金匱要略 40講 P34 - 40講34嘔吐噦下利病脈證治第十七（下）

好,今天咱們接着講 這一篇內容確實是比較多 但是這一篇內容都很實用 下面我們再接着往下講 下利傾骨 前面也是下利,講了那麼多 但是後邊跟前面不一樣 我們看一看 下利傾骨的致禁 就是治療禁忌 是什麼 張中景講的是 下利傾骨 不可攻其表 汗出,鼻脹滿 這個意思是 下利傾骨的人 就是消化不良 吃進去啥,拉出來是啥 不能攻表 你就不能用發汗的方法 如果用發汗的方法 讓他出汗了 腹部脹滿會更厲害 這個好像是 這個聽起來 似乎是 這個 大白話 是啊 下利傾骨是裏面的 當然不能攻表了 但是呢 恰恰他有表證 所以說他在提醒你 不可攻表 汗出,鼻脹滿 按我們現在來理解 我們臨牀上 見一個拉肚子的病人 你還要非給他 用這個 這個烘烤的辦法 加熱的辦法 讓他出汗嗎 不行的 是吧 我們現在臨牀也是這樣 也不能用汗發去治療 這裏邊這個 不可攻表 應該說 主要是指的那些 不是說用藥 而是 用了一種發汗的方法 因爲古人治病好多 一弄這個 燻了,火燻了 有這些方法是發汗的 那麼在這個 藥餅延伸裏邊 這一段給我們的啓發 就是發汗 是胃腸道感染疾病的 治療禁忌 就是胃腸道感染 不能用發汗的方法 但是有例外 麻黃湯 葛根清蓮湯 桂枝湯 能不能用 能用的 所以說這裏邊 這個治療禁忌 主要是指的 你強迫他出汗的 那些治療方法 這個胃腸道感染 我們以前也講過的 麻黃都是可以用的 不是不可以用 好 下利傾骨和汗出 均可以使 陽氣耗散 故下利傾骨 不可以用 發汗的方法來治療 也就是 這個經商氣耗 你這會兒再發汗 那個病人就死得更快了 現在是一拉肚子怎麼辦 輸液 對不對 補充血溶量 好 那麼這個治療方法 這種情況怎麼治 說下利傾骨 裏寒外熱 汗出而絕者 通脈四溢湯組織 這個如果出現下利傾骨 它是裏寒外熱 注意這個裏寒外熱 往往一看似乎懂了 實際上真不懂 就是內在的是寒 表現出來的呢 它又是熱 而且外部還有熱血 它是這樣的 表現出來的就是汗出 四支梁 就是又有汗出 還有四支梁 拉肚子還出汗 還四支梁 有沒有這種經歷 應該是有的 尤其是肚子疼的時候 更容易有 那麼用什麼方法呢 是通脈四溢湯 通脈四溢湯 它組成父子大着一枚 生的 乾薑三兩 強人 就是強壯的人 可用四兩 四兩就是六十克 這大的一枚 也得有十五克 所以說這個量是很大的 然後是枝幹草 二兩 三十克 那麼這個量很大 而且乾薑的量尤其大 我們現在一般在臨牀上 都很少能見到 用到這麼大量的 對吧 實際上 這個是四溢湯的組成 就是因爲量不同 又起了個名 叫通脈四溢湯 那麼之所以通脈 是因爲摸脈摸不着了 脈爲欲絕 這裏邊就沒有寫脈爲欲絕 但是四肢冷無 就是脈爲欲絕的表現 這是這個治療 下里傾骨 裏含外熱 這個汗出而絕 用通脈四溢 這個裏含外熱 我看這兒 這個要點延伸裏邊 我們講一下 首先這一條 它給我們的啓示是什麼呢 就是嚴重的胃腸虛弱 又感受了寒邪 注意啊 是寒邪 本來就有胃腸的虛弱 又感受了寒邪 那就是各種寒性病邪的 胃腸道感染 因爲在這個病邪裏邊 生物病邪裏邊 物理病邪裏邊 都分很熱的 那麼這各種寒性的腸道的感染 都可以用這個方子來治療 那麼這裏邊 另外一個啓發就是下離 清骨汗出 是陽氣耗散 那麼它表現出來的 就是脈微鬱絕 四肢絕冷 實際上就是休克的 胃腸感染性休克的 一個早期的一個表現 那麼通脈四溢湯 就是去除寒邪 溫補腸胃 回陽救逆的這麼一個方子 這裏邊如果結合 到我們現在臨牀來考慮的話 實際上這種病邪 它能夠使 李寒加重 就是李陽虛加重 那麼這是一種什麼邪 在臨牀經常有一些 一感染就容易出現休克的 這種病邪 這個李是啥呢 按我們現代 按張中景講的原意 就是內 那結合到我們現在臨牀是哪呢 其實就是循環系統 就是整個循環系統 陽氣浩劫 陽氣損傷了 它才表現出來的是這一派正向 假如說一個拉肚子 循環都很好 絕不會四肢冷 絕不會是這樣的 所以說這個李寒外熱 指的是寒性的病邪 損壞了神經系統的調節功能 循環系統的調節功能 然後表現出四肢絕冷 這樣的表現 慢於預覺 那麼這個時候就要用通脈思密湯 所以說現在臨牀這個研究都知道 思密湯是知道休克的一個很有效的方子 對吧 