《零起點中醫基礎理論》徐雅教授 P15 - 15藏象脾第一節

全國的廣大學員大家好 歡迎大家來到一誠有道學堂 我是今天的主講教師 來自北京中二大學的徐陽老師 今天跟大家共享的這個課程呢 是我們中醫藏象學說當中的脾 在講脾之前呢 請大家來看一個小短劇 老公 我最近好像又胖 你不是最近吃的挺少的嗎 怎麼還胖了呀 對呀 吃的少 而且我最近還老犯困 你說是不是有了 這有也不是這個症狀 要不咱去中醫那看看 給你調理調理 那麼在這個小短劇當中 我們的胖子大兵出現了什麼情況呢 是體胖吃的少 但是呢 長得還胖 比較苦惱 另外呢 平素大兵主要的表現爲頭重昏蒙 就是每天頭腦昏昏沉沉 不清醒 並且經常容易拉肚子 就是大便不成形 並且大便比較粘膩 有這個沾馬桶這種現象 胖子大兵出現的這一系列情況 是因爲什麼所導致的呢 或者說他的哪個髒氣出了問題了呢 就讓我們來了解一下中醫關於脾 中醫的脾 我給大家主要是從以下的四個角度來講 也是脾它的形態及存在部位 其次呢 就是講脾的生理功能 還有一個呢 就是講脾它的系統聯繫 最後我們來講一下脾的生理特性 在這幾個裏面 脾的生理功能以及它的系統聯繫是我們要掌握的重點內容 我們說了中醫的髒主要側重於功能的失調 那麼下面呢 我們來看第一點就是關於脾它存在的部位以及形態 那麼從存在部位講 我們說脾它位於中交 那麼中交在哪呢 其實是六腑當中的三交劃分 那麼中交是在橫格之下的腹腔當中 其實是橫格之下 肚臍之上叫中交 正因爲脾它位於中交 這裏頭注意 我們的脾氣有時候也稱之爲叫什麼 叫中氣 有這個詞要注意一下 其形態叫形如刀簾 而與胃同模 而腹其上之左 中醫的脾包括了我們一線等消化器官的功能在裏頭 其實是對於消化系統各個器官功能的一個概括 這是關於它的形態 下面我們來看關於脾的陰陽屬性 說脾它在陰陽屬性當中爲陰中之質 我記得在講心的時候 我給大家普及了 是說 因爲脾在中交 並且呢 它有蘊化水股這樣的一個功能 並且它爲氣急升降的樞紐 所以呢 它介於陰陽之間 所以叫質陰 質是道的意思 其實也就是它介於陰陽之間 五行當中屬什麼 屬土 因爲它主蘊化 像我們的大地母親育育着萬物這種感覺 所以脾屬土 另外 脾跟六腑當中的胃是互爲表裏的 這裏頭我們說了 足太陰脾經及足陽明胃經兩條經絡相互絡屬 把脾和胃連在了一起 組成了相爲表裏的一對 就是脾和胃 那麼關於 我們脾它的存在部位及形態 大家瞭解這些就可以了 下面的咱們就通過一個圖片來看一下我們脾它的形態 在這個圖當中 大家看其他的地方可能不太好找 在這裏頭 咱們主要是來看這張圖 其中就是關於我們解剖學的脾 它像一個什麼 像一個鐮刀頭一樣彎彎的 並且的在胃的左上方 顏色呢 是紫紅色跟肝有點類似 所以在一貫內經十二貫裏頭 咱們形述它的形態呢 是說其左有脾 其實其左就是說這個胃 它的左側是脾 而與胃同模而附其上之左 其實也就是說 它跟胃挨的比較近 並且在它的左上方 那麼其色如馬肝子翅 其實就像肝臟一樣 是紫紅色的 紫紅色的 其形狀如刀簾 像一個鐮刀頭一樣彎彎的 紋生則動 動則磨灰 實乃消化 