《黃帝內經》 80講 P72 - 王洪圖講黃帝內經73 素問﹒ 至真要大論（二）

繼續上課 翻開教材257頁 我們現在講 致真藥大論各種製法的應用舉於的理論闡釋 這一節理論闡釋呢 提出來的問題是製法逆從的問題 製法逆從是包括逆製法和從製法 也就是致真藥大論原文所說的 謂者逆之甚者從之 其實無論逆制和從之 他們的用藥要從藥物來說 他們的用藥的性質都和疾病的本質是相逆的 是相反的 但是呢 從製法是有從其現象而治的 這個這個含義 因爲甚者從之就疾病嚴重了 出現假象了 是從其假象而治 其實質還是針對疾病的本質而治的 所以說有爲者逆之 並輕微的沒有假象的時候 就明顯的是寒者熱之熱者寒之 如果病情嚴重了 出現假象的時候 那可以從其現象而治 從其假象而治 所以說 叫這個原文上說 其始則同其終則異 就開始的時候 看來藥物的性質和疾病的現象是一致的 相同了 但其中則異 其實最後啊 還是藥物的性質和疾病的性質是相逆的 相不一致的 所以叫相異 其始則同其終則異 因此在利用那個使用這個製法的時候 特別是那個從製法的時候 那要真實地要看到 疾病是有假象存在 所以要認真的進行辯證 我們在這段理論闡釋當中 特別提到的是 比如陰極似陽陽極似陰 大石有壘狀 智虛有盛厚 明明是陽熱之氣過盛 但是表現出來可有四肢清 絕朗 所謂陽盛隔陰呢 明明是陰寒之氣過盛的疾病 但是呢 它可以出現面色潮紅 或者病人煩躁 這是所謂陰極似陽 這叫陰盛隔陽 隔去把陽氣隔去一半 還有呢 陰盛之病面色潮紅啊 面色是面色如妝 就好像化妝一樣 粉紅色出來了 這叫帶陽症 好像戴帽子一樣 把這陽氣帶到頭上來了 其實呢 那都是虛陽上月的一種現象 其實質呢 疾病還是陰寒之症 那麼正是因爲它有假熱的現象出現 我們在治療的時候 當然是用熱藥 從熱藥和熱相來說 它是相從的 其實質還是針對它的陰寒之症去治療 所以 我們在治法逆從的這個理論闡釋當中 提到了這樣一些問題 這是臨牀上必須要注意的 不要被假象所迷惑 秩序有聖後啊 大師有磊狀啊 這都是臨牀家常說的話 也是提示臨牀醫生們 要認真的在臨牀看病的時候 要認真仔細辨證的 這樣的話 當然 這是從理論上來講 看林鄭紫藥 林鄭紫藥呢 是提到了關於法治 關於反制法的運用問題 主要是引證了幾條傷寒論 傷寒論的條文 來說明 這個治法問題 這個反制法的運用問題 比如第一個提到的是熱因熱用 引傷寒論317條 少陰病下利傾谷 裏寒外熱 其實張忠景在這辯了證了 是裏寒外熱 有下利傾谷的症狀 還有手足絕膩 手足發涼 脈微鬱絕 身反不勿寒 但是這個病人呢不勿寒 其人面色赤 或腹痛 或肝嘔 或咽痛 或粒子脈不出拙 通脈私泥腸阻滯 那麼也就是說 這個身熱面赤啊 說明是陽假虛假陽虛陽 實際病症 還是陰盛 也就是所謂陰盛隔陽 那麼這時候用藥 當然還是用熱藥 不要看到這個病人 這個有面色赤 這個現象 即使有面色赤 是熱的現象 它是假象 也有剛纔我所說的 像帶陽 這樣的現象出現 這是第一條啊 有熱相而用熱藥 第二條是寒陰寒用 疾病出現寒的現象 而用寒涼之藥 其實是說 疾病本質是熱 而有假寒之象出現 有點有有一個 這個陽盛隔陰的問題 陽盛於裏 隔陰於外 所以外邊看出是涼了 隱傷寒論350條 說傷寒脈滑而絕者 