《美國醫學會期刊》：疫情後，2大頭號奪命原因！「這個疾病」在2020年後突然上升！和新冠、疫苗有關嗎？1個方法降低致命率（2022.8.2）| 健康1+1 · 直播

身處芬蘭之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到 健康一加一訪醫生心靈 我是JoJo 今天是美東時間 2022年8月2號 最新消息 美國紐約猴鬥疫情開始升溫 目前正在加速接種 8萬劑的猴鬥疫苗 但這似乎還遠遠不夠 因為截至週五為止 全美有5189例猴鬥 紐約市就出現了1345人染病 佔全美病例的25%以上 加上從下個月開始 紐約大約有110萬名的大學生 將恢復上課 因此紐約州長霍楚就在7月30日 宣佈紐約進入災難緊急狀態 法國國會積累辯論之後 宣佈實施兩年半的公衛緊急狀態 於8月1號正式告終 政府不得再以疫情為由 執行宵禁 封城 還有疫苗通行證等措施 儘管疫情尚未完全遠離 但是法國人的日常生活依然回歸 好的 那關於疫情下有兩種病例 直接快速的上升 到底是哪兩種呢 我們今天將請專家為我們詳細解析 首先還是關注一下這則最新消息 據中共官媒《南方都市報》報導 自6月底以來的20天之內 中國密集出現了多達10種 這些病毒株分屬三個亞型分支 BAR、BA5和BA4 由於這些病毒株的氨基酸位點有所不同 因此特性也各不相同 其中引起四川成都新一輪疫情的 BAR121病毒株 在中國本土疫情數據庫中 尚未發現同源序列 具有傳播速度快 出現症狀比例高的特點 但症狀相對輕微 對於中國大陸為何在如此短時間內 出現大量變異病毒株 中共官方並沒有給出任何說法 但這些病毒株與近期大陸極端高溫天氣 出現在同一時期 令人費解 一位醫學觀點認為 強烈的持續高溫會降低病毒的活性 但中國的變異病毒株卻突然增加 相當反常 截至7月31號 官方通報 廣西累計本土陽性病例2610例 其中北海市2436例 重左市117例 實際染疫人數仍待覈實 重左市疫情集中在寧明縣和大新縣 寧明縣從31號上午8點起實施靜態管理 寧明縣商戶鐘女士8月1號告訴新唐人 寧明縣城已封城 交通停運 所有商店都關門 居家辦公 除了做核酸外不能出門 重左市大新縣15A級景區 得天瀑布被劃為高風險地區 8月1號起連續三天核酸檢測 有商戶透露 現在是旅遊旺季 很多遊客被困在當地 此外 上海也宣佈 8月2號至4號 對靜安區、普陀區、虹口區、楊浦區 寶山區全域和其餘行政區 有陽性感染者軌跡的街道 開展三天兩檢的全員核酸篩查 上海市民王女士表示 過度防疫擊垮了上海經濟 上海沒有這麼蕭條過 大量的公司行號和商鋪倒閉 上海虹口官方通告 8月1號和3號晚上 在原有常態化核酸檢測的基礎上 開展兩次全員核酸篩查 對社區、商鋪等各類場所實施應檢、警檢 採樣時段實行封閉管理 上海市民王女士表示 都被封閉管理 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是歐洲病毒學及傳染病專家董宇紅博士 哈囉 董博士您好 Jill 您好 觀眾朋友們大家好 是 在過去兩年 我們會認為說 新冠疫情導致全球大規模的人數死亡 那全球死亡也就是應該是新冠了 但是在最近發表在美國醫學會期刊上的研究表明 在大流行期間有兩個頭號死亡原因 首先我們可不可以請董博士來為我們公佈 在這兩個頭號死亡原因分別是什麼呢? 