這個無論是實驗還是臨牀 證明都是這樣的 另外我們再看這個用法 用三味 以水一生 煮取一生二葛 以水三生 煮取一生二葛 這個啓示呢 就是生父子煎煮的時間呢 實際上它是偏短的 那麼這個偏短 這個不對啊 我們一般來講 煎父子的時候都要煎的長一點 是吧 那我們推測啊 他使用的這個生父子可能是先父子 要不然不容易煮透 是吧 因爲是乾的 不能把它浸透再煮 這個不容易煮透 可能就是先父子容易煮 裏邊的這個有毒性的東西 可能也容易被解毒了 另外還有一種可能 因爲這個我只能是推測 因爲沒有這個實驗研究 另外還有一種可能 就是說這一種這個父子用這種煎法 可能更有利於循環系統功能的恢復 倒不是說他因爲他的毒性了 因爲他的毒性和他的功能和他的這個正作用是一個成分 是一種成分 所以說極有可能是在這麼一種危重情況下 可能需要啊 那個成分多一些 而不是通過煎煮把它破壞了 這都是一種推測啊 好 而且他這個服務方法 你看他用量還是蠻大的 分恩再服 就這麼大的量 兩次就把它喝完了 啊 當然這個父子一枚呢 也還不算啊 太多啊 呃 那個乾薑啊 這個量是最大了啊 這個四十五啊 五四十五克到六十克啊 這個量是最大 這個多喝點也沒事 另外可能這個父子 這個先煎以後 這個煎的時間短 但是呢 乾薑 乾草可能對他的毒性也有抑制作用 要不然父子的毒性怎麼來避免的 極有可能是乾薑 乾草量大了 他的毒副作用也輕了啊 這個都屬於推測啊 好 下面我們再看 剛纔是下了一輕骨 這是一類的謝謝 那麼下了一輕骨的謝謝前面咱們講過 他應該是並斜 主要影響到小腸 這個部位 啊 腸道蠕動快 呃 這個食物在裏邊都來不及消化 就出去了 啊 那麼這個 另外一種謝謝的特點就是氣力 下力氣着當力氣小便 就是屁多啊 一邊拉肚子 還還放屁特別多 這就叫氣力啊 那麼氣力應該怎麼治呢 說當力氣小便 也就是當用這個藥用上去以後 使他尿量增多 啊 注意我們一定理解成使其尿量增多 而不是用力尿藥啊 如果用力尿藥又是不對的 呃 你比如說用塑料 那絕對比物流散厲害 對吧 但是絕對不可以用啊 所以說氣力呢 就是你只要能治的 他小便通暢了 他就要好啊 嗯 好 那麼這是一種什麼病 在臨牀上呢 其實經常見到食物中毒啊 有的時候會見到什麼病呢 這是一個產氣 腸桿菌 所致的腸道感染 啊 一定是產氣的細菌啊 這麼一種 啊 細菌的感染纔會導致放屁特別多 啊 那麼 當利其小便 啊 是一錯誤的指導思想 因爲我們一般理解成利小便就是讓利尿嗎 對不對 這是錯誤的 但是如果根據說我用完藥以後小便多了 他就好了 這就不錯了 啊 但是大多數是都理解成有利尿藥啊 用利小便藥去治療氣力啊 這就是一種錯誤的指導思想 實際上就這種錯誤的指導思想啊 把五流散啊 這個幾百年上千年都當利尿藥對待了啊 利水藥對待 其實是不對的啊 這個錯誤必須得糾正 那麼氣力應該怎麼治 很簡單 氣力啊 克里勒散組織啊 也叫克里勒啊 克里勒散 那麼克里勒呢 是十每味啊 這是有十個就可以了啊 又一味 爲散 就是把它打成面 粥 飲 和 就是用粥的 那個吸的那個 啊 粥上面吸的 啊 把它給攪和進去 這就叫和啊 頓服 一次把它喝進去 啊 就可以了 這個和子呢 我們 克里勒就是和子啊 就是和子 我們現在用的和子 那麼這條給我們的啓發 啊 一個是超 產氣感軍導致的腹瀉 那麼它的 溼氣就多啊 第二個呢 就是高度提醒我們 這裏邊沒第二個藥啊 和子是治療產氣感軍的特效藥 應該不應該這樣理解 就一個嗎 沒第二個 所以說 你們見我在臨牀上也是 問病人說 這個放屁多 溼氣多的時候 我是經常會加上和子 是不是這樣 然後第二次再來的時候 病人就說放屁不多了啊 這個就是要從這裏邊讀出啊 東西來 不要僅僅說非拉肚子 才用放屁多就可以用啊 那這個 溼氣多的謝謝 還有一個特效的一個西藥 大家可能啊 沒太在意啊 治療低醇性陰道炎的一個藥 還假藥做 啊 假相作 是一個非常有效的 如果這個放屁多 就用假藥做啊 當然這個如果是體質嚴重虛弱了 光殺菌也不行的 啊 這個和子用不當的 啊 不可當做 收色流血藥 因爲和子在中藥裏面是講在生臉藥裏面的 生色藥裏面的 對吧 實際上它是個去血藥 啊 它不是一個啊 這個收色藥 可是都把它當收色藥去對待了 這樣的話 