《中醫眼科學》全31講·完整版 P11 - 11

剛纔給大家放了一個教學片 看的是我們演的附屬器的檢查 演的附屬器的檢查 我們再來放一個 淚道的檢查 那麼檢查淚道屬於我們 望兩次 我們看我們的淚道的檢查 淚道沖洗法 淚道沖洗常用器械包括淚點擴張器 淚道探針 沖洗所用的彎頭和直頭針 以及針筒等 在棉籤上滴1%利卡因麻醉劑 將滴有麻藥的棉籤 放置到患者內側部 淚小點處麻醉束縫中 抽取生理鹽水沖洗液 取下棉籤 用淚點擴張器 擴張淚點和淚小管 將沖洗針頭 垂直插入下淚小點1-2毫米 然後使針頭呈水平位 順淚小管走向 輕輕推進5-6毫米 注入沖洗液 見部分液體由淚小點反流 說明淚小管存在阻塞 色盲檢查 色盲檢查圖譜 好了 剛纔是一個淚道的沖洗 我們臨牀上可以到 這個病人 到我們治療室去看一下 如果你流淚 如果流淚 什麼原因 是不是淚道的阻塞 如果淚道的阻塞 我們就可以通過淚道沖洗 淚道沖洗 那水 你在嘴巴里面吃不到水 說明你的淚道是阻塞了 平時我們點的綠莓素 是不是嘴巴里面就是苦的 因爲你的淚道通暢的 通暢的 那麼怎麼檢查 淚道沖洗 剛纔我們是用什麼手電筒 這個肉眼來檢查眼睛的前極 眼的附屬器 那麼我們在臨牀上 我們眼科有一個特殊的設備 叫做裂斜燈顯微鏡 裂斜燈顯微鏡 通過放大 顯微鏡來放大 還要通過光源 裂斜光源 把這個透明的地方進行切片 讓我們把我們的眼睛看得更清楚 我們的眼前睛看得更清楚 給大家放一個裂斜燈顯微鏡的檢查方法 裂斜燈顯微鏡的檢查 一 裂斜燈顯微鏡的檢查 在暗室內進行 被檢者坐於裂斜燈前 下頜擱在裂斜燈架上 主被檢者 頭位固定 和眼球向前注視 檢查者 按其操作的方法進行 二 常用的方法是直接焦點照明法 即將燈光焦點與顯微鏡焦點 聯合對在一起 將光線投射在眼前部 所要檢查的各部位 觀察有無病變或異常情況 三 爲了發現和檢查某些特殊的部位 有時可用間接照明法 瀰漫照明法 角膜圓散射照明法等 三 色覺的檢查 剛纔我們看見的就是一個裂斜燈顯微鏡 怎麼來用這個裂斜燈顯微鏡 我們下次實驗課讓我們每個同學都來用 我們有的同學已經到臨牀 跟我看過了裂斜燈了 那麼你發現 用裂斜燈來看病人的眼睛看的更詳細 更詳細 而且有立體感 能夠證斷很多很多的疾病 那我們來看一下 哪些地方我們是用裂斜燈來看的 這個肯定是用肉眼看的 肉眼看的 這是肉眼看的 肉眼或者用手電筒觀看的 這個圖像就是我們用裂斜燈來看的 那麼裂斜燈 剛纔的方法介紹了 那麼我們裂斜燈看什麼 首先從這個地方是一個弧形的光帶 這個第一根弧形的光帶 我們用來看角膜的 用來看角膜的 第二個還有一根光帶 看到沒有 打在紅膜和晶體上的 可以看紅膜 看晶體 而且可以看到它前方的深度 看到沒有 看到這個空間沒有 這是前方的深度 前方深度 然後還可以看晶體 還可以看晶體 這個就不是裂斜燈看的 手電筒看的 這又是由一個裂斜燈看的 我們看用裂斜燈就發現了 這個角膜的並變 白色的灰白色的角膜的抑制 斑橫並變 斑橫性並變 那麼我們再往裏面看 可以看到紅膜 看到紅膜的顏色 看到紅膜的紋路 這也是一個裂斜燈看的 這個角膜 焦點不在角膜上了 焦點在哪個地方呢 在晶體上 我們就看得到晶體的東西 