《中醫基礎理論》全78講·完整版 P68 - 【68】

時間到了我們繼續上課 我們剛才講到了鷹偏腎 鷹偏腎是指屬於鷹的物質 病理性的堆積太多 障礙了功能 使代謝受到了一種阻礙 會導致病理產物的積聚 那怎麼樣來確定呢 我們剛剛開始講到了 它的肌理是這麼一個肌理 臨牀的症狀 我們怎麼樣來確定 首先它會具有寒相 要注意這個寒相是物寒之冷 腹部的冷痛 物寒是針對的食寒症 自己覺得冷得一加倍 不能緩解的 我們稱它為物寒之冷 腹部的冷痛 還有一個代謝受到了阻礙 會導致代謝產物的積聚 這個代謝產物 我說了主要是與水絲 彈癮為多見 會出現彈癮腫 洩的這麼一些病症 還有一個蛇蛋脈池 要注意它的解釋 它的肌理 我們後面也會講到 陽虛也會見到蛇蛋脈池 但是它的脈池是持而有力 持脈 一吸不足三次 來得很緩慢 也就是說每分鐘不足六十 對常人來講 不足六十下 那這個持而有力的 它跟陽虛有見別 蛇蛋是因為寒的靈智之性 使血液運行減慢了 血液不能上大於蛇 所以見到蛇蛋脈池而有力 那我們來看 這個第一張圖片 代謝產物的堆積 陰寒的堆積 所以面色呈現是清黑的 障礙了功能 清黑的一個面色 還有一個蛇蛋 第二張片子 蛇蛋 我們來看第二張圖片 蛇的中部 它微微有一點黃 是因為水液的類體 依舊了有點化熱 所以它看見 它有一點點黃 這是我們見到這些症狀 見到物寒之冷 腹部的冷痛 請問它為什麼會出現疼痛 寒的什麼之性 靈智之性 寒的靈智之性 所以可以見到疼痛 那很多同學怕口試 實際上 口試反而很好 比如說 你在回答這個問題的時候 我覺得好像你會說到一點 稍微我再問一下你 你整個知識點就全了 但是你寫 就不一樣了 口試 讓它可以啟發你的思維 迅速的一種組合 鍛鍊你的一種能力 綜合分析問題的能力 這是我們講到的陰偏腎 那我們再來看一下 陰偏腎 它什麼原因可以形成呢 一個是感受了陰寒的邪氣 陰寒邪氣常常指的是什麼 寒血或者濕血 感受了陰寒的邪氣 那它可以導致水陰的物質 便利性的堆積太多 堆積太多了 初期會形成一個陰腎 而陽胃虛的食寒症 另外陰寒的邪氣都有什麼特點 傷陽的特點 寒血跟濕血是不是都會傷陽氣 那傷了陽之後 它就會形成一個陰腎 和陽病的虛實夾雜症 同樣的道理 如果它形成了陰腎和陽病的虛實夾雜症 陰血在損耗人的陽氣的同時 自身也慢慢的消耗掉了 那最後它會使病症 從實症轉成一個 向陰虛的方向 向陽虛的方向轉變 向虛的方向轉變 那我們知道食寒症 寒者熱之 會用心溫一類的藥物 來散它的寒 所以在針對食寒症治療的時候 我們可以為了防止它的傷陽 你可以在上寒的時候 加一點點什麼溫陽的藥 來防止其傳變的 大家要請注意 還有一個症型 陰腎隔陽 陰腎隔陽告訴我們什麼呢 你看它最在這邊 最在陽虛的這邊 告訴我們第一個 陰腎隔陽疾病的本質 是食寒還是虛寒 食寒還是虛寒 虛寒 它本質是虛寒 第二個會告訴我們的特點 陰腎隔陽形成的增寒假熱症 但這個陰腎 是指的這個陰絕對的偏腎 還是一個相對的偏腎 對相對的偏腎 所以你要善於分析 你這樣一分析的話 你記的東西掌握的東西就非常的牢 它是指的陽虛不至陰 陰相對的腎 把陽氣隔去於外 形成的是一種增寒假熱的 這麼一個病理狀態 那它跟陽腎隔陰是不一樣 