《中醫婦科學》全44講·完整版 P3 - 03

上個星期我們講了真假的診斷 它就是它的定義 它的病因病機 它的診斷和鑑別診斷 我們今天呢 就接著做上節課的那種講 就主要講它的治療 這個治療呢 重點還是中醫的辨證論值 當然我們 後面也要補充一點子宮肌瘤的 西醫的診斷治療的問題 中醫治療真假 我們在真假的定義中間 已經都講得很清楚了 是什麼 是良性真假 一定要定義定好 是在良性真假 所以我們良性真假 臨牀上有哪些疾病 大家看子宮肌瘤 子宮內膜異位症 子宮腺疾病 膨腔咽性包括 成就性宮外孕 這些都是什麼呢 都是良性真假 當然還有一個良性真假是什麼 是卵巢腫瘤 是卵巢的良性腫瘤 上次我們講過 它包括肌胎瘤 包括上皮性的腫瘤 就是僵硬性或者是僵硬性的卵腺瘤 但是這卵巢的腫瘤 就是說我們一般不主張 用中醫中藥治療 所以我良性真假的實驗證 就沒有把它列出來 但我們中藥治療良性真假 要明確它的治療的目的 治療的目的和實驗證的選擇 實驗證的選擇 就是針對上面那些 可以中醫中藥治療的良性真假 我們要注意它的包塊的大小 它的位置 它的性質 當然一般的 像子宮肌瘤這塊 我們中醫中藥治療 保守一點 三公分以內 但是一般大於五公分 我們還是不主張中醫中藥治療 巧克力囊腫 就子宮內膜異位症這塊 也是 它卵巢的包塊 就是巧克力囊腫 一般小於六公分 考慮中藥治療 如果大於六公分的話 我們還是建議病人 手術治療以後再中藥調治 當然菸性包塊這塊的話 可能它中醫中藥治療的實驗證 可以放得寬一些 就是說它的包塊 可能有些十公分左右的包塊 這種只要沒有急診手術的指針 還有病人又願意中藥治療的話 這種也是可以 用中醫中藥來辯證治療 這個治療的目的 中醫中藥治療真假的目的 首先是改善臨牀的症狀 當然改善臨牀哪些症狀 因為在真假的概念中間 我們講到了或脹或痛 或異常的陰道出血 就改善疼痛的症狀 還有改善月經的情況 特別是有些半月經量多的情況 中醫中藥治療的目的是減少經量 當然對年輕的患者 有生育要求的患者 他還有一個什麼 調經和注蘊的目的 當然在臨牀應用的過程中間 要注意什麼 就是我們消真和調經注蘊的關係 這塊一定要注意 大家知道我們消真用的藥 我們後面要講 一般都是活血化瘀 消真散結 甚至是破血的藥物 這塊在經期我們能不能用 有一句話 經期不消真 這塊要注意 還有在注蘊這塊 如果病人有生育要求 我們消真治療的話 要麼就讓病人 我們治療三個月 讓病人在治療三個月期間要避孕 或者是在什麼 有時候消真和注蘊同時進行的時候 我們就在月經的後半期 特別是在什麼 經前一個星期中間 停用活血化瘀 消真散結的藥物 這樣來處理好 消真和注蘊的關係 這個中醫辯證治療 辯證治療我們臨牀上 當然這個對真假來說 變虛實 這個是 因為這個病本身就是以實證為主 虛實假假的一個疾病 所以臨牀上辯證的話 除了從丈夫辯證以外 要注重他的 變他的虛和實的問題 他有一種情況 就是完全屬於一種證實的情況 就說他瘀血主次 痰食主次 是不是 食熱主次 這些都是明顯的實證的表現 但是他往往在疾病的後期 或者是病人的體質的因素 他可能兼額有什麼呢 氣虛或者是腎虛 甚至脊虛的一些症狀 