《中醫基礎理論》全78講·完整版 P54 - 【54】

我們繼續上課 我們剛才講到了鼠邪跟熱邪的區分 所謂陽邪騎訓焉熱 它用了一個焉字來告訴我們 它發燒比熱邪為重 比如說熱邪有一點點發熱 我們也叫發熱 但是鼠邪提的是什麼 壯熱 還有一個鼠邪容易擾亂心神 擾亂心神 輕的煩悶不靈 重的神昏不省人事 也就是說感受了鼠邪 雖然沒有外鼠跟內鼠的區分 但是感受鼠邪有輕重的區別 輕的我們稱它為叫傷鼠 傷鼠症 重的叫什麼呢 叫重鼠 什麼叫傷鼠呢 比如說夏天你可能感覺到很疲倦 精神不振 什麼都不想吃 只想喝水 然後呢就是老想睡覺 對不對 那這一種我們就稱它為叫傷鼠 重鼠呢就是突然一下暈倒了 醒後大汗淋漓 汗如雨下 這個我們叫重鼠 所以我們講在擾動心神的時候 輕的出現一種煩悶不靈 煩悶不靈的症狀 重的時候呢會不省人事 突然一下暈倒 熱邪也容易擾亂心神 但是熱邪我們提的是輕的煩躁失眠 睡不著覺 它不像那種悶亂不舒的那種感覺 重的呢生活也是昏迷 但是在發高燒說胡話 但它提的什麼呢 不省人事完全什麼都不清楚了 昏迷了 然後醒後會大汗淋漓 兩個在擾亂心神上也不一樣 另外一個我們來看 鼠性生煞 好氣傷經 鼠性生煞 好氣傷經 感受了鼠邪 它容易導致機體的氣深的這麼一個特點 導致機體的氣深 它會阻塞在胸中 阻塞在胸中 人就會感覺到很悶 對不對 夏天 上暑之後 你常常會覺得胸很悶 好像呼吸都很困難 然後呢 它想把這個阻塞的氣 怎麼樣把它呼出來才會暢快 所以是揣和有聲 這是它的特點 因為它老想把這個阻塞的氣 怎麼樣把它排出來 它才覺得要舒服 舒服一點 所以講揣和有聲 散是指的 它可以把咒裡打開 咒裡打開 然後有破經外性 就是門打開了 在裡面又推經液的外性 那麼這樣來看 鼠邪傷經更重 還是熱邪傷經更重 鼠邪 所以它提的是大 說明瞭它傷經很厲害 大可 因為傷經厲害才會有大可 那很容易見到 因為經能載氣 它好氣呢 還是氣隨經而洩 所以感受了鼠邪容易出現 出現氣經兩虛震 就是因為它傷經好氣之後 很容易見到有氣經兩虛震後特點 這就是我們講到的 它的一個好氣傷經 熱邪雖然也提了好氣傷經 但是沒有提到 當然熱邪好氣傷經嚴重的時候 也可以見到氣經兩虛震 但比較而言 鼠邪更容易見到氣經兩虛震 這就是我們講到的 鼠邪的第二個性質 第三個性質 鼠多 兼加失血為弊 因為夏天羊肉很盛 羊肉會下降 增騰地面的水氣上騰 那這個時候 鼠邪就容易兼加失血 侵犯人體為弊 而形成一個鼠濕的病症 鼠濕病症也就是告訴我們 在有熱像的同時 半見有失足的症狀 熱像會見到什麼呢 壯熱 煩躁 口渴 這個熱像 壯熱 煩躁 口渴 在這個同時 半見有失足的症狀 覺得很悶 睏倦 發力 或者噁心 想吐 那這個病症 我們稱它為叫 鼠濕病症 治療就應該 清熱 解鎖 除濕 在水果當中 有一樣水果 清熱解鎖又能夠除濕的 西瓜 所以有一個 我們常常用西瓜皮 也可以作為一個藥 叫西瓜脆衣 它的藥名叫西瓜脆衣 就是紫的西瓜的皮 把它放在藥裡面 香茹飲清熱解鎖的藥裡面 一起熬製 來達到這麼一個目的 可能你們都會感覺到 夏天如果說 這個西瓜 它的品質很好的話 那它既清熱也解鎖 