《中醫基礎理論》遼寧中醫藥大學 P31 - P32 十二經脈（1）

下面咱們講第二節 十二經脈 十二經脈是經絡系統的主幹 核心部分 咱們上面已經介紹了經絡系統的主層 十二經脈有十二個名稱 那麼這十二經脈的名稱是怎樣來的呢 首先介紹一下十二經脈的名稱 經絡系統主幹十二條經脈 那麼古人起名是有規律的 這個正像咱們在座的每個人都有自己的名字 你的名字也有規律 那麼出生在老王家的姓王 那麼咱們中國人常常還犯什麼什麼字 又什麼什麼名 那麼古人的十二經脈起名也是有它的規律 比較類似於咱們中國人名的起法 首先第一十二經脈它都有首讀名 首讀就類似於咱們的姓 這是怎樣起的呢 所以十二經脈某一條經脈 如果它的起點和止點主要在首 主要分佈在上指的就稱之爲首經 就像咱們出生在老王家姓王 它起點止點就像咱們出生一樣 那麼讀經就是某一條經脈 它的起點和止點在主 而且主要分佈在下指就稱爲主經 這樣十二經脈就有六條首經六條主經 這是第一部分名稱 第二部分名稱是陰陽名稱 那麼陰陽是怎樣起的呢 首先就是看一下 那麼凡是首經和主經 它起於肢體內側 就是上指的內側 首須的內側終於稱爲內側 下指的內側都屬於陰經 那麼由於陰經 首經分三個 主經分三個 還有繼續的劃分 那麼把人體的內側 肢體的內側 分爲三條線 在上指和下指 內側前緣尋行的經脈 咱們前中後 那麼下指也是一樣 那麼上指是首須內側 在最前緣的爲太陰經 在中線的爲絕陰經 下指也是一樣 在後緣的爲少陰經 這樣陰經一分爲三 就把它分開了 那麼陽經是首經和主經 分佈在上指和下指外側的經脈 爲陽經 肢體外側屬陽 由於外側的首經和主經 也是分別有三條 爲了劃分 又分爲前中後三條線 其中在上指和下指外側前緣的 爲陽明經 在中線的爲少陽經 在後緣的爲太陽經 跟內側都是相對的 這樣一陽劃三陽 具體咱舉個例子 比如首太陰經 那就是它指於手 那麼它既然是太陰經 那麼就應該尋行在上指的前緣 爲首太陰經 上指的前緣爲首太陰經 那麼竹陽明經 那麼這條經脈它就指於竹 指於竹爲竹經 它既然屬於陽經 它就尋行在下指的外側 那麼外側在哪 在外側的前緣 所以叫做竹陽明經 這是經脈的第二部分陰陽明 起的比較複雜一點 又分別陽經陰經都一分爲三 第三部分名經脈的名稱 都有丈夫的名稱 或者是丈或者是輔 其中丈爲陰輔爲陽 如果這條經脈它屬於丈 那就是陰經 屬於輔就是陽經 比如首太陰經它屬於肺 因此它的全名就叫做首太陰肺經 肺終於屬於五丈之一 所以丈爲陰 所以是首太陰肺經 再比如陽經 胃終於屬於六輔之一 輔爲陽 所以是陽經 全稱就叫做竹陽明胃經 其他的十二經脈 以此類推 都是這樣形成的 三大部分名稱 那麼通過以上咱們分析的這三部名稱可以知道 那麼十二經脈有不同的稱呼 不同稱呼咱們要知道指的是什麼 就像咱們一個人名一樣 那麼可以有不同的稱號 你比如叫王立潔 那麼有人可能管你叫小王 那麼這樣咱們剛纔講 也可能分爲守經 就像咱們小王一樣 竹經就像小李兒一樣 咱在這可能殺個姓王的 那麼這樣區分再進一步劃分 你的名稱也不一樣 所以可以單稱守竹明 第二還可以單稱陰陽明 陰陽明又分三種 可以簡單地分陰陽 比如陰經 陰經有六條 十二經脈陰經有六條 陽經 陽經也有六條 還可以具體地分陰陽 比如太陰經 陽明經 那麼這樣稱呼 守太陰有一條 竹太陰有一條 