牙齒不痛也可能出大問題！缺牙不補恐讓骨頭萎縮，牙醫曝老了不掉牙關鍵。 【紐約牙醫 王志愷醫師｜健康1+1 JoJo】（2026.10.03）

身處分亂之勢 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪醫生心靈 我是Jojo 很多人以為牙齒不好 是年紀大以後才會遇到的問題 但也有人會覺得說 牙齒不痛 其實就不要看醫生 少一顆牙好像也沒有太關係 但是牙齒其實不只是會影響東西 還可能會影響我們的營養 還有說話 外觀 甚至整體的健康 我們今天非常榮幸邀請 美國紐約職業的牙醫生 智凱牙醫中心的Dr. Gordon Wong 王醫生我們要帶我們從洗牙 亞洲病 蛀牙 一路談到缺牙 植牙 以及老人牙醫的口腔照護 王醫生你好 Jojo你好 王醫生我們請教你 其實很多長輩都有一個觀念 就會認為說 老了牙齒自然就會鬆 會掉 然後最後戴假牙好像是免不了的事情 請教一下王醫生 老了之後就一定會掉牙 是正常的現象呢 那如果說我們大部分的這個牙掉牙 跟我們的蛀牙 亞洲病 跟日常保養有關係嗎 如果我們從年輕時候就好好照顧 有沒有可能把我們的牙齒 保留更長的時間呢 如果在年幼的時候 我們有保養好牙齒 愛護牙齒 還有那個沒有引起到牙齒骨頭萎縮 鬆動 那我們是可以保留牙齒到年後的 還有就是說要堅持保養半年 都要去牙科檢查 是 所以就是說除了我們平常的保養之外 去半年半年 然後去照顧 去牙醫生那邊照顧牙齒 其實是非常重要的 那麼如果說就是大部分掉牙的問題 是跟蛀牙 亞洲病 跟日常保健是有關係的嗎 是的 所以我們正常會掉牙 大部分都是大蛀牙發生牙齒 就是開始斷掉 引起到需要拔掉的情況 或者牙抽炎 引起骨頭萎縮 牙齒都鬆掉的情況 這樣子需要拔牙 另外一種就是不小心啃到骨頭 或者牙齒咬斷的 或者跌倒的情況 也會造成牙齒需要拔掉 是 所以各種原因都有可能會造成我們的牙齒 就是當然是意外掉牙那就不一樣了 但是在講到保健的時候 我們想請教一下Dr. Wang 王醫師 就是我們如果說現在聽王醫生講 我們認真的保養牙齒還來得及嗎 當然還來得及 但是我們已經牙抽炎引起萎縮的骨頭 很大可能性有時候是不會長回來 除非特殊情況可以去看牙抽炎專科 他們可以放骨粉或者手術 牙肉把它分回去更高的位置 可以恢復以前的牙齒跟骨頭的狀況 所以這樣子瞭解到 我們說到年齡 不一定是主要失去牙齒的重要原因 而是要保養 然後預防 我想大家應該比較熟悉的 就是剛才其實王醫生也提到洗牙 很多人會覺得我每天都有刷牙 我有使用牙線 為什麼還要定期到牙醫診所洗牙 然後一般所說的洗牙 這個過程中到底清掉了哪些 我們自己刷不掉的東西呢 我們如果可以早晚刷牙 用牙線還要保養牙齒的情況 那牙結絲是不應該累積到牙齒上面 但是不是每個病人 可以這麼完美的清潔自己的牙齒 所以要去牙科診所讓醫生幫你檢查 看看拍幾張片子的牙齒當中 有沒有蛀牙之類的 會引起以後牙齒需要拔掉 還有會幫你清潔 就是牙結絲跟牙垢在牙齒上 所以就是說有些部分 是我們可能沒有辦法清潔到的地方 就必須要到牙醫生那邊 請牙醫幫我們好好的處理 但是大家一般聽到半年洗牙一次 這個聽到想到去牙醫生那邊洗牙 心裡有時候會糾結了一下 請教一下半年洗一次牙 這個頻率是適合每一個人嗎 那這個頻率其實是平均 就是可以考慮半年洗一次 因為第一就是保險允許這樣子 另外就是差不多到半年 牙垢累積多了 還有會造成牙周炎的狀況 所以會考慮到讓醫生幫你洗乾淨 當然有牙周炎的病人 有時候已經治療好了 可以考慮三個月或者四個月都回來 再檢查 再洗個牙 保養一下牙齒 我們講到洗牙就必須要去來請教您了 因為像我們講到洗牙 普通的洗牙跟深層洗牙 