P20 - 中醫基礎理論 P20 教學錄像-藏象7.mp4

上節課我們學習了皮組運化的第一個功能 對吧 皮的第一個功能組運化 我們知道組運化主要是包括兩方面 一方面是皮組運化水果 還有一方面是皮組運化什麼水液 上節課我們講完了皮組運化水果 所以這一節課我們就講皮的運化的第二個方面的內涵 就是皮組運化水液 皮組運化水液比較容易能理解 它這個飲食物當中既包括固體成分的食物 同樣也包括液體成分的水液 所以皮運化它肯定是既能夠幫食物進行消化和吸收 同樣也能幫食物當中的水分怎麼樣佈散到全身 所以我們講這樣的一個作用就叫做組運化水液 那麼有的教材上把它稱爲是運化水師 它是指什麼呢 皮吸收疏布精液調節水液代謝的功能 我們上節課曾經講過 參與水液代謝的有很多的丈夫 在上節課講到的是肺對吧 肺在水液代謝當中是什麼樣的一個作用呢 它主要是主行水 也就是換句話講叫通調什麼水道 也就是在這個水液代謝過程當中 它能夠推動和調節着水液的什麼疏布和排泄 那麼皮在這裏它同樣也能夠調節水液代謝的功能 那二者之間到底有何差異呢 它們之間的邏輯順序又是怎麼樣呢 所以下面我們來看一下這個水液代謝的示意圖 這個圖是根據什麼來的呢 我們講是根據內經素問的經脈諜論當中的一句經典名言 把它示意出來的 那麼這個經典名言是這樣說的 飲入於胃 遊溢精氣 上疏於脾 脾氣散精 然後上歸於肺 怎麼樣通調水道 下疏旁觀 那麼這句話是非常的經典 大家請看食物當中的水飲 它要先通過口進入什麼胃 在胃呢進行遊溢疏布精氣 那麼遊溢疏布精氣還沒完怎麼辦呢 必須要經過脾的深清作用 脾的蘊化作用 換句話說是深清作用 把這個水液繼續怎麼樣呢 上疏給誰啊 給肺 上疏給肺 那麼肺呢 到了肺大家就特別熟悉了 因爲已經學過了 肺在這當中主要是一個宣發和速降的作用 通過宣發呢 能把水液向人體的頭面擊湊 疏布 來起到滋潤乳氧的作用 那麼代謝產物當通過汗孔的形式 以汗液排出 那麼肺的速降呢 大家知道通過速降 它能夠向下向內把水液內疏臟腑 起到滋養乳潤臟腑的作用 那麼當然在這過程當中 我們後面還要講的一個 在水液代謝起主導作用的一個髒 就是什麼呢 腎 也就是說肺在速降水液的過程當中 它必須把這個水液的代謝肺物 把它經過粘膠水道下達注入到什麼呢 腎 然後經過腎的氣化作用 再入膀胱 這當中一定要經過腎的氣化作用 但具體是怎樣 我們由於時間關係 放在腎當中 由老師告訴大家 那麼氣化作用以後到膀胱 我們說會化爲尿液排出 所以這是整個一個水液代謝的一個示意圖 一個過程 對吧 在這個過程當中 大家顯而易見的發現 其中開始當排頭兵的這個髒 是哪一髒 在水液代謝當中 並不是在水質高原肺 也不是處在最下面 水質下緣的什麼腎 而是什麼 而是居於中間的這個什麼脾 首當其衝 它必須要先怎麼樣呢 把這個對吧 水液上輸於肺 所以它是起到一個排頭兵的作用 因此我們說在水液代謝參與當中 它就起到一個非常重要的作用 這個脾 絕對離不開脾的 你想想如果沒有脾的運化 怎麼可能上輸給肺 那麼沒有肺的作用 那又怎麼能夠下達到腎呢 所以我們說脾的這個 在水液代謝過程當中 起到的作用 那就太重要了 非常重要 正因爲如此重要 所以內經素問之爭要大論 以後大家要學這句話 我們還要深入探討這句話 那麼是什麼呢 叫諸屍種滿 皆屬於脾 這個皆它不是講都是 