胃癌檢測怎麼看？帶您搞懂 HER2 陽性、標靶治療與與醫師溝通的關鍵步驟 【健康1+1 】直播精選（2026.11.10）

當面對胃癌的診斷，您和家人心中可能浮現無數個疑問 為什麼會是我？同樣是胃癌，為什麼 大家的治療方案卻不盡相同？ 就像量身訂做衣服要先量尺寸一樣 選擇癌症治療也必須先深入瞭解腫瘤的特徵 過去，癌症治療多半依賴傳統化療 但現在，我們進入了精準醫療時代 開啟個人化治療的關鍵鑰匙 就藏在一項重要檢查中 那就是生物標記檢測 什麼是生物標記 Biomarker? 簡單來說，它就是腫瘤細胞上特殊的身份標籤 或者基因密碼，例如特定的蛋白質或基因變化 我們這裡談的是確診癌症後用來協助治療的檢測 它和一般抽血檢查、胃鏡篩檢或者是判斷癌症分期 是不同用途，即使病名和分期相同，檢測結果也可能完全不同 胃癌的生物標記檢測通常使用胃鏡切片 或者手術取得的腫瘤組織 您可以先問醫師現有活檢夠不夠 不一定需要再重新採樣一次 在胃癌的生物標記中 最關鍵的指標之一叫做 HER2 它是細胞表面的一種蛋白質 您可以把它想成接收生長訊號的天線 大約有15%到20%的胃癌患者屬於 HER2陽性 這代表胃癌細胞表面的 HER2天線過多 讓腫瘤生長和擴散訊號更加活躍 對於無法以手術切除的局部晚期 或者已經轉移的胃癌患者 確診腫瘤是否屬於HER2陽性非常重要 聽到HER2陽性請不要灰心 因為發現HER2陽性 代表我們找到了敵人的弱點 針對HER2陽性 醫學界已經有成熟的抗HER2標靶藥物 和突破性的抗體藥物複合體ADC 它們像精準導彈 能夠精確地鎖定並且打擊HER2胃癌細胞 減少對正常組織的傷害 您的報告可能出現IHC蛋白質染色檢查 如果結果是二加通常還需要用ISH等方法進一步確認 二加代表結果還不能確定並不等於已經確診HER2陽性 不用硬背這些縮寫只要向醫師確認 我的HER2結果確定了嗎即可 瞭解檢測結果的時候請保持平穩的心態 HER2陽性代表多了相應的標靶治療選項 但不保證100%有效 HER2陰性也絕不代表無藥可用 仍有其他適合的方案 請讓醫師結合完整的報告解釋 不必只看陽性陰性就下結論 檢測結果是治療決策的重要依據 但不是唯一依據 醫師同樣會考量您的分期身體狀況以及實際的生活需求 例如能否正常進食，是否需要工作，家中的照顧安排等等 這些都可以提出來和醫療團隊討論 對於符合條件的晚期HER2陽性胃癌患者 醫師可能會將抗HER2藥物和化療搭配 部分患者也可能加上免疫治療，除了HER2 胃癌還有其他重要的生物標記 例如PD-L1 MSI 或者MMR以及Claudin 18.2 您可以主動詢問 以我的病情這些檢測是否需要，是否已經做齊 尤其是晚期胃癌在規劃治療的時候 非常值得詢問哪些需要檢測 如果治療一段時間後病情有所改變 醫師有的時候也會評估是否需要重新檢測 在等待檢測報告期間請切記不要自行停藥或者延後治療 有任何安排請和醫師討論 有時候我們害怕問太多會耽誤醫師的時間 或者是讓家人更加擔心 但您可以安心地對醫師說，我想多瞭解才能更好的配合治療 建議您把問題寫下來，一次問一到兩個 需要的時候請醫師再說明一次 充分溝通，就是走向精準治療最堅實的一步 面對胃癌，您並不孤單 隨著醫學的進步和精準檢測的普及 越來越多的治療武器正在為我們點亮希望 解開基因密碼，找回健康生活 抗癌這條路上，醫療團隊會和您一同攜手前行