陽腎隔陰是最在左邊 食熱的本質 它最在右邊 是一個什麼本質 虛寒的本質 這樣兩個陣型你就不會記得混淆了 陰偏腎和陽偏腎 它都形成的是食鎮 所以我們講陰陽的失調 你說跟邪陣腎栓 能夠完全的分開嗎 不能分開 它們之間有密切的聯繫 這是我們講到的陰陽的偏腎 那下面我們來看陰陽的偏衰 陰陽的偏衰形成的是虛震 這個虛震你在治療的記憶的過程當中 你要注意 虛震治療是不虛 那仍然你怎麼樣來記憶呢 它有物質的不足 也有功能的低下 仍然是從物質和功能兩個方面來記憶 我們來看一下 陰莖的不足 陰偏衰 是告訴我們它具有陰莖的不足 也有屬於陰功能的下降 陰莖物質的不足 也有屬於陰功能的下降 還有一個陽偏衰 有陽氣的虧虛 也有屬於陽的功能的減退 屬於陽的功能的減退 古人有這麼一句話 陰虛則內熱 陽虛則外寒 對這句話怎麼樣理解呢 陰虛則內熱 陰虛的熱是自己感覺的一種發熱 比如說他潮熱 五心煩惱 手和腳心感覺到很燙 你這個時候量他的溫度 溫度高不高 不高 他自己感覺的 別人看得出來 他在發熱嗎 看不出來 所以講陰虛則內熱 陽虛則外寒 怎麼樣理解呢 陽虛你覺得很冷 一冷你自己都會怎麼樣 蜷縮成一團 對不對 走路的時候 你都會自己會蜷縮成一團 別人一看你 面色會變得來白 或者冷得來有點青紫 別人一看你就覺得你很冷 那這個是我們講的陽虛則外寒 這是我們講的陰陽的偏衰 仍然是從物質怎麼樣 功能怎麼樣來記憶 我們說了這個虛震 不管是陰的偏衰陽的偏衰 治療都應該用補虛的方法來進行治療 下面我們就來看一下 陽偏衰 陽偏衰是指陽氣不足 陽氣這種物質不夠了 物質減少了 陽氣它會有什麼樣的功能呢 它會推動興奮 溫馴的作用 溫馴是人體熱量的來源 所以當陽氣這種物質不足了 它推動丈夫做工的這種能力會降低 功能會衰弱 功能減弱了 代謝也減慢了 代謝減慢了產生的熱量 陽熱不足 產生的熱量是不夠的 你看陰偏滲 它也產生的熱量有問題 是因為它被障礙了 功能被抑制了 這個是怎麼樣 功能減退了 代謝減慢了 產生的熱量不足 所以它的定級特點 產生的熱量不夠就會出現寒象 它的定級特點會出現一個什麼樣的特點呢 陽不至陰 陽虛了不至陰 陰相對滲的 陰始終代表了寒 所以講它是一個虛寒症 陽不足 陰相對的滲 陰代表了寒 整個症狀表現出來的是一種 陽不至陰的虛寒症 那整個症狀的表現 我們來看 它興奮的作用降低了 第一個圖片 你看這個人精神不振 陽氣不足了 骨動血行應該減慢 血液不能上達於蛇 可以出現蛇蛋 脈齒而無力 是不是這種狀況呢 我們來看一下 當陽片衰了 它的表現 首先看它的定位 雖然說有心陽虛 有脾陽虛 有腎陽虛 臨牀中提不提肺陽虛 少見 那有沒有肝陽虛 也少見 很少提 所以我們講 實際上在臨牀中 陽虛 它的病變部位側重在哪裡呢 脾腎兩臟 可以見到脾陽虛 還有腎陽虛 見到的是脾腎兩臟 位置定位 你在選擇當中 脾腎兩臟 前面我們講了一個 異火不吐 對不對 五行講到異火不吐 為什麼本來這個火是指的心陽 為什麼後來要換成腎陽 這個也是 腎陽是全身陽氣的根本 臨牀中很容易見到 脾腎陽虛的病症 那你怎麼樣來記它的症候特點呢 首先是溫馴 陽重在溫馴 氣重在骨舌 陽虛了 失去了溫馴的作用 