就是在我們中醫裏面出現了好多啊 說咳嗽 不能用收色藥 五位子不能用 五輩子不能用 是吧 咋不能用 而且那是特效藥 啊 而且五輩子 五位子 這些藥去血作用都非常好的 啊 所以說不能夠啊 被前人講的好多東西呢 去給誤解了 但是什麼不能用 現在用的那些 你比如用可耐因 正可的藥 那咳嗽痰多的就不能用 啊 這種收色藥不能用 但是它既然有去血作用了 就可以用 啊 咳 和子治療 氣力 它注意不入肩脊 啊 它是不入肩脊的 直接用水一衝就行了 啊 散劑 足量 一次使用 啊 這個基本上就是一次使用一次就好 因爲它是個急性的 所以以後我們的藥房也應該備一點 這個 啊 和子做成的這個散 做成 做成了散劑 回去讓他一出 好 再一個夏利 啊 就是有夏利厚重 這個不但有大裂錫 而且有裏脊厚重的感覺 啊 那麼這是現在的利脊 啊 或者是直腸炎 啊 直腸炎 啊 這個時候呢 會出現 下重的感覺 啊 咳 熱力下重的白頭龍湯乳汁 咳 就是用白頭龍湯來治療 這個方法呢 大家都很熟 啊 呃 我們內科裏面講的時候 講利基的時候 也是講這個熱毒血利 是不是都用它 啊 白頭龍呢 二兩黃蓮黃白琴皮 各三兩 這個量 一定用足了 纔會有這個 非常好的效果 如果說 黃蓮黃白琴皮 你用個三克五克 這個量太小了 啊 你看這三兩的四十五克 你要這麼用 這個對好的肯定快 啊 這時候你就會知道 啊 什麼叫 一劑之二劑以 啊 就知道了 就是因爲我們的量 老是用的不夠 那麼這四種藥呢 是以水棄生 逐取兩生 你看它是一個農籤 籤黨語 啊 去之 溫服一生 也就是這一劑藥 喝兩次 不鬱 更服 如果喝了 頭一生還沒好 把剩下的一生喝了 實際上 這個 按張忠景講的 這個 可能就是這一副藥就好了 那麼到底一副藥能不能好 我們現在經常一個利己 也給人家治兩三天 對不對 啊 呃 前幾天我好像給你們聊過 啊 利己 三黃片 頓服 頂多吃兩次 就好了 一定是能做到的 啊 關鍵就是這個量 啊 說中醫不傳之祕 在量 啊 用過這個量 就是這個效果 啊 好 這是一個熱力 啊 就是升了下力 啊 就是大便次數增多 啊 這就是熱力 啊 下重是理及後重 那麼在這個 要點啊 延伸裏邊 那我們就要明確 它是一個什麼病 啊 剛纔說了 結腸 直腸炎 以及利己初期 他沒因爲他沒說濃了 是吧 沒說濃就可能是一個利己初期 或者是結腸直腸炎 下重呢 是直腸肛門病變的特徵 那隻要出現這個下重下墜的感覺 啊 一定是影響到直腸和肛門了 啊 不管啥病 哪怕他長腫瘤壓迫 他也會下重的 啊 這個是一個下重的 是具有 病位定位意義的一個特徵 啊 那麼白酮湯呢 就是治療結腸直腸感染的 啊 一個方式 那就不管是 呃 這個一般的謝謝 還是利己 都是可以的 不要光一想這個方子就只治利己啊 不治腸炎 啊 也值得啊 好 這是真正的利己了 因爲什麼濃血出來了啊 下力濃血怎麼治 說下力 不要濃血着 桃花糖組織 如果出現變明血就用桃花湯桃花湯組成 大家看一看啊 吃食指一斤就兩百四十克 兩百四到兩百五十克 大概就這麼多 啊 一半搓一半篩墨 就是一半呢 把它搓成比較粗的墨 另外一半呢 是篩墨 就把它篩出來 那就用細篩子篩成細面 啊 這個吃食指這一斤是這麼用的 啊 乾薑一兩啊 15克 精米一升啊 這也得有差不多得有二兩三兩啊 大概是這麼一個量 又三味 以水其生 煮米另熟去滋 就是這個煮多長時間呢 米熟了時間就夠了啊 我們有的時候煮半小時一小時 或者有的時候告訴大家是剩多少毫升 這個不是 這個就是米熟實際上就是一個計時 同樣是計時藥 也是一個計時的啊 溫夫 七格 注意啊 他這個氣聲 因爲只要你煮的是米熟就停的話 你不知道剩了多少 是不是 不知道剩了多少 但是呢 先喝 140毫升 就是大概啊 就是現在150毫升 這個 那 赤十指墨 方寸臂 方寸臂呢 大概就是五六克啊 就是用150毫升的 這個 藥湯的 再把那個赤十指墨放進去 把它喝下去啊 一天三次啊 若一服欲 於物服 如果說吃了一次就好了 後邊就別喝了 那這個看來 是不是也是很神奇啊 但是我們書上一直都在講 說這是夏交 陽虛 虛寒啊 這個然後得了痢疾的時候 用這個是不是這麼講 張靜景可沒這麼講啊 夏曆遍農學也沒說日久 說明啥 急性的 照樣可以用 那麼裏邊的奧妙在哪呢 