一些症狀 但臨牀上治療的這個原則 原則是一個對體質比較好的 體質比較差的 特別是手術後的 有些病人手術後 還需要中藥調製的這種情況 應該是功不兼施 但我們臨牀上散佈的治法 是根據他的辯證 有行氣活血化瘀 化痰儲食活血化瘀 氣熱瀝食活血化瘀 還有消癥散解活血化瘀 因為癥疾這個疾病的話 他瘀血主次 還是應該是他的核心病跡 不管他加痰 加食 還是加食熱 但是瘀血主次 還是他的主要的病跡 所以我們治療中間 活血化瘀還是貫穿始終 當然活血化瘀的基礎上 一定要注意消癥散解類藥物的使用 但第一個七次血瘀症 七次血瘀症的話 是真假 最常見的一個症形 當然他的臨牀症狀 和其他疾病的 七次血瘀症 有很多類似的情況 他全身的症狀 肯定是一派 什麼 幹預七次血瘀的症狀 但是我們 因為他是復刻的真假 我們要注意 這個七次血瘀真假的 復刻症候的特徵 他是以下腹結塊 或脹或痛 帶的有小腹脹卵 或者是有痛經 他有瘀經的異常 這種瘀經異常 主要是一個七次血瘀 導致的這個瘀經的異常 他可能出現瘀經量多 可能甲血塊 他的這個金色呢 是比較紫暗 這個是一派七血 就瘀刺的一個症象 攝脈的話 一般這個七次血瘀的話 我上次上節可以講了 除了攝致 邊有瘀點 我們還要注意 他的攝下靜脈的問題 攝下靜脈瘀刺的問題 當然他的攝胎沒有 如果單純的七次血瘀 他就是一個博百胎 如果夾的有石夾的有痰的話 他可能有些其他的症象 他脈的話 臨牀上是一種攝脈 或者是旋攝脈 但有時候這個攝脈 在臨牀上還不是那麼好體會 還不是那麼好體會 但是有時候旋脈 這個是比較明顯的 治療的方藥 這個書上都有 我就不詳細的講 一個是香菱丸 一個是大黃蜇蟲丸 實際上在臨牀上 針對這個症形 用大黃蜇蟲丸 加減的應用比較多 而且大黃蜇蟲丸 它有一個上市的中層藥 還有一個跟很多這個 活血化於蕭針篩解的中層藥 它都根據大黃蜇蟲丸 加減化材 研製而成 所以當然這中間 大黃蜇蟲丸 它和香菱丸合用的話 我們覺得它更能體現什麼 體現我們行氣活血 化於蕭針的功效 這個加減的大家就看一下 書上我就不詳細講 這個症形臨牀上 我們要和西醫的疾病相聯繫 那哪些疾病 它可能就是表現為氣喘血淤 子宮肌瘤 它有一個氣喘血淤症 子宮內膜異位症 最常見的一個症形 也是氣喘血淤症 但子宮腺疾病 它也可以表現為氣喘血淤症 我們上節課講到 膨脹咽性疾病 它出現膨脹咽性包塊 也有一個症形是氣喘血淤症 還有陳舊性宮外孕 它也可以表現為氣喘血淤症 所以這些疾病的氣喘血淤症 都可以按照我們真假的氣喘血淤 這個症形來辨證認知 第二個是彈石瘀結 彈石瘀結這個症形的話 可能全身症後 大家就想了 這個病人一定是比較肥胖 比較肥胖 當然這個是我們辨證一個 彈石瘀結症的一個 就是說 從全身辨證的一個主要的依據 但是我們還要注意它有沒有什麼 因為這個還有有形之彈 和無形之彈的問題 我還要注意病人 他平時有沒有彈石主次的一些症狀 就是有沒有胸紋的痞悶那些 平時多彈 早上起來他說要卡很多彈 有沒有這些情況 當然這個在彈石主次 在婦科的特徵 但它這個包塊的話 一般就是說彈石主次 它這個包塊不是太堅硬 但是臨牀上也不能完全這樣認為 