可以表現出寒相 這個寒相是物寒還是味寒 味寒 正確 味寒 溫養的作用下降了 失去了推動 臟腑的功能會減退 會減退 還有失去了興奮的作用 不能興奮精神 會表現出精神不振 失去了氣化 氣化就是指的我們講的一種代謝 氣化功能減弱了 人的代謝產物也容易拘拘 代謝會溫暖減退 尿清便糖 是指的它氣化減退 我們喝進去的水 沒有轉變成精液來滋潤人體 而成為了一種水液 一起排出來了 尿清 便糖吃的食物 不能通過它的一種溫養的作用 使它腐熟而變化為金龜 清濁不分混雜在下 所以大便會稀爬 腫 是指的水液的停聚 溢於皮下 形成了腫 舌帶脈絡 注意舌帶 這個舌帶 跟鷹片腎也出現了舌帶 好像看起來 症狀上有點差不多 但是肌理不一樣 這個舌帶是指的陽氣不足 不能推動血液上達於舌 而呈現了舌帶 當然不能鼓動血液的運行 脈絡 那我可不可以 認為它寫成一個 邁馳而無力 可以嗎 邁馳而無力 可以嗎 正確 應該是正確的 對不對 邁馳而無力 也是指它 推動血液沒有力量 然後運行的緩慢 但是無力的 也可以這樣寫 靈活一點 也可以見到弱脈 可不可以見到 細而無力的脈 可以 也可以 所以我們寫的一個弱脈 你不要認定 我只看到弱脈 我才能判斷它是陽虛 不一定 它可以很多脈象 都代表了一個陽虛 都可以的 這是我們講的 陽 偏 衰 興奮 氣患 推動 溫馨的這些作用下降 表現出來的症候特點 那我們來看一下 它病機會向什麼方向發展呢 陽偏衰 當然 首先是一個單純的陽虛 那進一步的發展 陽虛 因為陰陽有一種互用的關係 所以陽虛了累積到陰的化生不足 它會在陽虛的基礎上又形成一個陰虛 形成的病症叫 陽 損及 陰的陰陽兩虛症 形成的病症叫 陽損及陰的陰陽兩虛症 它可以見到的 那對陽虛的治療 我們要防止它向什麼方向走 陰虛 防止它向陰虛的方向走 防止它形成陰陽兩虛的這麼一個狀況 這是我們講的陽偏衰的 它的症候的特點 當然這個大家要 請你們注意 如果是陽虛 我們講的只是整個一個陽虛的狀況 根據它虛的位置不一樣 表現的症候特點不一樣 比如說心陽虛跟脾腎陽虛 它有差 脾腎陽虛它常常會相互影響 都會表現出蘊花 還有就是氣化的這些功能減退 血液代謝的一些障礙 這麼一些病症出來 我們下面再來看一下 關於陰偏衰 陰偏衰是指陰莖這種物質不足了 陰莖對人體具有什麼樣的功能呢? 滋潤、入氧、寧靜 致於陽熱的功能 所以當陰偏衰了 陰莖這種物質的不足 滋潤、寧靜 致於陽熱的功能下降 它會表現出什麼樣的一個病跡特點呢? 初期仍然是指的陰虛不治陽 陽相對的勝 陰虛代表的是虛症 陽相對的勝 陽代表了熱 所以它形成的病症叫什麼症? 虛熱症 臨牀中會表現出什麼樣的症候特點呢? 它的病變位置跟陽偏衰有點不一樣 它側重於肺、肝、腎的病變為主 肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛的病變為主 雖然臨牀中有心陰虛、有脾陰虛 但是很常見到的是肺陰虛、肝陰虛和腎陰虛 以這些臟腑的病變為主 還有一個失去了滋氧 滋氧的作用下降 它會表現出乾燥枯澀的症候 口鼻皮膚咽喉的乾燥 因為沒有了精液的滋潤的作用 還有一個它制約陽熱的功能下降 臨靜的作用下降了 不能制約陽熱 陽相對的勝會呈現一種虛熱象 這個虛熱象前面我們也給大家介紹過 是以五心煩熱、潮熱到汗、舌紅掃苔、脈細朔為特點 這個潮熱要注意 潮熱我們前面也講過 是以定時發熱或者定時發熱較高為特徵的 那陰虛的潮熱它的時間斷在哪裡呢? 