吃了西瓜之後 小便量會增多 它也有除濕利尿的作用 這是我們講到的鎖邪 反過來 我們總結一下 鎖邪為病 在症狀上會有什麼特點 鎖邪為病症狀上的特點 首先會有鎖熱症 鎖熱症是與壯熱 大凡大可邁洪大 洪大的邁 我們下學期 學中醫診斷學會講到的 以這個為特點 間症 也就是說它的半間症 常常與什麼相間呢 與什麼半間呢 傷經好氣 失足 擾神的症狀 半間 同樣的道理 那在半間症當中 它可以半間其中的一項 或者是兩個 它不會說同時全部都出現 它常常會半間一項 或者是兩項 容易半間 間間有這麼一些症狀 那這是它的一個症狀特點 有主症 有半間症 間症 第二個 病胃的特點 病胃的特點會在上部 在脾胃 病胃的特點 容易在上部和脾胃 我們講為什麼在脾胃呢 鼠獅在獅就在哪裡 脾胃 對容易困住脾胃 發病的特點 羊血都具有發病急 傳變快的特點 所以它很容易擾亂心神 出現昏迷 比如說中暑的時候 可能那個病人 剛剛感覺到有點不舒服 可能剛剛感覺到不舒服 突然一下他就暈倒了 就中暑了 來的也是比較快的 那見到這麼一些症狀 部位 發病上的特點 我們可以考慮它是鼠蠍為病 可以使用輕弱解暑的藥物 來進行治療 這是我們講到的鼠蠍為病 那如果說有傷暑的時候 人丹知道嗎 對 傷暑的時候我們可以用人丹 也可以剛剛開始傷暑的時候 原來有一味藥 叫十滴水 十滴 對不對 給他用十滴就可以了 或者呢 如果你買不到呢 你也可以用霍香正氣水來代替 也可以用的 這是我們講的 治療這個傷暑的或中暑的病人 那還有一個六陰當中 最後一個邪氣 兆邪 我們來看一下 兆邪感受的季節 以秋天為多見 為什麼呢 因為夏天是陽熱下降 蒸騰地面的水氣上騰 整個天地間是潮濕衝刺 到了秋天呢 陽熱回復到他原來的位置 地氣下降 天地間漸漸變得分明起來 由於空氣中缺乏水分而乾燥 所以我們對秋天的形容叫他什麼 秋高氣熟 也就是說空氣當中地氣下降 陽熱回復到他原來的位置 天地變得很分明 缺乏了水分 那什麼叫兆邪呢 凡是治病就有一種乾澀特性的外型 我們稱他為叫兆邪 秋天是從炎熱的夏天 向寒涼冬天轉化的 這麼一個冷熱氣焦的季節 所以兆邪呢 他又分了溫兆跟涼兆 有這麼一個區分 溫兆常常發生在秋初 就是剛剛開始立秋 他還有夏天的餘熱 那這個溫兆就是指的溫邪 跟燥熱之邪、溫熱之邪 與兆邪相合引起的疾病 他的弱項要明顯一些 我們稱他為叫溫兆症 對溫兆症的治療 典型的方式 我們常常用傷性湯 傷性湯來治療 桑葉是清熱的還是散寒的 有沒有這個概念 清熱的 所以這個桑葉他針對的是熱 杏仁呢 他有降肺氣的作用 也有潤的作用 典型的方叫傷性湯來治療 另外一個就是涼兆 涼兆發生在深秋 深秋他具有近冬的寒氣 是兆邪與寒邪相合 引起的涼兆症 整個特點是寒象要明顯一些 那我們治療會用什麼呢 杏蔬散來治療 蘇葉散寒的 針對的是寒 所以仍然有肺 針對肺降肺氣潤肺的 還有一個就是散寒的 杏蔬散是他一個典型的方法來治療 比如說到了深秋的時候 你覺得寒風一吹很乾 很乾 口脣會裂口 因為為什麼寒也可以出現兆症呢 寒有收引靈智之性 使今夜的蘇布受到了障礙 而出現了兆症 所以這個叫涼兆 