絕就手足決冷啊 手足決冷 手足冰涼了 但是要注意他有脈滑 所以說明是裏有熱 用一個脈滑 滑脈是實證 屬於實象的脈 那麼分類脈陰陽的話 滑脈可以 應該是歸到陽的一類 傷寒住家有的講過嗎 說大湖大湖朔洞滑陽脈 沉色軒危脈屬陰吧 那是陽盛隔陰 所以內有熱而手足涼 絕是手足決冷 白虎湯煮汁 也就是用白虎湯 這個心寒之之之藥啊 來治療這個時熱 而且藥的現藥性是涼的呢 和這個假象手足決決冷 這個相是相相從的 這也是屬於從從其假象而至 所謂反制法 賽因賽用引傷寒論 273條這條文 說太陰之危病 浮滿而吐 食不下自利益甚 食腐自痛 至於理中湯之類 雖然是這個食不下 但是仍然給他用補藥 用補法 所以賽因賽用舉的是這樣一條條文 通陰通用 是引傷寒論321條 燒陰病自利清水色春心 心下必痛口乾燥者 即下之一大成器湯 這就是所謂的熱結旁流 熱血與造始皆在腸中了 可是呢 泄出的還是清水 這是很通的現象 結果我們在治療的時候 張忠鼎提出來 治療的時候還要用大成器湯 即下之所謂的通陰通用 本來他下了一清水 還是要用通 爲什麼其實熱 時熱接着在腸中了 應該即下之即下春陰吧 不然的話 大熱在內要把這個燒陰之陰經啊都給豪傑了 所以傷寒論呢 有幾個即下 這就是一個 三即下 這就是一個即下之症 屬於通陰通運 這一類 從治法上來考慮 這是咱們林正只要上啊 提到的一些關於反制法的運用應用問題 舉例研製嗎 因爲這段原文就是舉例研製 咱們在裏臨牀應用更只能是舉例研製 因爲作爲治法應用面很廣 當然我們也從這舉例當中看出來 張忠景在對內經的治法應用的非常非常靈活 我也講課當中談到 張忠景傷寒論的治法 這些法則在內經上都可以找得到 甚至於基本上都可以在陰陽陰相大論 那段陰時利導這個制則 這一段裏頭找得到根據 那麼也提示啊 作爲醫生啊 研究內經的理論 深入理解內經的理論 用之於臨牀是何等的重要 醫生張忠景啊 確實給我們做出了很好的典範 這一段呢 我們就講完了 下邊看258頁 治針藥大論的第二段 我們在這一節所選的第二段原文 這一段原文是講的 治方法則 就是怎麼治藥方 配置藥方 有什麼法則問題 治方法則 帝曰善 方治君臣何謂也 齊伯曰 主病之謂君 左君之謂臣 應臣之謂使 帝曰 氣有多少 病有盛衰 治有緩急 方有大小 願聞其曰 奈何 齊伯曰 氣有高下 病有遠近 症有中外 治有輕重 是其治所謂 顧曰 大藥曰 君一臣二 急之治也 君二臣四 嘔之治也 君二臣三 急之治也 君二臣六 嘔之治也 顧曰 近者急之 遠者嘔之 旱者不宜急 下者不宜嘔 不上治上 治以緩 不下治下 治以急 急則氣味厚 緩則氣味薄 是其治所 此之謂也 病所遠 而中道氣味之者 時而過之 不悅其治度也 是故 平氣之道 近而急偶 治小其服也 遠而急偶 治大其服也 大則數少 小則數多 多則久之 少則二之 急之薄去 則嘔之 是謂重發 一行 偶之不去 則反左 以取之 所謂寒熱溫涼 反從其病也 這個第一行到第二行 零三個字 這樣一句話呀 在 至真要大論原文上 它是在我們下邊這段的 後邊的原文 而且後邊還是 擱起來一段的原文 我們在教材編寫的時候呢 反正是節選吧 從理解方面比較順 所以把這樣一行 零三個字 調到前面來了 特別要加以說明 也就是說 這樣雖然看來 