實際上這個是很重要的 啊 赤十指墨 前面咱們講醫靈改錯的時候 王清潤 治利己治謝謝 用啥 華石 對不對 華石把它 華石粉呢 把它 攪拌了 一下子喝進去 利己 謝謝利己就會好 其實這個道理是一樣的 這個赤十指呢 他對這個細菌呢 他有一個吸附的作用 就給那個活性碳一樣 他有一個吸附的作用 只要他一一進去 那個細菌就失活了 所以說也就治好了 對吧 就是不要把這個方子僅僅理解成 啊 只是治寒的 一看肝臟就是治寒的 其實寒熱挫砸的 都是可以用的 啊 呃 這是 那麼這是一個什麼病 這個我們啊 要點延伸的 我們要講的 一個是急性 利己 另外還有一個就是急性 潰養性 結腸炎 就是急性的 啊 結腸炎 可以 因爲這裏邊沒有 沒有講 你看啊 原文裏邊 沒有講厚重 對不對 所以說他病變部位就比較高 但是呢 又變能學 他又不是在大便裏邊 是在外邊的 你能或者直接就是農學 所以說他的這個病變部位呢 是一個結腸 而且是一個急性的利己 或者是 啊 或者是潰養性結腸炎 啊 就這兩個病 啊 可以有大便農學 啊 呃 在靈光上呢 這這個方子呢 更傾向於用於急性潰養性結腸炎 因爲這個裏邊呢 他沒有把這個 呃 累積厚重啊 沒有把這個厚重 啊 給強調 所以說這張方子極有可能是治療急性 啊 潰養性結腸炎的 啊 當然治利己肯定是可以的 啊 剛纔我已經講了 這這個有關這個用法了啊 肩法 呃 這個赤十指末的特殊用法 我們也強調了啊 另外這裏邊實際上還強調了 就是重病積止啊 只要病好了 後邊不用喝了 啊 好 再看 還有一個夏利 章魚 夏利 章魚者有造食業 小乘氣湯組織 這就是熱街旁流 我記得前面咱們講了啊 上次講了熱街旁流的事 就是這個有謝謝 又有章魚 啊 就是說胡話呀 啊 胡言亂語 那麼說這是有造食啊 我們說是熱街旁流 用小乘氣湯來治療 這個方子啊 就不講了啊 這個太熟悉 我們前面實際上已經講過了啊 呃 這個藥店延伸裏邊呢 我想啊 講這三個方面啊 一個是這是一個什麼病 這個應該是他有一個習慣性的便祕 他又合併了 腸道感染性腦病 因爲不管哪個地方感染嚴重的時候 都會出現腦部功能的紊亂啊 所以說這是一個習慣性的便祕 又合併了啊 腸道感染性疾病 上次我舉那個例子 其實就是這樣啊 那個病人就是老拉不出來 老指望開塞路啊 結果他後來啊 這個滿肚子都摸到那個硬塊高熱 結果用上去成熄它以後 大便一出來 拉一盆子那個硬結的東西 前外邊都是都是稀的 拉出來的球球啊 你們見都都基本上都沒有見過的那樣的啊 第二個要點裏邊就是強調大黃這個藥 這個是治療感染性腦病的藥藥 大家一定要記住 大黃治療感染性腦病 絕對是第一藥藥啊 你看古人在治療這個詹宇的時候 看張中景治療詹宇的方中 只要與神智混亂有關的 幾乎全有大黃啊 所以說這個大家一定要記住 另外這個指示後破 它具有未嘗動力作用 是治療消化道感染性腐脹的藥藥 其實非感染性 它也是藥藥 總而言之說 中醫裏邊有沒有未嘗動力藥 有指示後破 就是啊 嗯 好 還有一個條文啊 叫叫下力肺痛 這個這個這個很多理解不了這個事啊 怎麼下力肺痛 你看原文講下力肺痛 自蔘湯煮汁 這一條歷代因爲有疑問 有人啊 就在修改它啊 說是肺瘀啊 肺痛啊 可能是肺瘀啊 有的呢 把這個肺改了 說是腹痛 下力腹痛比較合理 是吧 這些似乎改的呢 都好像是有點道理 因爲什麼肺痛很少見 腹痛常見 是吧 肺瘀很常見 這個肺痛少見 所以說似乎改的都有道理 但是呢 我覺得還是要尊重原文 在沒有確切依據的情況下 尊重原文來理解 因爲這個方子啊 也是極其特殊的啊 不但症狀描述特殊 這個啊 這個處方也很特殊 自身啊 半斤這個半斤量很大了 一百多克的啊 甘草三兩四十五克也很大 那麼這裏面是 用水五升先煮自身 取二升 也就是自身要先煮 說明它可能有毒性 啊 然後加甘草煮取一升半 而且還要分成三服啊 這一升半 還要分成三次喝啊 這就是這個方子的這個條文的特殊性 那我們就結合臨牀怎麼來分析它啊 呃 這個子身是啥 咱們前面講過有一個子身湯 對不對 呃 就是實踐穿啊 那麼因爲這麼大量 啊 就是將近一百二十五克的量啊 這個肺痛實際上就是胸痛 因爲肺它就在胸中嗎 說是肺痛 實際上就是在胸中的痛 下例呢 就是哎 大便西大便次數多 那麼這應該是個啥病呢 