那我們來看兆壁 兆壁有外兆跟內兆的區分 外兆就是感受兆邪所引起的疾病 叫外兆症 他的病變部位在哪裡呢 在肺 感受兆邪所引起的疾病 我們稱他為叫外兆症 病變部位在肺 內兆症 什麼叫內兆症呢 是指的肌體當中的經驗不足 失去了潤潤 而出現的兆症 這個叫內兆症 他的位子也有肺 胃 大腸 肺 胃 大腸 肺的內兆經驗不足了 失去了潤潤 會出現咽喉的乾燥 或者乾咳 那還有胃的兆呢 是指的胃因不足了 消化會障礙 呈現飢而不欲時 有一種嘈雜感 什麼叫嘈雜感 又覺得餓 但是又不想吃東西 飢而不欲時 化骨的水不足了 大腸兆 腸道當中沒有了經驗的滋潤 會出現什麼 便祕 這是外兆跟內兆的區分 那麼外兆呢 我們就要治療的時候 我們要潤兆 內兆症我們主要是在滋陰 滋補他的經驗 下面我們來看外兆 他會有什麼樣的症狀和特點呢 首先兆性乾澀易傷經驗 兆性乾澀易傷經驗 什麼叫乾澀呢 就像我們講沒有了水分 沒有了水分 兩個東西在摩擦的時候 他就會有一種四色不暢的感覺 對不對 這個我們叫他乾燥的症狀 他會出現乾澀的 會出現哪些地方的乾燥呢 皮膚 口鼻 咽喉的乾燥 會出現皮膚 口鼻 咽喉的乾燥 還有一個兆性泛沸 會影響到肺的宣降功能 影響到肺的呼吸 出現乾咳少痰 痰黏稠攬卡 也就是說痰貼在那個咽喉部 老是咳嗽 把他咳吐不出來 喘息胸痛呼吸的時候 或者咳嗽的時候 感覺到胸痛 那這個就是我們講的 燥亦泛沸 所以內經上怎麼樣講呢 燥省則乾 這是我們講到他的一個乾澀的特點 乾咳少痰 或者痰黏稠攬卡 喘息胸痛 這是他的一個症狀特點 那我們總結一下 造血會有什麼症狀特點呢 首先會有乾燥的症狀 乾燥的症狀 就是我們講的乾澀之性 第二個呢 他的主要症狀在肺部的乾咳少痰 這是他的一個特點 病變部位在哪裡呢 主要在肺 這就是我們給大家介紹的六陰 從當中我們可以看出來 風寒暑濕燥火 每一種血氣不一樣 感受的季節不一樣 長傷人之後表現出來的症候特點不一樣 我們反過來對所學到的六陰的知識 我們再來複習一下 我提問你們把書本都放下 你們來回答要快 我提問你們來回答要快 六陰當中最容易引起疼痛的血氣是 寒血 六陰當中與主惡契機的血氣是 濕血 六陰當中自病 容易導致經脈的狙擊 亂縮 軀身不力的血氣是 寒血 寒的什麼性質 收益 六陰當中自病 容易出現抽搐 痙攣 動症的血氣有哪些 風血 有寒血嗎 抽搐 痙攣 有沒有寒血 有嗎 寒血是經脈的一種 亂縮 軀身不力 會不會這樣不停的抽 它只是一種痙攣 我們講的經脈的一種亂縮 它不會抽 我講的是六陰當中自病 容易出現抽搐 絞弓反張 痙攣 這個痙攣是指的絞弓反張 這一類的 有哪些血氣 風血 熱血 六陰當中自病 容易耗氣 傷筋的血氣有哪些 熱血 鼠血 有皁血嗎 我說的傷筋 耗氣的血氣 有哪些 有沒有皁血 皁血有提到它耗氣嗎 如果我這樣問你 我說六陰當中 容易傷筋的血氣有哪些 你的選擇可以是 熱血鼠血皁血 但是我提的是 傷筋耗氣 那麼只有熱血 跟什麼 鼠血 要請你們記清楚 六陰當中易傷陽氣的血氣有哪些 寒血 濕血 六陰當中容易擾亂 心神的血氣有哪些 熱血 鼠血 六陰當中容易導致 出血的病災 出血的特點是 