如何知道癌細胞縮小?癌症治療進展如何判斷?醫師教你如何從症狀與體能變化預測治療效果

腫瘤科吳教恩醫師
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🎥 在癌症治療過程中,患者常會詢問自己,治療後的肿瘤到底縮小了沒有?是否有其他方法可以在檢查結果出爐之前,就能判斷癌症是否有效果?今天,腫瘤科吳教恩醫師將分享臨床經驗,討論如何透過症狀緩解、體能提升與外觀變化來預測癌症治療的效果,並解答如何從這些徵兆中判斷癌症是否有所改善。
📌 本集重點內容
✅ 如何透過症狀緩解來推測癌症治療的進展?
✅ 癌症治療後,體力與能量提升的好兆頭
✅ 透過觸摸表面腫瘤來評估治療效果
✅ 體重增加與免疫力改善是否代表癌症在改善?
✅ 談談水腫與體重上升的區別,避免誤解治療效果
✅ 如何避免假陽性與症狀的誤判?
✅ 醫師如何定期監測癌症進展,確保治療有效?
📢 你是否曾經注意到自己在治療過程中的一些改善?例如疼痛減輕、體力回升,或是體重上升?這些都是治療有成效的徵兆嗎?
📢 歡迎在留言區分享你的經驗與疑問!
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常常有病患在門診問我說
到底我做了這些治療之後
癌細胞有沒有縮小
在還沒有做電腦斷層之前
是不是就完全不能知道說
腫瘤有沒有改善
其實在臨牀上
我們常常會提早知道說
病患的症狀是改善的
或者臨牀的症狀
臨牀的一些指標有改善
可能暗示著你的腫瘤治療是有效的
但是病患很想要知道說
問我說腫瘤有沒有縮小
我很難去預測
畢竟我沒有辦法去透視
你身體的腫瘤有沒有縮小
但是我們每三個月做一次電腦斷層
去評估你的腫瘤大小
是可以比較明確地告訴你說
你腫瘤是不是有變化
腫瘤是變好還是變壞
每個人都希望
他得到的訊息是一個好消息
腫瘤有縮小 有改善
還是進步 慢慢地進步
這是病患期待聽到的答案
但是我們的治療 我們的檢查
常常都是需要靠電腦斷層來判斷
會比較明確
是否有其他的一些方式
可以知道腫瘤治療有沒有效果
今天除了電腦斷層之外
我們來討論說
是不是有其他的方式
可以幫助我們瞭解
病患治療是不是有在進步
到底治療有沒有進展
如果你和你的家人正在對抗癌症
那你一定會瞭解說
在等待檢查結果
或者在治療過程中的焦慮感
甚至會每天都很擔心
癌症治療的結果
坐立難安
特別是在剛診斷癌症的時候
今天我要跟你們分享一個好訊息
這個訊息是告訴你說
其實有時候不一定要做電腦斷層
你也可以知道你身體的變化
知道癌症是不是在慢慢的進步中
只要你懂得觀察有些變化
在你檢查之前
就可以知道癌症可能有效果了
常常我在做電腦斷之前
我大概就可以猜得到
病患的腫瘤是不是有改善
主要是根據哪些方式呢
今天就來分享我們的臨牀經驗
那第一個部分就是症狀緩解
一個不好的東西
它慢慢的縮小
讓我們身體變得更輕鬆
症狀變得更少
腫瘤就像一個不好的東西
佔據我們身體
佔據我們器官
擠壓了我們周遭正常血管
影響到正常的功能
可能會引起疼痛
喘
咳嗽
肚子痛
腰痠背痛
食慾變差
體重下降
舉例來說
之前我有一個胰臟癌的病患
他因為腫瘤
壓迫了肚子附近的一些器官
所以他只能夠坐著睡
沒辦法平躺著睡
他只能彎著腰
因為很痛
不舒服
那經過了治療之後
他終於能夠躺平
稍微的躺平睡覺
整體的身體也變得更輕鬆
原本他的食慾不好
吃東西就會痛
不舒服
但他在治療之後
不但沒有體重下降
因為有些人說
化療會造成體重下降
他沒有
他反而越做越輕鬆
吃的越來越多
體重每一次回來
就慢慢的上升
這代表你的治療會有改善
所以重要就是
你的疼痛減輕
呼吸更順暢
咳嗽減少
原本不舒服的症狀都改善了
甚至食慾變好
體重增加
這一些都是好的一個徵兆
告訴你說
你的癌症可能是改善的情況
因為肝癌細胞變小之後
你的身體狀況就會變得更好
這就是一個互相的影響
肝癌症如果變嚴重的話
你的症狀可能就會變得更嚴重
所以這個症狀
臨牀症狀
原本有的症狀
就可以拿來預測腫瘤治療的效果
第二部分就是
你的身體的體能提升
身體慢慢有能量了
有精神了
不會再感到疲勞了
不會再感到疲倦
工作時間更長
可以走得更遠
可以做更多事情
當腫瘤去抑制你的身體
讓你的身體去受到很多影響
你會覺得很疲累
沒有力氣
精神不好
但整個被抑制相反的身體
就會慢慢地恢復
恢復到自然有一些情況
舉例來說
之前我有一個肺癌的病患
他開始來的時候很喘
胃口不好
體力很虛
他幾乎不想要下牀活動
但是經過了標靶藥物治療之後
他慢慢地就比較不會累
慢慢身體就恢復
慢慢的症狀也改善
呼吸不喘了
他走路原本可以只能走幾步
變成可以走到更遠
甚至到最後有機會可以出國旅遊