夜間、晚上 因為晚上陽氣要潛入陰份 陰不足了陽潛不進去 陽浮於在外 它會使人的呈現一個潮熱的這麼一個狀況 為什麼會掃苔? 苔的形成是胃氣、心臟、左血 還有肩胛有食物殘渣附著在舌背上所形成的 它代表了有胃氣的存在 那這個時候它是心臟、左血 胃陰我們講的陰虛了 它實際上主要是指正氣不足 血氣不順 所以它應該是一個掃苔 脈細朔是指陰液不足了 不能充裕於脈道 細但陽又快 陽又盛 脈跳得相對比較快 所以呈現一個細朔脈 陰虛只是一個大的概念 臨牀中具體用的時候 我們要分成三種類型 陰虛是一個大的概念 具體用的時候 我們分成了三種症候類型 分成了哪三種呢 我們來看 一個是陰虛內熱 一個是陰虛火旺 還有一個是陰虛陽亢 三種症候類型 一般來說陰虛內熱 呈一個立脈狀 多見到全身性的虛熱症 陰虛內熱 表現多成一個立脈狀 表現為全身性的虛熱症 也就是說 你說潮熱到旱 它沒有具體的表現出 潮熱它是一個全身性的狀況 全身性的一個虛熱症 陰虛火旺多表現在局部 多見於肺、心、腎、胃的病變為特徵 比如說新的陰虛火旺 有心煩失眠 口舌生瘡 失眠稱它為虛煩不昧 它跟血虛不一樣 虛煩不昧 也就是說他晚上睡不著 他會很煩躁 會翻 像尖大筆一樣在牀上 翻過來覆過去 越翻越睡不著 越睡不著它就越翻 虛煩不昧 若是肺的陰虛火旺 全紅兩全發紅 咳血 肝、咳少痰 咳血仍很消瘦 有點像西醫講的肺結核 這麼一個患病症 胃的陰虛火旺 它會出現牙牀的一些 就是牙齦的一些腫痛 因為陽明經脈 不管是首陽明大腸經的經脈 還是足陽明胃經 都要過什麼 牙齦 上下都會過 舌會呈現一個光榮舞臺 胃陰不足了 胃陰枯竭了 它會出現反映在舌上 很光亮 像鏡子一樣非常光亮 鏡面舌 光榮舞臺 腎的陰虛火旺 咽喉的肝痛 為什麼腎的陰虛火旺 咽喉的肝痛 因為腎的經脈要到達於咽喉 還會出現骨針潮弱 就像有人把那個骨頭 放在針縫裡面針一樣 有一種火辣辣的感覺 灼熱的疼痛 但是你摸並不燒 他自己感覺到燒呼呼的 這麼一種疼痛 骨針潮熱 咽喉的疼痛 會表現在局部 還有一種陰虛陽亢 陰虛陽亢專指肝腎陰虛 不治陽 肝陽的傷亢 肝腎陰虛虧損在下 腰膝的痠軟疼痛 陽亢於上 會有懸陰耳鳴力撲倒 步履不穩 腳下就像踩在棉花上一樣 不穩 有一種漂浮的感覺 陽亢於上 那我們講陰虛是一個大的概念 你們下學期學藥的時候 他會告訴你 這個是滋陰降火的 這個滋陰清虛熱的 這是滋陰潛陽的 那他為什麼會有這麼三個類型 也就是說我們講陰虛是一個大的概念 你具體用的時候 分了陰虛累熱 陰虛火旺 陰虛陽亢 那治療使用的方式不一樣 陰虛滋陰清熱 滋陰降火 滋陰潛陽 三種不同的治者 針對了這麼三種不同的症候類型 但是有沒有想過 你們有沒有思考過 物質當中除了氣為陽 屬於陰的有雪 有米字旁的金 有金有葉 對不對 他都屬於陰的範疇 那麼陰虛到底是指 哪些物質的不足呢 陰虛是指所有的物質都不足 還是有錯綜呢 我們來看一下 陰虛 