血色鮮紅 質地黏稠 熱血 再來 六陰當中 具有 並未有已不固定的外血 是哪一個 風血 稱為百病之長的是 風血 再來 六陰當中容易 肩頰失血 為病的是 寒血嗎 風血嗎 六陰當中 容易肩頰 失血為病的 最容易肩頰 最容易肩頰失血 為病的 應該是鼠血 鼠失 鼠血提了一個容易 什麼 肩頰失血為病 失血為病 所以要注意 每一種血氣 他們之間 有什麼 各自有什麼樣的特點 彼此之間有什麼樣的 聯繫要注意區分 這是我們給大家 講到的六陰 每一個血氣有什麼樣的性質 什麼樣的致病特點 這個是我們要求 要掌握的 下面我們看 另外一個外感的血氣 力氣 也叫 瘟疫血氣 叫力氣 也稱它為 瘟疫血氣 什麼叫力氣呢 是告訴我們 這類血氣跟六陰 不一樣 力是凌厲的意思 表示它 非常的毒烈 凌厲 這個 力氣有很多稱謂 官力之氣 毒氣 力氣 瘟疫血氣 都是指的它 表明了這類血氣 跟六陰血氣是不一樣的 一個它的 毒力強 還有一個 具有強烈的 傳染性和流行性 那六陰 有沒有傳染性呢 有沒有 有的有 對不對 有的有輕微的傳染性 有的沒有 不能說六陰血氣完全沒有 比如說我們講的風寒感冒 風熱感冒 有的時候它也有一點 小小的傳染 但是它跟力氣有點不一樣 力氣是指的 強烈的傳染性 和流行性的外型 就是它跟六陰的 最大的一個區分 強烈的傳染性的外型 我們稱它為 瘟疫血氣 也可以簡稱為 力氣 那這種力氣會有 什麼樣的致病特點呢 一個是講它 發病極重 病情 微毒 為什麼要這樣講 因為這一類血氣 毒力很強 容易 傷筋 凍血 損傷人體 心肝腎 這些重要的臟器為病 所以講它 發病極重 毒力強 雖然你有免疫力 但是它的毒力很強 但是也容易發病 病情微毒 病情微毒是指的 病非常的重 那怎麼樣形容的呢 古人形容它 朝發夕始 西發旦始 是告訴我們 早晨發病 晚上發病 早晨時 說明瞭 它的病會很重 比如說 我們講到的 霍亂 霍亂聽說過嗎 二號病 二號傳染病 講它 揮霍之間 變質撩亂 什麼意思 突然下病人大吐大瀉 當你還沒搞清楚 什麼狀況的時候 病人已經沒有了 所以叫它霍亂 還有鼠疫 鼠疫 鼠疫老鼠帶菌 早的一個記載 病名叫它扼合 中醫有一個病名 叫它扼合 這個鼠疫 也是一號病 很重的 病人突然下 發高燒 發了高燒 為什麼講它扼合呢 就是高燒之後 全身各處 出現包塊 出現了包塊之後 然後就出現 七竅出血 眼睛 鼻子耳朵 口來血 人很快就死亡 也是傳染性 非常強的 傳染性非常強的 那這個鼠疫 我記得 有一年地理雜誌上 有一個報導 有一年印度鼠疫的流行 因為印度它有一個 它有一個 習俗 它的民族有一個習俗 就是說 它把老鼠奉為神明的 人不會去 撲殺老鼠 它靠什麼天敵蛇來制約老鼠 那它就是 那個報導就記載 就是說如果它 它們因為印度 用餐跟我們不一樣 它們認為手用餐 是最聖潔的 是最乾淨的一種用餐方法 它們不用餐具 所以呢就 那個地理雜誌上 報導那個老人 他從鄉下到孟買買東西 然後在孟買的一個廣場上 他開始把自己帶的乾糧 拿出來吃 照的那個照片 旁邊就有兩個老鼠 在接近那個盤子 來吃他的那些食物 那個老人 面帶笑容 照下來照片 他感覺到很榮幸 