是大多數的意思 就是說我們遇到了這種水種 髒滿這些屍病 或者說屍的一類病症 那麼我們大多數 都要從什麼樣的角度出發呢 致脾的角度 都要把它認爲是脾的病點爲主 所以這個是我們講到了一個 水液代謝脾在這當中的一個作用 首先談到了 它主要是起到 把這個經液上輸給肺 這樣的一個作用 那麼有沒有別的作用 大家這個作用 可能還是比較容易理解 那麼還有一個什麼作用呢 水液代謝過程當中 脾還有一個重要作用 就是起到輸扭的作用 或者叫輸轉的作用 大家知道它處在人體的中交 既然是中交 既可上傳也可怎麼樣下達 通過上傳下達呢 它就能很好地 把我們水骨經微和經液 有用的東西上輸給肺 同樣把暫時沒有用的東西 下傳給誰呢 給腎 並不是需要肺以後 再進入到腎的 它直接就可以把 暫時沒用的東西傳給腎 那麼依據是什麼 我們說蘇文玉經真相論告訴我們 脾爲孤髒 中央圖以冠四旁 就說明它無論在水骨經微和水液的 這樣的一個調節作用 這個範圍內 它都是能夠 四通八達地直接輸補 這也是它的另外一個 參與水液作用的重要的方式 好 那麼剛纔我們談到了 脾在水液代謝當中的作用以後 我們現在就看一下它的病理意義 當各種原因 導致人體 脾的功能失常 及水液代謝失常的時候 大家知道就會產生什麼樣的症狀 水腫 對吧 那麼或者會產生什麼呢 髒滿 對吧 當然也可能會產生什麼 溼症 比如說舌苔比較厚膩等等 會產生這些症狀 因此我們剛纔那句話 大家就知道了 對吧 脾虛可以生溼可以水腫 脾虛還可以生痰 所以被稱爲是生痰之源 就印證了 我們剛纔講內經那句話 諸溼腫滿皆孰於脾 好 所以這是在病理情況下 它最容易出現這樣的一個情況 那麼治療的時候 大凡是溼病 我們應該考慮要治什麼呀 治脾 所以李東源說得好 他說了一句經典名言說 治溼不治脾 非其治也 必須要考慮到健脾 健脾利溼要同治 對吧 健脾利溼要同治 像我們講到健脾利溼的 非常重要的一些藥物 大家可能就會想到什麼呢 白竹 也會還有包括薏仁這些 都具有健脾 而且呢 驅溼的作用 好 這個是我們以後中藥課 老師還會給大家教 這個學這些內容 好 那麼因爲脾呢 它在這個水骨和水液當中的 重要的這麼一個蘊化的作用 所以後世就給它起了兩個美譽 哪兩個美譽呢 一個把它稱作是 氣血生化資源 還有一個美譽就叫後天之本 好 我們同學們考慮一下 爲什麼脾能被稱爲 後天之本 氣血生化資源呢 關鍵要抓住幾個關鍵詞 對吧 第一個後天是什麼 後天和先天的界限 就是新娃娃落地 所以後天是指新娃娃出生之後 那麼出生之後 大家想一想 出生之後需要的 生命得延續 需要的最基本的物質 一定是什麼 水骨 一定是水骨 對吧 好 那麼我再問問大家 那麼人體的生命的過程當中 它的基本物質是什麼 不是講最需要的 生存的這個 它是生命過程當中 最基本的物質 基本是什麼 那就是我們講到 精氣血精液 尤其是什麼 氣血 對吧 好 那麼咱們就從這幾個方面的 相關性來探討 看脾的作用 我們說 氣血是人體的生命活動的 最基本的一些物質基礎 包括精氣血精液這些 是吧 都很重要 但是 它們要在全身疏散 必須要以什麼作爲物質原料 必須是水骨精微 光水骨還不行 水骨一定要化成精微 精微最後才能轉化爲氣血 那麼水骨到精微的這個過程 大家想一想 必須依賴誰的作用 脾的作用 所以這個過程當中 我們講的有開脾 脾呢 