其實後面這句就說了 脾的功能是什麼 是跟我們飲食物的消化吸收有關係 雖然剛纔咱們給大家展示的是一個解剖學上的脾 你注意解剖學上的這個脾 也就是吸的這個脾 它是一個免疫器官 而我們中醫的脾呢 它是一個消化器官 所以說 中醫的脾 非西醫的脾 而這兩者它的差距還相當的大 那麼具體的中醫的脾 它有什麼功能呢 下面就來介紹我們脾它的功能 好 那下面呢 我們就來認識一下中醫的脾 首先看它的生育功能 第一點就是脾中韻化 那麼這裏所說的韻 其實就是轉譯輸送的意思 那麼化呢 其實就是消化吸收的意思 那麼所謂脾主韻化其實就是脾 它具有什麼 消化吸收飲食物當中的水蠱精微 並將其轉輸到達全身的生理功能 我們就稱之爲叫脾主韻化 那麼脾它的韻化功能呢 又分爲兩個方面 一個是韻化水蠱 另一個方面的是韻化水液 首先我們來看其韻化水蠱功能 那麼脾的韻化水蠱功能啊 是說脾對於飲食物的消化吸收和佈散具有一定的作用 這裏我們所講的水蠱 大家注意是泛指飲食物當中的各類飲食物 這裏所講的水蠱是泛指各種飲食物 那麼素外經脈別論當中提到說 飲入於胃由一精氣上輸給脾 而脾氣散精則上歸於肺 其實也就是說 我們的飲食物進入到胃裏頭 就會遊弋出其中的什麼精微物質 這個精微物質給誰呢 其實就是給了脾 給脾 其實是脾主韻化這個功能 再加之在脾的生清作用下 把這些精微物質佈散給誰 其實就是給我們上述所講的一個重要髒氣 那就是肺 而在肺的宣發速降作用下 精微物質不就不達到全身發揮滋潤如藥作用了嗎 這裏頭其實也就是說肺的上一站應該是誰呢 就是脾 這是他的第一個生理功能 叫韻化水蠱功能 那麼下面我們來看脾主韻化這個功能 它包括韻水蠱和韻化水液兩個方面 這兩個方面呢 對於飲食物的消化吸收有發揮重要作用 所以我們說在飲食物消化吸收這樣的一個過程當中 誰起主導作用 最主要的一個髒氣就是脾 所以咱們才說我們中醫的脾的功能涵蓋了西醫多個髒氣 就是消化系統的整個功能在裏頭 那麼消化系統不就是飲食物的消化吸收嗎 所以起主導作用的是脾 那麼當然在我們中醫理論當中 那麼飲食物的消化吸收呢 還靠多個髒氣參與其中 這裏頭有我們即將要講到的肝膽以及胃腸 也就是說 在飲食物消化吸收當中 脾發揮重要作用 但還要輔助肝膽胃腸來輔助脾 來發揮這個作用 也就是說它們在其中起到一個輔助作用 這是關於脾乳運化 那麼飲食物經口腔的咀嚼 經食道最終到達胃 在胃後期我們會講到六腑 其中的胃在胃的初步輔助作用下 那麼飲食物呢 就下降到下一站小腸 那麼小腸它的功能主要是蜜別清濁 其實也就是說小腸在進一步消化吸收的過程當中 會把我們的飲食物進行一個分類 那麼其清者就會給脾 而其濁者這裏的注意啊 是食物殘渣這一類的 它就會給到大腸 在大腸傳導糟粕這個作用下 以糞便的形式排出於肝門之外 而其清者這裏的注意就給誰了呢 給了脾 在脾乳運化 就是清的啊 也就是精微物質給了脾 在脾乳運化這個作用下 這個飲食物則會什麼 化成精微物質 其實這些精微物質就是我們的什麼精氣血經驗 那麼在脾乳生的作用下 不是脾氣散經嗎 上歸於肺 因此在肺的宣發速降作用下 