是的確是從2020年以來的這個疫情 對整個的人類社會 造成了方方面面的嚴重的一個影響 光是病毒感染本身導致的死亡 就截止到最近都已經超過了600多萬 那當然了還有很多其他的一些直接或者間接 跟這個病毒疫情還有相關的一些因素 造成的原因有關的一些死亡 那你剛才說到的這個研究 是來自於美國國家腫瘤研究院 就是NCI的科研人員 他最近發表在美國醫學會雜誌的一篇文章 就分析了從疫情剛起的時候 就是全球傳播的時候 2020年的3月到2021年的10月 這一年7個月的時間 在美國統計的一個總體 還有不同年齡組的 這個按年齡組來分析的一個 主要的這個排在前衛的這個死亡原因 那我們先來看一看總體的一個數字 那總體的數字主要是 我們可以看心臟病 就是在這個研究期間頭號的死亡原因 第一是心臟病 然後第二是癌症 具體的比例是什麼樣的呢? 由於心臟病導致的死亡 佔所有的死亡人數的20.1% 而由於癌症引起的死亡 佔所有的死亡人數的17.5% 然後第三號纔是新冠 是佔12.2% 對 所以這個就是當然了 就是說我們要看到這個 其實在大流行之前 心臟病、癌症也是頭號死亡原因 但是我們今天要跟大家講 在大流行期間 這個死亡的這個原因、疾病的性質 和這個各方面的觸發因素 都發生了方方面面的變化 好 我們再來看幾個年齡組的分層的分析 首先來看一下在這個45到54歲的 我們是把這個年齡組拿來看 按照不同的時間段 2020年的 然後在2021年的分開來看 我們可以看基本上心臟病不是排在第一位 就是排在第二位 然後癌症要麼就是第二位 要麼就是第三位 那新冠在2021年躍升到了第一位 這是一個45歲的這個年齡組 然後我們再看下一個 下一個是65歲到74歲的 這個稍微年紀再大一點 那這個年齡組越大 它的癌症的發病率 本身的基礎發病率也會更高一些 所以癌症就不意外的 就躍升到了第一個死亡原因 但心臟病還是穩居在第二位 比新冠要高很多 然後這個就是這個年齡組的 然後我們再看下一個 就是大於85歲的 85歲的這個年齡組 我們可以看到非常 這個心臟病 因為心臟病而死亡的年齡的比率 這個人數遠遠的高於新冠和癌症 這個也是一個很重要的一個因素 一個現象 所以不管是從哪個年齡組 總體的還是各個不同的年齡組來看 心臟病引起的死亡都是 這個問題都是最擔憂的 在不同的年齡組 總體來講都是比較高 不是第一位就是第二位 然後再就是癌症 也是除了新冠以外的 很常見的一個死亡原因 其實沒想到我們過去兩年 其實都在就心 每天我們都看著這個新冠染疫的人數 還有死亡人數 就是每天都很擔憂這樣子 很少留意到說心臟病以及癌症 結果竟然跟我們認知上有一些許的差距 所以看來好像疫情期間 心臟病是美國成年人的主要死亡原因之一 當然心血管疾病一直是頭號殺手 但是疫情期間心臟病的死亡情況 是否有什麼異常變化 和新冠病毒的大流行有關聯嗎? 確實是有關聯的 我們來給大家看美國CDC 國家衛生統計中心NCHS的一個數據 這個是來自於CDC的一個報告 在2020年疫情起來之前 它統計了從2000年一直到2019年 這20年間按照人口的年齡 已經經過年齡的調整之後的 每10萬人死於心臟病的這麼一個逐年的比率 我們可以看到在2019年之前 它基本上按照人口來平均的心臟病 死於心臟病的比率是逐年下降的一個趨勢的 比方說從2000年到2011年 它平均每年下降了3.7% 就這個曲線的左半邊 我們看到它是一個穩定的一個斜率的下降 它下降的速度每年下降3.7% 然後從2011年以後 它下降的速度稍微慢了一點點 可是它還是在下降的 