因為他能夠跟神明一起 共進午餐 這是他的一個榮耀 所以他記載那有一年 鼠疫的流行 人們對鼠疫的一種恐慌 一個村落裡邊的人 全部死掉了 為了逃離那個疫區 拼命的往外走 拼命往外走 就是坐那個船 要坐那個大船 因為大船在海上 纔能夠經得起大的風浪 他就劃那個小船 拼命往大船上爬 但是呢 大船已經超載了 那個船主就說不能上了 船不行了 但是根本沒有一個人聽 死勁的往那個大船上爬 最後呢 那個船在行駛過程當中 慢慢就沉沒 因為超載 全部沉沒了 全軍覆沒 那就說明瞭人們對鼠疫的一種恐慌 還有利器的第二個特點 傳染性強 易於流行 由於他既有傳染性 所以容易流行 他的流行可以是散載的 也可以是大面積的流行 跟他的毒力 跟人們 發現這個 利器的時候 與人們的 這個控制 治療 社會因素這些都有關係 來確定他是一個散載的 或者是大面積的 這些都有關係 當然他傳染的途徑 有很多 可以空氣的污染 通過 可以通過水源的污染 可以通過食物的污染 也可以通過 接觸 而被感染 全部的途徑 都是不一樣的 比如說 為什麼我們講不能夠亂吐痰 比如說這個人患了結核 然後他吐痰通過 蒸發之後 那麼他會漂浮在空中 當這個人免疫力抵抗力很低 他息怒之後 他會感染到的 還有就是一些水源的污染 食物 食物的污染 當然這個食物的污染 還有跟你的飲食 衛生習慣也有關係 我們國家 現在食品法 還不是很完全 這個法律 不是很完全 所以呢會有一些 前段時間有一些報導 對不對 常常有食品被污染了之後 人息怒了之後 引起中毒的症狀 另外一個呢 就是一劑一病症狀相似 說的什麼意思呢 你感受了同一種力氣 那症狀呢 都差不多 因為他損傷的位置差不多 腮腺炎 中醫講的什麼呢 講他蝦膜瘟 就是癩蛤蟆一樣 因為他是什麼 腮腺炎是以耳垂為中心 耳垂為中心的腫大 腫的兩個大 就是癩蛤蟆一叫 不是會鼓兩個包嗎 他就很形象的描述 就像那個 癩蛤蟆一樣 所以有的稱他為叫 就像那個癩蛤蟆叫蝦膜瘟 那一類的 他耳垂為中心的腫大 一旦流行開來 他容易在什麼人群當中呢 幼兒園的小朋友 當這個小朋友感染腮腺炎之後 如果家長沒有太在意 仍然把他送在幼兒園 他會傳染給其他小朋友 那小朋友出來 你看耳後都腫大 都常常用氫帶 調復了膚寨耳後 像那個傷兵一樣 把他纏起來 都耳垂腫得很大 他就是說症狀都差不多 比如說還有 急性黃疸性肝炎 那他損傷的是肝臟 也是症狀差不多的 所以我們叫一氣一病 症狀相似 這個特性告訴我們 利器呢 他有選擇性跟特異性 選擇性 有物種的選擇性 比如說有的是 我們講的禽流感 本來禽流感 是指的在家禽當中 傳播的一種流感 他一般來說 不會影響到人 也就是老百姓說的 什麼肌溫壓溫 那一類的 一般他不會感染給人 但是當他變異了 之後 他會傳播給人的 那我們講他對物種 有一種選擇性 屬於老鼠帶菌 但是他把這個菌傳播給什麼 把這個病菌 傳播給人 還有一個特異性 是指的病變的位置 不一樣 病變的位置不一樣 這就是我們講到 利器的一個性質 和他的治病特點 那我們來看 他的形成和流行的原因 一個是氣候反常 氣候反常 暴冷暴熱 那這樣的話 他會導致一些 