首先能將水骨 消化吸收爲什麼 精微 然後還有一個非常重要的作用 能夠把精微怎麼樣 輸送到全身 然後化成什麼 氣血 對吧 營養全身 所以整個的這個 消化吸收和舒服的作用 有助於我們人體氣血的正常的生成 正因爲如此 而有了氣血 大家就知道 後天纔有了生命活動的根本 對吧 因爲這樣的一個原因 我們中醫就給脾稱爲 它叫後天之本和氣血生化之源 那麼這樣的一個理論依據 它對於實踐有何指導意義呢 我們說 脾這個爲後天之本 氣血生化之源的這樣一個理論 它最關鍵的是對我們的養生防病有重要的意義 像日常生活當中 大家無論什麼時候 你都要固護你的脾胃 脾胃充實 蘊化功能健全 大家想一想 氣血就充足 氣血是不是屬於正氣的範疇 所以正氣充足 是不是容易受到邪氣的侵害 不容易 所以這就是我們金貴藥略上講的一句話 所謂四季脾旺不受邪 任何一個時候 任何一兆 它都需要脾所給你的這些髓骨經緯 相反 如果脾氣不健 氣血虧虛的話 那人體自然容易怎麼樣呢 生病 對吧 所以大家知道最經典的補土派的代表就是誰啊 李東源 他就說了這樣一句話 說百病皆由脾胃衰而生 就是要求大家要重視脾胃 在養生防病方面的這樣的一個重要作用 好 那具體到我們日常生活當中 大家聯繫自己 是不是一方面要注意飲食營養 在飲食方面 大家要想想你應該怎麼去飲食呢 是不是對於男生來說 我飽餐一頓 我這一頓特別好吃 我就飽餐一頓行嗎 這樣會加重脾胃的什麼負擔 對於女同學來說 如果說我爲了身材比較苗條 我天天節食減肥行嗎 那麼氣血這樣的話會使我們所有的脹氣 包括脾胃它的功能怎麼樣呢 失常 是吧 所以氣血最終會出現虧虛 是衰少 像有的模特爲了減肥 減成了厭食症 神經性厭食症 最後出現了怎麼樣呢 生命終結 所以這些都是講的是飲食方面要注意 另外還要注意飲食能不能偏食 可能偏食不能 尤其對於現代 大家知道生活水平高了 所以肥肝厚胃東西我們吃多了 但是這樣的東西最容易量事生談了 在中醫說 所以它也是非常損傷脾胃的這個功能的 對吧 所以這些在日常生活的飲食方面 大家就要注意了 那麼用藥方面 我們同樣也要注意 在尤其是脾胃虛弱 對於這樣的一些人群來說 那你的用藥就應該給他避免用一些 過於含涼滋膩和攻下的藥物 因爲中醫說 含涼的藥物特別容易敗胃 像黃連吃多了 別說脾胃虛弱的就正常的人 他吃多也會拉肚子 也不好 對吧 那麼滋膩的藥物 它容易呆滯脾胃 容易什麼 滯脾胃 大家想想 蚵椒能不能一天好吃 對吧 包括熟地能不能一天吃多 正常人也不能吃多 使脾胃呆滯 你看熟地 我們中藥上炮製 他就必須要用什麼 殺人半熟地來抑制他的一種滋膩性 是吧 那麼攻下的藥物能不能使勁用 那也不可以 攻下一重損脾胃 即使是我們正氣體質壯實的男子漢 你要是吃了大黃 無端的去吃 那麼很可能半個月或者幾個月下不了牀 這也是有可能的 對吧 那麼就是說使人的正氣重損 脾胃重損 所以這就是我們講到的 脾作爲氣血生化之源 後天之本 它不僅有理論意義 而且它的實踐意義是相當重要的 那麼講完這個以後 我們下面就看第二個功能 叫脾組統血 脾的第二個功能 脾組統血 統這個詞 大家知道是統攝控制的意思 對不對 那麼統攝控制是說脾具有統攝血液 在血脈中運行 而不溢出脈外的作用 那麼大家想想我們之前學的心和肺 對於血液運行方面起不起作用 我來問問大家 血液運行的基本的動力是什麼 