就是胸膜炎 合併有胃腸道感染 那這在臨牀上是一定會有這種情況的 對不對 而你不能把它當成一個簡單的病 這種複雜的 你說張國強說裏邊就沒有嗎 這就是啊 只是描述簡單 這應該是一個胸膜炎的病人 合併有啊 胃腸道感染 那麼這個石劍川這個藥啊 它具有活血化淤 清熱瀝溼 散潔消腫的作用 這個這個藥還是一個我們現在用的少 但是是一個作用非常廣泛的一個藥啊 它可以治什麼病呢 溼熱黃膽 熱毒血瀝 令痛 蛋下 瘡腫 帶狀皰疹 肺熱咳嗽 你看他們治這麼多病啊 人家就兩個藥 紫參甘草 是吧 如在參照肺炎肺炎咳嗽 上期病 脈增病之第七 他治了咳嗽 脈沉者啊 澤西湯乳汁 這裏邊呢 也有啊 這個紫參啊 也有紫參 那我們就知道下瀝肺痛的描述 應該是沒有錯誤的 啊 因爲那個就是治咳嗽 脈沉的嗎 裏邊是用了紫參的 啊 那麼紫參呢 實踐穿的這個紫蔘湯啊 就這兩個是治療呼吸道感染 消化道感染的處方 也就是說 無論是呼吸道消化道 還是兩個都有感染的 這個方案很好用 呃 我們用這個 澤西湯啊 治療肺部腫瘤 療效真的是太好了 啊 那麼他這個肺部腫瘤 他有時候他也是一個啊 慢性的 有的時候他是給感染相關的 啊 那麼我 我想啊 把這個 呃 紫蔘湯和澤西湯這倆合起來 這兩個條文再合起來 哎 我覺得結合臨牀呢 可能他有啊 很大的價值啊 需要我們去挖掘 因爲這兩個太簡單了 以至於在臨牀上很少有人用澤西湯 因爲這兩個之間似乎沒有關係 也很少有用紫蔘湯 對不對 實際上 這個紫蔘湯已經在澤西湯裏面了 啊 這個條文啊 越是這樣的條文呢 恰恰是 考我們智慧的時候 看你的臨牀經歷 能不能夠把它解讀下來 在一個年週期下利 就是一年才拉一次 很有周期性 這種在臨牀有沒有呢 有你看 哮喘有 瀉瀉也有 啊 那就是那種過敏性疾病啊 那我們看張東景這裏邊 下利已拆 下利好了 啊 至其年月日時 你看年月日時 復發着 就到這個時候 他就有復發了 人家這都具體到日了 所以說顯然是跟節氣相關的 對不對 啊 以病不敬故也 他說這個病啊 沒有除了根兒 啊 病沒有除根兒 當下治 用大乘氣湯 啊 就是用大乘氣湯來除根兒 啊 通服 啊 按照他這個原文講的 就是裏邊呢 實際上有 這個不是服邪了 應該叫 啊 以邪 啊 就是遺留下來的病邪 沒有徹底的解決了 那麼通過這個 我們也可以去想 那些過敏性疾病 實際上就是好了以後 病邪沒有徹底解決 體內還存在 這個病邪 那就是過敏性疾病怎麼治 還得從去邪治 對不對 還得從去邪來治療 因爲有些病邪啊 他就到那個節氣 他纔出現 你比如說對這個猴子過敏 他不到那個季節 他就沒有 對花會過敏 他不到那個季節 他就沒有 是吧 實際上有的時候不是存在體內 而是外界出現了 但是古人有看不見了 啊 他可以理解成 啊 是這個病邪未盡 但是事實上也有未盡的 啊 嗯 好 這個要點延伸裏邊 那麼我們 呃 看一看 到底是什麼病 呃 我們說 自身免疫性的 啊 結腸炎 季節性腸炎 也就是到這個季節 並且出來了 這個呢 就屬於 呃 服邪 以邪 啊 這兩位病啊 應該是 呃 給這個相關的 那麼大乘氣湯 可能 是治療 服邪性腸炎的處方 啊 那就是服邪在體內的時候 啊 用大乘氣湯 大乘氣湯呢 治療腸道的失熱 療效是非常肯定的 啊 無論服邪 還是表現出來的邪氣 還是就是心感的邪氣 都是非常好的 那麼 大家看這個溫定學 有一本書 叫溫怡論 溫怡論講了什麼 以達言語爲主的 你再看看它裏邊的那麼多方子 啊 包括其他的溫定學書裏邊 幾乎只要涉及到 這個 服邪 幾乎也都用大黃啊 大黃還是一個 很好的藥 啊 大黃是一個 呃 非常好的藥 你看還有一個 升降散治療 這個發熱 是不是挺好 呃 實際上無論全是哪個部位感染 哎 它都好用 啊 所以說 一定啊 注意要把這個大黃這藥學會用 啊 大家在臨牀上看我用的少 是因爲我很少用它 去 通便 但是我用別的病我用的還是蠻多的 啊 因爲通便呢 它可以是臨時痛快 但是緊接着就是不痛快 啊 所以說我是用它驅邪比較多 用它通便比較少 啊 那麼大成其他呢 就可能是治療腸道溼熱性自身免疫性疾病的一個處方 啊 那就是 呃 以腸道溼熱爲主的自身免疫性疾病 啊 我們就可以考慮 啊 用大成其他或者還有大成其他的房子 好 前面講的就是單純的 