所以說太陰經在十二經脈應該有兩條 那麼陽明經也是一樣 那麼竹陽明經和守陽明經也是兩條 所以具體地稱呼陰陽 就分別有兩條 那麼比較籠統地稱就有六條 陰經六條 陽經六條 其次還可以單稱丈夫名 比如守太陰肺經是它的全稱 咱可以單稱叫做肺經 稱丈夫名 肺經 竹陽明胃經咱們可以單稱爲胃經 這樣這三部都可以單稱 還可以合稱 比如守太陰經 實質上指的也是守太陰肺經 簡稱爲守太陰經 它可以稱爲守經 又是太陰經 又是肺經 那麼竹陽明經 它實際上就是竹陽明胃經的簡稱 這是前兩部分合稱 還可以後兩部分合稱 比如像太陰肺經 陽明胃經 這樣稱也是可以的 所以在咱們中醫古書當中 不同部位有不同的簡稱 這些簡稱 咱們知道它指的是十二經脈的哪一條 或者是哪些條 咱們要明確 那麼十二經脈的名稱分類 以及它的勢值是有一定的分佈規律的 那麼上面咱們已經介紹了 守經 那麼有六條 分別是守陰經 守陽經 守陰經包括守太陰肺經 守均心包經 守山心經 肺心包心 都屬於障 那麼守山陽經分別是守陽明大腸經 守紹陽三交經 守太陽小腸經 它們都屬於輔 那就是說大腸 山交 小腸 在中醫那屬輔 那麼守經主要分佈於上肢 按照陰陽的劃分 分別在前線中線巡行 那就是守太陰經和守陽明經 分別巡行於上肢內側的前緣和外側的前緣 陰經陽經都巡在前緣前線 以下同樣道理 那麼卒經也是一樣 類似於守經 分別有卒太陰脾經 卒陽明胃經 卒均肝經 卒紹陽膽經 卒紹陰腎經 卒太陽膀胱經 它們主要巡行於下肢 陰陽經也各分爲三條線 比如 卒紹陰腎經 巡行於下肢的內側的後緣後線 卒太陽膀胱經 巡行於下肢外側的後線後緣 這是十二經脈 它的四肢的分佈規律 那麼十二經脈既然是稱爲十二正經 是經絡系統的核心部分 它有自己的特點 第一個特點 十二經脈 對稱地分佈於人體的兩側 左右各12條 合在一起實際上是24條 咱們說手經 左右手都有 左邊有卒太陽肺經的分佈 右邊內側前緣也有卒太陽肺經的分佈 所以是左右成對 每側都有12條 一共24條 這是第一點 第二點是正經它都有固定的起止點 固定的起於哪兒 止於哪兒 這個是固定的 虛形部位也固定 在機體有固定的虛形部位 這個咱們以下要分別學習 而且十二正經之間相互交接 也有固定的規律 在肢體的分佈和軸向 都是比較規律的 所以才稱之爲正經 正經八尾的正規部隊一樣 第三一點 十二經脈 它和人體的臟腑有直接的落屬關係 這裏面強調直接 它直接落於腦髒毛腑 屬於腦髒毛腑 而且十二經脈相互之間 也有陰陽表裏的配合 一陰一陽 一表一里 組成六對錶裏配合的關係 第四一點 十二經脈的每一條都有本經的專有書學 也就是咱們講的真究學位 這十二經脈 每一條它都有本經的專有學位 這些學位主要分佈在脊表 是它的皮膚部位的分佈區 那麼十二經脈是經絡系統的核心組成部分 是氣血一型的主要幹道 人體經絡系統的其他部分 像十二經脈以及落脈等等 都是從十二經脈發出的 彼此相互聯繫 相互配合 協同發揮人體的生理作用 下面第二個問題 十二經脈的軸向和交接規律 十二經脈稱爲十二正經 咱們上邊已經介紹了 它之所以稱爲正經 就是它在人體的巡行軸向比較固定 而且相互之間交接也有固定的規律 首先第一方面就是軸向規律 十二經脈的軸向規律是 第一 手三陰經 手的三條陰經 從胸中發出 通過腋下走向上肢的內緣 一直到達手指 和手三陽經分別交匯 