會布達到全身各個組織器官發揮乳氧作用 所以才保障了這些器官功能在正常 因此 我們說在飲食物消化吸收整個過程當中 誰起主導 脾起到主導作用 正因爲脾發揮的是主導作用 並且它和我們的氣血經液 它的化生密切相關 所以咱們有什麼樣的詞呢 就有脾胃爲後天之本 氣血生化之源之說 那麼脾胃爲後天之本 這個詞我得給你解釋一下 那麼既然有後天之本 就得有先天之本 其實呢 在中醫理論當中 一般我們說腎 它是秉承於父母的先天之經所生的 是吧 所以說它叫先天的根本 後期呢 咱們在講腎的時候會涉及到 那麼而脾胃大家知道 那麼脾胃 它能夠化生水谷經微 使其化生氣血經驗 在人出生以後 比如說人脫離母體以後 主要就是靠脾胃來吸收營養物質 來幫助我們這個個體它的生長發育 所以從出生以後的後天當中 我們的根本是誰啊 是脾胃 其實就是跟它的這個主運化水谷功能是密不可分的 再有一個呢 它在運化水谷 使水谷化爲經微的同時 化生出了我們的氣血經驗 所以我們才說脾胃爲氣血生化之源 這是兩種說法 在中醫理論當中的一定要記住 在這個過程當中 其實我們說了 除了我們的胃小腸胃腸參與其中以外 輔助的還有什麼肝的輸瀉功能 及膽的中藏排泄膽支功能也參與了飲食物的消化 所以我們說脾起主導作用 而肝膽胃腸輔助它參加了這個過程 那麼在生理狀態下 脾它的運化功能全靠脾的氧氣 所以脾氣足 其飲食物的消化吸收功能就正常 水谷經微就能夠得到順利的不散 這是生理狀態 那麼在病理狀態下 當脾氣虛損 脾虧了 脾溼運化導致這個人不能正常的消化吸收飲食物 所以這個人就會表現爲主要是食慾不振 我們也說叫食少 有時候也稱之爲叫納呆 就是怎麼着 沒有食慾不想吃東西 這是食慾不振 並且經常會出現什麼 腹脹 肚子脹 再有的是便糖 所謂便糖其實就是大便不成形 不成形 同時會伴有身體倦怠及消瘦這類情況 這就是一個脾虛患者的典型表現 那麼因此 在臨牀治療的時候 對於這種脾氣虧虛 以食少 腹脹 便糖 伴有倦怠乏力爲主的這類患者的時候呢 我們一般採用的像健脾益氣的一些治療方法 中益腸的代表方向 四菌子湯啊 森林白竹散呀 這一類像森林白竹啊 它有一個顆粒劑 主要是治療的脾虛所導致的瀉瀉 這個人主要的表現的就是除了我剛纔講的食慾不振腹脹便糖以外 他主要是習慣拉肚子 一般以什麼食後作瀉 燒食油膩食物及開始瀉肚爲主要特點 你就可以買點什麼森林白竹顆粒來補一補 這是關於我們的 脾主蘊化功能 它的生理及病理的聯繫 下面第二個方面啊 我們來看脾胃爲後天之本 這個理論對於我們中醫養生和臨牀的指導作用 那麼脾胃爲後天之本 也就是說 它是我們脫離母體以後生存的根本 那麼 因此我們在養生的時候就要做到飲食有節制 食時要固乎胃氣 所謂飲食有節制 其實也就是說不要過激 不要過飽 要保護我們的脾胃功能 那叫食時固乎胃氣 這是養生要做到的 所以過激過飽都會損傷脾胃 另一方面 在病理的時候 當脾胃功能受損 因此會導致氣血生化不足 會正氣虧虛 所以會導致疾病的重生 那麼這個觀點是我們金元時期 金元四大家的禮稿的一個典型的觀點 其實就是什麼 