也不能完全這樣認為 還有就認為這個彈石主次 它可以導致月經的推後 或者是月經的量少 而且月經可以出現比較沾刺 帶下來可以色白量多 也比較沾刺 當然因為這種情況 它的色脈 彈石主次的話 它色體比較胖大 它的胎比較白膩 脈有時候沉或者滑 這個是一個彈石主次的色脈的情況 但是它的治法是化痰除濕 活血消蒸散結 臨牀上使用什麼法 什麼法 倉促道痰丸 但是倉促道痰丸 消蒸散結的作用還是不夠 還不夠 它可能我們有時候要和什麼 和消累丸 這個它主要有 什麼呢 生猛力 懸生 折背 可以加什麼 三菱額醋 可能可以加三菱額醋來治療 當然也可以用什麼呢 也可以用倉促道痰丸和什麼呢 和桂枝茯苓膠囊 和桂枝茯苓膠囊來治療 這個也是臨牀上比較常用的 我們就是倉促道痰丸和消累丸 或者倉促道痰丸和桂枝茯苓丸 但是我們還是主張加三菱額醋 這個臨牀上 彈石主次 子宮肌瘤有一個症型是彈石主次 還有子宮腺疾病 它有彈石主次 還有子宮內膜異位症 也有從彈石主次 或者是彈淤類結來辯證治療 來辯證治療 當然一個卵巢腫瘤 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤的話 在臨牀上 特別是那種肌胎瘤 僵硬性囊腺瘤 或者是僵硬性囊腺瘤 有時候也可以從彈石主次來辯證 但是這個不是中醫治療的長線 彈石主次它一定有淤血類組的症象 第三個症型 第三個症型是淤血主次 淤血主次的話 石熱淤組 也叫石熱淤結 這個症型 它的全身的症候的話 可能是有一派石熱困皮的一些症象 石熱困皮的症象 這個其實在我們看的話 臨牀上在色和脈上反映的最明顯 病人一看就是什麼 色之虹胎黃透膩 脈旋滑 但病人就是有 感覺口乾口膩 不想吃東西 或者是胃腕固臟滿不適 全身的石熱困組的症狀 當然我們更重視他局部的症狀 他辦得有下腹或腰底部的罪障疼痛 腰底部的罪障疼痛 他可能辦得有什麼呢 辦得有月經的異常 這種月經的異常是月經量多 月經量多 什麼呢 經期延長 或者是凝力不進 而且他的血的顏色是什麼 有臭味 而且加的有粘液 當然他包坑的特徵 這塊就根據他不同的疾病 他的包坑的特徵是不同的 因為這個症型 在臨牀上可能最常見的是 膨腔的什麼 咽性包塊 還有子宮內膜異位症 當然子宮腺疾病 有時候臨牀也可以見這個症型 但這個症型有比較強的地域性和體質因素 那就是在我們四川地區 可能還有在江南地區 特別是在四川盆地 這個症型是比較常見的 他的治療 治療主要是清熱利食 化瘀消蒸 臨牀上大黃牡丹皮湯和四妙丸加減 這個大家就把握他的原則 一定要在清熱利食的基礎上 加活血化瘀和消蒸散結的藥物 消蒸散結的藥物的選用的話 我們可能選的比較多的 我就講了三菱額除 當然還要從清熱除食 又有消蒸散結作用的藥物 可能還有又清熱解毒作用的藥物的話 我們可以選什麼呢 蒲公英蓮橋或者是香菇草 這一類的藥物 最後一個症型是食熱瘀解 腎虛血瘀 是腎虛血瘀 腎虛血瘀 他的症候特點 我們先講全身的 他有一派腎虛的 可能表現為腎氣虛 也可能表現為腎陰虛 也可能表現為腎陽虛的一個真相 但是他一般腰息痠軟頭暈耳鳴 這些在臨牀上還是能夠見得到的 但他可能有些腎虛 他沒有明顯的症狀 