嘔吐 也 下歷 那麼下邊呢 我們再講 這個 他們 符合的 啊 嘔吐 這個 既有嘔又有吐 吐呢 是吐出來東西了 嘔是有聲音 啊 那麼張志景見到這種情況 他怎麼治呢 我們看原文 肝 嘔 吐膩 吐鹹沫 半下肝漿散組織 只要出現肝嘔 就是 偶爾無誤 光有聲音 沒有東西 啊 吐膩 這就是又吐出來了 啊 然後還吐鹹沫 啊 如果見到這些 就可以用 啊 這個方式來治療 那麼肝下半下散就兩個要等分 啊 等分 是用 散計啊 用二位杵爲散 就是倒成量啊 取幅方寸 啊 就是方寸臂 啊 這個取幅方寸臂 那麼也就是五六克啊 漿水 一半啊 一升半 漿取 七格 漿水咱們前面講過了啊 我就不再重複了 那麼一升半的漿水 啊 酸湯水 啊 煎 瘦 七格 二期 140毫升 啊 燉 複製 就是一口氣喝下去 這個量沒多少 啊 這個量很小的 這麼小的量 就能治到這個病 說明這張方子呢 是非常好的 啊 那麼這是一個什麼病啊 第一個啊 啊 就是肝偶呢 是 非胃炎性疾病 所致 因爲他吐不出來嗎 啥都沒有嗎 那麼 這個 多見於中樞性 和肝膽炎性 以及神經性偶突 啊 就是光有偶偶偶 那可能就是一個是中樞性的啊 一個是啊 肝肝膽腸炎性的 他就是沒在胃裏邊 啊 這些毛病有時候會出現啊 肝偶 那麼唾沫呢 他往往是胃炎性的 啊 這個一般都建議胃炎 啊 那麼唾鹹沫呢 往往是泥子神經抗淨 導致的唾液 胃液分泌過多 所以這個方子就是能治到這麼多病 也就是首先治嘔吐來講 它是一個廣譜的治嘔吐藥 啊 我們這個講那個西藥抗生素的時候 講廣譜窄譜的 對吧 這個其實也是啊 它是一個廣譜的 也就是說既有中樞性的植偶的作用 又有外周性的植偶作用 啊 也就是既能夠調節肌體又能夠屈斜 啊 呃 這個運用法裏邊啊 換下肝尖散只需小劑量啊 這個量很小啊 而且是一次量啊 大概就是五六克很小的量 也就是現在我們用一個小孩的劑量啊 就這麼一點點 好 這是半下肝尖散 還有一個啊 肝藕吐鹹沫 這個剛纔一樣 又加了一個頭痛的 豬預湯組織 豬預湯就無豬預湯 啊 我估計他落了一個字 反正這個原文就這麼傳下來的 啊 應該是無豬預湯 啊 那麼 無豬預湯前面講過 傷害論裏邊也講啊 呃 那麼這是一個什麼病呢 應該是腦炎性疾病啊 多見於神經性頭痛 腦瘤 腦水腫 啊 所以說這個肝藕吐鹹沫啊 是一個腦炎性的 啊 嘔吐 那麼無豬預湯呢 是治療腦炎性頭痛的主要處方 這個我們在臨牀上用的是很多的啊 神經性嘔吐啊 這個 含血比較重的時候 就是用無豬預湯啊 療效很好的啊 他就沒有嘔吐 就沒有吐鹹沫也可以的 而且這個吐鹹沫呢 也提示我們無豬預湯治療的 是交感神 副交感神經佔優勢的啊 這麼一個類型的 那麼從中醫來講 就是含性的頭痛 是用它啊 還有豬嘔吐啊 谷不得下者 小半下湯組織 豬嘔吐呢 就是各種嘔吐啊 這就更證明這個方式是廣譜的了啊 谷不得下 就吃不下去 因爲吐得厲害 這個純粹就是在爲了啊 小半下湯組織 大家看小半下湯組成給剛纔的半下乾薑散 有什麼差別嗎 一個乾薑 一個生薑的問題 是吧 所以說姜下是治療各種嘔吐的 主要的一個藥盾啊 大家就記住這個藥盾就行了啊 小半下湯呢 就是廣譜止吐的主要防劑 所以說 幹啥呢 就把它認識透露 那你以後再用藥的時候 知道一用上去 這個肯定有效啊 就是你把它認識透露 我記得我年輕時候 當大夫的時候 有一個西醫 他們這個治療啊 說是治嘔吐啊 治神經性嘔吐啊 一絕 只要一吃他的藥就能好 這是個西醫 我不知道從誰那學來這個這個方子 後來他還不告訴我 這就是啊 他保密 不告訴我 其實我說你不告訴我 我也知道 我一琢磨就知道了 就半下乾薑 不會是別的 因爲就這兩個藥是治療 無論是神經性嘔吐 還是外周的這個嘔吐 它都是很好的 所以說 有些他們 他們這個學那個一朝一世啊 他不如你 你深入研究以後 你這個是更可靠 他們也只是知道 治神經性嘔吐 那麼非神經性嘔吐 他就不會了 他就不知道他那個方子 還能用於這個 好 還有就是嘔吐 病在閣上 後思水者解 即語之 思水者諸靈散諸知 如果是嘔吐 說病在閣上 這個病在閣上是在哪 大家想想嘔吐又病在閣上 是在肺嗎 是在心嗎 都不是 在哪 是道是吧 完全有可能 就是一個是 十道的病變 但是會不會在心呢 不能排除 因爲心有問題的時候 