心氣很好 那麼在血液運行當中少不了肺 因爲肺的作用是助心什麼心血 對吧 通過肺的呼吸 它的呼吸必須在血液當中實現 清濁之氣的交換 這樣才能使我們的血液 特別正常的運行 所以這兩點都非常重要 但是脾在血液運行當中什麼作用 主要就是統攝的作用 那麼它這個統攝是怎麼來的 我們說在《難經》當中 就看到了脾的這樣的一個統血作用 它當時稱的是叫脾國血 它說脾組國血溫五臟 也就是說可能它當時我們猜想 它可能當時是因爲形態學的觀察 脾是紫顏色的對吧 這個就是說它是比較深刺的這種顏色 而且裏面是富含血管的 那血液特別多 如果各種外傷和內傷損傷了脾以後 大家知道大出血吧 脾破裂大出血 所以古人就看到這樣的現象 所以就認爲脾當中應該是裹着大量的血 這樣能防止血怎麼樣溢出脈外 他認爲正常情況下脾就應該有這樣的作用 那麼後來呢 我們說在這個形態學的基礎上 古人可能還通過日常生活的觀察 比如說發現出血的病人對吧 主要有出血症狀的病人 他可能或多或少會帶一些什麼呢 脾虛的見證 會伴有脾虛的見證 所以有這些形態學 加上一個整體觀察的這樣的一些經驗 長期的這樣的一些經驗 所以我們講呢 中醫的這樣的理論就出來了 叫做脾組統血 脾組統血率先是由誰提出來的呢 明代醫生薛繼 在薛氏一案當中 他說心組血肝腸血 脾囊統射於血 那麼清代的一些醫生也提出類似的觀點 你看沈明宗在金貴藥略編著上說 五臟六腑之血全賴脾氣統射 所以我們這樣的一個概念就知道了 所以現在大家要知道 不同的髒 它對於血液運行到底起什麼樣的作用 脾在的當中就是一個統射作用 那麼脾組統血它的原因是什麼 它爲什麼組統血 首先想一想 脾組統血是脾氣還是脾血的作用 應該是誰的作用 我們講所有的髒的功能都是由髒氣來實現的 對吧 所以在這裏是脾氣的作用 那麼它實際上是氣對於血的什麼作用 固射作用 那講到這裏有的同學可能會疑問 那五臟六腑都有髒氣 爲什麼單提脾呢 那你別的氣肯定氣都能固射血液 爲什麼不提 關鍵是下面第二個論段 脾氣對於血和氣有最根本的什麼作用 生化作用 我們血液的運行正常 不僅要怎麼樣 要有正常的統射 最關鍵是血要足 那麼這個氣要對於血要有固射作用 也要足 那這個血和氣充足 它的化生來源要足 那我們就要責之誰呢 脾氣 所以認爲在所有的髒氣當中 真正的具有這樣的統射血液的作用 那應該是什麼呢 脾氣 所以我們是這樣來理解的 下面看一下它的生理和定理意義 生理情況下 脾功能正常 我們叫脾能見韻吧 脾能見韻氣和氣血生化有緣 脾氣的固射功能健忘 想一想什麼狀態 血液正常尋行在脈中 不致溢出脈外 對吧 那麼病理情況下 脾的功能失常 我們叫脾失什麼 見韻 脾失見韻 氣血生化無緣了 那麼脾氣的固射功能肯定減弱 血液必然失於統射 而導致什麼症狀 所以脾 主 同 同血 它的主要的病理就是出血 那麼這種出血我們給它起了名字 大家還記得 應該想想想歸納一下 應該叫什麼呢 脾部 同血 叫脾部同血的出血 這種出血我們叫脾部同血 那麼它必定有它的特點 我們遇到熱也會出血 有血淤也會出血 它都有各自的特點 來比較一下看一下 脾部同血有什麼出血特點 第一個特點 下部和肌肉皮下出血 這個最最關鍵的原因是什麼 爲什麼下部出血 主要是與脾的運動方式有關 脾是往哪去的 我們在前面講到脾組運化的時候 無論是在運化經液還是運化水股 