是我們把它擺在一起了 其實不是 至真要大論原文的 同一段的文字 前面的內容 我們擺在教材裏的 前面的一行多字 在原文當中 實際上是在後邊 特別說明一下 方治君臣何謂呀 方治就治方啊 怎麼樣組成 這個中藥的方計啊 藥方是怎麼製成的 而且治方當中 是要有君有臣 這樣一些個關係的 方也就是藥方 把幾味藥組合在一起 去治療病症的 這個就叫藥方 所以這個方就是藥方 治就是配置 組織怎麼樣組織 配置這個藥方呢 藥方上說有君有臣 是怎麼回事呢 其不回答說 主病之謂君 主病就是針對疾病 主藥症後的那個藥 在藥方當中 它就叫君藥 就對症之主藥 也就是叫君藥 對症之主藥叫做君藥 左君之謂臣 輔佐君藥的這個藥 來繼續的 對疾病進行治療 輔佐治療主症的那個藥物 對禁病進行治療 這個藥物 叫做臣藥 應臣之謂使 使藥是順應臣藥 順從臣藥的藥 後世解釋說 所謂引經報使 引經報使 就是引導着這個藥物 到達於病所 或者到達於某一經 引導着藥物到達於某一經 你看教材註釋一 引證的 這個張介兵的解釋 內經上對這句話註釋 註釋說 主病者對症之藥藥也 故謂之君 君者謂數少 而分量重 在祖方當中 君藥 在內經說來君藥 也就是一個藥 或者兩個藥 一個方當中 一個藥爲君 個別的是有兩個藥爲君 所以他說 這個謂數要少 但是分量要重 對症之主藥 賴之以爲主也 依賴着這個君藥 作爲治療疾病的主藥 左君者謂之臣 謂數稍多 而分量稍輕 是以匡君之不待也 應臣者謂之使 恕 恕可出入 而分量更輕 所以被通行降導之使也 通行降導嘛 引經的降導藥 這是君臣使 後來我們在方記學上 有個君臣左使之說 分成四類 在這裏看來就是三類 因爲他把左君指爲臣 一類藥來說 下面具體的 就是藥方的分類 咱們後來也把它叫做 方記的分類 下面這樣一段 說氣有多少 病有盛衰 這個氣 因爲至真藥大論是講的五蘊六氣的 所以這個氣有多少 實際上是說 五蘊六氣的六氣 三陰三陽之氣 三陰三陽之氣就有多有少 有太過有不及 運氣有太過有不及 當然也有平氣 三陰三陽 又有多少之別 所以叫氣有多少 病有盛衰 這個病是和五蘊六氣 相關的 有時有虛 因此在治療的時候 就有緩有急 也就是我們 前面所講標本病傳 所講的標本緩急 治法的問題 因爲治法上有標 標本緩急 因此在治方上 藥方上 組織藥方上 就有大方有小方 當然大方小方 其實就包括下邊 所說的這幾類方子 代稱 用大小方來代稱 其餘的幾類方子 就跟我們說喜怒傷氣 寒暑傷形一樣 喜怒是代指七情 寒暑是代表六陰之氣 這個大方小方也就代指 下邊那個藥方的分類 因爲治療有緩急 疾病有盛衰 所以方子也有大方有小方 願問契約 那麼想聽聽 它這個藥靈是什麼 或者說 治方的準則是什麼 約藥靈準則 蓋藥 契伯回答說 氣有高下病有遠近 這個氣有高下的氣 是人身臟腑之氣 髒氣有高下之不同 臟腑之氣 有的高有的下 病位有的高 有的下 由於病位有高有下 所以在治療上 方子就應該不一樣了 氣有高下 這個氣是臟腑之氣 有位高有位下 這樣的區別 位置上的區別 病有遠近 髒有高下病就有遠近 高就是病位近 下就是病位遠 當然也有淺深問題 遠近 也含有淺深之意 淺呢就病位近 病位深呢 就是所謂遠嘛 所以病有遠近 正有中外 全部內經就此處 