尤其是心功能不好的時候 無論是血壓低 還是心功能不全 引起的消化道的淤血 都有可能出現嘔吐 所以說不能排除 但是隻要是心格以上的病變 而且呢 思水也就是還有口渴 如果說有嘔吐有口渴 那你就讓他喝水 即語之 喝了他就好了 那這個顯然不是心衰 要是心的問題 喝水也不能好 對不對 極有可能就是一個試管的問題 那麼試管的問題 因爲 因爲吃不進去 因爲老吐 等他不吐了 喝水 脫水就糾正了 所以說病也就要好了 那麼思水者五靈散組織 這個說明啥呢 思水說明已經 不是脫水 就是這個體內的精液呢 實際上是已經是損傷了 那麼精液損傷了 用什麼治呢 一個就是喝點水 一個呢 就是用五靈散 那麼這個五靈散 這個豬靈散 那麼豬靈散 大家看這個組成 一般一說豬靈散是個 又是個綠水雞 都是這麼去認識它 豬靈散的組成 腹靈豬靈 白豬 三味寵爲散 飲服方寸臂 你看都是一點點 五六克 三到五克 日三服 一天三次 這個量都很小 就這麼點 就能把病在閣上的嘔吐止住 那我覺得這個應該還是 這個屍管的病變 那麼在臨牀上 一般建議什麼病呢 可能就是屍管炎 可能就是個屍管炎 那麼豬靈散呢 就是治療屍管炎的一個主方 但是呢 這個歷代的書上沒有這個講法 所以說我那打了個問號 這個有待臨牀啊 進一步驗證 我們前面講過這個屍管的病變的時候 應這個半夏呀 甘姜啊 這個 紙石啊 豬乳啊 都講 但是 很少 來講說豬靈散能治這個 對吧 我覺得應該是可以的 這麼小的量 以後呢 我們再進一步的再去驗證它 啊 嗯 啊 這個首先是一個小伎倆使用啊 再一個是不堅啊 用水衝的啊 好 這個 再一個方子啊 爲反嘔吐大半下湯住址 爲反嘔吐招式木圖 牧師招圖啊 這就爲反嘔吐 用大半下湯治療 那麼大半下他們組成 大家看 半夏兩生洗完用 啊 人生三兩白蜜一生啊 就是人生半夏白蜜啊 三味魚水一斗二生 和蜜養殖二百四十遍 就是把這個水再把那個蜜放進去 把它攪和二百四十遍 也就是攪它二百四十次 啊 煎藥取半生 溫 取生半啊 取一生半 溫服一生 就先把三分之二喝了 魚分再復剩下的再復 分成啊 兩次喝 那也就等於是喝三次 關鍵的是第一次啊 一次就喝 啊 三分之二啊 一次就喝了三分之二 後邊是再一點一點的加 啊 這是啊 這個半夏呢 他這多了一個洗 那我就想 他這個半夏到底是鮮半夏 還是幹半夏呢 幹半夏一般都是洗乾淨晾乾 對不對 他這既然有一個洗完用 我覺得他應該挖出來是鮮的 要不然這兩生半夏是多大量呢 一百二十克 那麼我在臨牀上使用生半夏 就是乾的生半夏的劑量 也最多是用到過九十克 啊 絕對沒有用到過一百二十克 所以說這個考慮 他們應該是鮮半夏 啊 白蜜一生 這個就是蜂蜜 200毫升 那麼到底是什麼蜂蜜 槐花蜜 棗花蜜 還是啥蜜 不知道啊 總而言之 可能就是任何一種蜜 可能都行啊 那麼這是一個什麼病呢 胃反 一般都建議這兩種病 一個是陰門梗阻 就是陰門堵了 能吃進去 食物能在那停一會兒 哎 能停幾個小時 但是又下不去 最後又吐上來了 啊 陰門梗阻 那麼陰門梗阻的原因 可以是嚴性的 也可以是腫瘤的 啊 都可以 啊 那麼再一個就是 十二指腸抑制症 十二指腸抑制症呢 就是十二指腸 啊 他這個 被那個血管呢 給壓住了 啊 那個現在幽門下邊呢 那個幽門離得很近了 只要他往下下的不順了 胃也是胃反 我原來有一個同事 他就是這樣 啊 呃 一個護士 呃 他就後來做了手術的 啊 做完手術就沒事了 啊 他是天生的 啊 這個問題 嗯 呃 這是什麼病 啊 另外這一段話 給我們的啓發 就是他的用法 給我們的啓發 一個半夏 啊 蜂蜜 可以解半夏的毒 啊 這個蜂蜜的解毒作用 還是蠻好的 啊 第二個呢 就是酒煎 這個大半夏湯 半夏酒煎 就沒有毒了 啊 煎的時間越長 越沒有毒性 啊 你看 他有2200毫升 啊 一斗二生 對吧 煎煮到300毫升 啊 你看他煎了多長時間 纔會煎到這個程度 是吧 所以說是酒煎 啊 另外他是先大劑量止吐 再小劑量鞏固 這是這個方子的特點 啊 好 下邊呢 藕月 就是既有藕 啊 又有月 啊 幹藕 吐不出東西來 月就是噁心還吐 既有幹藕 又有噁心吐 若手足 絕者 橘皮湯煮制 如果四肢涼 啊 就用橘皮湯煮制 那麼橘皮湯組成呢 就是橘皮生薑 