我們從病史體現出來 這個病人有什麼呢 他有多次人工流產的病史 他有多次不良妊娠的死 這些都從一個側面 反映他有腎虛的真相 或者是因為年齡的因素 他的色質是 這種色質是比較淡 而且偏暗 還有呢 是陳氣或者是玄氣 他局部的情況 當然這個下腹真塊 也是根據他的不同的疾病 他有不同的表現 但是他可以半月經的異常 這種月經呢 他可以表現為月經過多 經期延長 也可以表現為月經後期量少 也可以表現為 不規則的陰道出血 他就看他是 因為他腎虛 他都可以導致 充刃十條 或者是充刃十固 治法是補腎活血消真善解 補腎活血消真善解 但選方的話 補腎驅瘀方和益腎調經湯 但這個補腎驅瘀方呢 實際上是一個經驗方 不是一個經方 是一個經驗方 這個就是我們在針對 腎虛血瘀這個陣型中間 特別要注意 可以處理好什麼 補腎藥物和什麼呢 和活血化瘀 消真善解藥物的 臨牀應用的 什麼呢 比例的問題 特別注意他比例的問題 因為這個藥物 就是 如果一般的情況下 主張就是 就是三比一 就是用一份 什麼補腎的藥物 三份活血化瘀 消真善解的藥物 而且 為什麼呢 因為這類疾病他有真假 他又有腎虛的情況 有些研究 因為這些真假 好多都是什麼 有些疾病是急速依賴性的腫瘤 特別是子宮肌瘤 或子宮腺疾病 子宮內膜異位症 子宮腺疾病 子宮內膜異位症他不是腫瘤 他是急速依賴性的疾病 你用一些補腎的藥物 實際上他有些什麼呢 他有 有些藥物有 類雌激素 或類潤激素的作用 他實際上補腎 活血他還可能出現什麼 肌瘤的生長 所以這類藥物的使用的話 我們要注意他的 比例的問題 但腎虛血瘀 常見的一些疾病 就是 子宮內膜異位症 子宮腺疾病 還有膨腔咽性包括的反覆發作 還有卵巢的 良性的腫瘤 他都可能出現什麼呢 腎虛血瘀的相關症型 只要出現腎虛血瘀的相關症型 我們可以按腎虛血瘀 來辯證治療 但是像剛才我講的 一定要注意他的使用的比例 當然腎虛血瘀這個症型 還用於 針甲的什麼調經助孕 有時候還是都從 因為病人合併的有不孕 還有明顯的月經不調 這個跟腎虛的關係 還是比較密切 臨牀上可能還是從這個症型 來辯證認知 但這個針甲 我們講了他有四個症型 但是實際上臨牀上 遠遠 不止這四個症型 還有這四個症型 他不會是就是 獨立的四個症型 他可能互相的肩甲 肩甲之病 就是說腎虛血瘀 他可能還加的有彈石 氣室血瘀 他可能還有肩的有什麼呢 肩的有時熱 他一般是以肩甲 就是混合的症型出現 所以我們臨牀 應用的時候 只要掌握了這個 辯證認知的原則 你就可以隨症加減 隨症加減 還有在針甲的 這個臨牀的 辯證治療中大家要注意 有些病人是 無症可辯的 他就有一個包塊 沒有任何的 臨牀症狀 那你怎麼來辯證治療 那我們就根據 我今天講的 氣室血瘀他可能哪些疾病 常見於氣室血瘀 哪些疾病常見於 時熱瘀結 哪些疾病常見於腎虛血瘀 哪些疾病常見於彈石凝滯 像子宮肌瘤 我們就從氣室血瘀來辯證治療 或者內膜異位症腺疾病 如果是個陰性包塊 但一般他還是和平的 有一些症狀那就按時熱瘀結來治療 有些卵巢 卵巢囊腫 但這種臨牀上 辯證我們有時候就從 彈石瘀刺來辯 但是他中藥治療效果不好 這種就是什麼 一個叫辯證論治 