這是手三陰經的走向規律 起於胸中 走於腋下 走在上肢內側前中後三條線 一直到達手指 在手指部和手三陽經相交匯 第二 手三陽經就分別起於手指 那麼從手指向上走在上肢的外側前中後三條線 那麼向上到肩部 再到頭面部 在頭面部和竹三陽經交匯 這是手三陽經的軸向規律 那麼竹三陽經它就起於頭面部 從頭面部向下 前後有軸在前面有軸在後 向下 那麼一直到下肢走在下肢的外側前中後三條線 一直到足部到足趾 在足趾部和竹三陽經交匯 第四 竹三陽經就分別起於和竹三陽經交匯的足趾部 從足趾發出 向上走在下肢內側的前中後三條線 一直到腹部 再到胸部 那麼在胸中和手三陽經交匯 這是十二經脈軸向規律 大體的軸向規律 第二部分就是交結規律 十二經脈的軸向有固定的規律 交結同樣有固定的規律 第一點 纖維表裏的陰經和陽經在四肢末端交結 纖維表裏的陰經一條 比如像手太陰肺經和手陽明大腸經 一陰一陽相標理 那麼手太陰肺經是從胸中一直走到食指端 手陽明大腸經在食指端和手太陽肺經交結之後 就是手在上肢的外側 所以相表裏的陰經和陽經是在食指端交結 那麼其他都是一樣 要麼在手指端要麼在主指端 主經就在主指端 手經就在手指端 葉陽表裏成對的 第二方面的交結規律就是 除了陰經和陽經交結之外 還有陽經和陽經交結 那就是手陽經和竹陽經交結 手陽經和竹陽經交結在哪呢 在頭面部 手山陽經到達頭面和竹山陽經交匯 所以手竹陽經在頭面部交結 手竹陽經它有個規律 就是名稱的第二部分 葉陽明它們相同 叫做同名 同名經 你比如像 手陽明大長經 到達頭面部 和竹陽明未經相交結 都是中間的一陽明都叫做陽明 所以叫做同名 同名的手竹陽經在頭面部交結 那麼除了陰經和陽經 陽經和陽經 還有陰經和陰經也有交結 那麼陰經手竹陰經在胸部交結 那麼竹山陰經向上到達胸部腹部 在胸中和手山陰經交結 這樣就構成了一個陰陽相貫 如環無端的靜落的循環靜錄 下面咱們撕一圖概括一下 十二經脈的走向和交接規律 十二經脈走向交接規律 首先就是手山陰經從胸中發出 經過腋下走在上肢內側 一直到達手指 內經描述叫做手山陰經從胸軸手 那麼到達手部 手山陰經分別和手山陽經相交接 手山陽經就起於手部 從手向上 經過上肢的外側到肩到頭面 內經描述叫做手之山陽從手走頭 到達頭面之後和同名的竹山陽經相交 這樣竹山陽經就起於頭 從頭向下 分別先前後 當到達下肢的時候走在下肢的外側 一直到竹指 因此內經說竹之山陽從頭走竹 竹山陽經從頭走竹 那麼竹山陽經到達竹指之後 分別和竹山陰經相交接 竹山陰經就起於竹部 從竹向上 走於下肢內側的三條線 向上到達腹部 再向上到達胸部 交於手山陰經 所以竹之山陰從竹走胸 開始下一個循環 所以十二經脈的走向和交接 咱們用現代看有點像跑運動會 竭力賽一樣 分爲三組 手山陰經 三個起頭的從胸周手到手指 竭力棒交給下一組手山陽經 手山陽經從手到頭 交給下一組竹山陽經 竹山陽經從頭到竹 交給下一組就是竹山陰經 竹山陰經從竹到胸 就是到了終點 所以類似於咱跑運動會竭力賽一樣 分不同的竭力點 以上就是人體十二經脈的走向和交接規律 下面第三個問題 十二經脈的分佈規律 十二經脈是經絡系統的核心 它是在各個方面都比較規律正規 所以稱爲十二正經 那麼它在體內的分佈也有規律可循 那麼在體內十二經脈第一點 形形的均行到胸腹部 咱們知道手山陰起於胸 