中醫正骨整脊特色手法-董有康 P6 - 中醫特色療法——綜合治療頸肩腰腿痛。 P6 9、頸椎的生理結構及頸椎病的病症類型（一）

因爲頸椎病的話它是比較重要 也是比較常見 可以說是很重要很常見的一個疾病 並且現在臨牀當中呢 非常非常多的患者 意識到了 不單是醫生還有患者 也意識到了頸椎病導致的一些危害 再加上現在生育方式的一種改變 甚至發生了一種轉變以後呢 頸椎病非常多 聽下雨的時候頸部的不舒服 它算不算頸椎病 頭昏的目眩呢 也算不算頸椎病 還經常服完工作以後呢 感覺到特別難受 這種噁心想吐的這種感覺 到底算不算頸椎病 事實上呢 頸椎病的包括 它的類型是非常非常多的 我們當時呢 定義上來講 什麼叫頸椎病呢 頸椎病就是頸椎的一些退化 核心的問題呢 就是我們昨天給大家講的 豬經膀的一個退化 他現在就說 學這個 這些病的話 要對解剖 對解剖的話 相對比較好理解一些 對解剖比較熟悉一些 它主要是源自於我們這裏面的這個東西 裏面的東西我們昨天知道 它叫豬經膀是吧 豬經膀的一個退化 退變 以及呢 椎體的一個退變 因爲我們看這個人體的結構 我們就知道 我們的頸椎也好 我們的胸椎也好 昨天也都反覆給大家講 它除了骨骼以外 它還有什麼呢 還有肌肉 還有韌帶 對吧 還有很多的神經血管 那最主要的呢 首先是骨骼 也就是頸椎的椎體 其次的話 是裏面的一個豬經膀 其實主要是這兩個方面的一個退化 因爲裏面的一個豬經膀的退化 導致了頸椎的內外平衡失調 而出現了一系列的一些問題 其實就叫做頸椎病 我們又把它叫做頸椎的一個綜合徵 它的名稱是比較多的 那這種退化會導致什麼樣的一個後果呢 其實昨天給大家講過 如果你退化以後 那退化 首先我們看一下退化是什麼意思 豬經膀的一個病性 豬體的一個骨質增生 還有頸椎的損傷 什麼叫豬經膀的病性呢 就是昨天我們說的水分的缺失 對吧 水分的缺失呢 其實它就是這種退化 另外一種情況呢 就是豬經膀的突出 其實也就昨天我們說的水盒的一個突出 還記得昨天說的 豬經膀的突出分爲三種類型 輕微的就是膨出 比較嚴重一點的叫做突出 非常非常嚴重的那種叫做脫出 就脫到那個豬管裏面 就是這種狀態 我們根據它的方向呢 可以分爲外側型和中間型 其他還有什麼 極外側型 還很多的 但最最重要的就是外側型和中間型 這兩種情況 而它的原因呢 可能來自於腦損 也可能來自於有外傷 尤其是我們經常久坐的這種情況 我們把它叫做積累性的損傷 就比較容易比較多見 積累性的一個損傷 所謂的積累性的一個損傷呢 就是說這種損傷 它不是一天兩天的 它是慢慢慢慢的發生的 這種叫積累性的損傷 它可能是三年四年五年六年七年八年 這種慢性的一個損傷 所有的這些損傷呢 就容易導致一個問題 那就是豬經盤的一個變性 我們昨天提到 其實豬經盤呢 如果沒有這些外部的因素呢 到了一定的年紀 它也會退化 對吧 就是它退化得相對比較緩慢一些 那如果你加了這些不正當的一些 力學的一些負荷 力學的刺激的話呢 它退化得就比較早 它發病率就會提前 就經常會發現 十多二十歲的年輕人 二十歲三十歲的青年人 以及四十歲以上的中年人 發病率就比較高一些 就是因爲什麼呢 它的一個積累性的損傷 它的一些外部的一些因素 加速了它的退變 而這個退變 再加上我們昨天說的 豬一體的骨質增生 