這個有regular cleaning跟deep cleaning 這有什麼不一樣 是不是每次都看 就是要洗牙都要先做深層的洗牙呢 每個病人是需要普通洗牙 但不是每個病人需要深層洗牙 或者深度洗牙 那深度洗牙的過程就是 我們會把工具洗到更深的牙漏部分 就是牙根的部分的牙結絲都要刮乾淨 還有普通洗牙的話 可能不會深入到那麼深的牙漏裡面 不然病人把牙結絲跟黑垢都洗掉 我想其實很多人會覺得洗牙 是不是讓牙齒看起來比較乾淨 其實不是這樣 是牙齦跟牙周組織出問題 可能就會因為要把這些深層的洗掉 纔不會造成牙周病 說到牙周病跟牙周炎 其實很多人不知道 它究竟發生在牙齒的哪一個部位 可以請Dr. Wong用簡單的方式來跟我們說一下 什麼是牙齦炎 什麼又是牙周炎呢 它兩者有什麼之間的差異 所以它們兩個的差異可能就是在時間的關程 就是一個是剛開始的形狀 另外一個就是發展夠嚴重的時候 就是造成骨頭萎縮 牙齒鬆動 所以這幾個都是可以考慮的 就是正常牙周炎會引起幾個警告 就是出血 牙齦萎縮 牙肉紅腫 還有骨頭萎縮 不過我想請教另外一個問題 你剛剛說到牙齒會牙齦會流血 或牙齦萎縮 甚至牙齒會鬆動 但是有個情況就是 有的人會有一些口臭的一些問題 口臭是不是也是牙周病的一個 起一個相當程度上的一個警訊呢 對 也會有這個可能性 因為牙垢還有細菌貼在牙齒上 也會引起口臭的這個形狀 另外也會可能是其他身體 如果比如說胃發出來的味道 也是可能有的 那另外牙周炎跟蛀牙 我想大家都會覺得牙周炎蛀牙 這到底是不是一回事啊 因為牙齦萎縮會不會讓牙根 更容易敏感或變成蛀牙的問題呢 牙周炎其實是發作在那個牙漏上 還有蛀牙大部分是發現到在牙齒上 所以兩個也有連接的位置 就是要保持清理乾淨 或者清理不乾淨跟細菌 都會造成這兩個事情的發生 然後牙周炎引起牙齦萎縮的時候 那個牙根可能會比上面的 Enamel更薄一點點 所以會造成更容易蛀牙 其實牙周炎最危險的地方 可能就是早期它並不一定 會有一些感覺也不會痛 等到牙齒鬆動的時候 往往問題就比較嚴重了 那有些病人曾經提到說 牙周病其實沒辦法治好 覺得治療也沒有用的王醫師 請教一下這個真的牙周炎 有沒有哪些治療的辦法 到底可不可以治好呢 所以牙周炎是可以治 可是完全就是已經萎縮的骨頭 還有萎縮的牙齦 很大是不會治完就會長回來 所以我們是可以幫病人 正常牙科診所可以幫你的 就是用工具刮到牙齦之下的部分 把它完全刮乾淨 那當然另外的就是牙周炎專科 也可以幫你手術治療 就是把牙肉分開 還要再更深度地刮乾淨 牙根上的牙結絲 然後也可以加一點消炎藥粉 或者消炎藥片 放在牙肉裡面再粉起來 讓牙肉慢慢地消炎還有恢復 也有雷射可以幫助牙周炎治療 就是把它清理牙肉的細菌 還有其他的部分 保養好牙齒 還要三個月四個月或者六個月 都堅持回去洗牙 還要保養牙齒 好那我們在蛀牙要治療的時候 牙醫通常要先磨除這個感染 或者是已經軟化的部分 然後再進行填補 所以病人就會擔心說 牙齒是不是越磨越深 會不會傷害到我們的神經呢 是的 蛀牙要看大小 所以比如說如果牙齒蛀得不大的時候 那我們磨牙齒 就不會損害到神經的這個概念 但是如果蛀牙特別大 那當然我們把蛀牙的部分 全部磨乾淨的時候 也有可能會碰到當中神經 造成需要抽神經 再做個牙套保護好這個牙齒 有的人會覺得 那牙齒我看到黑黑的部分 就是我有蛀牙 那等我有蛀牙之後再去給牙醫生看 是不是不是我們的肉眼 可以看到的蛀牙 而是其實要經過拍片子X光 纔可以看到我們蛀牙到底有多深呢 所以有的蛀牙肉眼是可以看到 比如說嘴巴張大 有一點黑黑的 或者有一個大坑或者一個洞 或者就是冷了喝水的時候 或者吃冰的時候 牙齒特別痠痛 這個也可以判斷有可能 或者是牙齒萎縮了 