我們講跟這麼一些物質有關係 先給大家看一個圖片 光谷五胎 我們一直會講到的光谷五胎 這是一個典型的陰虛胃陰虛 胃陰枯竭的一個病人的舌下 舌非常的紅 上面有沒有胎 舌背上一點胎都沒有 像鏡子一樣非常的光亮 所以我們講他是光谷五胎 我們來看他的定期發展傾向 如果陰虛了 虛損到一定程度 那麼他會影響到陽的化身不足 在陰虛的基礎上 又會導致一個陽虛 形成陰損及陽 最後形成的病症 叫陰陽兩虛症 所以一個陰虛的病症 最後你要防止他 會向陽虛的方向發展 防止他形成很複雜的陰陽兩虛的 這麼一個症候的特點 這個要注意 我們知道了他的一個定期發展傾向 我們回復到我們剛才提到的這個問題 血經經驗都屬於陰的範疇 那麼我們講陰虛應該是指的一個什麼呢? 單純的血虛有沒有虛弱項 思考過嗎? 米字旁的經不足有虛弱項嗎? 思考了嗎? 我們前面講到的血虛 有沒有虛弱項? 米字旁的經不足有沒有虛弱項? 那我們來看經驗血經不足的區別 雖然籠統的都屬於一個陰的範疇 都屬於一個陰的範疇 我們來看經不足 三點水這個經不足 經我們剛才我們前面講經驗的時候講過 它是水分多含陰莖的物質少 所以它清晰流動性大 它對人體主要是滋潤的作用 滋潤有水分不乾燥就叫滋潤 當經不足了濕滋潤 主要表現出了乾燥枯澀的症候 是以皮膚口鼻咽喉的乾燥為特徵 就是說人的潤滑劑不夠了 以這些為特點的 那液呢? 液我們講它是水分少含陰莖的物質很多 營養的物質多 所以稠厚流動性小 這個它對人有一種入氧的作用 那麼如果說液不足了 因為它含這種陰莖的物質很多 它的臨靜作用會下降 制約揚熱的功能會下降 會表現出什麼? 虛熱症、血不足 血液的物理特徵是紅色的 它對人體主要有一種熔潤的作用 使人呈現一個紅潤的這種感覺 這種紅潤是隱隱的透露出來的 我們是黃種人 黃中透紅 它不會呈現一種很暴露 如果很暴露它也是一個病變 隱隱的透露出來的一種紅潤 濕溶潤、濕營養的症候 溶潤就是說血液循序很豐盛的地方 面色、口脣、爪甲 這些血液循序很豐盛的地方 會呈現一個半白無華的特點 血液是由水谷精微當中 很富有營養的成分為它的主要成分 所以當血液不足了 會出現濕營養的症候 這是血不足 那它有沒有明顯的虛弱項呢? 沒有 精不足 精雖然也屬於陰的範疇 有的時候稱它為叫陰精 但是它重點在哪裡呢? 處置人的生長發育和生殖功能的正常 當精不足了 會表現出生長發育的障礙 生殖功能的障礙的病變 你看它也沒有表現出明顯的虛弱項 那麼也就是說 這一些精液、血精 如果籠統的都不足 我們可以稱它為叫陰虛 但是從這個單純的某一種物質不足來講 它臨牀的症候表現特點不一樣 從這個當中我們可以看出來 它的偏頗點在哪裡? 什麼是陰虛的最基本的物質基礎? 精液 精液不足是陰虛的一個主要物質基礎的減少 也是它主要的病基 那麼下面給大家提一個問題 給大家提一個問題 你們思考一下 如果血虛進一步發展 可不可以形成陰虛? 為什麼? 血虛進一步發展 它影響到了精液這些物質的不足 它可以形成陰虛 可以 對 正確 那反過來我再問你 如果是一個陰虛 陰虛進一步發展 可不可以形成血虛? 可以 陰虛進一步發展 可以形成血虛嗎? 可以嗎? 確定嗎? 確定可以 我們下節課再回答