一旦影響到了我們的神經和血管 是不是就會發生症狀 一旦發生症狀呢 我們就把它叫做 由這種原因引起來的 我們就把它叫做頸椎病 就把它叫做頸椎 你知道頸椎病呢 它裏面包括了三個因素 一個是豬經盤的一個退變 一個是豬一體的一些骨質增生 以及頸肌的肌肉的老損 它是包括三個方面 才能稱之爲頸椎病 但一般來說呢 就是說到了一定的年紀 豬經盤變性肯定是有的 如果再加上呢 骨質增生 到了一定的年紀 我們說骨質增生也發生了 最後再加上頸部的一些老損 大概就可以算是頸椎病了 籠統一點的說 可以算是頸椎病了 那至於重不重 至於它有沒有頭昏等等情況 你要看它有沒有相應這些情況 有沒有壓迫 後面的解剖的話 我就會講得快一些 解剖如果講得太複雜 也沒有太多意義 對大家來說 瞭解一下就行了 在這裏呢 只想提一個問題 那就是一元論的一個 叫做一元論的一個診斷的一個思維 什麼意思呢 就是說我們在看這種病的話呢 一般來說 我們都要堅持一元論的一個思想 這是所有醫學都是通用的 不管是中醫西醫 還有這個臨牀 什麼意思呢 就是說你能用一個病解釋的問題 就不要用兩個病來解釋 這就叫一元論 就是說 比如說你的頭昏 你的耳鳴 你的眼花 你的睡眠差 心花胸悶 你到底能不能用一個病來解釋 但事實上的話呢 頸椎病做到了 是吧 頸椎病呢 它的症狀它還多還多 多樣化的一個問題 所以我們要花點時間仔細的講這個病 就在於這個問題 頸椎病的發生呢 就是屬於它 我們身上發生的轉變 我們中醫把它叫向病 向 其實中醫的話呢 包括現在解剖 向和頸還是有區別的 但現在約定俗成了 俗成了就把它叫頸椎病了 就應該叫向椎病纔對 頸椎啊 頸的話其實在前面 向是後面 從解剖上來講是這樣的 其實的話 中醫的話 就把它叫向病 就把它叫做避症 等等人類 這個不再重複了 下面這些解剖生理 我不再說了 這些內容呢 又說複雜又複雜 我就一會兒對着圖 給大家看一下就行了 我們直接講它的臨牀表現 重要的內容 給大家提一下這個 這個呢 是我們昨天其實講過的一個 頸椎的一個正規篇 這裏面有一個非常非常 就是說非常非常關鍵的一個結構 這個結構叫做鉤椎關節 這個鉤椎關節是什麼用呢 在什麼地方呢 大家看一下這個圖 鉤椎關節呢 事實上 把文字調給大家看一下 好理解一些 鉤椎關節呢 它屬於是 我們的這個上下兩個椎體的側緣 側緣 側緣的話呢 是一個一個結構 也就是說 在我們椎體兩側的偏後方 有兩個向上的一個 急轉的一個突起 稱爲鉤突 兩個左右兩側的鉤突呢 它包裹在這個上方的椎間旁 形成一個滑磨性的關節 叫做鉤椎關節 就這個地方其實 說的就是這個地方 它是上面一個椎體和下面一個椎體 相互包繞的這個關節 就叫鉤椎關節 這個鉤椎關節有什麼用呢 就是它加重了一個什麼呢 加固了這個頸椎的穩定 加重了頸椎的穩定 這個鉤椎關節呢 非常容易發生骨質增生 我們看側位片的時候也會發現 鉤椎關節這個地方呢 往往是白色的 那就說明增生比較明顯 鉤椎關節呢 是我們做整副手法 最容易產生彈響聲的地方 所以我們一會兒會演示手法的時候 你會聽到頸椎的響聲 那就跟鉤椎關節的這個地方 彈響有關係 那還有的話呢 關節突關節 指的就是這個上關節突和下關節突 構成的關節 一句話你如果不好理解 鉤椎關節就是在這個側邊的一個關節 就行了 它的側邊不在後面 