或者是一個蛀牙 那當然其他的蛀牙 只能說要拍片纔可以看到 但是除了看到蛀牙之後 有的人可能會咬硬物 或者是咬一個比較 啃骨頭 好像就不小心就會崩掉一小角 這個小缺角 牙齒缺角 要怎麼樣修復 那是不是就是我們的 這個牙齒如果已經崩掉的話 是不是已經有比較深層的這些問題呢 因為有時候 比如說咬到肌骨或者骨頭之類 面上的小缺角 其實下面的也可以有一個大裂痕 或者咬下去會痛的情況 當然如果是小裂角也要考慮 如果是在咬合的面上 有時候補完還是會掉 所以這種的如果一直反覆掉的情況 也可以考慮把整顆牙齒套起來 或者就留它就是那個小缺角 另外就是要考慮到 如果牙齒是裂的 如果可以救的情況下 可能要考慮抽個神經再做個套子 把這個牙齒保護起來 所以不會繼續裂下去 我想接下來有一步 可能要考慮如何恢復我們的咀嚼功能 那這時候病人經常會面臨 到底是直牙或者是假牙 有些年紀長的長輩可能就會覺得 都已經有些牙齒掉完了 可能要選擇假牙 那麼這個時候 除了直牙固定牙橋 跟活動假牙 我想其實民眾這三個來考慮 除了費用以外 然後還有在咀嚼或者是穩定度 清潔方式跟治療的時間 跟使用年限上面 我想可以請教一下Dr. Wong 我們到底有哪些是民眾需要注意的 我們在選擇到底要選擇說 假牙整個假牙或者是牙橋 或者是選擇直牙 我們要怎麼去選擇呢 當然最理想的就是考慮直牙 如果條件在的話 條件的話是骨頭厚度 還有高度如果都夠的話 還要符合直牙 那當然一顆單獨的直牙 會比戴活動假牙 或者戴一個牙橋 清潔的方面會好一點點 當然戴活動假牙也是一個選擇 還有牙橋 可是牙橋就是要考慮到 前後牙齒還是要磨小 因為要用他們前後的牙齒 撐這個牙橋 這個會不會對我們原本的牙齒 會有一些損害呢 對 做牙橋的情況 當然因為原本的牙齒都要磨小 所以都會幾乎有一點點損害 當然有的病人的牙齒 前後牙齒已經是補過 或者也有做過牙套的 那這樣子情況就是要把 已經做過的牙套要拆掉 再把它掛在另外的牙橋當中 我想再請教是什麼意思 就是說如果我們前後的牙 已經缺損了 或者是已經做過了一些治療之後 可能就沒有辦法再用牙橋的方式 是這個意思嗎 比如說一個病人缺了一顆牙齒 那當然最理想的是 把他種一顆牙齒 就不會損害到旁邊的牙齒 可是如果骨頭不配 不符合那個可以種的情況下 那就可以考慮做一個活動的 或者做一個牙橋 可是牙橋也要看旁邊的牙齒 情況好不好 可不可以撐住這個牙齒 把它磨小 再戴上這個牙橋 這個情況就是如果掉了一顆牙 我們知道就是可能您直接做 那顆牙的植牙 可能是會比在清潔上面 跟使用上面會更加的方便 但是有的人是缺了很多的牙 而且他其實預算有限 會不會有一些折衷的一些方法 來幫助他就是可以恢復咀嚼的功能 比如說有的人說我植幾顆植體 然後再搭配固定式 或可以開解式的假牙 這樣子可以嗎 這樣子也是可以 就是比如說有的病人缺了很多牙齒 或者全口都缺 還有戴活動假牙不方便的情況下 就是每次戴著說話 或者吃東西都會掉的情況下 那當然可以考慮種2到4顆 當釦子把假牙扣在那個植牙的植入體上面 這樣子會更容易就是吃東西說話 不要怕那個假牙會掉 是一個很好的方案 其實我有聽過一些長輩 他們其實在做假牙的時候 有時候都一次做好幾副 而且就是有時候真的是會覺得咀嚼不太舒服 因為有時候可能這個假牙有可能會磨到這個牙肉 所以很多人會建議說 植牙是一個比較好的 比較不會容易磨到牙肉的方法 但有聽很多人講說植牙也不是很好 年紀大的人也不適合植牙 所以王醫生這個部分 我們到底民眾他怎麼樣選擇會更好一點 什麼樣的情況您會建議他 真的就是選擇植牙會比較好呢 所以這個要考慮到每個病人的骨頭情況 還有身體狀況 有時候身體狀況不符合種牙條件 也不能考慮種牙 