經維 它都必須是上輸給水肺 所以它的運行方式一定是升級 所以這種升級就決定着 如果它的功能差的話 那麼並不是上面 而是下邊怎麼樣呢 它出現容易出現這個出血 比如說臨牀講的便血和尿血 便血尿血 那麼還有呢 像肌肉和皮下容易出血 這也常常是脾部同血的主要出血特點 肌肉和皮下出血 大家以後在臨牀上應該能見到 你比如說血小板減少性指甸 現代醫學叫指甸 中醫叫肌虐 這個詞咱們讀成虐吧 對吧 好 肌虐就是指甸 好 那麼指甸的話 這個就是肌肉 爲什麼 因爲脾和肌肉是一個系統 肌肉一定要靠皮組運化 皮組運化 所以肌肉這個時候容易出現肌虐 肌虐的表現指甸 皮組四肢 肌肉 所以皮下肌肉特別容易顯現 那麼我 所以我們來看一下它的第一個特點 就是這樣的一個特點 什麼呢 便血尿血 肌虐 往下的或者說往外的皮膚肌肉的 還有哪些 婦女的什麼 崩漏 對吧 哎 就是說這個驚奇飛石而下的這種 量多如崩 三崩地裂這種 特別多叫崩 滴滴答答像烏煙一樣叫什麼呢 叫漏 這種的是 這個就是講供血吧 對吧 它最容易出現的分漏 這也是下部出血 往往也直至於皮膚同血 那麼在便血當中 我們要提一個黑便的問題 大家請看這 我們這裏面呢 有幾張圖 這幾張圖就是常見的皮膚同血的出血 它最容易出現的一些部位 一個是皮膚四肢 四肢皮下 看看這個是什麼血小板減少性指甸 對吧 好 那麼上面的是胃潰氧 胃潰氧的最容易出現上消化的出血 如果出血量不大的話 它最容易出現的是黑便 這叫什麼 黑便 大家看這一團髮量 像路上的綠青百油 所以給它起名叫白又樣大便 那麼爲什麼白又樣大便是黑色的呢 因爲它顏色它的量少 量少以後呢 那個血液 比如說出血的血液當中有鐵 這個鐵如果是在腸道的細菌的作用之下呢 它就會和大腸當中的硫化物結合成硫化鐵 硫化鐵的顏色就黑了 如果真正量多的話 就不成這種大便了 而是什麼 就直接排的是血了 就大便帶血了 帶那種暗紅色的血了 就不是這種黑便 所以我們通過這樣的描述 大家知道了皮膚同血的特點 一定是什麼呢 一定是在下部爲主和皮膚均勻 下面我們看一下第二個特點 虛性出血 它一定是虛性 剛纔說脾虛才容易導致的 對吧 而且這個虛性出血一定伴有脾虛見證 脾氣虛見證 那麼虛性出血的顏色一般是比較暗淡 色暗淡 而且質地比較怎麼樣的清晰 當然量一般來講的比較少一些 我來問問大家 皮膚同血的出血一般是急性還是慢性爲主 時間一般怎麼樣 比較長 而且它一般是慢性病 這樣的情況下 尤爲多見 脾氣虛虛了 慢性病容易出現這樣的一個出血 叫皮膚同血 那麼大家想想遇到這種情況你怎麼治 應該怎麼治 我們的治療方案一定是根據它的一個 對吧 生理的這樣的一個理論來說的 所以我們講的必須要健脾 逆氣 涉血吧 在這裏 我們以後在方記當中 將會學一個非常重要的方子 這個方子就是治療 皮膚同血的出血效果很好 叫做歸脾爛 血不能歸脾導致出血 要使它再歸脾 所以這叫歸脾爛 好 所以這是我們講到的一個第二個 脾阻同血 再看第三個 脾阻生青 或者叫生曲 那麼有的書上的也把它稱爲脾氣阻生 脾氣阻生 好 那麼脾氣阻生是什麼意思 這個生曲啊 指的是脾的運動方式 它要以上身爲主 脾的運動方式上身爲主 具體表現在什麼呢 兩方面 第一個是上身幹什麼的 輸送精微物質的 第二個方面上身幹什麼 生矩內臟 所以這是它的最兩個最重要的表現方式 