《方劑學》快速瞭解及常用方（二） P8 - 08-清熱劑-清臟腑熱劑-瀉白散、清胃散、白頭翁湯等

好,那麼這張照片呢,我們也說完了,後面有蟹白散嗎? 沒有是吧?蟹白散,沒有了,我看蟹價就差不太多了,就是吃熱點,這是治療,這是青蛙鼻甲,青蛙鼻甲咱們就簡單說一下就行了,青蛙散有嗎? 有,青蛙散,青蛙散我們說一下,它是治療胃火的,青蛙散就是治療胃火,胃火牙疼,這個在臨牀上太常見了嘛,我們有一個成藥叫做牛黃青胃丸,你可以拿這個去代替青蛙散去用,牛黃青胃丸可以代替青蛙散去用 好,那麼這個胃熱牙痛是它的一個主素,哎呀,我牙疼,腫了,天哪,整個半達臉都腫了,常見嗎?很常見,有一年我們過年,過年的那個我們李世茂老師工作室準備,準備那個叫什麼,也是晚會,準備晚會 然後那個舉辦晚會前,整個這個臉就腫了,我說你們都別見了吧,戴上口罩,戴上口罩,臉就腫了,上火啊,各種事嘛,因爲管音響管節目啊什麼的,哎呀就腫了,腫了當時也是吃藥什麼的,牛奶切斷,青胃丸,甚至是吸藥油上不去,就下不去 哎,當天晚上晚會一散了,嚓嚓就下不去了,就這麼靈了,所以這個胃火的牙疼,胃火牙疼其實在離牀上很常見的,它就腫了半邊高的臉,這個時候它喜歡喝個涼水,面頰發熱,口氣熱臭,或者呢出現了出血啊,泥爛啊,哎,我們說這個牙齦呢,它是體內經所處的嘛,大腸經體內經所過的熱,對不對? 總而言之是胃和大腸,怎麼辦?青胃散呢,用生麻蓮當歸生地,米丹全,它青胃散呢,首先黃蓮是青胃熱的,然後用生地丹皮,我們看這張方子怎麼這麼眼熟啊? 又是生地和丹皮,又是生地和丹歸,是不是啊?全都是這幾個藥,好,那麼它只是呢,和前面方子不一樣的地兒呢,它把黃蓮放在第一位了,它青胃熱,也可以青腸中的熱,然後呢,用生地配着丹皮,先不算當歸了,用生地配着丹皮去幹什麼呀? 西角地黃湯裏頭就有西角、生地、赤霞和丹皮,生地和丹皮配着是可以的,在這兒呢,是吧?涼血散血啊,眉骨好血重血,對不對?它是在涼血散血,這是西角地黃湯的一半啊,它在涼血散血,也就是說牙齦腫痛會不會出血了? 你這個時候要涼血散血,這個血有毒於血脂肪,血見寒則寧,見熱則溫則性,那麼當它出現一些腫痛的時候,腫痛的時候呢,一些腫的東西,注意不要太過涼了,因爲它已經腫了,說明了陰成形而涼化氣,它已經成形成了一個腫的東西呢,你要給它散開。 所以散開的時候呢,它用的是當歸,當歸呢,既養血又活血,而且這個要不太涼,它是屬於心口溫暖,既有心可以心散,用其溫呢,可以活血,那麼它可以消腫止痛。 所以治療一些腫,雍陽的時候,一定要注意它的血分啊,活血啊,讓它這個有形的東西消散的不行,一定是先散的。 然後生麻,生麻我們知道它是入脾胃經的嘛,入陽明胃經,它可以把這個藥效呢,直接引到牙這兒,另外呢,生麻在這張方子裏頭,它有着發散火熱的作用,就是火於發芝的作用,火於發芝。 有浴火了,你用生麻去透散,生麻是屬於什麼藥啊?它是風藥,生麻屬於風藥,它和槍火呀,毒火呀,防風啊,梗根啊,這是一個藥,柴火啊,薄荷呀,這是一個藥,它是清涼的,它可以透散浴火。 