【醫療迷思】打化療會篩選出「魔王級」癌細胞嗎？醫師揭開演化論真相

你可能會聽過下面的說法 很多病患跟家屬私底下會問說 吳醫師,聽說打花療打下去 雖然可以把比較弱的癌細胞殺死 但留下來的、會變異的反而更兇、更難治療 這是真的嗎? 甚至有人會想到是不是打花療 癌細胞反而長得更快 這種對於抗藥性的恐懼 讓很多人在治療的門口徘徊 甚至是轉向偏方 今天這支影片,我不用聲音的醫學名詞 我要用最直白的方式告訴你癌細胞變強的真相 以及我們現在醫學是如何對抗這樣子的演化 首先,我來跟大家討論說 為什麼癌細胞會變強 為什麼會越來越厲害 我們要承認一件事情 花療藥物的確可以篩選出更強大的癌細胞 這不是藥物把它教壞了 而是大自然的法則 適者生存 我們都學過演化論 想像癌細胞是一群雜質在體內的壞分子 裡面有小嘍囉,也有大魔王 第一波花療下去 90%的小嘍囉被我們消滅了 但是剩下10%可能天生基因就比較強韌 或是躲在藥物拒不去的地方 這就是所謂的抗藥性 如果這時候停止治療 剩下10%的魔王就會開始擴張勢力 這就是為什麼大家會覺得 怎麼復發之後反而癌症更難治療呢 所以我們在思考另外一件事情 就是不打花療難道就不會變強大嗎 這是一個很大的迷思 很多人認為說不幹擾癌細胞 它們會乖乖待著 可實際上癌細胞並沒有在藥物的情況下 也會自己變異越來越大 變異的機會越來越高 不治療並不會阻止它變強 反而給它無限進化的時間與空間 所以我們的化療意義 在盡可能在魔王還沒有完成進化之前 把這個軍隊的總數壓到最低甚至歸零 我們不是在跟它對抗 而是在跟時間的賽跑 趁它還沒有壯大之前把它殺盡 但是我們現在醫學有一些方式是可以對抗抗藥性 現在總統克里斯手上的武器不是隻有化療 面對抗藥性我們有三個策略 可能來使用第一個就是雞尾酒療法 我們不是同時只使用一種武器 就像打仗 步兵、狙擊手跟憲兵 我們化療不要把免疫可以一起上 讓癌細胞來不及適應那麼多種的共同攻擊 同時我們可以透過動態的監測 不管是抽血或者是影像觀察癌細胞的走向 如果發現舊的武器失效 立刻換下一線的武器 不要讓它有喘息的機會 針對弱點現在有很多的標靶藥物 針對這些進化後的癌細胞特徵來設計 所以科學的盡頭其實是策略 化療會讓癌細胞更強嗎 答案是的 但是環境壓力會篩選強者 但是放任不管纔是讓癌細胞無限增長的一個途徑 面對癌細胞我們不應該因為害怕它變強就退縮 而是要跟醫師討論如何設計一套 最聰明的作戰系統 現在醫療非常的進步非常的快 很多過去沒有藥物治療的方式 我們現在也有新的藥物可以做使用 所以我們有一個非常縝密的作戰計畫 常常一個病人在面對我第一次來看的時候 我就會跟他討論說我的作戰計畫是如何 我們第一步先派出精銳的武器 可能是化療加上免疫治療 第二步看看有沒有機會做手術的治療 把它完整的打擊 把它根治 假設手術可能不太可行 也許放療、自治治療或是所謂的電療 也是適合的局部治療 同時配上電燒 把我們看到的殘餘的敵人全部都一網打盡 那假設有一些比較難處理的部分 我們其實有這個局部加全身性的藥物治療合併治療 全部混在一起 希望可以盡量的把這種敵人 把他清到幾乎看不見的情況下 接著繼續用維持性的治療方式 去維持癌細胞不要再長出來 很多病患經過了這樣子的處理之後 