看得到晶體的東西 我們可以把晶體進行切片 你看到沒有 從外向內 只要它透明就可以切片 這是角膜 這是前方 這是晶體 而且把晶體切出來了 切了晶體的核看到了 晶體的皮質看到了 晶體的藍膜也看清楚了 看清楚 這就是裂斜燈 用裂斜燈來檢查 那麼臨牀上 我們會教大家使用裂斜燈 而且我的裂斜燈上 還有個視覺鏡 有的同學已經在臨牀 看見了視覺鏡 老師看到什麼 你們從視覺鏡就能看到什麼 我們眼科就是用這個裂斜燈 來看眼睛的前部 包括角膜 那麼玻璃體終於叫神高了 玻璃體和眼底又怎麼來檢查呢 我們又有另外的檢查設備 叫截眼鏡 截眼鏡來看什麼 看玻璃體 看神高 我們終於叫神高 還有用截眼鏡來看眼底 我們通過我們瞳孔 這是瞳孔 看清楚了 這是瞳孔 當我們把眼底鏡的光學度數 用到了正八到正十個地 就可以通過瞳孔 看到瞳孔橘紅色的反光 爲什麼瞳孔是橘紅色的反光呢 因爲視網膜上有很多血管 光線照到這血管上 反光是橘紅色的 需要在暗室裏面進行檢查 你看這就是一個橘紅色的反光 我們在實驗的時候 做檢查實驗的時候 可以看到瞳孔裏面橘紅色的反光 我們每個同學都有正常的 這個地方是瞳孔的橘紅色的反光 上面有一個黑的東西 它在飄動 是玻璃體的混濁 用截眼鏡 我們還可以看到眼底 看到這個眼底 這個圖不是我們用截眼鏡看到的圖 是一個照相機照下來的圖 它是廣角 把我們整個眼底後脊部 全部照出來的 我們用眼底鏡 不會看到那麼多 比如說我們用眼底鏡 只能看到這一個小範圍 看到這個乳頭 只有看到乳頭 或者我們順着這血管 再往上找 我們能找到黃斑 找到黃斑 只能看到黃斑這麼一塊地方 不是全景 因此截眼鏡 靠我們的醫生看進去 要把所有的幾塊小圖拼在一塊 纔是剛纔的那個眼底圖 眼底圖 好 我們給大家也來放這個教學片 看我們實際上是怎麼來檢查的 怎麼來檢查的 6.截眼鏡的檢查 1.直接截眼鏡的檢查 1.背檢查者坐位於暗室 檢查者持截眼鏡 食指放在鏡片的轉盤上 以便隨時調整虛光度 拇指及其餘的三指握住鏡頂 2.檢查右眼時 檢查者站在背檢者右側 用右手持截眼鏡 檢查左眼時 則站在左側 改爲左手進行 3.將鏡片拖到正八至正十地 距背檢者十至二十米 先做側照法 觀察眼的虛光見值情況 將截眼鏡燈光射入瞳孔 觀察角膜、晶狀體、玻璃體的情況 4.將轉盤拖到零處 截眼鏡移到距背檢眼前兩釐米處 分佈查看視乳頭、黃斑部 視網膜的全部情況 2.間接檢眼 檢查前將背檢眼的瞳孔散發 背檢者坐位或仰臥於暗室中 檢查者將雙目間接檢眼鏡 通過額帶固定於頭部 手持以凸透鏡置於病人眼前 將額頭的光源照射到背檢眼的檢查部位 檢查者逐步向前推進凸透鏡 觀察其眼前截和眼底各方位情況 眼底向爲導向 3.