手腳冰冷可先用 當歸四逆湯

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所

手腳冰涼是很常見的問題。很多人感覺是陽虛了，是不是要吃點補藥？

《傷寒論》裡面有〈四逆湯〉與〈當歸四逆湯〉，都是治療手腳冰冷。四逆就是四肢厥逆，手冷到肘，腳冷到膝。真正的陽虛要用〈四逆湯〉，「少陰病，脈沉者，急溫之；宜四逆湯。」心腎陽虛，全身都冷，使用乾薑、生附子、炙甘草回陽救逆。生附子是中藥中的原子彈，大熱大辛，直接將腎陽拉起來。乾薑大熱，守中焦脾胃，炙甘草顧胃氣，緩和藥性。

一般的手腳冰涼，身子不一定很怕冷，可能陽氣鬱結，血虛寒凝。如果是情緒壓抑，肝氣不舒，導致的手腳冰涼，可用〈四逆散〉，「少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。」組成是柴胡、枳實、
白芍、甘草，柴胡疏肝解鬱，透達鬱熱；枳實泄熱散結，芍藥柔肝歛陰；炙甘草補脾和中益氣。氣都堵上上面，陽氣過不去，四肢就感覺冰冷。這種冰冷常伴隨著心情鬱悶、經常嘆氣、胸脅脹滿、經前乳房脹痛等。

還有一種手腳冰涼，月經量少，不一定全身怕冷，面色萎黃，唇甲淡，易頭暈眼花，用〈當歸四逆湯〉：「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。」組成有：當歸、桂枝、白芍、細辛、甘草 炙、通草、大棗。當歸是補血活血第一聖藥，細辛穿透力極強，無所不至，搜剔經絡深伏之寒，桂枝將陽氣帶到經絡。〈當歸四逆湯〉是治療血虛寒凝的手腳冰涼。

〈四逆湯〉、〈四逆散〉與〈當歸四逆湯〉都可治療手腳冰涼，但病機不同，需要辯證論治。