提出個正後的正來 病正的正 正有中外 所以研究正研究正 上內經裏找去您就找到這就夠了 就這個談到正 正有中外智有輕重 因爲正是正後 病正的正後 有在裏有在表 不同 治療上呢有的需要輕 有的需要重 智有輕重 那說呢是太複雜了 有高下有遠近有中外 治療上前面說方有智有緩急 這說智又有輕重 太複雜的問題 不管多麼複雜 最後告訴我們一條原則 要士氣至所爲固焉 是就 是一就適合 士氣至所爲固 就是根據病位的高下 遠近 表裏用藥呢 採取相應的藥物 或者輕或者重 總之是要 總之是要求藥的 氣味要達到病所 這是最 最根本的要求 或者說是準則 叫士氣至所爲固焉 使藥物能夠到達於病所 爲準則 適合這個病對還有適合 這個病到達病所 適醫這個病情 叫士氣至所 爲準則大藥 大藥我們前面講過 就是古醫經吧 你支針藥大頓藥 以前的一經 我們在講病基十九條 那段的時候也有大藥 軍醫陳二 機之至也 一位軍藥 兩位陳藥組成 三個藥用三個藥來組成 的方計這叫機方 因爲是單位數 組成的方 所以叫機方 機數軍二陳四 偶之至也兩位 軍藥四位陳藥 一共是六位要組成的藥方 六位是偶數 所以這樣的方計 這樣的藥方就叫 偶方 這談到兩個方了 一個機方一個偶方 軍二陳三機之至也 軍二陳六 偶之至也 這是八位要組成的方 是偶方所以叫偶之至也 那麼看來這兩句話呢 講的是機方和偶方 是從藥位的數來說的 同時我們在這也 看到 君臣左使啊 這個組方里邊 軍藥可以是一位 也可以是兩位 至於陳藥左藥 那麼相對的數量就可以多一些 故曰近者機之 遠者偶之 機方和偶方 它的治療特點是什麼呢 說近者機之 並未近並所近 在表 並未前 可以用機方 還有並在上 並在上並在進 並在前 用機方 反之呢遠者偶之 用偶方 用雙數藥組成的方計 來治療 近者機之遠者偶之 漢者不以機下者不以偶 漢者 應當是治前表之病 對不對 用前面的話說呢 近者機之 應該是漢者不以機 應該是漢者用機方 所以這個有註釋 你看註釋六 漢者不以機下者不以偶 張七疑這個機偶 二字誤導了 因爲什麼呢 這樣兩句這樣一句話 和前面漢人 近者機之遠者偶之 意思不同了 不但兩句話意思不同 從我們體會來說 它也不同 偶方是比較遠的 機方是比較輕輕的 易於發散 單數藥 陽數 機是陽數 偶是陰數 易於發散 是陽的特點 近者機之 漢者不以偶 下者不以機 如果這樣導下來 看來就是 意思就更準確 張七的註釋 還是可從的 同時呢 王兵在注這句話的時候 雖然我們現在用的 就是王兵的本子 但是王兵在注這句話的時候呢 他也是這麼注的 漢藥不以偶方 那不等於是說 漢者不以 不以偶嗎 咱們印的是漢者不以機 所以從這個王兵的注 以及這個 其他醫學家的這個見解來看 這兩個字應該是互導 可能是傳潮之物 偶機啊 兩個字互到了 補上至上至以緩 補下至下至以急 上部 治病 用補法 或者用這個散法 用其他方法 總之是至上部治病 適合用緩方 上其實也等於病位病所近 病位淺 所以可以用緩方 就可以發揮作用了 如果是病位遠 病位深在下 用急方 可以用藥力很快到達 於病所 經過中間那個部位的時候 藥力被 緩解下來 藥力被減弱 所以用急方迅速的 讓這個藥到達於病所 那麼看來 這就是緩方和急方 又有兩類藥方了 