【癌症治療體重變化怎麼看？】瘦了是惡化？胖了是副作用？醫師完整解析

是否曾經因為癌症治療體重忽然減輕而感到不安 或者因為體重上升而擔心是不是癌症復發 其實體重的改變在癌症治療過程中是一個非常關鍵 而且很容易被誤解的訊號 今天我就帶您一起來瞭解癌症病患的體重變化 到底代表了什麼意思 什麼時候該擔心 什麼時候是正常或者可以接受的變化 大家好,我是腫瘤科吳江醫師 我每天在診間都會遇到病患問我說 醫生,我最近體重瘦了兩公斤 是不是很不妙 我吃得很少卻胖了一點 是不是很不正常 今天我就用我科學的角度以及個人經驗 來跟大家分享解析癌症治療期間體重與營養之間的關係 請記得訂閱按讚並幫助更多的病友獲得正確的知識 第一個部分我們來聊聊為什麼體重這麼重要 在癌症治療中體重不只是一個數字 它是反映你身體狀況的生命訊號 非常重要 每次回診或在住院的病患 我都要注意他體重到底增加還是下降 體重持續下降可能代表熱量攝取不足 吸收功能變差 癌症活性變高 體重上升有時候是水腫 或者脂肪堆積 也可能是某一些藥物的治療副作用 所以有可能是你的症狀改善 也可能是變得更嚴重 我們要看的不只是體重的變化 還要看背後的營養結構 身體的組成 以及整體的功能狀況 來評估到底你的體重變化對你是好還是不好 首先跟大家講的就是 體重下降一定不好嗎 其實大部分人會覺得說 我體重莫名其妙的下降 不過在治療中下降應該是不好的真相 的確大部分是這樣的情形 但其實也是有例外 有些病患他體重稍微下降 但他肌肉量維持 身體、體力、精神各方面都很好的 稍微的下降你的體重是可以接受的 因為主要常常遇到他原本本身的身體狀況就是過胖 體重稍微的偏重 這時候他因為得到癌症 他改變他的飲食變得更健康 不吃消夜、不吃零食、不吃一些不健康的食物 結果他的體重就慢慢的下降到正常值 這是一個非常常見的情形 也因此如果你是一個飲食控制 更營養的飲食 避免了不好的食物 這種造成的體重下降是可以接受的 但是如果出現了癌症、惡病值或營養不良的警訊 卻是要非常小心的 6個月體重減少超過5% 同時出現了進食困難、食慾下降、不想吃東西 人比較疲倦、肌肉縮小萎縮的情況 我們抽血的白蛋白下降 白蛋白是偏低的情況 都是要小心的指標 惡病值是癌症死亡率提高的重要因子之一 因此不能忽視 之前的影片有跟大家分享過癌症惡病值 以及相關的介入方式 如果大家有興趣可以看看之前的影片 那在治療中體重增加是壞事嗎 當然大部分體重增加都是比較好的情況 如果你原本因為癌症的關係 體重下降在治療之後 體重增加通常是好的症狀 但是其實我們會特別注意到說 體重上升的情況 除了剛才講的情況 其實還有某一些荷爾蒙治療、藥物治療 標靶藥物在使用類固醇 都有可能會造成體重上升 很多病患活動量變少 他的食慾增加 吃的越來越多 但是卻沒有活動 這些情況都有可能造成體重的上升 所以這時候你要看的是 你體重上升到底是變胖 肌肉變多 脂肪變多 還是水分變多 如果肌肉變多 當然是好事 脂肪變多 可能要多運動 水分變多代表水腫 要特別小心 體重上升不一定是癌症的話 但脂肪堆積 代謝症候群增加 未來可能對你的身體是不好的一個徵兆 也因此單純的體重上升 還要綜合的評估來判斷 到底是什麼原因 來確認他的原因之後 才能評估說到底是好還是不好 那再來的話 我們一般的營養評估 除了體重之外 還要看什麼 雖然體重是一個很方便 很快的評估方式 除了體重之外 我們還可以看幾個重要的指標 第一個部分 就是BMI 身體質量指數 低於18.5是過輕 