這個方子是絕對安全的 四兩橘皮 60克 100克也沒事 對不對 200克也沒事 所以說這個方子是一個 很好的方子 大家可以放心的去使用 不會有任何 啊 問題的 那麼用二味水七生 煮取三生 啊 溫服一生 下嚥即愈 只要喝下去就好了 啊 這個方子呢 大家要作爲一個重點的 一個方子來治 啊 這個來記 所以說他是不管是食管也好 胃也好 啊 他都管的 啊 剛纔我們講的啊 豬瘤 豬瘤散呢 啊 治療這個食管炎呢 那這個其實也是可以的 啊 橘皮生薑也是可以的 啊 療效非常好 啊 你看這個生薑量都很大 啊 得用到 半斤吧 啊 一百二十五克了啊 這個量很大 這個一般治嘔吐 絕對是下嚥即愈的 啊 生薑爲治嘔之聖藥 對吧 學中藥的時候也學過的 啊 那麼這是什麼病 啊 這是各種程度的 胃炎 啊 主要就是胃食管的炎症 啊 輕着呢 是肝噁心 重着呢 就是嘔吐 啊 這個下嚥即愈的啓示 橘皮湯是治療各種胃炎的主方 而且是一個塑效的方 啊 所以說這個是 啊 小方 安全方 啊 好 下邊呢 再講一個嘔吐和下嚥 上邊吐 下邊 咽 這有點像霍亂了 啊 但是沒那麼嚴重 一般 啊 就不叫霍亂 這個是急性胃腸炎 啊 就是胃腸炎 我們在臨牀食物中毒的時候 有的時候會有這種情況 對吧 就是吃壞了 啊 那麼下嚥原理是這樣 下嚥 而肝隆而隸着 黃芹加半夏生薑湯煮汁 也就是小半夏湯了 黃芹加黃芹湯 加小半夏湯 就兩個方子合起來 那麼黃芹三兩 甘草 炙甘草二兩 燒藥 二兩 啊 半夏半生 生薑三兩 大棗二十枚 這個大棗的量還是蠻大的 啊 那一百多克了 啊 你就按五克一個棗 二十個月一百克 要按十克一個大棗的話 就快一斤了 是吧 所以說這個這個量還是蠻大的 啊 用六味 以水一斗 煮取三生去滋 啊 溫服一生 日再夜一 日再就是一天兩次 啊 月一晚上喝一次 啊 那麼在這個藥的延伸裏邊呢 我想重點呢 啊 強調一下 治 立即治胃腸道感染 啊 治胃腸道感染 黃芹 少藥 是主藥 啊 你看小茶壺湯 用黃芹 對吧 黃芹這藥是個好藥啊 從 從肺 從食管 從胃 一直到 腸道 整個的這個感染 黃芹是一個主要藥 啊 嗯 好 這個藥的延伸裏邊主要講這兩個啊 一個就是 各種 啊 胃腸炎 這裏邊大棗二十枚給我們的啓發是什麼呢 大棗 對胃腸 具有 很好的 治療作用 不存在 肝令中滿的情況 因爲我們學中藥的時候 一直說 乾草 大棗 吃多了 肝能令人中滿 對不對 實際上 這種情況比較少 那你說吃早吃多了 他撐的話 那吃啥吃多了 不撐的話 啊 不是大棗的過 是量的過 是醫生使用量的過 但是呢 人家都用到了二十枚 就沒事 說明他的這個中滿的作用呢 還是不是那麼很嚴重的 啊 所以說我們在看張忠景治療皮滿的時候 啊 你看他離開過大棗嗎 治療皮滿的代表方式 那裏邊有沒有大棗 對啊 他就是一定有的 他從來沒有說 哎 這個令人中滿 這皮滿不用了 絕對沒有 而且在這個病胃腸炎裏邊有 又有嘔吐 又有瀉瀉 那個肚子一定是不舒服的 肚子是脹的 在臨牀裏見到的 雖然是拉 但是他也是覺得脹啊 對吧 照樣用這麼大量 啊 所以說大棗是個好東西 嗯 好 再一個就是 啊 還有一個複方啊 這是最後一個啊 複方裏邊呢 就有一個黃芹湯 這個黃芹湯給張忠景的黃芹湯 就是前面講的黃芹湯 不是一個啊 這是外臺黃芹湯 它也是治療藕粒的啊 肝藕下粒 那麼這個是黃芹人蔘肝薑桂枝大棗 呃半夏 實際上剛纔講到的黃芹半夏啊 那個裏邊是有的啊 大棗也是有的 因爲這裏邊的參 姜 桂枝啊 治療嘔吐粒下粒啊 都是很好的 這個 這個方子啊 不難理解啊 呃 參考啊 就作爲一個參考方啊 那麼這個方子呢 它裏邊因爲有人蔘 有桂枝 所以說我們群像認爲這個方子啊 是治療含重 熱清 呃 這個虛實 挫砸的 胃腸炎 這個在臨牀上也挺常見啊 你就這個蟹蔘湯 給這個 病菌基本上是類似的啊 行 這個 整個這一篇啊 嘔吐粒下粒啊 這一篇呢 我們就講完了啊 呃 這一篇 很大 但是呢 非常的 非常的常見啊 這些病呢 都非常的常見 所以說我們還是要把它好好學一學啊 裏邊的方子應該都記一記啊 臨牀使用頻率是非常高的啊 實際上整個這一篇啊 呃 理解起來難度不大 但是難度大的就那幾個條文啊 這個我們今天已經講了啊 大家再慢慢消化 好吧 今天就到這兒 嗯