你也摸不着 因爲它裏面有很多肌肉覆蓋 你摸不着的 那我們一般是怎麼看它呢 我們看片子 從片子上來看 它加強了頸椎的一個穩定 防止頸椎的一個突出 這個地方容易發生磨損 大家可以想象一下 我們的中間旁 如果它退離以後 它的高度是不是就降低了 如果高度降低以後 這個關節和關節之間的距離 是不是又進一步縮短了 一旦縮短就容易發生什麼呢 就會發生磨擦磨損 一旦發生磨損 就容易發生骨質增生 就昨天我們說的 你把那個膠輪拿掉 那個輪胎拿掉以後呢 它的地上就容易出現什麼呢 磨損磨花掉的感覺 就是這種啊 鉤椎關節 這個關節 鉤椎關節 鉤椎關節呢很重要啊 在這個地方 這地方 鉤椎關節 這個拍的不是特別清晰嗎 特別清晰 大概就這個位置 但你知道大概位置就行了 另外呢是關節部的關節 在這兒 知道一下就行了 大概關節部關節是 關節部關節是在 這個地方 上關節部和下關節部 鉤上的關節 一會兒不清楚的來看一下 因爲你離得遠 你畢竟看得很清楚 上關節部和下關節部 鉤上的關節 這兩個關節是緊緊的 挨在一起的 緊緊挨在一起的 主要就是這兩個關節 比較重要一些 豬頂孔呢 昨天就知道了 在什麼地方 你瞭解一下就行了 一個一個的一個豬頂孔 我們昨天說了 我們看豬頂孔 它成一個軟圓形的 你要看它什麼地方呢 看它後圓有沒有 必須狹窄 而這種狹窄是因爲 正身呢 還是豬體的一位 是吧 等等你們看一下 這就是鉤椎關節 這個是側胃片 斜胃片 你要照斜胃片 你纔看到 纔看到它的情況 那橫圖就不用說了 橫圖就是頸椎兩側的 這個地方 這個和這個橫圖 腰椎也有橫圖的 腰椎的橫圖呢 它比較大一些 你看這些都是橫圖 我們昨天說過 你扎針的時候 扎的橫圖上就被打掉了 就比較安全 那其中呢 腰椎的橫圖呢 第三腰椎的橫圖最大最長 所以我們有一個病叫 第三腰椎橫圖綜合針 說的就是因爲 第三腰椎的橫圖很長 有很多肌肉 很多肌腱 很多韌帶 附着在這個地方 很容易發生腦損和疼痛 所以第三腰椎橫圖綜合針 單側發病 要麼就左側 要麼就右側 還有的話呢 抬重的東西 拉傷的人 如果拉到某一個地方 多年胃好 那可能第三腰椎橫圖就有問題 這就是橫圖 橫圖呢 腰椎比較明顯一些 那胸椎呢 不是太明顯了 其實也看得到 你看 頸椎的話 也在這個地方 那橫圖有什麼用呢 我們一會兒做體格檢查 你就知道了 兩個手往上一打 往上一摸的時候 你要判斷 椎體的兩邊有沒有高低 摸的就是橫圖 這時候兩個手 一定要兩個手摸 一張手是不行的 我們通過兩個手的觸摸 來看哪邊高 哪邊低 來判斷椎體有沒有旋轉 從而爲你的整膚手法提供依據 說的就是這個 那裏面呢 有一條 兩條動脈叫椎動脈 瞭解一下就行了 它是從這上來的 也就是大家看得到的 紅色的這個東西 就叫椎動脈 左邊一個右邊一根 左邊一根右邊一根 這個椎動脈呢 從第二頸 第六頸椎的這個橫圖孔 穿上來穿上來 兩邊都是對稱的 你看穿上來以後呢 通過了這個地方 進入了顱內 它主要支配的是 整個小腦後部的這些 腦的一些小腦 還有後枕部的這些宮穴 所以如果你腦發現頭昏 我們就經常要問了 你說你頭昏 頭昏到底是什麼地方昏 你如果是後枕部這個昏 你是不是要考慮這個問題 你如果是中間這個地方昏 那可能是大腦中動脈的問題 因爲我們頸內動脈 它沒在 因爲頸內動脈跟頸椎 