我有很多的病患
到治療到比較穩定的時候
是可以出國去旅遊去玩的
雖然說他回來會分享說
出國玩好累喔
但是他心裡是開心的
所以你的疲勞感減輕
活動力提升
體重上升
這些都是好的情況
免疫力改善
比較不容易感染
恢復會更快
但注意體重上升
有一點很重要
我之前跟大家介紹過
就是不要是水腫
水腫
很多人覺得體重上升很開心
但沒想到水腫
水腫也會體重上升
如果是水腫的話
反而是營養不良的一個徵兆
白蛋白下病
甚至有一些血管阻塞的問題
所以沒有水腫的體重上升
如果一個病患
門診突然體重大量的上升的時候
我會懷疑他是水腫
而不是真的身體狀況變好
因為我們上升
應該是慢慢的體重上升
如果快速上升
大部分可能是水腫
再來的話
就是第三個方式可以提到
就是實體
可以摸得到腫瘤
它可能會縮小
之前我們提到
他是乳癌的病人
我們先打化療
加上標靶藥物
他的乳房的腫塊
硬塊慢慢的變小
開始變軟
他覺得很開心
因為他終於進步了
他不會發現
他的腫塊越來越嚴重
開始出血
或者是有些症狀
會痛
他越來越好
所以這個
也是一個好的情況
在臨牀上
一個表淺的腫瘤
我剛才講的
例如乳癌
或者有些皮膚癌
像是黑色樹瘤
他可能會變小
變軟
一些症狀改善
比較不會痛的
這個都是好的情況
有些人有淋巴
有轉移
有脖子上摸到淋巴結
或者腋下
某個地方摸到一些硬塊
腫塊開始縮小
變小了
都是一個好的徵兆
有時候疾病控制不一定會縮小
至少不要再繼續變大
他可能之前覺得
每個禮拜都在變大
終於不會再長大了
也是一個好的徵兆
當然
如果配合腫瘤指數下降
就是更好的一個指標
告訴我們說
應該腫瘤是有反應的
這種數字的變化
也要小心
有時候腫瘤指數
在排細胞壞死的時候
短期之內
腫瘤指數會上升
所以這時候
也是要配合整體的評估
來判斷說
到底他的情況
是進步還是退步的情形
所以從指數
臨牀的徵兆
都可以去判斷
其實像抽血也可以判斷
如果一個病患
他原本肝功能不好
因為腫瘤轉移到肝臟
肝指數變高
慢慢的肝指數越來越正常
有可能是好事
或是一個病人
他原本有貧血
他做了化療之後
反而貧血改善了
這個都是一個好的指標
告訴我們說
他的症狀
排細胞可能是有進步的情況
有小心會被誤會的情況
有時候變好
不一定是真的變好
我們也要特別注意一些情況
因為我們可能吃了一些止痛藥
吃了胃藥
甚至使用了類固醇
可能會造成甲性改善
暫時的症狀改善
實際上腫瘤還是惡化
所以一些症狀上的藥物的控制
也是要小心注意
這個可能會讓你誤以為
排細胞是改善
再來剛剛有提到
雖然體重增加了
但是它可能是水腫
而不是你的身體狀況的進步
水腫可能相對來說是不好的情況
腫瘤指數的波動
其實沒有辦法單次來看
要看整個趨勢
持續觀察
纔能夠確認到底是否改善
所以一定要好好的定期做檢查
不能只靠感覺說
我們身體好像改善了
最後我們還是每三個月
做一次電腦專程評估
纔能夠真正確認說
你是不是真的改善的情況
而不是一個假性的改善
那包括惡化的部分
有些病患他是惡化
常常就是利用他的痛跟遺憾
到後來發現原來他的痛跟癌症
沒有關係
可能是一些退化
我就常遇到就是
他病患覺得腳開始痛
膝蓋開始痛
可能退化
所以膝蓋
甚至有些人是這個
肩膀舉不起來
那很多人是五十肩
那肩膀會痛
關節發炎
舉不起來
這些症狀跟癌症沒有關係
但是他是因為退化
引起了一些症狀
這個也是要在臨牀上
注意的情況
注意呢
你可以注意到臨牀上
身體的變化
來確認是否有改善
第一個
你原本的症狀
是不是慢慢的改善
第二部分
你的身體的能量
是不是慢慢的恢復
體重是否慢慢的上升
第三個是
如果你外觀
或者摸到一些變化
是不是有進步
這些都可以提早判斷說
治療的效果是不是有效
但這些
記得都是輔助性的判斷
真正還是要靠醫師
或者影像學的檢查
來確認
是不是治療
對你來說是有幫忙的
只是提供一些人
他可能比較擔心
提供一些其他的方式
來判斷說
治療的效果
是不是有進步
那你最近是否有觀察到
身體哪裡出現變化
是不是覺得
你的呼吸喘了
變輕鬆了
或者是體力又更好啦
吃得更多了
體重上升了
這些都可能是一個好的表現
也歡迎你在留言
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也或者提出任何的問題
在留言提出你的想法
那我有空
有時間
會回答你的問題
但是我最近時間比較忙碌
我會盡量找時間來回答大家的問題
當然希望大家提供一些
比較有建設性的問題
有些問題
可能會變成
未來去拍影片的一些想法
因為大家都問一樣的問題嘛
所以我就拍影片來回答這樣的問題
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