補上至上的用緩方 補下至下用急方 也就談到了用藥物的 緩位藥組成的 氣位和緩 功用和緩的藥組成的方 緩方 可以治上部之病 治輕淺之病 藥物的作用劇烈急 藥物作用急的方子 那麼可以治療病所遠 病位深的 病在下的疾病 這是治療上的緩方 和急方 的不同 急的氣味厚 急方是用氣味厚的藥物組成的 作用猛烈 緩的氣味薄 用氣味薄的藥來組方 做成緩方 以至上部 輕淺部位的疾病 這就是緩方和急方 組成的特點 用氣味厚做急方 用氣味緩薄的 治成緩方 來治療 病在上和病在下 不同的病 這又出現兩類方子 一類是急方 一類是緩方 它們組成的藥物特點 以及治療作用的特點 病所遠而中到氣味之 者時而過之 不越其制度遠 這句話是說服藥的方法問題 在服藥的時候 有的 前後是說的 犯前和犯後 如果是病位淺 這個時候的病 用藥應該是在 犯後服 病在上交 應該犯後服 如果是病位深 病所遠 這個時候服藥應該是犯前服 免得呢 吃過飯之後 在吃藥 藥力不容易到達於下部 中到氣味之者 在中間道路上就被 飲食之氣給阻隔住了 所以這句話 是談到的是 吃藥的時間問題 跟飲食的關係問題 我們現在治病臨牀上也是這樣 病人也會問大夫 大夫也應該有所依據 說我這病是犯前服 還是犯後服 那你總得告訴清楚 病所遠 部位比較遠 避免呢 這個藥物的氣味 在中道而受到阻滯 受到什麼阻滯 受到飲食之氣的阻滯 所以中道氣味之者 時而過之 那是說先吃藥後 先吃藥後 後吃飲食 不越系制度也 這也是一個制度 不能超越 不能越出這個常規 下面是 事故平氣之道 近而既有至小其服也 平氣 就平調氣血的規則 平是平調 氣這裏就指的氣血 道呢 就是規則準則制則 制道原則 平調氣血的準則 平調氣血的規則 是什麼呢 近而既有至小其服也 病所近的 無論你用機方還是用偶方 都要至小其服 遠而既有 病所遠儘管是說 病所遠用偶方 但是病所遠有時候也可以用機方 有時候也可以用機方 那麼遠病所遠 無論你用機方還是用偶方 都要至大其服 至大其服至小其服 是什麼呢 在底下說了 大的數少小的數多 這個大是說用量大 不是說 上面所說那個大方 大方是什麼 大方是藥味多 組成的方體 叫大方 藥味少組成方叫小方 但是這裏所說的大 是說用量大 每一味藥的用量大 不是藥味多 所以說 大的數少 用量大 但是呢藥味的數量要少 藥味 數量少而重量大 是什麼特點呢 是作用可以利 專一 所以量大數量少 他就要利專一 不會被分散 小的數多 小方 所謂小呢 上面所說的至小其服的小呢 就和這個正好是相反了 用量小 但是呢藥味數比較多 這是適合 適合用於這個 近兒病所近的 這個這個疾病 並未必要輕淺 並未在上交你反而可以多用一些的藥物 輕淺 當然是這個數量多 而這個的分量輕 作用分散一點 反正病在上病在表嘛 散開一點沒什麼關係 如果病所深的話你也用 數量很多的藥 哪位藥量也不大 結果反而達不到病所 數量多可以用到九位藥 數量小呢 也也不能少於兩位藥 那單位藥那不叫個方 那不叫治方了嗎 所謂方就是幾位藥組合一起 來起治療作用的 那叫藥方 單位藥那就 單位藥其實不 原則上說不叫個方 當然咱們在習慣上 也有毒神湯 毒神湯其實不叫個什麼藥方嘛 它是單位藥 所以說多的九隻 少的二隻 是九位藥的方子 