體重一直下降=得癌症?醫師教你怎麼判斷|腫瘤科吳教恩醫師

腫瘤科吳教恩醫師
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21 觀看·2026年2月4日
很多人一瘦就緊張:「我是不是得癌症了?」
也有醫師因為查不出原因,轉介病人來腫瘤科,只因為「體重變輕」。
但其實——大部分體重下降都不是癌症造成的。
真正會讓體重下降的癌症,往往已經進入第三或第四期,而且不只「變瘦」,
還會合併疼痛、吃不下、腸胃不適、呼吸困難等症狀。
在這支影片中,我會用臨床經驗告訴你:
體重下降該怎麼看?什麼情況要擔心?什麼情況反而是正常變化?
📍本集重點內容:
體重下降=癌症?真相其實不是這樣
什麼階段的癌症才會導致體重明顯下降
體重減輕的常見原因:飲食改變、壓力、代謝問題
醫師會怎麼幫你判斷體重下降的原因
何時需要檢查、何時只要觀察就好
體重「回到標準範圍」其實是健康的訊號
💬 留言互動邀請:
你或家人是否也曾因「體重下降」而擔心自己是不是得了癌症?
歡迎在留言區分享你的經驗或想法,我會在留言中回覆大家。
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📺 想了解更多關於癌症症狀、早期發現與治療的影片,我會把連結放在片尾。
我們知道癌症病患體重會下降
很多人體重下降就擔心他是不是得了癌症
他可能就來找腫瘤科諮詢
問說醫生我是不是得到癌症了
也有一些病患他在其他科就診
但是其他醫生一直做了很多很多的檢查
找不出來為什麼體重會下降
也因此他也來就診求助於腫瘤科
因為其他醫生就說
你可能是癌症喔,去檢查一下有沒有癌症
其實在我們臨牀上真的很常遇到這種體重下降的問題
常常一個病患走進來就說他最近體重掉了多少
可能瘦了八公斤、瘦了五公斤
在這三個月、半年之內
這時候常常的原因都不是癌症
為什麼這樣說
我先跟大家釐清一個觀念
就是癌症到底第幾期的癌症會體重下降
你覺得第一期癌症就會體重下降嗎
還是第二期、第三期或是第四期
其實在臨牀上至少第三期甚至第四期的癌症
才會引起體重下降
我們知道癌症病患有一種情況叫做癌症惡病值
癌症惡病值跟腫瘤的量非常有關係
腫瘤越多、腫瘤越大
越容易引起癌症惡病值
因為癌細胞會分泌出一些不好的東西
讓你不想吃東西
讓你體重下降
可是相反的
如果你真的是遇到體重下降
而是因為癌症造成的
通常癌症都很嚴重
這時候你不可能只有一個症狀就叫做體重下降
通常你會合併其他的症狀
例如會痛、會喘、會吃不下、會胸悶
會其他的不舒服、腸胃道的一些症狀
你不可能說生活都完全正常
精神也不錯
就只有單純體重下降
我幾乎沒有看過
再來的話我會詳細的去問說
到底你吃的東西是如何
很多人他可能因為生活的一些壓力
或生活的改變
他飲食出現一些狀況
他飲食變得比較正常
我說正常是
他的飲食都以原型食物
少吃澱粉類這種正常
不吃消夜、不吃油炸的食物
通常他的原本體重可能是過胖
現在體重是正常
他因為從過胖降到正常
他說體重下降
可是實際上他的體重是趨近於標準
趨近於正常
他原本是過胖
但因為飲食的改變
如果大家有這樣的經驗
如果你原本是稍微過胖的
你只要調整飲食、生殖規則的運動
你體重很快的就會降到正常值
所以我們都會有一個標準體重
所以通常如果他下降之後的體重
是介於標準體重的範圍之內
我不太擔心
因為他不是超過標準體重
但如果說真的超過標準體重
真的有什麼問題了
通常還是要去找說到底
可能是糖尿病
可能是甲狀腺功能抗禁等等的問題
我之前也遇過一個病患
他體重莫名其妙的下降
稍微問一問他家裡人
有這個糖尿病的病史
然後再問一下
他最近有一些糖尿病
口渴、小便便多、吃了比較多的症狀
但體重還下降
這時候馬上驗了血糖
果然血糖很高
他是糖尿病
那偶爾也會遇到他是甲狀腺功能抗禁
他其實可能人啊
心情很好啊
吃得很多啊
很怕熱啊
在這樣情況之下
他有可能因為抽血診斷甲狀腺功能抗禁
所以這兩個是要排除的部分
那所以這個其實也跟癌症沒有關係
這樣情況之下
我剛才講了很多人是因為他吃得更健康
過得更健康
運動更好
多動
然後睡眠更充足等等
他的體重慢慢恢復到比較好的情況
所以其實體重下降
不一定真的是癌症
那我有遇過一些個案
他是因為心理壓力的問題
例如照顧他的家人
照顧他的寵物
甚至我有遇過因為寵物而離世
所以他心情很難過
有點憂鬱
體重下降
因為吃不下
所以其實通常體重下降都會有一個引發點
那個引發點改變了你的生活作息
改變了你的身體的狀況
所以你身體就往一個比較正常的方向
那如果剛剛講的那個引發點
是因為情緒壓力的部分
那當然也會造成體重下降