有當歸和生麻去散,有生精和肝脾去涼,再加上黃甜是清,這個問題就解決了。 這個呢,就是清胃散。 接下來我們是清了這倆湯頭,白風風湯,少了就沒有,沒有。 白風風湯呢,它代表一個治法,就是治療痢疾,我們中醫啊,在治療痢疾的時候,首先,痢疾,針對痢疾這種理疾厚重,下的赤白濃血,首先最忌諱的是色,對不對? 除非他久瀉久溺了,正氣不足了,把那個稍微加一點色的藥。 所以我們治療痢疾的大法叫什麼呢?通,對不對?一定要通,啊,要通。 所以當痢疾比較輕的時候呢,我們以少藥湯作爲代表方式。 它裏頭呢,就是用這些芹蝶帶黃啊,木香冰狼啊,去通服,把腸中的這個機制給它通下去,就不拉了。 什麼時候容易得痢疾啊?夏天吃的不好了,是吧?吃的不好了,吃壞了東西了,開始出現痢疾了。 那麼針對這種病人怎麼辦呢?你讓他一次拉個夠,是吧?你可勁的拉,你把胃腸中的邪氣、機制拉乾淨了,他就不拉了。 那麼就是還比較輕的時候,溼熱病重,也就是說他的大便濃血,濃和血還各半的時候,這個時候我們用少藥湯。 當他比較嚴重了,下雪特別多了,大便,總是帶血,這個時候呢,我們用這個。 我們在去中藥的時候,我們稱白頭翁爲什麼藥?什麼藥藥?治痢的藥藥,是吧?痢疾,治療痢疾的藥藥就是白頭翁湯。 治療他的痢疾最爲嚴重的血比較多的,這個時候就用白頭翁湯了。 白頭翁湯它的藥味就四味,很簡單。 我們看黃蓮和黃白是繼承了少藥湯裏邊的清溼熱、通腐、泄濁的那個製法,對不對? 讓他通,讓他一次拉個夠,拉完就好了,這就是蓮和白。 而這個芹皮呢,有點色的作用,是不是?有點色的作用。 所以當疾病很嚴重的時候,該敷補點正氣的質感膠也可以容忍。 但是它的主要的這個方向呢,還是在清,讓他清熱、解毒,把他的這個機制給它供進去,同時呢,養血祛病。 這種熱補膩脊的淋湯表現,我們要抓住它的關鍵詞,是什麼? 首先呢,膩脊經常會腹痛,這是一個共情,一定會腹痛。 然後呢,出現裏脊後腫,大家可能有時候對這個中醫的名詞覺得有點奇怪,裏脊後腫指的是什麼? 裏,就是肚子,裏,是吧? 我們後面會講到裏中胖,等等的。 它提到的中和裏都是指的肚子,籃子這一塊。 脊,脊,髒脊,裏脊,哎呀,肚子疼,髒脊,就馬上上廁所。 但是到了廁所呢,會出現後腫,後指的是什麼?肛門。 肛門呢,中脊,會覺得拉不乾淨,是不是? 所以這是脊脊的最簡單的特點,我們就概括爲裏脊後腫。 那麼,它拉出來呢,由於它裏頭是熱血, 它的肛門呢,會灼熱,下力呢,濃血的赤多白少,其中的赤就是血,白呢,就是濃,對吧? 它是一個濃血電,以血爲主,而且呢,是熱勝的,你願意喝水,它的脈也是懸瘦的。 好,那這個時候,我們最代表的方器呢,就是這個白頭蜂倉了。 白頭蜂作爲致力的藥藥,它重在清熱解毒,涼血止力。 哎,白頭蜂,這是我們必用的殺手鐧,必用的一個藥了。 然後臉白,是在清熱造溼。 那麼,由於這種熱呀,比較重,已經傷及陰血了,只有一味藥,平平,稍微有點色的作用,去收色止力,但是呢,也兼有清熱解毒的作用。 