內道衝擊檢查 剛纔我們看的是眼底鏡的檢查 臨牀上我們經常用的是直接檢眼鏡 如果瞳孔太小我們可以給它散瞳 我們下次實驗課就是同學們要自己散瞳 第一在暗室裏邊 暗室裏邊瞳孔就比較大了 但是同學們還是看不進去就散瞳 一般散一隻眼睛 散哪隻眼睛呢 告訴大家散你的非主視眼 什麼叫非主視眼 我們人在看眼睛的時候 都是一個主視眼一個非主視眼 怎麼來鑑別主視眼和非主視眼呢 舉個例子大家來試一下 把你的手撐撐撐 弄個小圈 把我這個話筒圈進去 兩隻眼睛睜開 手撐長一點 圈進去 圈進去以後 兩隻眼睛睜開了 圈進去沒有 剛剛把它圈住 不要圈的太大 剛剛把它圈住 弄小一點 圈到了 閉上一隻眼睛 在外面 在裏面 有的人說在外面 有的人說在裏面 對吧 好 換一隻眼睛 是不是有隻眼睛看的是在裏面 有隻眼睛看的是在外面 再來一道 再把兩隻眼睛睜開 弄個小圈 把我這個話筒圈進去 圈進去兩隻眼睛睜開看 閉上一隻眼睛 如果這隻話筒仍然在你的圈裏面 你這隻眼睛是主視野 對 那你是眼睛在動 先看好了 弄個圈 弄大一點 要不弄大一點 我們找一個 比如說把黃老師的頭圈進去 弄大一點 把我的頭圈進去 手撐長一點 看到沒有 大一點 圈大一點 把我頭圈進去 好了 一個是吧 在圈裏邊 閉上一隻眼睛 裏面外面 有沒有在外面的 對了 在裏面的這隻眼睛是你的主視野 另外一隻眼睛 在外面的是你的非主視野 同學們在扇瞳的時候 最好扇你的非主視野 用主視眼來看 好 我就這就說下節課 因爲我們眼底 用眼底鏡在看的時候 同學們看不容易 看進去要扇瞳 下次我們做實驗課的時候 就主動的自己扇瞳 如果你要想看清楚 你給自己扇一隻眼睛 用另外一隻眼睛去檢查 別人扇了瞳的眼睛 這是直接截眼鏡的檢查 臨牀上剛纔我們看到的教學片 還有個什麼 間接截眼鏡 他看的圖像呢 範圍就更大 範圍更大 立體感更強 但是呢 他的圖像是導向 導向 臨牀上我們也用 眼底究竟什麼樣子 究竟該怎麼樣檢查 我們實驗課 再給大家繼續講 繼續講 首先看瞳孔 紅光反射的時候 看身高 瞳光反射的時候 用正八 黑的正八 他的距離是十至二十公分 那麼要想看到眼底 截眼鏡看到眼底 正常人用零看 比如說我就用零看 但是你有四百度的近視 你不戴眼鏡了 你就應該用 複視來看 用複視來看 如果我還有四百度的近視 你也有四百度的近視 你都不戴眼鏡 你要看到我的眼底 應該用多少 -8個地 這是眼底鏡 眼底鏡的檢查 而且他的距離 我就說要親密的接觸 就說眼底鏡 捱到病人多少公分 兩三個公分 基本上貼得很近 而且在暗示 而且是在暗示 好我們現在來繼續來看 眼球突度的檢查 眼球突度 我們說我們正常的眼球 突出 框骨 框圓 12-14個毫米 我們正常的眼球 突出眼眶 12-14個毫米 看這個病 甲抗性突眼 他的突出度 超過了14個毫米 你看我們說 拱膜是不是不能露出來的 他已經露出來了 這也是突眼 那麼眼睛突出怎麼檢查 剛纔已經放了一個 突度計的檢查 我們再來看一下 眼球突度計的檢查 突眼劑檢查 這是突眼度檢查 所用的赫特突眼劑 主被檢者向正前方注視 將突眼劑兩側的小凹 平置於被檢者 雙眼葉側框圓 從反光劑中 分別讀出雙眼角膜頂點 投影在標識上的毫米數 即爲眼球突出度 同時記錄測量時 寬距毫米數 好 這就是眼球突度的檢查 眼球突度的檢查 先我們再放一個 眼底熒光照影的檢查 先放到這 放一個眼底熒光照影的檢查 8 眼底熒光血管照影的檢查 1 做好檢查前的準備工作 如詢問病史 測量血壓 和做針對全身疾病的有關檢查 向被檢者解釋操作步驟 解除思想顧慮 取得被檢者的合作 2 將被檢演的瞳孔散發 3 讓被檢者坐位於照相機前 固定好頭部 