跟關係不是太大 還是你是前面導致的頭昏 前面是什麼問題呢 比如說我們的蝶鬥雲 賽天雲和核鬥雲 這些問題它會導致 這個地方不舒服 讓你覺得懵懵的那種昏 那種就是另外一個情況 那種真菌效果要好一些 但如果是後枕部不舒服 也就是說是這個地方不舒服 一般來說 這個地方不舒服的人呢 它下面也好不到哪去 它是一起的 這些脊椎都是附着在上面的 所以我們就是頭昏 首先問他你是哪個地方昏 他說整個頭都昏 你還不能進 你得過來檢查一下 查一下 那查什麼地方呢 我們到時候告訴大家 過完鏡的位置 我們要查這些地方 就這個位置跟這個位置 其中呢 有個非常非常重要的穴位 這個穴位就是我們傳說中的 風溼穴 這個就是非常非常重要的一個穴位 風溼穴左右各依相互對稱 一邊一個風溼穴 定位怎麼定位呢 胸鎖乳頭肌 以及脊翻肌的 往上交匯的一個交叉口的 高線的地方 古文裏面是怎麼說呢 兩大筋之間 筋啊 古人把這個稱之爲筋 兩大筋之間取之 風溼穴非常好用 風溼穴的話呢 能治到非常非常多的一些疾病 如果你做鍼灸的 我建議你好好研究一下風溼穴 視神經理所 頭空耳聞 什麼病毒 不能說什麼病毒 什麼病毒治 不能說 什麼病都能用到它 都有一定很好的一個效果 因爲我們 你看 深層的話 它是個注意動脈 從這裏面通過 所以說頭昏的人 一定要查證 明白了 僅注意到這個就行 因爲我提到 這就 注意動脈 兩次的注意動脈 注意動脈呢 講到這個注意動脈 我剛好說一下 我們有一個檢查 叫做 注意動脈扭曲實驗 又叫什麼呢 又叫 旋 旋轉的旋 旋 進 實驗 旋轉的旋 或者叫做什麼呢 我就這樣寫了 注意動脈 注意動脈扭曲實驗 一會兒其實都會講的 注意動脈扭曲實驗 這個有什麼樣的意義呢 就是讓患者坐位的情況下撞頭 大家可以看一下這個模型 當人撞頭的時候 一側的注意動脈是不是挺了 尤其是這個 顱內 段的外側這個地方 一旦撞頭的時候 這個地方是不是挺了 如果發生頭昏 那就說明 這個頭昏和注意動脈 有非常密切的關係 再轉這邊 再看頭昏不昏 這種發病率不高 當時臨牀的人還是很多 有些就是不能撞上一側 一撞上就昏 那就充分的說明 注意動脈是有影響的 是不是他因爲各種原因 受到牽拉 受到擠壓 導致供血不足 我們昨天說的那個案例 被人綁了以後 出現了什麼 死亡 比如人癱瘓 什麼死亡的原因 絕大部分的 後來實際解剖說 綁的幅度太大 導致了什麼呢 導致了注意動脈的一個撕裂 這個地方的話 就比較危險一些 比較危險一些 所以的話 做手法 做正骨手法 做整處手法 就非常非常重要 好了 他的行走大概就這樣 文字的東西就不誇 你瞭解一下 他的這個分爲頸部 什麼 整部 整部就是這一部 顱內段 顱內段就進去了 進去你看不着 是吧 你看不着 我們所以的話 要做這個 臨牀當中 經常做一個檢查 這個TCD TCD 查的就是這個 一會兒再提 就三段 是吧 顱內段 整部一個段 頸部一個段 是吧 還有整骨部 三段 這就是注意動脈的一個行走 呃 豬筋膀突出呢 它的病因啊 絕大部分是退化 就做的原因 等到講豬筋膀突出的時候 講這個腰豬筋膀突出呢 還會再講 現在這裏面不做 夠多的一個解釋了 它的原因呢 就是元氣退化 啊 其實啊 經常經常低頭的人呢 他的退化的時間就會 退化的這個肌力 就會增增強 啊 他經常低頭的話呢 