或者骨頭萎縮太厲害了 甚至沒有很多骨頭了 可能有的植牙方案也不是太理想 當然在活動假牙 有時候骨頭如果開始萎縮 戴得不舒服的情況下 也是可以考慮植牙 但是也都是要去醫生那裡檢查一下 看看骨頭跟身體狀況符合種牙的條件 那我們可不可以請教一下 可以告訴我們大家 什麼樣的情況下是比較符合可以種植牙 譬如說身體的情況或者是說牙齒的情況 有一個大概的標準嗎 大概標準第一就是要看骨頭的厚度 還有深度夠不夠放一個植入體進去 然後就是要考慮到病人有沒有吃特殊的藥 好像骨質疏鬆藥可能會影響 就是種牙的時候骨頭恢復的時間跟條件 另外就是如果病人有沒有控制好的糖尿病 或者很會抽菸的病人 有時候骨頭種牙是不是一個很好的選擇 因為會引起骨頭不會恢復特別完美 所以種牙有時候還不會成功 缺牙有些人是這樣子 我有看到有些民眾 他可能缺的是後面後排看不到的後牙 然後他覺得這個後排看不到 那沒關係我們就不用處理 因為也不會影響美觀也不會影響生活 但是如果長期的不處理 有沒有可能會產生變化 比如說就是可能長期下來 這個牙齒會不會傾斜或移位 或者是說牙齒咬合的時候會失去支撐點 有沒有可能是這樣子的 黃醫師 對 這個都有可能性 因為如果後面缺牙剛開始的情況 可能是沒有很大的發作 因為正常還可以吃東西 還可以不妨礙正常生活 但是缺的太久的時候 對稱的牙齒有可能上漲 所以會漲到碰到上面的牙漏 還有就是沒有牙齒的骨頭都會慢慢的萎縮 所以到真正的要想放一顆牙齒 比如說種牙回去的時候 有時候時間已經過得太久 骨頭萎縮到不符合種牙的條件了 所以其實如果說我們真的感覺後面後排缺牙 然後有時候不處理的話 等到你要處理的時候 是不是就要付出更多的一些代價 比如說可能牙齒移位 或者是要動更大的手術 會不會是這樣呢 是的 要看牙齒移位的嚴重不嚴重 有的疑問就是小的把牙齒倒進去 造成空間位置不夠了 或者上下牙齒上漲了 這樣子做一個新的牙齒位置就不夠 做新的牙齒就意味著上下牙齒都要做 或者就是長期久的骨頭萎縮了 那不是說不能種牙 但是骨頭萎縮的部分可能又要找專科 放骨粉再等一陣子 等骨頭長好的時候 看看還有條件種牙嗎 王醫生我們現在在市面上 很多人會推薦用電動牙刷 就電動牙刷如何啊 很方便啊 然後真的是很好用 也不太容易蛀牙 但有的人會覺得不太習慣 我覺得普通牙刷也是很好用啊 所以請教一下您 電動牙刷跟普通牙刷 我們到底要怎麼去區分 真的電動牙刷有比較好嗎 其實電動牙刷跟普通牙刷 用法都是 兩個都是很好的 如果每個人 可以用普通牙刷刷到位 其實也不用說 一定要用電動牙刷 可是要考慮的情況 就是有的病人用電動牙刷 當普通牙刷刷得太用力 可能會造成牙齒損害 還有萎縮 一般民眾像我們電動牙刷 如果說他有分等級 有時候他會說 我有一段兩段三段 就是有比較高速 或者比較低速 或者有些震動的方式不一樣 那可能就是民眾要怎麼去挑選 這個震動的模式呢 其實震動模式都OK 選擇哪一種 就是唯一就是要考慮到 用電動牙刷的時候 不用手一起 很用力的刷牙齒 就是可以讓他 慢慢的一個過程牙齒走過去 還有他自動 有的新的電動牙刷 都會自動的三十秒通知你一下 還有兩分鐘自動停一下 所以就是說切記 如果您是使用電動牙刷 不要像傳統牙刷一樣 這麼的用力 可能還是要注意一下力道 我覺得這個是很重要的 那麼這個刷頭跟一般 因為我們講說牙刷可能兩三個月 換一次是比較建議的 那電動牙刷這種刷頭 跟一般的牙刷 我們到底要多久換一次牙刷呢 這個刷頭的換牙刷 兩個跟電動牙刷 跟普通牙刷都差不多 就是建議都是 三到四個月 或者要換一個 另外考慮可以考慮到 就是刷牙刷上面的 那個藍色的顏色 或者其不同的顏色 開始掉色的時候 或者整個牙刷 有一點變形的時候 