注射造影劑之前 先拍一張或幾張眼底照片 4 於走前靜脈內 緩慢注入稀釋的熒光速納五毫升 約一分鐘後注射完畢 如無過敏反應 則六至八秒快速注入 百分之十或百分之二十熒光速納 5 在開始注射熒光速納的同時 打開計時器 注射後約八至十二秒開始拍照 每秒一張至靜脈充盈後 在一分鐘 兩分鐘 五分鐘 十分鐘 各拍一次 可是病情需要更換不同角度 增加拍攝次數 延長造影時間 6 在拍攝過程中 如病人有不良反應 如噁心 可稍停 讓病人深呼吸 症狀很快消失 可繼續拍照 如有嚴重不適 應中止拍攝 讓病人靜網休息 並可以及時處理 或請有關科室會診 造影室應備有各種急救藥品及氧氣 7 拍片完畢 病人如無不適反應 休息半小時即可離去 並告知病人 二十四小時內皮膚妙也呈黃色 不必緊張 如有蕁麻疹等過敏反應 則應立即處理 待症狀消除 繼續觀察一小時後才能離去 8 將所拍照片儲存於計算機中 並選擇有代表性病變圖像 打印出來 正確分析造影圖像 爲臨牀提供診斷依據 2 視野的檢查 弧形視野劑檢查法 1 被檢查者在按時靜坐適應半小時 2 被檢查者坐位於視野劑前 固定好頭位 主被檢眼注視中心目標 遮蓋另一眼 3 檢查 剛纔大家看了眼球塗塗劑的檢查 可以檢查出他的眼球塗塗的程度 有的人就超過了12-14毫米 我們說他眼球突出 那麼通過治療效果好還是不好 我們下一次可以進一步用這個塗塗劑再次檢查 眼球的塗塗檢查呢 我們會在這個實驗課的時候給大家示範 最後我們來看眼球的檢查 首先看眼球的位置正不正常 是不是斜眼 我們看這個病人 這是個正常眼 正常眼的正位 怎麼來檢查呢 用一個手電筒 手電筒的光源正好照在病人的鼻樑上 照到鼻樑上以後 他的瞳孔區就有兩個小的光點 看到沒有 這兩個小的光點 如果這兩個小的光點正好在瞳孔的正中區 你的眼位是正常的 同學們回去可以試一下 互相照 照在鼻樑上 你的兩個光點正好在你的瞳孔區 我們所有的同學 在座同學眼睛都是正位 都是正位 那麼有斜位 我們用個示意圖來看一下 這是一個正位 光點正好在瞳孔正中 那麼一隻眼睛注視 瞳孔在正中 另外一隻眼睛可以往外偏斜 或者是可以往內偏斜 我們這叫斜視 那麼斜視怎麼來判定它斜視的度數 我們看這個圖 如果這個光點已經到了角膜圓 我們說它斜視45度 這叫角膜映光法 書上有角膜映光法 那麼這個點在瞳孔 如果這個點光點在瞳孔圓 我們說它斜視15度 如果這個點在瞳孔與角膜圓之間 我們說它斜視30度 那我們來看實際的情況 看到沒有 左眼正視了 左眼眼圍是正的 那麼他的右眼斜了 斜了多少度 內斜多少度 大概15至20度 15至20度 這個病人斜的更兇 這是一個小孩 他斜的更兇 內斜已經要到角膜邊緣了 大概有40度 他的內斜就40度 這個中醫叫通經 什麼意思 瞳孔黑眼睛已經到了內支部了 好像這兩個眼球是連通的一樣 所以說中醫叫通經 再看這是外斜了 這外斜 外斜他的瞳孔光點在 瞳孔圓和角膜圓之間 我們判斷大概有25度至30度 外斜25至30度 中醫叫目偏視 目偏視 西就叫外斜視 這叫目偏視 檢查他的眼位正不正常 用角膜運光法 角膜運光法 這是最常用的檢查方法 我們還有其他的方法 比如說用三棱鏡來檢查等等 