他的確可以得到一個好的抗癌的情形 他就把這個戰線拉長了 雖然可能我們心目中還是沒有辦法根治癌細胞 但是我們可以把這些癌細胞 最晚抗癌的細胞 把大部分看得到的全部都把它消滅掉 那當然我們也沒有辦法去確認 是不是還有殘留的癌細胞 有時候幾個癌細胞是我們現在檢測、偵測不到的 但是我們透過這樣的方式 幫病人去擬出一個好的治療策略 常常可以通過這樣的處理 得到好的疾病控制 但是偶爾還是會有一些比較困難的情況 就是這些癌症的種類 他的這種變異性太大 或者他的腫瘤的負荷總量太多了 可能到處轉移 轉移的部位非常的多 不止一個器官 可能三、四個器官同時轉移 例如說他可能同時有骨頭轉移、肺轉移、肝轉移 而且每個轉移的地方都非常多顆 多到我們沒有辦法用一個比較好的局部的方式 把它清滅掉 例如沒有辦法開刀 例如沒有辦法做放療 或者沒有辦法去做一個一個的把敵人殲滅 那這時候只能一網打盡 就是用藥物去做一些處理 然後再來的話 就會把比較大 敵人的本來看起來比較大的這些腫瘤 做局部的治療去攻擊 或者是將來會出狀況的這些腫瘤癌細胞 去把它殲滅 那這時候的話就可以延緩他 將來萬一惡化 他惡化的速度或惡化的這種影響就不會那麼大 透過目前化學治療的方式 加上新一代的一些治療的選擇 剛剛有講到說免疫或標靶 更有機會把這些細胞控制得非常好 那化療是一個我們重要的武器 雖然說很多人說既然有新的治療了 可能就不需要化療了 可是其實在標靶跟免疫之外 如果加上化療 可以讓我們疾病可以控制得更好 很多人一聽到化療 就是聞化療色變 實際上很多對於化療的誤會也因此產生 而我們治療的目的絕對不是說 把這些10%的一些魔王級的癌細胞留下來 可以想像說我們先把90%、30%、10% 再好好的想辦法把它殲滅掉 有時候藥物沒有辦法的時候 剛剛有提到手術、電燒或是放射線治療 都是我們可以選擇的方式 這些魔王級的如果清得掉當然是最好 但是如果清不掉 這些魔王級當然它還是會長大 但總比一開始百分之百的癌細胞來得更好 因為如果是一開始百分之百的癌細胞裡面 90%是小嘍嘍 但是另外10%是老大 那這10%其實跟90% 雖然長得可能比較快一點 但是90%也是會影響 所以腫瘤只會越來越大 所以這時候我們的目標 可能還是希望盡可能的把癌細胞的量降低 讓它對你的身體不要有那麼大的影響 越來越多的治療、越來越多的選擇 也讓病患可以越活越久 我們不像20年前 大部分的末期、晚期的癌症 可能半年、一年的時間 在一個好的疾病控制跟治療情況之下 可以大幅去延長病患的時間 但是最後還是跟大家講 我們的治療目標真的對於第四期、晚期 治療目標當然是希望他有機會會好 但是延長時間、改善生活品質 也是一個非常重要的目標 不是說不會好就不要治療 有些病人他其實過得非常的辛苦 很多症狀又痛、又喘、又吃不下 這時候一個好的治療可以幫助他緩解這一類的症狀 所以面對這樣的癌症 我們不應該怕他變強就退縮 應該要跟你的主治醫師討論完整、明確的作戰計畫 如果你和你的家人在治療的過程中 是否也擔心過抗藥性的問題 或者你聽過哪一些有關於化療的說法 讓你感到困惑 也歡迎在下方留言區留言 我是走人後腔醫師 讓我們一起用科學的力量 一起更有信心地面對抗癌的這條路 下次見 拜拜