叫內傷脾胃百病猶生 因爲脾胃受傷以後 它不能正常化生氣血 氣血是我們正氣的根本 因此正氣虧虛 因此它容易患病 其實咱們老百姓當中有一句話 叫吃麻麻香身體倍兒棒 這裏所說的吃麻麻香 其實就是說這個人怎麼樣 脾胃功能好 吃什麼都感覺的非常香甜 有食慾 所以身體才倍兒棒 因爲氣血生化充足 所以肌體免疫力強 所以身體好 就在這 這是關於在病理方面 那麼在疾病癒後判斷的時候 我們有一句話叫有畏氣則生 無畏氣則死 首先我們來看生和死 這裏的生和死 其實它暗含的意思是愈後的好壞 而不是直接生或死 是吧 不是字面的意思 暗含的是愈後的好壞 其實也就是說 在我們大病久病當中 假如這個患者他的食慾恢復了 就稱之爲叫有畏氣 就是有食慾了 也能吃了 能消化了 所以說他什麼 愈後就比較好 假如大病久病 這個患者一直食慾非常差 不想吃東西 吃不了多少東西 叫什麼 無畏氣則死 就是愈後比較差 原因就在於我們說了 脾胃爲後天之本 氣血生化的源頭 氣血不能正常生化 你說他的免疫力低下 如何能導致正氣能抗生邪氣 導致疾病痊癒呢 所以我們在疾病癒後上這個觀點 其實在我們目前的臨牀當中 我們也用這個手段來判斷 其實有的學員可能說了 說現在這個高科技了 我們都可以用靜脈高營養了 對吧 說吃不吃東西都無所謂 其實這個觀點也有一些偏頗 隨着現在科技的發展 雖然靜脈能夠高營養 像咱們的氨基酸 脂肪酸 蛋白呀 都能通過葡萄糖 這些物質都能通過咱們的靜脈輸入到人體當中 但你一定要記住 咱們的機體它有一個自我保護機制 你一旦這些物質輸的過量 或者說持續時間過久 我們機體就會怎麼樣 產生一個排異反應 這時候怎麼樣 你再輸也輸不進去了 其實無外乎現在的科技 也就是說它延緩了我們的人的壽命 延長了一點時間 但是總體我們的這個觀點 對於判定疾病癒後 還是有着積極的作用 也就是說目前還照樣可用 下面在治療的時候 不是脾胃爲後天根本嗎 我們就要慎用一些苦寒造烈之品 因爲苦寒藥會傷脾胃 會傷脾胃 以防止其耗傷脾胃之氣 那麼傷了脾胃就不能吃東西了 不能吃東西就影響到氣血的生化 影響到正氣的恢復 因此這個病就總好不了 其實這樣的一個觀點呢 我得給大家來說一下 對於我們目前生活當中 其實每到春天呀 咱們有很多普通百姓都去挖野菜 在野菜當中有一種叫蒲公英 這種可能咱們大家都吃過 甚至有的百姓說了 這個蒲公英它有降火的作用 那麼甚至有的人說了 蒲公英它能夠提高機體免疫力 其實這裏頭就有一些錯誤觀點 你記住蒲公英從中藥角度來講 它是一個清熱解毒的藥 因此它的藥性是什麼的 苦寒 所以對於我們有火的人吃當然合適 那麼對於咱們脾胃本身虛弱的人 大家注意這個蒲公英你儘量要少吃 以免苦寒傷胃 導致你飲食還有呢 食慾會更加的下降 這是關於我們的苦寒之品 防止燥烈傷胃 另外在病人的護理上 脾胃爲後天之本 所以呢 必要的時候要囑咐患者要忌口 其實咱們吃中藥 大家都知道要問一下這個中醫大夫 說什麼東西不能吃啊 其實這就是忌口 像吃中藥期間 一般的像咱們辛辣的什麼油膩的 還有一些皮膚病患者 像海鮮發黴都是不能吃 這就是一個忌口 