再看眼球的運動正不正常 這是一個光源 光源指揮眼球在轉動 這是正位往前看正常的 捏上方正不正常 兩隻眼睛能不能同時轉上去 左上方 右上方 側位 內側 外側 下方 幾個眼位正不正常 眼球運動跟着光源走應該是正常的 但是有的病 他眼球就不能動 肌肉的疾病 眼外肌的疾病 眼球就不能動 有的是兩隻眼睛都不動 動不了 有的是一隻眼睛動不了 我們叫做麻痹性歧視 接下來還有一個檢查 叫眼壓的檢查 眼壓的檢查 我們在講結狀體 在講防水的時候就說 防水 他一個雲陽角膜 第二個來維持眼壓 首先是什麼叫眼壓 眼壓 眼內容物對眼球壁所施加的壓力 我們叫眼壓 什麼叫眼壓 眼內容物對眼球壁所施加的壓力 叫眼壓 眼內容物對眼球壁所施加的壓力 叫眼壓 眼壓主要靠防水來維持 我們知道眼睛的內容物有防水 玻璃體 晶體 晶體是大小不變的 對吧 它的體積容積是不變的 玻璃體也是 它的容積不變的 唯一在變的東西就是防水 因此防水對眼壓影響非常非常的大 那麼這個眼壓怎麼來檢查 它分爲指測法 非常簡單的指測法 我們同學能夠掌握的 但是呢 它是一個大概的方法 大概的方法 第二種方法呢 就用眼壓計來測量 眼壓計來測量 眼壓計的測量方法有三種 第一種叫修持眼壓計 修持眼壓計 待會兒我們看看 這個 這就是一個修持眼壓計 眼壓計 這個眼壓計要放在病人的角膜上 要放在病人的角膜上 待會兒給大家看怎麼來檢查 第二個眼壓計叫做壓平式眼壓計 壓平式眼壓計 它與角膜有輕度的接觸 現在用的比較少 待會兒我們還是可以 這個 這個就是壓平眼壓計 現在基本上不用 基本上不用了 那麼目前最常用的是 非接觸性的眼壓計 它與角膜沒有接觸 病人能夠接受 但是缺點呢 它相對的準確性要差一點 那麼講眼壓的檢查的時候 我們要求大家要記住 正常的眼壓的正常值 我們已經有同學 在臨牀上去測了眼壓了 他的眼壓21正常的 正常的18正常的 如果眼壓30了50了 這就是清光眼 眼壓太高了 如果眼壓只有3只有4 眼球就萎縮了 眼球已經塌陷了 就不正常 要求大家掌握這個正常值 我們就來看一下 眼壓怎麼檢查 兩指交替輕壓眼球 估計眼球的硬度 記錄下正常高低的 眼壓值字圖 2 眼壓計測量法 1 修飾眼壓計的測量 1 備檢者仰臥低枕 1.0.5%低卡音 2-3次 一面等待充分的表面滑墜 一面準備眼壓計的消毒和調試 2 測量時 主備檢者舉起一隻手 並伸出食指作爲注視點 使角膜保持在水平正中位 3 檢查者一手持修飾眼壓計 另一手拇指及食指 分開上下剪固定於眼眶領上 將眼壓計底板 垂直放在角膜中央進行測量 當指針讀數低於3 則改換重的法碼再測量 4 測量完畢 1 解膜囊滴抗生素眼藥水 記錄刻度讀數 並查表得出眼壓的實際數字 2 非接觸壓平眼壓計的測量 1 檢查者向被檢查者 說明檢查時的注意事項 2 檢查者打開眼壓計開關 眼壓計自動檢測 3 被檢查者取座位 下頜部放在眼壓計支架上 固定好頭位 眼向前方注視 4 檢查者調整高度標誌 亮度和焦距 檢查者調微調 觀察從屏幕上出現的雙圓形 中間有兩個小圓點 將兩小圓點調成直狀 6 調整好後 檢查者按開始測量鍵 兩眼先後進行測量 最後打印出眼壓值的數字 7 眼生物學測量 眼壓測量分三種 第一種是直測法 直測法臨牀上比較簡單 但是特別不準 要有臨牀經驗 經常測量和正常測量比較 就能提高直測法的準確度 首先正常的眼壓 叫 TN 什麼感覺? 