所以,這張方子提供給我們的思路,以清熱造溼,瀉火,清溼熱,來治其本。 當它傷及陰血了,稍微色一點治其標,這就是這張方子的思路。 我們學過這張方子之後呢,我們就想,它也是哪裏需要哪裏搬的一塊磚。 當你覺得它是一個熱盛的,血又特別多,脈又碩的,你一定能給它加上一個白頭蜂。 你可能芹皮加不加的吧,你白頭蜂肯定要加上,芹蓮白,這幾個你選着用就對了。 那麼,我們也要注意到,在臨牀上,不是所有的力氣都是這種溼熱的,也有虛寒力啊。 虛寒力的時候,你該補就補,該溫就溫,對不對。 清豪比甲湯呢,就簡單說兩句,清豪比甲湯呢,它出自於溫定調變,它主要告訴我們的是什麼呀,怎麼去養陰扣熱去。 這是清豪比甲湯的意思啊。 往往在溫病的後期呢,還有一些邪熱不育陰分,這是個什麼東西啊,邪熱不育陰分。 就是它的溫病的後期熱沒有完全乾淨,還是有點熱,但是這個熱又不太重了,怎麼辦,看看能不能把它給透出去。 而且它傷於陰的時候啊,這個陰,我不說了,陰啊,它先是肩,後是陰,先傷肩,後傷陰。 肩呢,那有肩、眼,傷及陰分的時候,往往傷到淫血了,那陰和淫和血也不太一樣。 一說傷及陰分了,它往往髒骨就往肝腎上去走,髒骨涉及到肝腎,而不是那個純硫化肝的那種血分、煙液以上。 你們看一下它的症狀,它總是有一點熱,那這點熱又出不乾淨,所以在陰分的時候, 人體的正氣,胃氣,白天在外邊站着放哨,到了晚上,胃氣入於陰分,它就去休息去了,得到陰陰的滋養。 第二天早上起來,明明睜眼,胃氣又起來上班了,又在周旋,在轉圈,是不是啊? 所以,內行於外,晝行25度,夜行25度,這是胃氣,白天在外邊站着放哨,晚上回到陰陰裏邊去,得到滋養,它去休息去了。 所以我們晚上睡覺的時候一定要戴被子,因爲你沒有胃氣的保護了。 所以,人體的正氣是這樣的。 邪氣是留存在陰分的,如果陰、陰、血還區分不太清楚的話,你就想吧,血裏有些雷,有些邪氣在裏頭。 邪氣在裏頭的時候呢,你這個開門的胃氣,白天它浮於人體的周身,在外邊忙於上班,胃氣在外邊呼呼正氣呢,站着放哨呢。 裏邊有一個小偷,有一個賊,賊後,在裏面陰分了,你不跟他打交道,你在裏邊忙活你吧,我在外邊去守備我的城池。 到了晚上,胃氣下班了,他該回到營營,回到自己的居所去睡覺了,得到營營的滋養。 他一推門一看,也是個小偷,推門一看,我家怎麼還有一個賊呢? 倆人就打上了,於是呢,他就熱了,正氣交徵,他就熱了。 早上胃氣打完了,你晚上可以早早休息,早上一開門就出去上班去了,所以早上他不打仗了,他就早涼了。 沒人笑,沒聽,笑了都表示聽了。 所以呢,他晚上會和邪氣鬥爭,到了白天他不和邪氣鬥爭了,所以就早涼了,就這麼一個原因。 但是他雖然熱潰了,他不出汗,他不是一個正漢。 很多情況下,倆人打仗,正氣交徵,正了贏了邪了,把邪氣驅散出來,一出汗,把邪氣帶走了就OK了。 但是他這個呢,正氣無頭於衝上,邪氣一直在這兒打來打去的,反反覆覆的,他不能夠得到正漢,邪氣也出不去。 他的這個脈子往往是細而朔的,細而朔的,由於陰影,被傷了,同時還有邪氣。 