病邪的滋生和傳播 容易引起 利器的流行 比如說我們講的 暴雨連連 下雨漲洪水了 那麼這個時候 人會困在這個水當中 因為人要生存 飲用水排泄物 都在這個水當中 水源很容易污染 容易導致禍亂的流行 所以為什麼 第一次水災之後 可能這方面 做得不夠好 導致了禍亂的流行 第二次洪災 大水之後 那國家派出了很多的醫療隊 及時的防治 還有比如說 大的一些自然災害 地震之後 對不對 地震之後 這次汶川的大地震 為什麼也是天氣很熱 又接著下了大暴雨 那下了大暴雨 又是大太陽 這個時候埋在下面的屍體 很容易腐爛的 所以剛剛地震之後 他們兩週的時候 進入北川 那個屍臭味 是很大的 為什麼沒有引起大的疫病的流行 因為控制得很好 防禦得很好 那個時候只有一個人 在守北川整個的縣城 他開了一輛車 天天就巡邏 不讓任何人接近 為什麼 因為這些屍體被腐爛之後 還有蚊叮蟲咬 那你接近之後 你容易感染了 你容易把這個菌帶出去 傳播開來 所以這一次汶川的大地震 你看大災之後 一般來說大災之後有大雨 為什麼沒有流行 控制得很好 剛剛開始都是人進去 灑那些消毒的藥水 但是人進去灑 達不到那個量 因為量太濃了之後 人也會中毒 後來就靠飛機 飛機來灑消毒 那這個是我們講的一個 氣候的污染 還有環境的污染 環境的污染 現在我們國家很多應急預案 做得很好 前兩周 我回家突然下停水了 說的什麼 水源被污染了 白河的水源被污染了 是因為那個垃圾車 把垃圾倒在那個 就是自來水的取水口 整個全程 都是全部把水停掉 來清理 那這個就是我們講的一個環境的污染 如果他不及時的清理 過濾不好的話 他會引起一些疾病的流行 所以這個應急預案 做得很好 然後馬上就通過電視廣播 告知全市的 居民 不要恐慌 什麼時候會給你來水 什麼時候會清理乾淨 那這些都是一個進步 我覺得做得很好的 還有飲食衛生的不良 飲食衛生的不良 可能就是 我覺得 中國這一方面 還是有一點差 在國外在歐洲 他們對飲食衛生控制得非常的嚴格 他們也可以有 自己的東西拿出來賣 但是他有一個時段 比如說禮拜六 規定在什麼地方 從幾點在巴黎 就是他從早晨七點到九點 這個時間段 你可以去買到一些 當地農民 自己做的一些東西 他擺得整整齊齊 過了這個段 他會很快就撤離了 然後把他打整得乾乾淨淨 那你要一般買都是在超市裡面買 他會很乾淨的 但是我們這邊 他沿街 原來成都市 沿街擺一些小吃 那些擺在街邊 對不對 什麼麻辣燙啊 串串香啊 那個是最不乾淨的 最不乾淨的 還有不要說成都 臺灣也是一樣 臺灣的士林夜市 一圈 都是也是這樣 轉了一圈 學生帶我們去的我們轉了一圈 真的不知道 他說臺灣的小吃很好吃 但是也是像這樣 雖然就是街邊到處擺的 但是轉了一圈 也覺得好像 沒有什麼特別的 因為覺得那個衛生狀況 還是有問題 香港也有這種狀況 香港也有 九廟也有 所以我們講飲食衛生的不良 預防隔離工作做得不好 還有社會因素 與社會的制度 這些都有關係 社會的制度 還有對於人民 健康的關心程度 醫療保險等等 那麼這些 都會影響到 對利器的形成和流行 都會產生一定影響 好我們今天的課就到這裡