用你的雙手摸到鼻尖的感覺 是不是有彈性? 你再摸摸你的上眼 是不是有彈性? 這叫 TN 如果眼壓高了 有一點高了 我們說 T1 再高一點 T2 再高一點 T3 什麼感覺? 摸到額頭的感覺 是不是有點硬了? 當一個人的額頭那麼硬了 已經眼壓是 30 40 50 60 如果眼壓太低了 我們記錄是 T-1 更低 T-2 再低 T-3 像什麼? 我們的手指頭摸到嘴脣的感覺 軟軟的 綿綿的 那眼壓太低了 那麼這次直測法 我們在實驗課的時候 大家可以互相試一下 那麼修持止眼壓測量法 臨牀上是比較常用的 但是由於接觸了病人 病人有時候測量完以後 不舒服 特別是不配合的時候 角膜可能擦傷 因此有的時候病人不能接受 現在大家都能接受的是 一個非接觸性的眼壓測量 非接觸性的眼壓測量 測量的機器與角膜沒有接觸 不痛 不點麻藥 很多病人都能接受 臨牀上我們現在經常常用 今後我們上臨牀課的時候 大家就可以去測測自己的眼壓 用這個非接觸性眼壓計去測測自己的眼壓 要求大家記住眼壓的正常值 10至21毫米拱柱 那麼這個眼壓的影響是防水 防水是從防腳流過去的 流出去的 防水通過防腳流出去 我們首先看前防腳是哪個部位 前防腳是哪個部位 前防腳由腳膜 虹膜形成了一個夾角 是用腳膜虹膜形成了一個夾角 那麼這個前防腳我們用一般的列室燈是看不見的 那麼我們要用一個前防腳鏡來看 我們安了一個鏡子在眼睛上先點麻藥 點了麻藥以後安了一個鏡子 這個鏡子裏面有一個反光鏡 它有一面有一個反光鏡 通過這個鏡子的反光把這個防腳 防腳的結構反射出來 反射出來 反射出來像什麼樣子呢 像這個樣子這是虹膜根部 這是骨膜這是腳膜 在虹膜根部和骨膜之間 這一個夾角我們稱爲前防腳 前防腳什麼東西呢 前防腳有虛化巴斯線有濾鐮 我們特別要講濾鐮 防水通過這個濾鐮流出去 濾鐮有問題那麼眼壓就可能升高 防水流不出去眼壓就可以升高 所以我們要看這個濾鐮 還有這個防腳還有骨膜圖和結狀體帶 這個具體的檢查 不要求同學們去做去看 如果你要讀研究生了 如果你要當眼科醫生了 你就要會這個防腳鏡的檢查 我們給大家放一下 大概看一下這個前防腳鏡是怎麼檢查的 法律執法檢查 四 前防腳鏡的檢查 一 檢查前 向被檢者解釋操作步驟 解除思想顧慮 取得被檢者的合作 檢查前注意裂席燈顯微鏡 與被檢者位置的調試 二 前防腳鏡的消毒 和鏡面安放抗生素眼藥水 檢查者用手指 分開被檢者上下截 將前防腳鏡置於被檢者的眼前段 讓下頜擱在裂席燈架上 並將頭位固定好 再逐步檢查 三 利用前防腳鏡 通過光線的折射或反射 四 查看被檢眼防腳各方位的情況 檢查完畢時 將抗生素眼藥水積於眼睫毛囊 四 檢查的結果進行記錄 並做出判斷 六 檢眼鏡的檢查 好 通過那個前防腳鏡的檢查 我們就能檢查出我們的人 有寬腳 是寬腳 有的是窄腳 有的是寬腳 有的是窄腳 這個防腳是不一樣的 這個呢 不要求大家掌握 不要求大家掌握 那麼這次我們眼部的檢查 相當於我們的這個 望真 