他這個頸部的後面的肌肉 就拉得非常非常的緊 拉得非常非常緊 所以你會發現 經常低頭一段時間 你會覺得頸就特別硬 是吧 所以說呢 儘量不要做 儘量低頭足 儘量不要低頭 啊 還有這個原因 因爲我們的肌肉啊 它有 後面的一個生肌 還有前面的一個軀肌 兩個構成的 啊 就你經常低頭呢 後面拉的時間長了 拉的時間長了以後 它就會導致一些 微循環的一些障礙 啊 就會發生一些 狼瘦 僵硬 啊 如果你過度的厚氧 也不行啊 也就所以說 保持一個平衡 啊 它的意思保持一個平衡 外因呢 是頸椎的一個外傷 啊 頸椎外傷導致的頸椎病啊 一般是很少 一般我們都把它叫頸椎病 那 有一種病叫做 頸椎金盤的突出症 這個呢 就是源自於外因 比如說 啊 車禍 或者說 比如說 有人幫你 幫這個頸椎 力量幫的太大 像這種情況 幫了以後 出現的這種問題 那可能就是一個 頸椎金盤的一個突出 一般來說 頸椎金盤的突出呢 建於急性期 啊 建於急性期 急性期的話呢 它就非常容易發生 這種情況 但絕大部分的病呢 都是第二種情況 慢性的 我們說的 激烈性的損傷 慢性的腦損 這種是非常非常多的原因 氣候的影響呢 大家不要小看啊 很多人呢 不學中醫的 尤其學西醫的 他覺得這個 沒有他的關係 但現在想告訴大家 現在外國研究都比較透徹一些 國外的很多都在研究這個 這些問題 有人在研究 氣候對人體的影響 雖然初步呢 有一些研究成果 也認爲 當氣候變化的時候呢 我們人體的離子 體內的這些離子 跟這氣候是有對應關係的 它會影響到 這些離子的分佈 還影響到我們體內的 腸的一些變化 也會影響到我們的一些 微環境的一些問題 像這個 氣候對人體的影響 我們中醫是非常非常看重的 是吧 像比如說 年紀大了 就讓你住的地方不要太潮溼 包括年輕人也是一樣的 你說長年累月 你住的地方都很潮溼 就非常容易得什麼 得中醫術的風溼病 就很容易導致 骨關節癮的一些發作 但是它是有關係的 它是有非常非常重要的關係 像比如說 倫敦 它的氣候就比較潮溼 它的洗關節 還有這些關節發病率很高 俄羅斯的話呢 非常寒冷 俄羅斯那些老太太的話呢 就常年喜歡穿裙子 對吧 它的關節炎的發病率 也非常非常高 就這個跟它氣候有關係 就我們一般來說 注意保暖 就是這個意思 這是它的一個 另外這個原因呢 其實很少 就是可以忽略不計 可以忽略不計 像陰和霧的感染 非常少的一個病因 我們看臨牀表現 我們看一下臨牀表現 過多的理論的東西 不假的 這裏面有個圖 這個圖是什麼呢 說明我們爲什麼頸椎會導致 肩胛內側的疼痛 我們很多人認爲 這個肩胛內側的這種疼痛 或者背的疼痛 跟頸椎沒有關係 後來有人背脊筋膜炎 或者叫做什麼呢 脊柱的小關節紊亂 或者胸椎小關節紊亂 那實際上它有關係的 有關係的 你如果有臨牀經驗你就知道 像比如說 像這種背疼老是不緩解的病人 你嘗試着做一下頸椎試一下 它可能效果比較好 我們經常會遇到這樣的病人 所以現在我已經形成一個習慣 如果頸椎病的患者 我用手法來治療的話 我調頸的同時 我肯定要調胸椎的 有些患者的話 我甚至連腰椎都會給他調整一下 舍不捨非 這個沒什麼太多意義 因爲我們做正股手法 需要時間很快的 頸椎的話 可以說做正股手法是以秒計 以分鐘計 它時間不長 尤其胸椎 都是高端調整的手法 這裏面有整膚手法 