《方劑學》快速瞭解及常用方（三） P9 - 09-安神劑-概述-重鎮安神-硃砂安神丸

今天下午我們就來講安神記 那麼安神記呢 我們上午稍微給他做了一點提示 就是說這個安神記呢 他肯定是神志不安 那麼神志不安呢 我們最常見的影響神志的一個就是心煩 一個就是睡眠不好 那麼這個情緒的這種煩 我們在讀經典的過程中呢 我們會發現啊 比如說《商漢論》裏面就有很多記載煩的 那麼這些至少有三十來條 那麼這些記載煩的這些 他的從病跡上來說 他是非常複雜的 有陰虛的 有陽虛的 有兼有火熱的 也有不兼火熱的 那麼我們在講這個方記這一部分安神記啊 他是比較集中的 就是選取了那種典型的虛和典型的實證 我們方記裏是把它這樣去劃分的 把它分爲了兩大類 一大類呢叫重振安神 一大類叫滋養安神 而在我們臨牀上製成中成藥的 這個滋養安神的是比較多的 就是像那個什麼早日安神顆粒 甜夢口服液是吧 這一類的就是大多的這個中成藥裏面 全都是放的這些補養的 像大家也知道 噢 夜交藤可以安神 因爲晚上睡不着覺 那個夜交藤它可以這個花就能合上 夜交藤嘛 所以呢 這個夜交藤守屋藤嘛 就是這個可以安神 百合可以清心安神 是吧 百合 我們一看那個百合的花啊 百合花很漂亮 是吧 一看這個百合花就知道舒暢情致 可以舒肝 那麼我們還知道最典型的像酸棗仁 各種這個安神呢 好像在我們這個頭腦中養 比較補養的滋養的是比較多的 那麼還有一類呢 就是重症的 重症的呢 我們平時不太敢用啊 很少人去開硃砂 對 很少人去開 所以我們要是一旦開硃砂的話呢 首先要注意量不要大了 是吧 第二呢 就是一定要 不能水煎 一定是不能水煎 一會兒我們就要講到第一張方子 是重症安神代表方 硃砂安神丸 它那個硃砂呢 怎麼用啊 硃砂是把它做成丸之後裹衣 這個是丸要做好了 硃砂平鋪在那 把這個丸要在上頭裹一圈 就是裹衣 裹硃砂衣 這樣去用 然後直接就吃了 而不是把它水煎 因爲硃砂水煎完了以後 它會出來 拱 對 那就是直接是吃水銀了 那除非它想自殺 所以我們不要把這個硃砂水煎 但是有一些藝高人 奶奶還談到藝更高的人 他可能還真是把那個硃砂是水煎的 有水煎的 但是我們這個正規的這種教法很不提倡 不提倡 好 就是重症安神和滋養安神 在我們這兩章節裏邊出現 那麼他們都具有安定神志的作用 可以治療神志不安的疾患 那麼心呢 它是主神志的 所以最主要的這一類呢 是從藏府來說是入心境的 比如說硃砂 硃砂其色赤就入心 紅色的入心 它可以清心熱 可以重症安心神 那麼還有一些呢 就是肝腎的不足 也可以導致他心神不安 還有很多啊 給大家舉一個例子 一會兒我們還會講到那個 活血的離血劑 這個像血腑豬魚湯 大家都吃過 不是 開過這個血腑豬魚顆粒呀什麼的 血腑豬魚 聽說過哈 那個血腑豬魚一開始 它在原書中記載治療的 它是安神的 治療安神 胸中血淤 胸中不就是心和肺嗎 血淤主要是心中有淤血 有淤血呢 影響神志 晚上睡不着覺 那這個時候就是用血腑豬魚 它就能睡着了 特別典型的兩個例子 血淤 一個血淤呢 就是一個 這個有一個這個年輕的女子 年輕的這個 這個家裏邊的這個小姐 睡不着覺 怎麼才能睡着呢 躺在那之後呢 需要一個主醫女僕坐其胸上 就是說平常呢 有人就是睡覺的時候 喜歡抱個枕頭啊什麼的 她喜歡壓一個枕頭 壓個枕頭還不夠給力 找一個很重的一個人 坐在她胸口上 這樣坐着她 她才能睡着覺 對 這典型的 它是一個血淤多怪急 我們經常說淤血多怪急 還有那個痰多怪急 是吧 那這個淤血多怪急 它就是這樣 必須得倒下 坐在身上才能睡着 然後後來呢 這個王清潤 王清潤創立血腑豬魚 給她看 活完血之後就好了 還有一個老年人 他也是胸中血淤 出現什麼情況呢 出現的是這個 身上不能附任何的重物 就是不能一個牀單 都不能蓋在上面 一個羽毛落在上面 