那我們選用的這張方子呢,我們發現呢,他在涼血瘟病啊,他在養陰血的時候,天然來導去的就這幾個藥。 比如說七角帝皇湯裏面的帝皇丹蹄,還是這幾個藥。 它呢,滋陰降火,入肝腎可以清效果的,也就是脂母和黃白了。 那他把脂母給放在這兒了,他沒有用黃白,黃白太過苦寒。 黃白是傷陰的,脂母不傷陰,就是這兩個藥的區別。 脂母不傷陰,但是它清熱。 我們在清熱的時候,我們要精挑細選一些藥物。 有些藥物既清熱又傷陰,像青蓮白帶黃。 有些藥,清熱但是不傷陰,像脂母。 有些藥,既清熱還養陰呢,比如說精母。 那麼脂母在清熱、滋陰、降火,它是不傷陰的。 它也具有土養,所以我們總而言之是清效果的。 因爲它傷及肝腎了,吸附陰腎。 這幾個呢,我們太眼熟了,先把它放一邊。 它的特色在於清蒿和憋甲。 這個清蒿和憋甲呢,這就是我們用了中醫的一種相思維。 清蒿呢,它是,我們說在蒿秦清膽湯裏面,上午講蒿秦清膽湯嘛。 蒿秦清膽湯裏面,清蒿是入於膽經的。 它是可以清清的,它可以把邪氣引到膽經,並且疏導出去,對不對? 它沒有用柴胡,用的是清蒿,這是蒿秦清膽湯嘛。 它用清蒿去把邪氣裏面透白出去。 而憋甲呢,經常說,這個人他如果傷陰了,給他送點甲魚湯。 甲魚湯,覺得這是一個很好的一個補藥。 甲魚湯,有人說我是吧,憋甲,甲魚湯。 尤其是一些什麼傷的陰性,有些人有病, 或者是生了孩子,或者是母母,燉了甲魚湯。 甲魚湯呢,它是可以滋陰的,養陰的很好的一個藥。 因爲甲魚和龜,烏龜,它都是潛在水裏面的,叫千年王八,萬年烏龜。 它能長時間的潛在水裏面,說明它得了水中的精華了, 它養陰的作用是最好的,所以我們把它作爲養陰的一個藥藥。 好,那麼這兩個藥搭配在一起是在幹什麼呢? 這個叫,這個邪氣呢,因爲入於陰腎了, 而一般的藥物呢,併到達不了陰腎, 只有呢,憋甲,它能夠潛入水裏,到着陰腎去清那個邪熱去。 好,它到位了,也到了陰腎了, 那它怎麼出去呀?好,用清蒿。 這個憋甲拉着清蒿到了陰腎了, 這清蒿一看,哦,這是邪氣,我把它領出來吧,就出於陽腎。 所以就用清蒿把這個邪氣給領出來, 用憋甲把它給引進去,這個憋甲就是誘餌。 這個清蒿呢,就是釣魚竿那邊繩,就把它給扔出去了, 這就是它的肆意方式。 這個邪氣無清蒿,無清蒿無以引之出, 無憋甲無以引之入, 是清蒿和憋甲,憋甲和清蒿就把這個邪氣給引出去了, 就這麼一個思維的方式。 所以我們知道這個憋甲呢,它是一個植入陰腎的一個藥藥, 所以這個它太入陰腎了,不要隨便吃, 我有一個病人就是,他是產後,家裏人都特別心疼他, 覺得頓憋,頓了以後過來找我看病,產後還覺得他虛呢, 他覺得我怎麼這麼難受,我沒勁,還覺得他虛呢, 過來一伸舌頭,那個厚膩的舌苔, 我說你補什麼了,怎麼補的這麼厲害, 補的,各種東西都吃了, 今天吃頓了各種憋啊什麼的, 我說你把這些頓統一的停掉,停掉, 天天小水粥就好了,就這樣, 不要隨便有的去忘讀去, 需要你的時候再補, 好,那麼清熱劑呢,我們就要完了, 就介紹這麼多。