和整膚手法 以及一些長度的一些操作 像胸椎的調整就比較快 所以背部的一種疼痛 我們剛剛說的一元論的思想 你發現背部有問題 頸椎有問題的人 你可能是考慮脊椎 它的原理在什麼地方呢 我們的這個圖 它就說明 我們的脊髓 你看那些神經 有一根神經叫痘蛛神經 痘蛛神經 它從這個地方 分出以後 支潰到我們肩胛內側 就是我們背膛的地方 它支潰到這個地方 所以的話 你頸椎有問題 頸椎的珠晶盤的突出 頸椎珠晶盤的退化 一旦影響到了這根痘蛛神經 它就會發生 它的一個神經的異常 一旦發生異常以後 這個地方 它支配 它支配這個地方的肌肉 就會發生筋膜 所以很多人 頸椎病的問題 這個地方會酸的 還有些人什麼地方酸 這個地方也會酸 也就是說這個地方會酸 這個地方會酸 有些背部不舒服 你得過你就明白了 你得過的人你就知道了 很多人認爲是肌肉炎 其實實際上不是 你就拿點頸椎治療就行了 拿頸椎治療就可以了 或者說 你可以做親眼 也可以的 如果單純的這種 肩胛內側的疼痛的人的話 治療實際上很簡單 你哪怕做一個親眼 它都有效果 但不是說親完就好了 親的時候 你會感覺到這個地方 這種酸脹會明顯的減輕 所以這就是一個 非常重要的一根神經 竇智神經 這是一種親眼療法 另外我們用神法怎麼治療呢 其實用神法來治療的目的 也就是調整竇智神經的功能 調控神經的功能 無論你用鍼灸來扎針灸 無論用推拿的手法 等等 其實都是在調神經 對肌肉的一個支配 你把這個功能調整了 它的緩解就非常明顯 一般來說 我們頸椎調整以後 還會調胸椎 因爲胸椎調整以後 它對關節的這種硬力壓力 就會釋放 一旦釋放以後 效果就明顯 到時候再給大家仔細講 這個就是很重要的一個 叫竇智神經 它就是給你看 肩胛內側的一個 副着頂的一個情況 一個頻繁的發作 好了我們看一下 它的臨牀表現 臨牀表現的話 每一個頸椎病 它都有一個 可以說每一型頸椎病 都有一個相對比較固定的症狀 大家先把這個症狀搞明白 剩下的症狀就比較緊張了 第一個叫做頸形頸椎病 頸形頸椎病 它的症狀是什麼呢 就是一個頸部的一個酸脹不適 首先這個感覺 肩胛內側的一個 副着頂的一個痠痛 另外一個就是頸部抑鬱疲勞 你看看你是不是屬於這種情況 就說你抬頭都不能抬很長時間 你抬着晃着跟頭 你都覺得頸部非常的累 這種就屬於什麼呢 你的頸部的肌肉 開始出現勞損了 感覺出現勞損了 所以有些時候 我們會讓大家就說 你要多做頸椎操 做頸椎的共鳴鍛鍊 其實事實上就是 拉伸這些急性胃 這種是很被動的一種方法 當然如果你會治療 那方法就太多了 鍼灸 胚囊 鍼灸 什麼都可以治療 像這種類型是比較簡單的 也是非常非常簡單的 這是一個問題 抑鬱疲勞 你的內側會酸 頸部會感覺不舒服的感覺 另外一個就是 經常會發生落枕 落枕就有偏方 什麼叫經常發生落枕呢 就說只要你姿勢不淡 你爲什麼打個引號呢 就說只要你姿勢不淡 保持一段時間 你就覺得有點不舒服 其實也是一種疲勞的表現 是一種疲勞的表現 這就是最輕的這種類型 叫頸型頸部病 頸身頸部病 我們一般來說 做警察的話比較簡單 我們同學找個同學上來 給大家示範 你該怎麼樣來檢查 因爲他的檢查很多是相似的 頸型也好 肺動脈也好 肺從神經籤拉實驗也好 等等一些 他很多前面都是一樣的 這就是頸型比較簡單 另外呢