已經不小了 你看殺寒論的方子 超過九位的就很少了 但是少的二隻 最少也得兩個藥 那才叫個方子 當然我們現在的臨牀大夫不一樣 有的大夫現在用藥也不會超過九位 極少超過九位 一般都四五位五六位 但也有的醫生呢 開方子現在也不一樣了 開多大的都有 開二十位三十位四十位 一個方子 開五十位的都有 當然了他把這個方子給別人 開出來告訴你一服藥吃三天 他是這麼個吃法 那就組成的這個 數量太多了 機制不去 做偶制 所以有時用機方治不了 治病效果不好的話呢 可以用偶方 或者說把偶方 也加到機方里面去 那就不是一個方 這樣方計當然就數量就相對大了 把機方偶方 合起來一起用 這叫世衛重方 也就是後世所說的 複方 兩類方子擱在一起 重啓了使用 所以叫重方 後世叫複方 我們現在也還有這個複方那個複方啊 也是從那來的 內經時代起的這樣一個名字 如果偶制不去 反左以取之 機制不去 用偶方配合起來 用複方治療 複方治療的時候效果還是不大好 那麼這時候你就考慮到 病情很複雜 病情複雜的時候 就可以用些反左的方法 這叫反左以取之 所以比如說 在你用這個 寒藥治療熱病的時候 效果不好 本來是熱病 用寒藥效果不好 可以用些反左的藥 加上少量的熱性藥 用熱藥治寒症 在大隊的 熱藥之中 少加點寒涼之藥 作爲反左 這樣的話呢就避免格局 因爲藥和 病的性質完全相反 病是很重 你用完全相反的藥 去對過去 它會產生格局 用點相從的藥 反左藥 跟病的性質相同的藥 不是現象相同 跟性質相同的藥 那麼左一下 這話呢就避免格局 引導他一下 不要嗆着來 順從他的性質 治療他就容易接受了 這也是一個治病的思路 我們處理很多事情 其實有的時候 都需要這種方法 就是跟你一見不一致 你就跟他硬頂 這有時候解決不了問題 順從他一邊 結果他跟着你走了 處理疾病的時候 有這種方法 反左以取之 所謂寒熱溫涼 反從其病言 這句話 反左之意就是所說的 無論用寒熱溫涼之藥 反而從其病 這不是從其假象 這是從的數量比較少 在大地的熱藥當中 擱點涼藥 大地的涼藥之中擱點熱藥 沒關係不影響這個方法的本意 反而起到 好的治療效果 避免了藥與病相格局 這段呢就是講了 特別在脂肪的法則方面 有雞方 有偶方 有大方有小方 但是這裏頭沒有具體講大方小方 大方小方 我剛纔說了一下 根據後世住家們的見解也是 大方就是說 藥的位數多叫大方 小方是藥的位數少 叫小方 大小緩方就是 作用緩 氣味薄藥物組成的方 而治療期的 它治療的特點呢 是病所近 急方呢是用氣味厚 組成的方際 它的治療特點呢 是用於病所遠 然後激方偶方 激素的藥物組成的 這個方 還是偶數的藥物組成的方 激方偶方 當然激方偶方 它們治療也有一定的特點 大小緩急激偶 蟲 也叫複方 大小緩急激偶蟲 七方 所謂內經所說的七方 就是這段 內經講方計分成七方 有人說是方計的分類 最早的分類 那就是這七方 這段我們就講完了 下面 看看理論闡釋 理論闡釋 第一個關於脂肪法則 脂肪法則 這個第一個自然段裏頭 講了兩個內容 一個是脂肪當中 藥方當中有不同的成分 君臣左使 是按它的作用來分的 君臣左使是根據作用 而分主次的 這一段的第二個內容 這段第二個內容是說 因病而致方 根據病情來制定什麼方 