我還記得我剛去英國的時候
其實體重大概掉了快10公斤
那當時跟很多朋友去分享
其實很多人去國外留學的時候
在前面三個月、半年很不習慣
飲食不習慣
生活不習慣
壓力又很大
接觸的人都是外國人
然後又不是亞洲人
也不是華人
也不是臺灣人
所以很多壓力
然後還要習慣他們的生活作息
你要去學習新的東西
所以通常都瘦蠻多的
體重下降是一個非常常遇到的一個情況
我幾乎身邊的朋友在前半年
都會掉大概10%左右的體重
大家不要去推算我多少多重
因為40%只是一個估算
大家不要去推算
那只是說
真的會變瘦
但是再過一陣子
你就習慣了
習慣之後就恢復正常的飲食
壓力變得沒有那麼大
飲食變得正常
慢慢習慣了國外的飲食
所以體重就慢慢恢復
所以只有前半年會下降
後面就慢慢恢復
不知道你有出國的經驗嗎
你有出國進修經驗
也許你也會這樣子
也歡迎大家分享一下
那其實這是題外話
就是其實很多的生活
日常生活的改變
壓力、飲食、作息
很多很多因素
所以其實有時候
我看的並不是在看癌症
有時候在看
我到底去找到底什麼樣的原因
那常常
可能我就因為常常跟病患聊天
多問一些
大概知道怎麼問
然後也會知道關鍵的問題
但是我只能說
其實來看腫瘤科
要知道是不是癌症
我通常會跟病患說
你的體重下降跟癌症沒有關係
但是我不能保證你身體沒有癌症
這聽起來會有矛盾
為什麼我說
他體重下降跟癌症沒關
又不能保證他身體裡面沒有癌症呢
因為有可能他身體裡面有個早期的肺癌
那早期的肺癌沒有症狀
他不會引起體重下降
他體重下降應該是其他的原因引起的
但是他體內可能有些癌細胞
我不能夠包票說
我怎麼可能一個病人來
或一個正常人來說
我保證你身體沒有癌症
你沒有做任何檢查
沒有做任何的評估的話
你不太可能說
你的病人一定沒有癌症
就算你做了精密的檢查或抽血
你也不太能把握說
你一定不會有癌症
如果這個病人過了一兩年長出來癌症
他可能說你誤診
當時沒發現什麼的
所以我就會絕對不會說
你現在沒癌症
但是我會說
你現在的體重下降跟癌症是沒有關係的
我會說的比較絕對一點
因為他應該不是一個很嚴重的疾病
這是第一個部分
那再來的話
如果你想要知道你身體有沒有癌症
你應該要去做健康檢查
你應該要去做癌症篩檢
而不是來這邊來評估說
醫生我能不能做一些腫瘤指數的抽血
醫生我能不能做個電腦斷層
醫生我能怎樣
那是健康檢查的部分
那不是我們要治療的部分
我們對於你的這個體重下降
我們要找到原因
找到原因之後
那跟你解釋那不是一個壞的事情
就這樣子
我們沒有辦法用健保的資源
幫你去做一個全身的健康檢查
當然每個醫師的做法不一樣
有些醫師會這樣做
但是我的做法
以前比較年輕的時候
可能會比較害怕
然後不是懂得那麼多的時候
常常會覺得說
這聽起來好像是癌症
我趕快做個電腦斷層
我趕快做很多檢查
我抽腫瘤指數
但是慢慢的
慢慢的我大概知道說
不應該這樣做
因為很多檢查起來都沒什麼事情
那最後問起來其實還是其他的問題
那所以呢
在這樣的情況之下
我覺得我還是會把臨牀上一些
代謝相關的疾病先排除掉
然後去找到它有什麼樣特殊的改變
最後呢
最後才會去考慮說
要不要做檢查
那要做檢查還是有相關一些症狀
才做檢查
如果沒有相關症狀
那我覺得他還是就是暫時觀察
那很多人來我門診
再過三個月
我會請他們三個月再來追蹤
三個月後很多人體重都沒有在變化啦
沒有在變化就不用太擔心
所以這個也是一個觀察性的方式
那假設他體重繼續下降
的確
有問題的時候
我可能合併其他症狀
我要去排一些檢查
去確認他什麼體重下降
但是大部分的情況之下
都是沒有問題
我自己是沒有遇過單純體重下降
被診斷癌症的
所以我也認為說
剛剛解釋跟大家解釋
你的情況
你的體重下降
你的情況
你的體重下降
跟癌症是沒有關係
不是癌症造成的
但是我還是不能夠確認你體內有沒有癌症
我沒有那麼厲害
所以一看就知道你有沒有癌症
說實話
那今天就很快速的跟大家分享
體重下降跟癌症之間的一些相關性
希望大家對於這樣子的一個議題會更清楚
更瞭解說到底體重下降
該怎麼判斷
以及有沒有可能得到癌症
那如果你有合併其他症狀
那就趕快來就醫
但如果單純的體重下降
而且體重還是在標準範圍之內
你要考慮是不是身體有一些變化
做了一些生活上的改變
那當然就會比較
就趨於比較健康的情況啦
很多人都是飲食控制之後
例如168
低碳飲食
生酮飲食
然後體重下降
那他體重下降覺得正常
也有很多是家人說
你怎麼瘦那麼多
趕快來就醫看看有沒有癌症
那當然最後檢查都沒有癌症啦
所以在這裡很快的跟大家分享
體重下降我的看法以及想法
希望大家對於這個
比較常見而且很特別的題目呢
會有不同的想法
今天分享到這裡
謝謝大家
掰掰