他都難受 見過這種病人 有的那個病人是 你身上是不能扎一點東西 他那個躺在那睡覺了 身上不能蓋一層牀單 爲什麼呢 王清潤還給過去看見 一看啊 這個血淤症 血淤症還是用血腑豬魚 她就能睡着覺了 能夠蓋被子了 所以呢 我們講的這個安神計呀 這只是治療神之不安類 就是最爲典型的兩端 一類是實症 一類是虛症 但是呢 它中間還有很多其他的症 也是神之不安的 那我們就放在其他的這個章節裏邊 也散在的去講 比如上午我們講了一個龜皮湯 龜皮湯就可以治心肌失眠嘛 對不對 所以補醫記憶裏頭 也照樣能夠安神 就看我們臨牀如何去選取它了 好 那麼我們記住它了 一個是兩端 及時或者是及虛的兩端 那麼對於這種 什麼時候用重症安神 它一定是一個實症 而且呢是心火抗盛的這種 最爲典型 它是一個實症 我們纔可以鎮它 它是一個虛症 一定要補它 好 把這個原則把握住 就是說我們在用重症的這個藥物的時候 我們後邊還會講到風症 我們有鎮肝吸風湯 講到風症的時候也是 它是一個虛實夾雜的 但是我們選藥的時候 選這些金石類的 像硃砂啊磁石啊 很重的這些藥 它一定是針對實症的 或者是虛實夾雜的實症爲主纔可以 去給它重鎮 其實這些呢都是共性的 不管它是結表劑啊 心下劑啊 還是這個 你像這安神劑 它不宜多服久服 任何一張方子都是這樣 叫重病急止 或者是還有一些就是 你像下痢的 得痢下後急止 那就不要再吃藥了 這個也是 他神志好了 那就不吃藥了 這個有一些硃砂呢 它會有虛極中毒 另外呢 還要做一些這個精神的調攝和生活起居的 告訴他說 有些人晚上睡不着覺 就是因爲一到十二點 老搶紅包搶的 對吧 把他手機沒收 沒收然後再那個調心神 其實這個我覺得瑜伽做的就挺好的 你們有的可能是練過瑜伽 他有那個休息術 導演 我原來教過瑜伽 我做那個瑜伽的 我們學校有選修課 那會兒還在河北一大 沒有和河北中醫學院分開 那時候我是剛畢業 就是碩士生的時候就考了一個 瑜伽的導師證 然後覺得也挺 光教方濟挺沒意思的呀 愛好挺多的 當時我就開選修課教瑜伽 那個瑜伽和方濟我就結合在一起了 然後他那個瑜伽裏頭呢 有一個那個休息術 就是比如說 安神 這人們睡不着 那個休息術怎麼辦呢 休息術就是一邊通過這個音樂 還有這個語言的導演 就讓這個人休息的就非常的好 基本上經過我導的人 就是立馬一分鐘就睡着了 秒睡 音樂呢 首先是很輕鬆的 大家可以回去下載 誰睡不着覺了啊 回去就聽那個班德瑞的 各種那個山水的那個輕音樂 班德瑞的 國外的一個輕音樂的一個 那個演奏的一個樂團 然後呢 給他用這個 先是躺那兒之後呢 先是調息 調息的時候 從來都是先呼後息 對先呼後息 那呼吸呢 又分爲了這個俯視的 胸腹結合的和胸視的 是吧 那躺那兒的時候 大家就做俯視呼吸 就是最舒服的 如果你不會俯視呼吸 你就是手摸着這個肚子 自己去這個強迫自己 用肚子鼓起來 呼出去 鼓起來 呼出去的那種是吧 然後你練幾個以後 你就覺得 哎 挺舒服的 然後你就先呼出去 然後一縮肚子 呼出去 呼出去以後 還緩緩地再吸進來 就先調息 調息的同時呢 然後就開始用意念的引導了 有的時候就 和那個背景音樂要結合起來 有那個背景音樂 就是那種山水的 有那個鳥叫的 你就想象我在大自然中 坐在這兒 然後有這個清風拂籃 然後陽光雨露的 花鳥魚蟲的 就給它搗一下 搗了以後 就感覺這個情景 是非常美妙的 這個大自然的景色 然後基本上搗着搗着 這時候就已經 就進入夢鄉了 實際上很多我們的修習術 包括道家的 還有這個瑜伽裏邊的 這些修習術 不是讓你睡覺的 是讓你在靜想 還有這個觀五臟 叫五臟內景觀 就是觀五臟 想象你的五臟裏頭 什麼腎水往上滋養的肝了 然後肝再往上滋養脾了 脾再生筋了 筋再生火 水什麼的 就這一大圈唄 你就給它繞來繞去的 就想這個五臟內景觀 都是不讓睡着的 