病所源用什麼藥 用什麼藥組成的方 病所進應該用什麼藥物組成的方 是根據病來致方 選藥 還有用量 病所源那你用量就應該多 但是呢藥位數就應該少 這才能達到病所 相反的病所 進的你就可以 適當的藥位數量多一點 每位藥的藥量呢 反而要小了 所以這一個 第一個問題啊脂肪法則 實際談倆內容 一是根據藥物的作用 來分它主次 來分君臣左使 二是因病致方 這個致方包括選藥以及用量 每位藥的用量 理論闡釋的 第二個問題就是方劑分類問題 分類問題 這不是講了嗎 內經根據君臣左使各類藥物的 位數與用量 將方劑分爲大小管齊 大方和小方 是根據藥位數的 多少而分的 這是大方和小方 下面積方和偶方 是根據藥位的 積數和偶數 分的積方和偶方 緩方和急方 是根據藥位 組成方劑的 藥物的氣位厚薄 來分的緩急 當然它們作用 也有不同 重方就是兩個方 符合在一起的叫重方 那麼至此呢 我們就把這個 第七章啊 這章講完了 下面看一下小結 260頁 這260頁我們把這章 進行了一個總結 制則又概括 說一下制則 是包括針對 疾病的寒熱 虛實的制則 疾病的病位呢 是表裏上下內外的制則 針對疾病的 先發後發的還有先發後發的 的制則 神病先制神病後制 這個疾病的輕重呢 有輕重微甚的制則 所謂這個 這個微則逆之 甚則從之 還有邪 邪正的關係的問題 當然治療正的話 是要溫是要補 這裏特別是要溫 虛則牢則溫之 損者溫之 邪氣的制則包括比如說 有潔法 有消法這不都提到了嗎 本身講的 堅者消之 潔之薄之 所以有邪正的制則 氣息的聚散制則 比如說移者行之 這不是氣聚嗎 散者收之 這不是移散的制則 都在本 本章裏都談到了 此外還有這個標本先後 也屬於制則的範疇 我們特別在標本病傳 那一大那一篇呢 選現了一大段 都是講的標本制則問題 這個原則上先發 治病要先治後發 治病要後治 這個第一個段落呢 除了第一行之外 這第一段是講的制則問題 第二段講關於治法問題 治法除了 五方不同的治法 東方治癒 其治癒貶食 西方治癒其治癒毒藥 南方治癒其治癒 微針 北方治癒其治癒 中央治癒 除了五方治法之外 在藥物療法當中 又有截標法 孝道法公孝法 以及補氣溫陽滋音等等方法 涵蓋了後世的 汗塗下和溫清 特別提出來 又散發了政治反制 陰虛陽虛 生寒生熱的治法 這是要特別注意的 這個是 一個重要理論問題 也是考試經常考的問題 就是所謂 出寒而熱取之陰 熱熱寒取之陽的 病機治法 特別包括 汪兵那兩句話的註釋 撞水之毒以治陽光 等等那兩句註釋 還有 有時候還建議你提出個方計來 比如六味地黃丸 金貴神奇丸 應用在什麼情況下 下面又談到 政治法反制法的問題 還有 陰虛陽虛 寒熱的治療 那就要辨別真假虛實 不要受到 不要物質 不要根據假象去認爲是本質了 最後又說到 綜合運用 聖人雜合一致各得其所依 治法很多的 但是在臨牀上用什麼 是根據病情來選擇 因此需要醫生們認真地 學習各種治療技術 來適合臨牀疾病 複雜的疾病情況 不要說我就會這一個 不管什麼病我都使這一招 有的時候行有時候不行 疾病患了你還使這個 那就恐怕不行 所以要多學習 要 精益求精 提高自己的醫療技術 這纔是內經的基本思想 博採嘛 博採中方張忠謹就是這麼做下來 這一張呢 就講到這裏 休息一下