望真 望真完了以後就是聞真了 聞真 聞氣味 聞氣味 聞聲音 聽聲音 聞氣味 這個呢 大家已經學過了 基礎上學過了 我們在辨證認知的時候 要通過這個聞真來收集病人的資料 第四就是切脈了 我們眼科也在治療的時候 也要耗脈 這個脈象的變化 與我們的眼睛病的變化 也是很多時候都是非常吻合的 它可以直到我們的辨證認知 這是眼科的檢查 眼科的檢查 望真 聞真 聞真 聽真 這個眼科的整法 把這些資料收集起來以後 我們就要用辨證的方法 來進行診斷辨證 第二節我們就介紹 我們眼科常用的辨證法 眼科常用的辨證法 我們把眼科的資料收集起來了 我們來談談我們眼科常用的辨證法 首先第一個是辨 內障與外障 首先是辨內障與外障 首先這個障什麼意思 障是遮蔽的意思 它泛指我們障礙視力的一切眼病 因此內障外障 包括的是我們的所有的眼病 我們中醫眼科 把所有的眼病分爲 內障眼病和外障眼病 把它分爲內障眼病和外障眼病 那麼什麼叫外障眼病 外障眼病包括累積部位 外障眼病指的是 包檢兩次白金黑金 這四輪的眼病 包檢叫肉輪 兩次叫血輪 白金叫氣輪 黑金叫風輪 包檢兩次白金黑金的眼病 我們稱爲外障眼病 在這個政治準脣七竅門 王肯堂他就把很多的外障眼病 進行了一一的記載 非常的詳盡 因爲什麼外障眼病非常好看 看得清楚 那麼這個外障眼病的特點是什麼 外障眼病的特點第一 外觀症狀明顯 第一外觀症狀明顯 它有很多的自覺症狀疼痛 畏光流淚紅腫等等 病人能夠感覺得到 外障眼病的第一個特點 外觀症狀明顯 第二時症居多 時症居多 時症虛症 我們外障眼病時症居多 往往有六陰的氣息 往往容易遭受六陰的氣息 第二個特點時症居多 第三相對內障眼病來說 容易診斷容易治療 相對內障眼病來說 容易診斷容易治療 好多外障眼病我們可以借用 日光手電筒燈光來檢查 就可以下診斷 不用裂席燈不用眼底鏡 可以進行做診斷 而且治療起來呢 容易一夕 內障眼病 所謂的內障眼病 我們是指瞳孔瞳神以內的眼病 就是指發生於瞳神 發生在瞳神裏面的這些疾病 它包括瞳神金珠神高四一目系的疾病 這些眼病我們稱爲內障眼病 那麼對於內障眼病來說 對於內障眼病來說 我們古人的記載就相對要少 我們在古代沒有截眼鏡 沒有截眼鏡沒有裂席燈 很多東西沒有看清楚 因此它在命名的時候 往往是根據病人的感覺來命名的 比如說雲霧一驚 雲霧一驚我們現在說的是玻璃體的混濁 但是古人不知道是玻璃體的混濁 但是它根據病人覺得眼前有黑東西來飄動 像雲霧一樣飄來飄去 像雲霧一驚 內障眼病的特點 第一外不見症從內而必知 內障眼病的第一個特點 外不見症從內而必知 外不見症就是看不到紅腫痛 看不到疼痛微光流淚 它主要是一個視力的改變 視力的下降或者是眼前的黑影飄動 外不見症從內而必知 這是第一個特點 第二個特點虛症居多 虛症居多 我們在講五棱的時候 我們的內障眼病就是一個同生疾病 同生疾病叫水棱 腎無實症 因此同生疾病相對來說 虛症居多 第三 叫外障眼病來說 叫外障眼病來說難以診斷 我們現在往往 用我們現代的儀器 眼底鏡甚至我們還要講 特殊的檢查設備 來進行診斷 而且治療起來也困難 治療起來也困難 我們這一次第一遍 遍內障與外障 我們休息一會兒