就是說就跟打坐一樣 就禪修一樣 上那兒就調息 然後靜觀你的身體的狀態 或者是觀小周天 大周天的流行運行 這樣的話就是修氣 來滋補精神 包括豎筋 還有把舌頭頂住上牙膛 舌頭下邊筋筋鬱郁 兩個穴位就有筋液滲出 要反覆的攪動 攪動上多少次 攪動99次 或者有的更多的次數 然後再吞筋 再嚥進去 這是滋補腎的 這些都是精神調攝的方法 我覺得這個有時候也可以用一用 對於這種比較輕的失眠 還是很有效的 比吃藥還有效的 很快就入鏡了 非常好 那麼要是很重的 治療一些精神類的疾病 也不太好治 像我們肯定也很多人 都治過一些精神科的一些病人 也不太好治 其實推薦的一些方子還是蠻多的 我們先講這個 講完這個之後 我們中間可以補充幾張方子 先來看重鎮安神的 我們知道了 它是一個實證 火熱的實證 以硃砂安身丸作爲代表方子 硃砂安身丸就是以硃砂 它作爲一個代表性的藥物 作爲一個軍藥 去重鎮安神去 首先它是屬於金石類的 金石類的止重 止重就可以重鎮 這就是中醫的思維 由於它色斥 它就入心 我看它的組成 藥味倒是不是很多 那麼因爲它心經是有熱的 心經有熱的 所以它用了黃連去清心熱 那麼生地 我們上午講了很多張方子 像導赤散 枝幹草湯 這個生地是入心經的 可以清心熱 煮血幣 養心血 這個是生地的作用 所以入心 入心有硃砂 有黃連 有生地 這張方子就很給力了 然後再加上當歸去養血活血 去輔助正氣 養陰血 這就是它的主要的意思 從功效上來說 這張方子它重在重鎮 重點是放在重鎮上 其次它要清心泄火 所有的藥 就是我們治療某一經的病變 很典型的 比如說心經病變 那麼儘量讓所有的藥全都入心 所有的 就像特別典型的導赤散 它哪怕生乾草 它也用草燒 草燒 是吧 是心儀小腸 相表裏 然後呢 泌尿 草燒 好 那麼這個也是這樣的 其中的這個硃砂 是最爲重鎮的 然後黃連是入心的 加上生地也是入心的 而當歸 其實這個表示什麼呢 你看前面 尤其是硃砂和黃連 它是清心熱 清心熱 就容易傷及陰筋 是吧 清熱清得太過了以後 就是傷陰的 它是傷陰的 所以呢 生地和當歸 它就可以防止 它前面的這個軍藥和陳藥 傷了陰了 是吧 它起到一個防的作用 所以我們防劑的作用 第一 給血液出漏 第二 防止疾病的傳變 防止變生塌病 是吧 比如說它就防止清熱太過了 傷陰 或者是呢 你不是清熱太過傷陰 或者它本身火熱太過了以後 它也會傷陰呀 心火太抗生了 耗傷陰血 對不對 這個也是起到防的作用 好 枝幹草呢 來調和豬藥 另外 這張方子裏頭用枝幹草 就是緩和豬殺的這種 劇烈之性 毒性 太過重症了 這時候一定要擱上枝幹草去調和豬藥去 好 所以這個豬殺安身丸呢 它治療這種火熱的這種失眠 效果還是很好的 也有陳藥 一定是熱勝的 我們把握住這個 這個熱勝的呢 脈呢 它一定是以朔脈爲主 它兼有細 因爲它熱勝了以後可以傷陰 心火抗生了以後可以傷及心陰 所以脈細 如果咱們從寸官尺去區分的話呢 它應該是左寸的脈細朔的更明顯 對吧 左寸脈細朔的更明顯 再結合它這些症狀 好 那你用豬殺安身是沒問題的 並且一定是朔爲主 再三的去強調 雖然我們課本總是說細朔細朔 但一定是朔爲主的 它纔可以這麼重症 如果以細爲主 就放在滋養安身裏了 好 下面有一個磁珠丸嗎 有一個磁珠丸 磁珠丸我們簡單說兩句 磁珠丸呢 大家去想它這個顏色 你就知道怎麼去歸經了 磁是磁石 磁石咱們小時候總玩那磁鐵了 黑的 黑的可以入什麼 腎 可以入腎 豬殺是紅的 可以入心 好 那你就知道它的病跡是什麼了 心腎 心腎之間有問題了 心腎呢 首先它有心腎的這個心陰向上 不對是錯了 這個腎水不能向上滋養心陰 是吧 然後這個心火呢 過亢 它不能向下溫蓄腎陽 好 那所以呢 它用兩個石頭去給它中鎮去安神 這張方子就是一個黑一個紅 就是它的這個意思 一個心一個腎