一個什麼呢 叫根據 審陰論治 就根據病人的 他的這個疾病的 核心的病機來治療 針對這個疾病 核心的病機來治療 當然 這個外治的方法 外治的方法呢 對這個真假我講兩個 一個是直腸結腰 上節課我也講了 可能前面老師在講子宮內膜異位症 腺疾病這塊可能也講了 直腸結腰 對子宮內膜異位症 腺疾病膨腔菸性包塊 和成就性宮外孕 這塊是有比較好的 這個療效 這個呢我們一般都是 綜合治療 就是從口服再配合 直腸結腰 直腸結腰的這個 他的劑型 就是冠腸和酸劑 他的療程一般就是每個 上次已經講過了 就是 每個月經週期 一般用藥 兩到三週 一般經期不用藥 經期不用藥 可以連續治療 兩到三個月經週期 還有中藥的外敷 中藥的外敷的話 這個外敷呢 他有一個什麼 消震扇節的作用 有一個止 就是說趨於止痛的 這個功效 所以在這個臨牀上 可以用一個斜位敷貼 斜位敷貼 或者是一個整個下腹部的中藥 封包外敷 這個對膨腔菸性包塊 成就性宮外孕 大家知道成就性宮外孕有一個消震扇 他就是一個外敷的一個藥物 但是這種的一定要針對 那個包塊比較表淺的 如果他的包塊就在 子宮後方可能你這個外敷的 藥物效果就不好 我們簡單講一下 子宮肌瘤的 治療 可能你們這個教材中間 沒有涉及到子宮肌瘤的西醫的治療 的這一塊 子宮肌瘤是婦科臨牀最常見的腫瘤 他常見於 30到50歲的婦女 而且他的發病率 20% 可能臨牀上現在還要高 他是女性生殖器官 最常見的兩性腫瘤 也是一種急速依賴性腫瘤 特別就是持孕急速依賴性腫瘤 為什麼呢 他在絕經以後 他的就逐漸的縮小或者是消失 所以但現在他的發病率 逐漸 就是說婦科臨牀很常見 跟什麼因素有關係 除了急速依賴性以外 他可能還跟一些環境污染 食品污染有關係 你知道我們現在的這些 吃的這些 各種肉類是什麼 都用了生長激素 實際上子宮肌瘤的發病 就跟生長激素有一定的關係 子宮肌瘤的分類 分類 大家看 他可以分為 脊鼻尖、尖膜下、黏膜下 多發性肌瘤 這個是一個什麼 那個尖膜下的 這個是一個脊鼻尖的 這個是一個黏膜下的肌瘤 又掉到 公頸 這個是子宮肌瘤的 一個就是腹腔徑下 這個是一個子宮肌瘤 子宮增大可能這個是一個肌瘤的 一個結節狀的東西 因為肌瘤 他 這個子宮肌瘤 他有 他的臨牀症狀 可以表現為月經過多、經期延長 或者不規則的陰道出血 他有可能出現痛經 還可能合併什麼不孕 這個痛經主要是黏膜下肌瘤 可能出現痛經 第二個症狀 是下腹包塊 第三個是 這個 白帶的增多 這個也跟黏膜下肌瘤有關係 你看他黏膜下肌瘤 他那個肌瘤的表面就是子宮的黏膜 他實際上就相當於 什麼子宮腔的面積增大了 所以他出血量多 還有他分泌 他也用合併感染 他的分泌物也增多 還有他在公腔裡面是一個異物 每次來月經的時候 那個子宮就要異常的收縮 也可以出現痛經 最後把他擠出去了 他就掉到宮頸口了 還有肌瘤 我上次講的肌瘤 他可以長到 三個月五個月甚至 七個月認識那麼大 他有明顯的壓迫症狀 壓迫症狀就引起小便的異常 或者是大便的異常 但出現一些其他的罪障 腰背疼痛 肌瘤可以導致流產 其實真男子宮增大 可以摸到包塊 但摸到結結狀的是多發性子宮肌瘤 他在子宮表面 