我們看第一個 阻生矩的第一個方面就表現在生青 一講到這個青啊 那麼大家其實不陌生 我們在上次課講到脾阻運化的時候 知道這個青指的是水骨精微 對吧 那麼脾阻生青的是說 脾氣通過上身的這種運動形式 會將運化的水骨精微上輸給誰呢 心肺 然後通過心肺的作用 化生氣血營養全身這個作用 實際上我們相當於是溫故 所以我們在這裏就認爲 生青一定是脾氣運化功能的表現形式 它就是脾氣運化功能當中 我們看到的對吧 我們這種非常重要的表現形式 好 這個就叫生青 下面大家請注意一句話 脾阻生青是和水相對而言 爲主降濁 所以我們一的講到脾阻生青 絕對不是半截話 一定會提到爲主降濁 這兩個呢 是對立的一對矛盾 一對矛盾 但是呢 這一對矛盾來說呢 並不排斥 而且他們之間是相互爲用 相反相成的 怎麼說 我們上幾個好像告訴大家 水果它應該是分成什麼的 質和氣兩種 對吧 有質地的有形的水果 我們應該是持續不斷的 有點像現在解剖學一樣 對吧 持續不斷的要向下輸 從胃到小腸到大腸等等 要輸下去 那麼這個主要是六腑 是胃小腸等等的功能 那麼還有水果當中的氣呢 是指的是 這當中的水果當中的一些氫氣 也就是需要對我們怎麼樣呢 非常重要的一些營養物質 中醫講的是 水果精微的一些營養物質 它需要怎麼樣呢 需要不斷的往上 由誰來輸呢 由脾輸給肺 然後輸不到全身 它是這樣的一個作用 那麼所以就決定了 脾在這當中是生幹什麼的 生氫的 而胃在這當中是降什麼的 降有質地的這種水果的 二者之間一定是密切協作 大家試想想 如果不密切協作了 會出現什麼問題 你想想 如果是胃不能降酌 好 胃裏面的東西不能給小腸 不能給小腸 大家想想 脾就等着從小腸那兒幹什麼呢 蘊化東西呢 蘊化水果精微 對吧 但是呢 由於胃不能降酌 那小腸就不能給它 所以就不能實現脾肚生氫的功能 那麼相反 如果脾不能生氫的話 好 我胃都準備好了 胃能腐熟 小腸能密別氫作 密別完了以後 那輸送這一關又怎麼辦呢 所以在這裏大家就注意 二者一定是相反相成的 相互爲用的 那麼所以清代著名的一家 葉天氏臨陣指南一案當中說得好 他說 脾溢升則什麼 溢 胃溢降則什麼 和 這句話我們有的時候考單項選擇 溢升爲濺的是哪一障呀 那有的同學想半天想不起來 說肝也可以啊 脾也可以 到底是誰呢 在這裏要注意 溢升爲濺 溢升則濺 這個是脾 從這個生氫的角度考慮的 我們再看病理 如果脾不能生氫 將會出現什麼情況 我們可以說上中下三部都可涉及 首先在上 大家共同來想一想 我們來一起來互動想一下 對吧 那麼在上 親戚不能滋養上部的頭部 官竅 會出現什麼狀況 肯定是頭目眩暈 精神疲憊吧 就比方說幾天不吃飯 別說幾天了 兩頓不吃飯 你可能覺得頭目就不太整清 清楚了吧 那麼這種狀態 就相當於現在講的腦供血不足了 之類的 這就是第一個在上的情況 那麼中間呢 大家想想 脾組生氫和胃組降灼是相互的 所以如果脾氣不能上氫 影響到胃氣降灼 那麼我們的灼氣都會停留在胃腹 所以這個時候 他會有一個症狀叫腹脹滿悶 大家可知道 在順着陰陽鏡像大論當中是怎麼描述的 說灼氣在上則生稱脹 老百姓不經常講吃稱了 那麼就是說 當他這個脾胃功能差的時候 他只要稍吃一些 他可能肚子就感覺有保障感 這種稱脹則是一種 終有灼氣停滯的表現 那麼我們再往下 那好多東西不能往上 所以氫陽下踐 