時時呢 注重固固胃氣減輕胃腸的負擔 等到他的功能恢復 所以有時候一頓飯兩頓飯不吃沒關係 是吧 沒關係 尤其是對於小兒來講 咱們中醫在護理的時候要說了 要想嬰兒安三分飢和寒 注意餓着點沒錯 待其脾胃功能恢復以後怎麼樣 飲食食慾自然會恢復 其實也就叫有胃氣 這是關於我們的脾胃爲後天之本 這樣的一個理論 在我們臨牀實際當中 它的一個具體應用 其實在我們日常生活當中 我們也在用這個理論 下面我們來介紹關於脾主韻化 它的第二個方面體現叫韻化水液 那麼所謂脾主韻化水液是說 脾它對於我們機體當中的水液具有吸收 轉速和不散的功能 那也是體現在這三個方面有吸收 轉速不散的功能 脾主韻化水液這個功能呢 也是脾主韻化功能的一個重要組成部分 這個功能它具體會有以下兩個方面體現 這個兩個方面體現呢 一個方面就體現在它攝入到我們體內的水 比如咱們喝的水以及通過食物進去的水 需經過脾的韻化及其疏布 最終氣化形成經驗 其實也就是變成我們人體當中的水 再通過心肺到達到周身組織器官 心行血及肺的宣發速降 到達組織器官發揮滋潤乳氧作用 這是我們攝入進去的水 另一部分是氮瀉後的水 咱們大家都知道 我們的飲食物 尤其是糖類脂類蛋白質這三大物質 在氮瀉過程當中 它都會變成水 那麼這些水以及它們所產生的一些廢物 那麼要經過脾的轉輸 最終給兩個重要臟器 那就是誰呢 肺和腎 那麼在肺腎經過氣化 一在肺化成汗 在腎則化成尿液 則排出於體外 從而來維持我們集體的水液代謝 這是關於脾主韻化水液它的兩個方面體現 這個方面在正常生理狀態下 這個功能假如正常 怎麼着 脾氣匆俗 所以韻化水液功能就正常 從而防止了我們水食 碳飲這些病理產物的發生 那麼在病理狀態下 當脾的功能下降 尤其是韻化水液功能下降 則怎麼樣呢 會出現一水液代謝障礙 或者是水液停蓄於局部 則容易形成溼濁 痰飲和水腫 和水腫 因此 我們《黃帝內經》定級十九條當中說 蛀屍腫滿皆屬於脾 各種溼的產生水腫及其滿滿的疾病都跟誰有關 都跟脾有關 並且還有一句著名的話 就叫脾爲聲痰之源 而肺爲蛀痰之氣 你說痰的產生源頭在哪 在脾 儲存在哪呢 在肺裏頭 所以咱們當咳嗽有痰的時候 一般咱們也是由於脾其韻化功能的下降 這裏頭就說到了咱們的痰飲水溼 其實這個痰溼也是我們目前社會當中比較流行的 很多人都覺得自己的體內有痰或有溼 其實有痰溼的人典型的是一個什麼特點呢 咱們的體質分類當中有一類體質 就是痰溼體質 就如同我們這個小短劇當中我們的大病 那麼它本身就導致什麼 叫肥人多痰 所以痰溼體質的人體型都是什麼 都偏胖 但胖胖的又不結實 像只老虎一樣 因此會形成我們中醫所講的叫形勝而棄虛 但雖然胖怎麼樣 他吃的少 通過我上述講脾主韻化這個功能 你知道了 胖人爲什麼吃的少 原因就在於他胖是因爲脾虛生痰溼 所以他體型胖 正因爲脾虛其韻化功能低下 所以他吃的少 這裏就扭轉了咱們日常當中的一個誤區 說一般可能是不是胖子太能吃了 所以長胖 其實並不一定 胖子最冤的地方其實就在於雖然胖 但吃的少 那麼另外呢 痰溼困脾以後會導致他的食慾下降 