高於24可能是過重 但是不代表健康與否 其實接在中間還是比較好的 第二部分 你的肌肉量 四肢力量的變化 可以藉由一些簡單的測試 瞭解你的肌肉 你的走路速度 骨骼的肌量 來推估瞭解你身體的肌肉量 去評估你營養的狀況 第三個部分 我們常做的是某一些的血液檢查 特別是白蛋白 它會反映你的營養合成 跟慢性發炎的狀況 那同時還有一個CRP CRP是一個C反應蛋白 它跟發炎指數有關 增加了 可能會代表你的代謝增加 你的營養容易流失 那抽血其實還有一些指標 都是可以間接來反映你的營養的狀況 那當然最重要就是你的食慾的狀況 一天吃了幾餐 吃了多少的食物 吃下去會不會噁心嘔吐 你的飲食日記 是非常重要的參考 很多人說 他有吃但實際上吃的量很少 或者他都沒吃東西 體重還是維持 都要詳細的評估 這些數據搭配了體重變化 纔能夠真正理解病患營養的狀況 那第五個部分 就是不同的時期體重變化 可能也不一樣 我們癌症病患在不同的時間點 他的體重跟營養的相關性 是不太一樣的意義 例如在治療前 在治療前的時候 你都出現了明顯的體重下降 那這時候當然就要懷疑是 需要補充營養 提升儲備是重要的策略 有些藥物可以幫助你去治療癌症的惡病值 但如果在治療中 體重持續下降 可能要考慮提升熱量、密度 就是你吃的食物要更多的熱量 增強補充你的營養品 很多人吃的牛肉湯、雞湯 是沒有熱量的 或蔬果汁 他們覺得很健康 卻沒有熱量 他的體重反而是下降 如果體重上升 但是有浮腫、無力的情況 其實要注意是否是水腫 或者一些荷爾蒙、內分泌的變化 都有可能會造成這樣的情況 那在治療後比較穩定的情況的話 體重回升並非壞事 但是應該要恢復肌肉 以及你的體能 避免體脂脂肪過高 特別是荷爾蒙相關的癌症 要特別的小心 所以其實體重是一個非常明確 非常重要的數字 它可以幫助我們瞭解 病患可能出了什麼問題 但是還是要配合其他的方式來 做一個評估 纔能夠大概知道說 到底發生了什麼問題 那再來的話 我們來看看說 如果你發現 你的體重異常的變化 該怎麼辦 體重下降者要注意 增加熱量的密度 例如增加一些橄欖油 花生醬 蛋白粉等等 那外面市售的一些 營養補充品也是很重要 不是保健食品 是營養補充品 每天少量多餐 每天多吃一點 三大三小或五六餐 都是可以 如果有推驗困難 可以考慮就是 泥狀或流質的代餐 都是不錯的選擇 那如果體重上升的個案的話 也要特別小心 避免高糖 高脂肪的加工食物 減少久做的時間 每天至少活動30分鐘 向營養師諮詢調整蛋白質 跟總熱量的攝取 不論胖瘦 都要維持蛋白質的攝取 魚、雞、豆製品 蛋、奶蛋、豆魚、肉類 都是很重要的 每天要量體重 至少每週量一次 觀察整體的趨勢 不要只看一兩天的變化 就忽略了長期的趨勢 同時要配合醫師 和營養師的建議 調整飲食和運動策略 這些都是非常好的選擇 之前有提過 健身的部分 重力訓練 輕微的阻力訓練 也是可以訓練肌肉的方式 那整體來說的話 體重的變化 是癌症治療非常重要的參考指標 但是還是要配合整體的身體狀況 營養跟身體評估 才能知道 到底發生什麼事情 是好還是壞 體重下降不一定是壞事 體重上升 也不一定是好事 最重要的是吃對食物 吃夠份量 保持你的正常活動力 纔是真正有力量的抗癌方式 你最近有體重上升的情況嗎? 體重上有什麼變化? 或是飲食上有什麼困擾呢? 你在治療的什麼級別? 也歡迎留言分享 我會在留言區 有空的時候回覆你的問題 如果喜歡這支影片 請你幫忙按讚、訂閱 並開啟小鈴鐺 我是腫瘤科護江醫師 我們下個影片見 掰掰