竹山陰達於腹胸 在其分佈過程當中 雖然有迂迴曲折 交錯出入 但是基本上是屬於重型上下曲型的 第二點 十二經脈的每一條都直接於內屬於一髒或一腑 這個屬於鼠 叫做鼠 那麼陰經屬髒 陽經屬腹 此外十二經脈還分別和箱表裏的臟腑進行聯絡 這個叫做洛 那麼陰經是洛腑 陽經洛髒 所以合在一起就是陰經屬髒洛腑 陽經屬腑洛髒 比如咱們上面舉的例子 像手太陰廢經 屬肺 洛大腸 肺和大腸箱表裏 咱們講髒相學說已經學到肺和大腸是箱表裏的臟腑 箱表裏的臟腑連屬於箱表裏的經脈 同樣道理 首陽明大腸經屬大腸洛肺 那麼這是一對 肺和大腸經是一對 箱表裏 那麼其他那五對都是一樣的 那麼十二經脈它除了固定的落屬於兩個髒和腑之外 還有很多十二經脈還經過或者是連通多個臟腑 不只是兩個 最少是兩個 比如像足太陰脾經 足太陰脾經它就是屬脾 洛胃 此外它還住入心中 所以足太陰脾經它就通過實際上聯絡着三個人體的關鍵的內臟 另外在體內的分佈 陰經當中 首哨陰經 足節陰經 首哨陰心經 足節陰肝經 分別上達於眼球后的目系 在體內 那麼一直到眼球后 那麼足哨陰經還上帝到舌根 從體內學行到舌根 足太陰脾經 連舌本散舌下 連着舌根子一直分散到舌下 這些都屬於它們體內的分佈規律 第二方面就是體表的分佈規律 是咱們學習的重點 首先第一點 陰經 主要形於四肢的內側 咱們起名的時候已經知道了 除此之外 在軀幹部 陰經主要學行於腹部 咱們前面學過陰陽學說 人體的內側和胸腹面 屬陰 所以陰經基本上學行於屬陰的部位 而十二經脈當中的六條陽經 它主要學行於四肢的外側 外側屬陽 在軀幹部主要學行於後背 後背也屬陽 但是六條陽經當中 足陽明胃經除外 足陽明胃經它屬於陽經 但是在軀幹部它卻學行在胸腹面 唯有這一條特殊 這是陰陽經 陰經學行於在陰的部位 陽經學行於在陽的部位 但是足陽明胃經除外 有點特殊 第二點 手經主要學行於上肢 足經主要學行於下肢 這是在四肢部的分部 第三點 咱們知道十二經脈是左右成對的 左右各有一肢 左右兩側的經脈 少數特殊情況下外 那麼一般是不走向對側的 就是在右側的經脈不到左側 在左側的經脈不到右側 這是一般規律 但是也有一個特殊 那就是手陽明大腸經在頭邊部跨過中線 到達了對側 也就是說左側的手陽明大腸經到右側 右側的手陽明大腸經也到了左側 稍微跨過一點 到鼻翼旁 對側的鼻翼旁 這是它體表的大體的分佈規律 下面咱們再具體的看一下 十二經脈在頭面部的分佈規律 第一 太陽經主要在頭頂部和枕向部 這個太陽經包括守太陽和逐太陽 守太陽經止於頭面 逐太陽經取於頭面 第二 守逐少陽經主要在耳聶部 在頭側部 少陽經主要在側部 第三 守逐陽明經主要在面額部 在陰經當中 主要有絕陰經在體內到達頭部 到達顛頂 從裏面到達顛頂 所以總的來看 陽明在前 在前面 少陽在側 側面 頭側部 太陽在後 一直到頭頂 絕陰在顛頂 在顛頂 這是十二經脈 在頭部的分佈規律 從以上我們可以看出 在頭部主要是陽經的分佈部位 守陽經止於頭 逐陽經取於頭 是陽經的分佈部位 正因爲如此 內經稱頭爲柱陽之會 頭爲柱陽之會 是六條陽經所過交接的部位 絕陰經只有一條從內裏的 它不是主要的 所以中醫有個說法叫頭爲柱陽之會 這是十二經脈在頭面部的分佈規律 第二十二經脈在軀幹部的分佈規律 在人體的軀幹部 首先是前面 