【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P28 - 28. 6.1上肢概述

從這一講開始,咱們將一起學習上肢的學位解剖。 關於上肢,你又瞭解多少呢? 有哪些骨、關節、肌肉、血管神經和學位呢? 下面,讓我們一起學習一下。 我們將從這四個方面來認識上肢。 首先,來看一下上肢的境界與分區。 上肢通過肩部與頸、胸和背部相接。 其餘頸部的界線是鎖骨上緣的外三分之一和肩峯至第七頸椎極突的連線。 以三角肌前後緣上分與椰前後臂下緣中點的連線, 與胸部和背部爲界。 按部位可將上肢分爲六部分, 即肩部、臂部、手部、前臂、腕部和手部。 從後面觀察,這是肩部、臂部、手部、前臂、腕部以及手部。 肩部可分爲三個區, 即椰區、三角肌區和肩胛區。 臂部分爲臂前區和臂後區。 手部分爲肘前區和手後區。 前臂分爲前臂前區和前臂後區。 腕部分爲腕前區和腕後區。 手部分爲三個區, 即手掌、手背以及手指。 上肢的體表標誌又有哪些呢? 下面我們一起看一下。 先看一下肩部的體表標誌。 肩峯爲肩部最高的骨性標誌。 位於肩關節的上方, 沿肩峯向前內可觸及左骨全腸。 會突位於鎖骨中外三分之一交界處下方的左骨下窩內。 拱骨大節節突出肩峯之下外。 沿肩峯向後內可摸到肩頸杆。 肩峯之下外可摸到突起的拱骨大節節。 肩關節外展時,這是肩峯、左骨。 肩關節下方的凹陷爲腋窩。 其前借爲腋前臂, 後借爲腋後臂。 肩關節上方可看到三角形的輪廓。 臂前區可見拱二頭肌形成的縱形隆起。 兩側爲拱二頭肌內側鉤以及拱二頭肌外側鉤。 把臂前區放大觀察, 這是拱二頭肌、拱二頭肌內側鉤以及拱二頭肌外側鉤。 臂後區可看到隆起的拱三頭肌輪廓。 以及其下方可觸摸到拱三頭肌的肌腱。 肘部的體表標誌又有哪些呢? 肘部內側最突出的骨性突起爲拱骨內上科。 外側最突出的爲拱骨外上科。 肘前區放大觀察, 這是拱骨內上科以及拱骨外上科。 肘部後面觀兩側爲拱骨內上科以及拱骨外上科。 肘後區最顯著的隆起爲十股鷹嘴。 拱骨內上科、拱骨外上科以及十股鷹嘴。 可看到當伸肘時三者處於同一水平線上。 當屈肘呈直角時, 拱骨內上科、拱骨外上科以及十股鷹嘴三者構成等腰三角形。 如圖所示, 屈肘呈直角, 從側面觀察肩部、臂部和肘部, 咱們能看到哪些體表標誌性結構呢? 在肩部可以看到最高點, 屁肩峯。 B前區的縱形肌肉隆起爲拱二頭肌。 屈肘時, 其下方可觸及頂章的拱二頭肌肌腱。 B後區可看到拱三頭肌的輪廓。 肘後區最突出的隆起爲十股鷹嘴。 其外上方可觸摸到拱骨外上科。 最後,我們看一下腕部和手部的體表標誌。 在腕關節繞側, 可觸及凸起的繞骨頸突。 在腕關節後內側, 可觸及凸起的十股頸突。 在手背外側, 當拇指充分外展和後伸時, 可見母腸斬肌腱、 母短伸肌腱和母長伸肌腱。 它們共同圍成的淺窩稱鼻咽壺。 窩底有手肘骨和大多角骨。 在母長伸肌腱的齒側, 有趾伸肌腱。 握拳時, 在手背可見趾掌關節。 握拳屈腕時, 腕前區有三條縱形的肌腱隆起, 從繞側到齒側, 依次是繞側腕曲肌腱、 掌長肌腱、齒側腕曲肌腱。 在腕前區有三條橫紋。 腕近側紋約平齒骨頭。 腕中紋不橫定。 腕遠側紋平對曲肌支持在近側緣。 腕橫紋終點伸面是掌長肌腱。 在手掌有三條掌橫紋、 魚脊紋、 掌中紋、 掌遠紋。 接下來,我們看一下血管神經在上肢的體表投影。 當上肢外展90度, 掌心向上, 從鎖骨終點至軸前橫紋終點遠側2釐米處的連線, 爲耶動脈和拱動脈的體表投影。 兩者以大圓肌下圓爲界, 以上爲耶動脈, 以下爲拱動脈。 從軸前橫紋終點遠側2釐米處, 分別至繞骨進出前方和彎動骨繞側的連線, 爲繞動脈和齒動脈的投影。 正中神經在臂部和拱動脈一致, 在前臂爲從拱骨內上科於拱二頭肌腱連線終點至外遠側橫紋終點稍外側的連線。 齒神經自耶窩頂經拱骨內上科於齒骨陰嘴邊至彎動骨繞側圓的連線。 繞神經從耶後臂下圓外端於臂交點處起, 向下斜過拱骨後方至拱骨外上科的連線。 最後我們來看上肢有哪些經脈循行,有哪些主要的書學呢? 在上肢主要循行經脈有 守陽明大腸經,守紹陽三交經,守太陽小腸經,守太陰肺經,守絕陰心包經, 守紹陰心經。 在守陽明大腸經上,常用書學是兼餘,取持,合股。 在守紹陽三交經上,常用書學是兼聊,外觀。 在守太陽小腸經上,常用書學是紹澤,後息。 在守太陰肺經上,常用書學是列缺,太冤。 在守絕陰心包經上,常用書學是內觀,勞工。 在守紹陰心經上,常用書學是神門,紹衝。 好,上肢概述咱們就學習到這裏。 課後請重點複習上肢的主要體表標誌和血管神經的體表投影。