甚至骨氣下注的話 大家想想會出現什麼 大量的水果混雜在大腸中 隨着糞便下來了 你想想什麼狀況 那不就是一個便糖瀉瀉嗎 這種便糖瀉瀉大便既清晰 而且不成型 中間還夾有頑骨不化的 不消化的東西 我們稱之爲什麼呢 孫瀉 氫氣在下則生什麼 孫瀉 吃什麼拉什麼 你可能吃點玉米 還會拉幾個玉 玉米塊呢 這也是可能的 對吧 這就叫什麼呢 叫做這個孫瀉 所以大家可以看出 脾部生青的這個病理 確實還是表現比較廣泛的 脾組生菌的第二層含義 其實就是什麼呢 事實上講到了生菌內臟 正常的內臟 它是有重力作用的 那麼西醫說是有韌帶脫的 但是中醫說怎麼考慮 這個消除這個重力作用 而使它圍在穩定的 這樣的一個部位呢 中醫認爲必須要有一種上舉的力量 這種上舉的力量認爲就是誰呢 脾氣 通過脾氣上升 能起到維持內臟穩定的 相對穩定的這樣的一個作用 防止它下垂 防止下垂 其實這個功能肯定也是從 臨牀日常現象 病理現象來反推的 你看臨牀上經常發現 有內臟下垂的人都是伴有 這個人脾氣虛弱 對吧 沒有勁 吃飯也不行 肚子脹等等 他伴有這些症狀 所以我們知道他有 生菌內臟的功能 好 那麼大家請看病理 病理大家推出來了 怎麼推 當脾氣虛弱 無力生舉的時候 我們這時候給他起個名字 叫什麼下線 中氣下線 中氣指的是脾胃之氣 在這裏側重是指 脾不能生青 對吧 好 中氣下線以後 當然會出現內臟下垂 什麼表現 有胃下垂 你看正常的胃應該在盆腔之上 但是它已經掉下去了 這是一種 好 第二個腎下垂 第三個子宮脫垂 叫陰體 中醫叫陰體 大家請看 這是一個子宮脫垂 這是應該是達到三度了 也就是說 他這個子宮已經是 基本上脫出來 像倒垂的名字 對吧 所以這個是非常嚴重的 這個子宮脫垂 像過去 一般要生育過多的情況下 這種婦女 她容易出現子宮脫垂 好 那麼還有呢 像脫肛 直腸脫垂 這些都是出於內臟下垂 那麼內臟下垂在這裏 大家想想 如果是由於中氣下線導致的 它必定會伴有中氣下線的表現吧 什麼表現 肯定是有氣虛的表現 對吧 而且還有脾氣虛的表現 是吧 有這樣表現的話 我們應該怎麼辦 健脾生線 用什麼湯 請問大家用什麼湯 對了 用補粥什麼 益氣湯來治療 非常好 好 那麼講到這個以後呢 我給大家舉個例子 這個例子呢 就是我們這個 我們學校 就是一個知名的教授 但是現在已故 叫張孝平教授 他治肝非常的有名 那麼張教授呢 曾經他就治療一個崔所納的 專業演員的病 這個崔所納的這個演員呢 他當時就說自己每到陰雨天 或者說是勞累的時候呢 就什麼加重呢 他就是腰痛加重 他有個症狀就是腰疼 都好多年了 也去求醫 對吧 多次求醫呢 也中藥 中醫西醫都看過 中醫給他採用了什麼方法呢 那無非是什麼 大家想想無非是什麼 一個就是說 既然是腰嘛 考慮到寒溼了 風溼了 這樣的治法 對吧 還有呢考慮到這個淤血 給他活血化淤 這些方法他都用了 那麼都用了以後呢 效果可好呢 不好 對吧 那麼查閱了腰椎的X線 發現沒有明顯的問題 那麼這個時候到張教授來看了 張教授呢 哎問了他 開始心想他研究了病史 如果我再去活血化淤 再去就是驅寒溼啊等等 這些治法肯定是沒有效的 所以他就仔細詢問病史 詢問發現一個重要的信息 我來說說給大家聽聽啊 他說這個患者就是這個崔索納的這個 這個演員呢 每次患腰痛的時候都伴有下墜感 而且他要是這個時候在崔索納 