前面是胸部和腹部 那麼十二經脈在胸腹部的分佈是有規律的 習慣上把胸腹部分爲左右兩側 各分爲三條線 正中線 左側和右側 那麼左側和右側都分爲三條線 第一條線是竹哨陰腎經所過 竹哨陰腎經形在第一條線 這第一條線在哪呢 在脊胸正中線的二寸 在胸部是脊胸正中線二寸 二寸在哪呢 咱們一般體表標誌是正中線到顱頭終點 這個爲四寸 二寸則半 正好是一半 那麼當到達了腹部 竹哨陰腎經向內靠近 虛形的脊腹部的正中線只有半寸 從二寸向中線集中 只有是半寸 這是胸腹部的第一條線 左右兩側是一樣的 對稱的 第二條線是足陽明胃經所分佈部位 足陽明胃經它是陽經 咱們用紅的來表示 但是它卻虛形在胸腹屬陰的部位 這是它的特殊地方 咱們上面已經提到 它在胸部的分佈規律是距胸正中線四寸 那是什麼概念呢 就是它正好過顱頭中央 在胸部 那麼當到達了腹部 它也向中間靠攏 距腹部正中線只有二寸 這個寸一般都是同寸寸 咱們比如像剛纔說的 在胸部正中線到顱頭 那麼不管你的人的胖瘦寬窄 它都叫做四寸 顱頭到正中線都叫四寸 這個叫做同寸寸 每個人從正中線到顱頭都折做四寸 這樣來划算 那麼足陽明胃經在腹部 在距腹部正中線左右兩側 二寸的部位巡行 這是第二條線 第三條線是竹太陰脾經 竹太陰脾經和竹筋肝經 竹筋肝經它主要巡行於下肢到腹部 基本不到胸 所以在胸部沒有竹筋肝經巡行 只有竹太陰脾經 竹太陰脾經距胸部正中線六寸 六寸就是顱頭外再來二寸 顱頭去正中線是四寸 再來二寸 這個位置六寸 當到達腹部它也向中線靠攏 距腹部正中線只有四寸 竹筋肝經是從掃腹部斜向上一直到斜內 它巡行有所取則 不太直 以上是在前面 十二經脈的分佈規律 在後背部以及肩胛部 主要是竹太陽經 竹太陽膀胱經在後背巡行分兩條線 第一條線距背部正中線一寸半 第二條線距背部正中線三寸 三寸正好是過肩胛骨旁邊 順着肩胛骨那是三寸 然後和脊柱正中折受三寸在一半 那就是一寸半這個位置 後面的肩胛部主要是手腮陽經 手腮陽經從手指起足 一直在上至外側 經過肩胛部到桶面 肩胛部主要是手的三條陽經巡行的部位 側面在腋下主要是手膝陰經巡行 因爲手膝陰經從胸周手起於胸部 經過腋窩部再走向上至內側 所以腋下主要是手膝陰經所過部位 那麼在側面的斜部 胸部這叫做中醫叫斜 在腹部那叫做側腹部 主要是竹筋肝經 另外還有竹上陽膽經所過 以上就是十二經脈在人的軀幹部的分佈規律 第三部分十二經脈在四肢的分佈規律 咱們分爲三方面 頭面軀幹和四肢 四肢分佈規律和十二經脈的啓明是一致的 首經主要走在上肢 上肢內外 內屬裏外屬表 外屬陽內屬陰 那麼上肢的內側第一條線是首太陰肺經 上肢外側第一條線首陽明大腸經分佈的部位 那麼上肢的內外中線分別是首絕陰心包經和首紹陽三交經 那麼上肢的內外側的後線後緣 分別是首紹陰心經和首太陽小腸經所過的部位 那麼竹經主要虛形於下肢 內側爲裏屬陰 外側爲表屬陽 那麼內外各分爲前中後三線 那麼走在下肢內外側前線的分別是竹太陰脾經和竹陽明胃經 走在下肢內外側中線的分別是竹絕陰肝經和竹紹陽膽經 走在下肢內外側的後線的分別是竹紹陰腎經和竹太陽膀胱經 這裏面我用紅色和黑色進行對比都是左右成對的 像肺經和大腸經這是一對 那麼像肝經和膽經這也是一對 都是成對的 它們的分佈都是內外側相對的位置 索太陰肺經內側前緣 索陽明大腸經外側前緣內外相對