可以把多個子宮肌瘤 他可能在肩膜下 或者脊壁間突出什麼 肩膜下他可以摸到多個結結狀的東西 他就不像我們子宮腺疾病 是均勻的增大 他這個是不規則的增大 他可以出現五種變性 玻璃樣變 還有狼性變 紅色樣變 肉瘤樣變 實際上我們要注意就是肉瘤樣變 這個是一個惡性的變 這種惡變的話 一個是肌瘤太大了 還有就是絕經後的子宮肌瘤 絕經後他應該萎縮 他應該變小 如果他不萎縮還增大還變性 這個時候就要考慮 有沒有惡性變的情況 紅色樣變的話 主要發生在什麼 妊娠期 合併的有發熱 血像增高 的一系列症狀 但狼性變和玻璃樣變的話 還有鈣化在臨牀上 比較常見 但是他對病人的身體威脅不大 子宮肌瘤的西醫治療 西醫治療 水仿觀察 水仿和觀察 這個在臨牀上 肌瘤小於3公分 沒有任何症狀 可以水仿觀察 他西醫常用的 藥物治療的話 一個是米菲斯酮 一個就是出性腺激素 石方激素的類激素 這個激素可能 老師在講子宮腺疾病的 子宮內膜異位症的時候講過 他是一個甲絕晶療法 他是針對他的激素 對抗雌硬激素 他讓卵巢 處於一種甲絕晶的狀態 停藥以後 他可以明顯的增大 這種實際上用於 子宮肌瘤太大了 不好手術 我們用了以後讓他子宮肌瘤縮小一點 便於手術這種情況 才使用 還有米菲斯酮 這個臨牀上也在用 但是他是屬於實驗性藥物 就是他的實驗證上 沒有他可以用於子宮肌瘤的治療 當然還有手術治療 手術治療我們一定要注意 他的年齡 肌瘤的大小不為臨牀症狀 患者的意願來決定 一般子宮肌瘤大於什麼 子宮肌瘤大於三個月 就三個月孕大的 三個月孕大的 大於三個月孕大的子宮 還有黏膜下肌瘤 出現明顯的月經量多 明顯的月經量多 或者是帶著有嚴重的貧血 這種要考慮手術治療 病人大於四十歲 或大於四十五歲 沒有生育要求了 上面我說的相關情況 也可以考慮手術治療 當然有些他因為肌瘤 貧血影響生育 他也可以做肌瘤的挖除 或者是摘除 當然還要根據病人的意願 如果病人有手術者指針 他不願意做手術 還要保守治療 我們也只有先保守治療 肌瘤的手術的方式 是肌瘤挖除 還有可以經腹腔徑 經開腹肌瘤挖除 或者子宮全切 或者是刺全 但是作為暖潮的保留 我們只要暖潮 沒有異常的病變 一般五十歲以下 現在的我們病人都要求 保留暖潮 但是要交代清楚 要看清楚暖潮有沒有問題 還要交代清楚萬一以後 暖潮上有什麼問題 合併的有什麼疾病的話 那要跟病人講清楚 要講清楚 我們簡單講一下 中醫治療 中醫治療的話 剛才我說的 暖潮上的問題的話 只是要注意 因為這種接近絕境期的婦女 主要暖潮腫瘤 暖潮癌 是一個對她的健康 威脅最大的一個腫瘤 所以這個時候一定要仔細檢查 你做了開腹手術 或者腹腔徑手術 仔細檢查暖潮 如果有異常情況 還要做病檢 或者是病人做了兩年手術下來 出現了暖潮癌 他就說了你醫生前兩年做手術 為什麼不給我把暖潮的問題解決了 所以這個問題要交代清楚 病人如果要保留暖潮的話 也要跟他講清楚 不排除以後 出現暖潮腫瘤的可能性 這個我們臨牀醫生 要注意 而且都是比較有經驗了 子宮肌瘤的中醫治療 中醫治療的實驗證 就是 非手術治療的指針 就是我們中醫治療的實驗證 那就是單個肌瘤 小於三公分 