同時會伴有大便經常吸痰 就是俗稱經常會拉肚子 大便經常不成形 痰溼困脾還會導致的呢 就是經常會有什麼大便 不靜的感覺 以及呢 這個大便粘膩 衝馬桶一般衝不乾淨 另外 假如痰溼困阻於我們的頭翹會導致的頭重昏蒙 像我所說的這個體型偏胖 飲食減少食少 再有一個呢 就是頭重昏蒙 以及便糖 還有呢 這個大便粘膩 不爽快 以及呢 這個粘膩粘馬桶這類情況 在咱們的小短劇當中 大便都非常有這種現象 其實主要就在於他的什麼 皮韻化功能的底下 那麼下面咱們就來看一看關於皮主韻化水股及韻化水液這兩個功能 其韻化水股和韻化水液這兩個功能之間認爲是什麼 彼此聯繫不可分割的兩個方面 記住啊 這倆是彼此聯繫着的 因此在生理上會有相互的聯繫 當然在病理狀態下就可能會產生相互的影響 正因爲這樣的一個聯繫 所以將來咱們中醫在臨牀治療脾虛屑屑這個疾病的時候 剛纔我給大家提過這個病 所謂脾虛屑屑 其實這個人主要就是什麼呢 就是食後作瀉 吃完飯以後就拉肚子 並且有一個稍盡油膩食物就作瀉的特點 但是個脾虛屑屑的最典型特點 那麼有這類情況的人呢 其實他不就是由於皮韻化功能的下降嗎 所以咱們往往在治療的同時會加一些既健脾又勵食的藥物 那麼這些藥物呢 常用的比如說像茯苓 還有一個藥食同源的就是咱們的薏仁 就是咱們俗稱的薏米 還有一個呢 就是白竹 那麼一起達到既健脾又勵食 來改善咱們的脾虛屑屑的這樣的一個效果 其實這裏頭除了藥用以外 咱們的薏仁也可以炒用 或者呢 咱們用薏仁來煮水 尤其是在咱們炎熱的夏季 尤其是暑時當令的季節 可以喝一些薏仁水 這裏提到這個薏仁水呢 其實我在這個2017年 1月到3月在新加坡南洋裏 其實新加坡屬於海洋氣候是吧 他那裏頭的溫度常年是25到30度 這樣的一個溫度下 並且呢 雨水量非常充沛 所以溼氣比較重 在他們的當地有一種飲料 其實就是薏仁水 咱們大家呢 也可以自己來煮這個薏仁水 它具有健脾紳士的作用 這是食療當中教給大家一個小妙招 那麼好 在我們介紹脾的第二個生理功能之前 先給大家呢 分享一個我在門診治療的一個病案 這個病人啊 她是一個女性 34歲 已經結婚 並且孕育一個孩子 這個人經常頻速就頭暈 全身的倦怠乏力 就是感覺沒勁 那麼近幾天呢 由於單位事情比較多 要加班 自我感覺啊 頭暈加重了 更暈了 尤其是在什麼的時候呢 在變換體位的時候 或者是站立過久的時候 覺得頭暈 暈的都要站不住 測血壓呢 是85-55毫米拱柱 血壓有點偏低 西醫說了診斷叫低血壓 低血壓 那麼頻速這個患者飲食就少 就是食少 食慾不振 不想吃東西 口味一般偏淡 叫口淡發胃 經常容易肚子脹 頻速呢 大便也不成形 容易瀉瀉 這時候看她的舌頭是什麼的 舌趾是偏淡的 舌體呢 胖大 並且邊上會有齒痕 脈呢 一摸是緩弱而無力 緩脈其實就是每分鐘大約五十多次 將近六十次左右 並且使勁一摸 這個脈就摸不到了 那這是我們診的一個病人 這個病人爲什麼會出現上述症狀呢 其實這個情況就跟我們脾的第二個生理功能是密切相關的 那麼下面我們來了解一下 那麼脾的第二個生理功能叫主生 那麼所謂脾主生是說脾 