就是可以考慮要換 說到這個牙 像我們平常牙醫生都會建議說 用牙線啊牙尖刷啊 跟漱口水 我們這個到底要怎麼 跟我們平常的牙刷來做配合 會比較好呢 正常情況下我們都會建議 病人早晚都要刷牙 還有用牙線的 特別是晚上睡覺前 可以考慮用一點牙線 因為整天吃的食物 會呆在牙齒牙縫當中 所以用完牙線 會清理掉 就是我們看不見的 食物 另外就是如果在 吃飯後也可以 如果方便的話 用到牙刷或者牙尖 或者牙線 保持食物 不會塞在牙齒之間太久 那麼對於兒童來說 其實我們講到 因為有很多父母可能 正在看我們的節目 就大概是兒童刷牙 是幾歲需要父母的協助 然後是不是怎麼樣 就譬如說兒童是不是 也是可以使用電動牙刷 就兒童牙齒的保健 有沒有一個比較 譬如說說用牙刷的部分 有沒有什麼建議 所以兒童的話 也可以用到兒童類似的電動牙刷 什麼時候 可以一直幫兒童 刷牙的情況 那是每個兒童都不一樣 有的很 自己會刷牙 到位的情況下 那父母只能 在旁邊看也是可以 或者可以考慮到 讓兒童自己早上刷牙 或者晚上你們幫他刷 或者就是 晚上他們自己刷牙 還要刷完牙齒 你在旁邊再看一看 如果有地方沒有刷好的情況下 還可以自己再幫他們刷一次 在美國社會 對牙齒健康是真的相當的注重 那麼還是建議大家 就是成年人 你還是要跟教你的小孩 從小就要做好牙齒保健 當你的牙齒保健 小時候的乳牙 其實乳牙會影響到 你的牙齒長 成年之後的牙齒 還是從小就要開始保養我們的牙齒 另外一個 我還是要請教一下王醫師 成年人呢 我們成年人也想做牙齒矯正 傳統的矯正跟隱形的牙套 他有什麼樣優缺點 比如說完成矯正之後 如果沒有依照指示 來佩戴維持器 牙齒是不是可能又再度的移回來呢 所以傳統的矯正 跟隱形矯正 其實矯正完的情況 就是可能 還是需要戴那種 保持器 這個是每個病人 可能條件跟 形狀都不一樣 有的病人是需要 天天晚上 或者遠久戴這個保持器 有的病人沒有戴 也沒有發現到什麼牙齒 開始移動的狀況 所以這個 可能是每個病人 都會有一點不同的地方 是 所以就是說 當您在戴矯正器的話 不管是傳統矯正或隱形矯正 還是這個部分 會跟每個病人的牙齒健康 有一點不一樣 好那最後還是要幫大家問一下 有的去醫院那邊 醫生說智齒你要四顆一起拔 但是智齒是否一定要拔呢 假設我們有個情況 這個智齒沒有痛也沒有影響生活 真的有必要一次把 四顆都拔掉嗎 如果智齒埋在骨頭裡面 還有沒有影響 病人會痛 或者其他的狀況 有可能智齒不用拔 還OK 唯一智齒可以考慮 要拔的情況就是 已經長半顆出來 還有牙肉會 長期發炎 紅腫還有會痛 這樣的情況下 當然病人可以考慮 把智齒拔掉 我想其實我們一般去到牙科醫生 醫生當然會建議 給你一個最好的solution 最好的方案 但是你也可以跟醫生溝通 我的智齒如何如何 我覺得這個溝通跟醫生溝通 是非常重要的 當然我們今天也瞭解到 牙齒的保健其實從小開始 到成年人還有在長輩 的一些牙齒保健 都是相當的重要 今天非常謝謝王智凱醫師 帶來這麼詳細的解說 謝謝王醫師 謝謝 我想從今天王醫生的分享 瞭解到就是掉牙並不是 年老之後一定會發生的事情 而牙齒不痛也不代表 說完全沒問題 所以建議大家麻煩還是一定要 定期到牙科醫生那邊檢查 適當的 每半年洗一次牙正確的刷牙 還有早一點發現 牙齒的問題早一點治療 都是保留我們天然牙齒的重要方法 如果一旦有缺牙 牙周病或者是你的牙齒 假牙不合也不要因為害怕 或費用問題就一直拖延 因為你拖延可能會影響 你最後的費用還會更大 你可以跟牙醫生討論 適合自己的健康情況 還有預算的一個治療方案 好的非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見