索納是高音是頂不上去的 下墜感 就腰部有下墜感 而且高音頂不上 那麼有這兩個信息 張教授似乎是發現了什麼問題 對吧 於是他趕緊讓他去做了一個雙腎臂操 臂操做下來 大家知道有什麼樣的一個情況嗎 做出來的是雙腎下垂 好 於是張教授就毫不猶豫的給他開了什麼藥 加減補中益氣湯加減 重用了黃芪 並且配五較大質量的治咳啊 那麼年服了十幾以後 腰痛助減啊 所以這個小例子就足以證明 證明什麼呢 內臟下垂基本上可以作爲變息中氣下線病基的客觀指標之一 但是記住反方向不能說 不能說所有的內臟下垂 它都是由於中氣下線導致的 能不能這樣說 不可以 但是中氣下線 它就有一個指標可以內臟下垂 對吧 好 這是我們講到的一個伸舉內臟 這樣一個作用 我們剛纔講到的就是這個皮的第三個功能 下面看第四個功能 第四個功能叫皮主藏什麼 藏這個時候來了一個神了 五臟也都藏神 對吧 所以我們這本教材的特色就是把藏神的內容概括進去了 那麼皮主藏的是義 藏的是義 他藏神藏什麼呢 藏的是義 我們在前面回顧一下 我來再問問大家肺主藏什麼 我們才學過 心主藏神 這第三個皮主藏義 什麼叫義 義指的是人的意念記憶的思維功能 是想往何準備去怎麼樣實施的思維過程 這樣的一個思維活動 像內經張介斌就說 他說義是思一眼爲一念之身 心有所向爲定者 我們講的更明白一些 就是林書本身的一句話 心有所義 爲之什麼 爲之義 我們不是說嗎 思維認知活動 他必須要靠誰來主持 靠心對吧 好 心遇到一個客觀的刺激 客觀事物的刺激以後 他就把這個刺激怎麼樣的形成印象了 那麼這個印象呢 他就要加以不斷的怎麼樣啊 記憶保存和回憶再生 有這樣的過程就叫什麼呢 就叫義 所以叫心有所義 爲之義 指的是我們在認知活動當中 把一個客觀事物 一個刺激怎麼樣呢 把它記住 而且把這個信息呢 把它保持 把它再生對吧 把它回憶 這樣的一些過程就叫做義 那麼我們中醫認爲啊 這個義 意念思維活動 它是和哪一障有關的呀 和脾有關 大家知道爲什麼嗎 因爲林書本身說 脾呢 它能藏淫 淫什麼 淫血 那大家知道淫血是後天 它的物質基礎是後天還是先天呀 它必須要依靠後天的這個水谷經危 對吧 所以它的這個 它必須是藏在靠脾胃運化的 因此說脾藏淫 那麼淫一旦生成呢 它就立刻能夠作爲誰的家呢 作爲義的家 義就藏在淫當中的 對吧 古人是這樣說的 所以我們中醫是這樣認爲 認爲什麼 當脾氣借孕的時候 五臟經系充足 淫血也充足 義就有充足的物質基礎 所以他意念記憶就正常 那麼這個意念記憶包括什麼呀 包括這個人 他可能是回憶力比較強 思維比較怎麼樣 敏捷 注意力可集中 注意力集中 這就說明 他的這個脾氣借孕 這個義非常的正常 那麼相反 如果近期老是考慮問題 傷脾了 脾若淫虛 那義自然會傷 會傷出現什麼症狀 也是從這幾方面考慮 一個是回憶能力怎麼樣 差 所以健忘 第一個 第二個思維怎麼樣 考慮問題 你想想考慮問題可好 不好 對吧 比如說要熬夜 像我要是熬夜在講課 我的思路就特別亂 對吧 那這個就是說思維就肯定不集中 第三個是什麼呢 就是還會伴隨着注意力不集中 心神不寧 那麼這顯得就是叫脾不藏義了 所以義呢 主要是有這樣的一個生理的意義 我們在這裏呢 大致說說 這是我們新教材的新內容 好 這節課呢 我們學習了脾的生理功能 那麼下節課呢 我們繼續學習脾的生理特性