但最大我們也小於 有些病人確診大約五公分以內 而且是肌皮間的肌瘤 我覺得效果好一些 其實黏膜下的肌瘤 和什麼 和漿膜下的肌瘤 這種效果都不是太好 還有就是有些現在肌瘤的 發病年齡很年輕 有些十幾歲的小姑娘都有子宮肌瘤 這種情況下 可能也只有些 我們中醫中藥保守治療 他還不一定能夠接受手術治療 但從中醫辯證治療來說 主要從氣刺血淤 痰凝血淤 腎虛血淤來辯證 我們上面已經講過了 當然 我這講到 注意消癥善解的藥物的選用 消癥善解的藥物 我們臨牀上用的比較多的 別甲、森牟利、下骨草菊 和荔枝荷、三尺菇 你看這些都是消癥善解的藥物 它並不是 活血化淤這類藥物 實際上現在有些觀點認為 活血化淤 它沒有明顯 消癥作用的藥物 它就是一個活血化淤 或者是行氣活血的這類藥物 有些還可能促進 什麼肌瘤的生長 為什麼它活血化淤以後 促進盆腔的血循環 也促進了局部的血循環 它血循環好了 可能肌瘤長得更快了 所以對這類我們覺得還要注重 消癥善解的藥物的使用 當然還要注意蟲類藥物 蟲類藥物它有一個 破血、攻破 還有它有一個 有一個消癥善解的作用 臨牀上常用的中層藥 常用的中層藥 公柳青膠囊 公柳磷膠囊 桂枝腐磷膠囊 公柳青膠囊主要針對是淤血類組的 雖然這個是我們醫院楊嘉玲 楊老師的一個經驗 它是根據大黃蟄蟲丸 加減 形成的一個治療子宮肌瘤的 一個常用中層藥 像淤血類組 我們經驗的有一點 淤血類熱的情況用這個比較好 它敗的有月經量多經期延長 它可以明顯的減少經量 縮小肌瘤 公柳磷呢它著重在 這個就是消癥善解 消癥善解 這個是一個上海 這個省中旅省腦的一個 經驗方製成的一個上市的中層藥 桂枝腐磷膠囊 大家知道它是一個經方 是一個經方 在它的實驗證 什麼都可以治 但是臨牀上用起來 對寒蝕淤刺這個症型 有一定的效果 但是我們真假在臨牀上 寒蝕淤刺不是它的主要的症型 但是如果注意這個症型 可以選擇使用 但是它的力量 它還是一個活血化淤的 一個什麼 一個輕劑 就是說力量還是不夠 我們講一下轉歸 我們這節主要是討論的是 良性增加的治療 所以治療的過程中間 不要想著它是良性的 這個時候一定要做定期的做 婦科檢查和鼻操檢查 以及腫瘤標記物的檢查 它的目的是要什麼呢 就是要避免它的治療過程中 病情的轉化 就是惡化 還有呢 特別是對40歲以上 或者是50歲以上的婦女 更要注意什麼呢 排除她的惡性的疾病 因為這個就不是我們 中醫中藥能夠治療的真假的範疇 我總結一下 因為中醫中藥治療良性增加 對改善臨牀症狀 縮小包塊 調經助孕 具有比較好的療效 而且它也沒有明顯的毒副作用 這個是我們指 治療療程在三到六個月之內 長期一兩年的使用 那個也不好說 但是有些這個療程 就是說病人用了三個月以後 你可以停藥一段時間再用 這樣的話 就臨牀上 就可以避免它的一些毒副作用 但臨牀使用的時候 我們一定要注意實驗證的選擇 並注意療程的控制 和安全性的檢測 就是說病人他用藥要用比較長的時間 那在治療前 我們給他做一個全面的體檢 療程結束以後 我們再做一個全面的體檢 包括三大常規 和肝腎攻心電圖 這樣的話 可能保證我們的療效 和它的安全性 今天的課就上到這 下課