它具有把水骨經緯上樞疏布 並固護髒氣與其恆定位置的生理功能 其實大家注意一下 這個生理功能啊 它是兩個方面 一個是說脾氣要把經緯物質給它上樞到心肺頭面 另一個功能是說脾要把髒氣生脫固定在恆定位置 所以我們說脾主生這個功能 一是生疏清氣這個功能 第二個方面是生提髒氣 所以有時候我們簡化 第一個功能也稱之爲叫生清功能 第二個功能也稱之爲叫生舉功能 那麼提生清功能 就是說脾要把我們的水骨經緯 其實就是把飲食物當中的營養物質上樞 到達心肺及頭面部 那麼在心肺頭面 這些營養物質能發揮滋潤容養作用 大家試想 剛纔我講的這個病例當中 這個人爲什麼經常會頭暈呢 並且血壓偏低呢 其原因就在於 其脾氣虧虛生清功能不好 所以他會什麼 頭暈血壓偏低 這是因爲他的心肺 尤其是頭面部頭目得不到這個經緯物質的乳氧 所以會出現頭暈眼花 頭暈眼花 尤其是在體位變化的時候 這個脾氣虧虛 對於我們的經緯物質的疏布作用會更下降 所以呢 就會出現典型的什麼 這個頭暈目眩 倦怠乏力 那就是我這個病人他的典型表現 那麼第二種情況其實就是脾主生舉功能 這個功能具體體現的就是脾要生脫髒氣 使其固護在恆定位置 固護在恆定位置 因此 當脾氣虧虛 有的人他可能會表現爲髒氣不能在恆定位置 因此會下垂 我們稱之爲叫內臟下垂 如果胃出現下垂 我們稱之爲叫胃下垂 甚至有腎下垂 子宮脫垂 甚至脫肛 凡是髒氣不能固護於恆定位置出現的 我們都稱之爲叫內臟下垂 這個症後 我們也稱之爲叫中氣下陷症 我們前述介紹了 脾在中交 因此脾氣也叫中氣 而我們的脾主生舉功能 它的低下形成的這個症後名 我們就稱之爲叫中氣下陷症 原因就是由於脾氣虧虛 生舉無力所導致的 那麼 當然 對於這個脾虛生舉無力或生氫功能不好的 咱們就會要用一些生脫的藥物 生脫的藥物 比如咱們食療當中也可以用的一個藥 就是咱們的黃芪 它是一個補氣 並具有生舉作用的 當時剛纔所述的這個門診病人呢 我就給他開了我們的中藥典型代表方 就是補中益氣湯 用了大劑量的黃芪 60克 這個患者的吃後感覺非常好 也覺得頭暈 這個眼花症狀明顯得到了改善 其實就是我們的脾主生氫功能它的一個失調 所以關於脾主生這個理論在臨牀運用 說在治療內臟下垂症的時候 如果辯證爲中氣下陷症 我們往往採用補中益氣 身體侷限的方法 典型代表方就是補中益氣湯 除了髒氣脫垂可以用補中益氣湯以外 像剛纔我講的 生氫功能不好的也同樣可以使用 其餘使用的重點藥就是我們的中藥的黃芪 這個黃芪它有補氣的作用 並且安全係數還很高 也可以做食療來使用 比如說用黃芪可以燉雞 做一個雞湯 這是關於我們的脾的第二個生理功能 叫脾主生 它包括兩個方面 一個是生氫 一個是生菌 在講述我們脾的第三個生理功能之前 我再給大家分享一個門診小病例 這個小病例是一個兒童 這個小男孩是九歲 他反覆發作 這個紫顛大約有好幾年的病史了 這個紫顛顏色呢 顏色一般偏淡 顏色偏深 並且平素 會有全身倦怠乏力 並且面色是僞黃的 身體是消瘦的 一看他的舌頭顏色是淡白色的 胎是白的 一摸脈也是緩而弱的 像這種反覆的皮下的出血情況 