論脈象公開課 姚椿齡 P17 - 973_0076_03

對不起 這個病沒救了 脈象變慢慢慢慢變了 我們認為它不久就要好了 就要好了 那麼脈象的轉變 跟完全靜態的看脈象 有時候有不同 這句話什麼意思 脈象的轉變的診斷意義 一般的來說 是原來是什麼病 它是什麼脈 原來是什麼症是什麼脈 轉變成了另一種脈 如果這種脈率先其他的症狀體徵 而出現明顯的變化的時候 原則上就是按照後面的這種脈 來判斷它的性質 包括它判斷它的病因 判斷它的急轉 判斷它的空間移位 一般就是這樣 比如原來脈很縮 吃了藥以後 它的體溫還沒有完全降下來 但是你一摸它的脈 已經轉靜了 你可以告訴它 會退燒了 因為正邪相包不存在了 發熱主要是正邪相包的 一個應有的症狀現象 體內的變化率先出現 因為脈靜預說著正邪相包消失 那麼你就按照這個來預測 如果它是早晨 五點鐘七點鐘叫你摸脈 你看汗開始在出了 甚至還沒有出汗一臉通風 脈象就轉靜了 你就可以交代它 你蓋上被子出一下汗 十二點鐘會退燒 假如它是太陽的 它慢慢出了一個時辰 它就退了 也就是說按照你當時 而不是原來當時的脈象來判斷它 脈象的轉變 一般是按照轉變後的脈象的診斷意義 來判斷它的疾病性質 那你這種疾病的性質 跟原來的比是好轉 你就估計它好轉 比如它原來暈暈發熱 脈緩或者略縮 如你慢慢吃著它的脈象轉縮了一點 如像減輕了一點 你可以跟它講 你的濕透的差不多了 你的熱透出來了 你可以告訴它 你可能體溫會升高 你口會轉臉殼 但是你不要怕 這個濕透掉了以後 以後的熱就好輕 為什麼你的如像減輕了 生餓熱浮生餓的程度減輕了 那個熱慢慢出來了 被透出來了 脈轉縮了 相對緩慢 那個緩的程度降低了 你可以告訴它 你再好轉 脈象先提示 按照當時摸的脈 沒有那麼如又快一點 比原來的脈一比 生餓熱浮的情況 你出現了好急轉 透濕於熱外 熱似就故意就好輕了 你就可以告訴它 所以說 脈象轉變一般的情況 是按照轉變後的脈象 來判斷疾病性質的變化 或者判斷轉變後脈象的疾病性質 也是這樣的 所以本來不需要講 什麼意思 脈浮而動縮 一反下直 動縮變直 浮脈消失變成 表斜去了 斜氣陷於裡了 一切形成了 那個磁脈陳磁脈就可以告訴它 哎 你的病加重了 厲害了 是吧 那是這樣轉變後的 但是我們今天講的內容呢 主要是講什麼內容呢 它是特殊的轉變 什麼意思 轉變後脈象轉變後的脈象 你必須跟轉變前的脈象形成對照 當然一般還要試證覈查 你才能得出結論 這種轉變後的脈象意識著什麼 也就是說 轉變後的脈象 你按照我們的知識庫 脈象形成機理 它的主要診斷意義來套它的疾病性質 套不太上 甚至完全套不上 哎 你要根據它轉變由什麼脈變成什麼脈 來考慮 它這個疾病變成了一個什麼樣 它特殊特殊在轉變成的脈 很難作為轉變 最後轉變成的脈的診斷意義 很難作為你診斷結論 特殊在這裡 當然還有一個常見的轉變脈的提示 因為書上提的沒有那麼明確 我們明確下一下 所以討論一下這個 第一個是脈奏停 脈奏停前面無脈講了嗎 沒有講是吧 就是脈象形成的機理講了 診斷意義講了嗎 不知道 就是概念就是脈象分類的客觀意義去講過一下 但診斷意義提過吧 那麼脈奏停 它實際上就是一種無脈 脈沒有了 突然摸不到脈了 就是我講的 我摸那個小鬼 我的汗就滴滴滴滴滴流啊流啊 汗流浹背 它坐在你面前沒有脈了 沒有脈的診斷意義呢 一般是氣血陰陽已就完了 陰陽離絕了 一般就是這樣診斷 那麼這個脈奏停呢 雖然也是無脈 但是它的診斷意義有所不同 脈奏停 脈奏停三個字 在臨牀上常見 死的時候都脈搏 多突然沒有了 凡是死亡的人都會脈搏 原來跳龍啪一下沒有了就死了 這有什麼 常見的很 但我們脈奏停是一個 我們命名的一個有內涵的脈象 這個脈奏停 是在脈象縮集之時 脈搏突然消失 消失持續的時間很短 只有幾秒鐘 十幾秒鐘 最多也達不到兩位數的 一分鐘兩分鐘幾分鐘 以後脈象又來了 我們的脈奏停是指這個 這樣含義 它突然沒有 我們所命名的脈奏停 不是我舉的那個例子 那個十來歲的小孩 坐到你面前二十五分鐘沒有脈 那不叫脈奏停 何況它是漸停的 越來越細越來越 再跳兩三下就沒有了 它就是突然沒有脈 以後又突然恢復的脈 那麼這樣的脈奏停 應該跟我們所講的 持續時間長的無脈 區別開來講 雖然它也是無脈的一種 那脈奏停突然停 持續時間不很長 停之前的脈象很快 甚至很有力 這樣一種脈奏停 脈奏停的這個意義呢 就是震懈相搏之極 它的診斷意義 因為它形成的機率就這樣 比如商汗論九十五條 太陽並未減 脈陰陽俱停 什麼呢 浮沉都沒有 陰是指沉曲 陽是指浮曲 突然脈搏沒有了 必先震撼出而解 其實就是在它震的那一下開始 如果你叫兩個人抓到他的手 你不要抓到這裡 不要抓到他的動脈 你固定 你抓到遠端 這裡固定 你摸他的脈沒有 可以 它在震是含力 哎呀冷得打抖 接到就高燒 高燒的時候 嗚來一聲一聲出大汗 出大汗它的燒就退了 解 這個時候脈就出現了 這個脈陰陽俱停 以後震撼解 這就是脈驟停 它講的是太陽病 那麼如果是先戰力後發燒 發了高燒 寒戰停止了 停止了過不久出汗 它的燒退 你這個時候摸它的脈呀 它有了 有了張忠勤講什麼 但陽外為者先旱處者 這裡應該是個分號 先旱處而解 這應該是個分號 那什麼意思呢 這裡的陰陽跟這裡的陰陽 這浮沉俱停 當然也可以理解