是由什麼原因所導致的呢 其實他這種現象就涉及到了我們的脾 他的第三個生理功能 那就是脾主酮血 好 那下面呢 我們就給大家來介紹一下關於脾酮血 那麼所謂脾酮血是說脾氣 它具有統射血液在經脈當中尋行而防止其外溢的作用 那麼這個作用大家注意 血液它的運行 通過上述給大家的講述 我們知道了 一要依靠什麼心氣的推動作用 除了心氣的推動作用以外 記住他還要依賴於脾氣 他的固設作用 如果把心和脾拿到咱們的汽車上來比喻的話 大家看 那麼心相當於我們汽車的什麼 氣推着血走 其實就相當於我們的油門 對不對 一加油他就走 那麼脾又相當於什麼呢 其實就相當於我們汽車的方向盤控制着我們的汽車在馬路上走 其實也就是脾控制着血在經脈當中走 防止其溢出去 所以我們這裏頭比喻心其實是我們的油門或者叫發動機 而我們的脾則相當於方向盤 但是控制方向的 所以這裏頭依靠脾氣的固設 所以這個脾同血的功能就爲我們血液的運行提供了一個什麼呢 約束力及控制力 其實就是掌握方向的這個作用 使得血液在經脈當中尋行 而不使其外溢 這個功能在《南京四十二難》當中提出過叫脾活血 在《金貴藥略注卷十二》當中也提出過了 說五臟六腑之血全賴脾之統攝 就是說脾具有什麼功能呢 統攝血液在經脈當中尋行這個作用 大家注意這個作用靠的是什麼呢 記住還是脾氣的作用 下面我們來看他的生理病例聯繫 在生理狀態下脾氣強健 所以其統攝血液功能就會正常 血液就得以能夠正常運行 而不溢出於脈脈 也就是說 他在經脈當中尋行 那麼在病例的狀態下 當脾氣虛損 其統血功能下降 我們稱這個症後 中醫叫皮膚痛血 就會導致各種原因的出血 這個原因的出血 可以會在大便當中出血 我們稱之爲叫便血 小便當中出血就叫尿血 假如女性 她的月經週期出現異常 行經期異常 月經量異常了 這個病我們就叫崩漏 相當於西醫所講的功能失調性子宮出血 是個月經病會發生 也可能會出現肌腑發斑 就是前述給大家我舉的這個九歲小男孩得的這個病 中醫稱之爲叫子癲 是皮下的一種出血症 而脾部痛血所導致的出血 它的主要特點是以人體下部爲主 並且出血的顏色偏淡 剛纔提到了 它是個淡暗色的 並且伴有脾虛的一系列表現 像倦怠乏力 面色無華或僞黃 還有這個花兒的出現消瘦這個症狀 這都是什麼 由於脾部痛血所導致的出血 那麼在中醫臨牀治療的時候就要採用什麼 健脾益氣止血這樣的方法 這個方法 我們常用的代表方呢 終於有一個方計叫龜脾湯 叫龜脾湯 其實現在的也有龜脾丸在咱們的藥店可以買到 其實你看通名字你就知道了什麼 吃了這個藥以後 使我們的血液能夠重新歸於脾的投射 所以叫龜脾 就是治療呢 由於脾虛所導致的各類出血 這裏就注意這個脾痛血功能所導致的這個失血它的特點 當然我這裏就說出血的原因會很多 其中脾部痛血只是其中的一個類型 這是關於我們脾它的生理功能 上述呢 我們主要就是把脾它的存在部位以及它的形態 還有呢 我們重點介紹了脾的三個生理功能 分別叫脾主蘊化 包括蘊化水股和蘊化水液 第二是脾主生 包括生青和生菊 再有呢 就是脾主同血 這一節呢 我們暫時就介紹到這 謝謝大家