它每年下降的這個比率是0.7% 那九年的時間 我們可以看到從2000年到2011年 是從每10萬人257人死於心臟病 降到了174人死亡 那從2011年到2019年又進一步下降 降到了161.5人死亡 當然這個.5我們是人口學的數據 那可是按照這個趨勢如果沒有意外的話 這個整體的這個下降的這個原因 很可能是跟人的這個保健意識 還有醫療水平的一些 在這方面的一些加強 體質的一些提升 導致人們對心臟病的這個防治 還有突發性的心臟死亡的這些危險因素 得到了一定的控制 這個方方面面的這個公共衛生的因素有關聯的 那為什麼在這種下降的 穩定下降的趨勢之下 我們可以看在2020年疫情開始之後 當年的死於心臟病的這個數字 就逆轉了這個下降的趨勢 反而開始了上升 那具體的這個上升的幅度呢 就是從2019年的每10萬人 161.5然後上升到了168.2 所以這個就是給人一個信號 就是說這個疫情確實是對人的這個身體健康 包括心臟各方面有一些影響 那到底這個剛才只是美國CDC的數據 那到底科學研究啊 醫學報告啊 其它方面的科學家的研究 有沒有這方面的證據呢? 其實也是有的 我們來給大家回顧一下 首先一個是來自於2020年4月份 也就是疫情剛起來 全球剛傳播 大概兩個月左右 就發表在《新英的藍醫學》雜誌 來自於意大利的一個研究 這個研究就發現 我們可以看到從橫坐標開始 從左往右 分別就是從2月20號以來的這個天數 然後我們先來看這個藍色的 就是橘黃色的短柱子 橘黃色的這個短柱子是在疫情爆發之前 2019年死於院外的心跳驟停的人數 也是從2月20號以來 同年的2019年的2月20號以來的這個逐年的數據 我們可以看 它是一個慢慢慢慢的 就是這麼一個趨勢 這是2019年的數字 可是2020年的數字就是這個綠色的數字 這個綠色的數字 然後還有一條線 這個綠色的數字就比這個2019年同期的 這個相比的數字就是增加很多 那為什麼增加呢? 我們再看這個有一條這個橘黃色的曲線 這條橘黃色的曲線是意大利的 他們這個同樣的這個地區統計出來的 新冠感染者的人數 也就是他們國家當時的這個疫情的這個數字 新冠感染的這個人數 所以當然這都是經過人口的這個比例來協調 調整了的 每10萬人口的這個比例 我們可以看到 當這個疫情在上升的時候 而在同期死於同樣的時間點 2020年死於院外心臟驟停的這個人數 也在同樣的穩步的上升 而且他們之間是有個顯著的症相關的 而且同期相比跟2019年是增加了58% 跟這個橘黃色的數字相比 另外還有一個數字 就是在所有這個死於院外心跳驟停的這個患者中 懷疑或者是確診為新冠病毒感染的人 佔所有的這些院外心跳驟停的病例的77% 所以這個就是跟這個新冠的感染 或者疑似感染是直接相關的 這是一個 這是意大利的數據 然後第二個呢 也是發表在柳葉刀公共衛生雜誌的 也是2020年來自巴黎的一個大型的一個 群體性的研究 我們可以看這個橫坐標也是每一週 從它那一年 每一年的第一週一直到第17週的 然後它把每一條線呢 就是代表了 每一種顏色代表了就是某一年 它從第一週一直到17週 它死於院外心跳驟停的人數的這個數字 我們可以看 先把這個最橘黃色的這條線 給它分開不看 其它的所有的顏色的線都是2012年 一直到2019年每一年的 死於院外心跳驟停的人數 我們可以看到都是很穩定的 基本上就波動在十幾個到不超過20個 這樣的一個人數的比率 這個也是可以 因為每一個人群 不同的社會 他們人群的這個得病 年齡 還有性別 各種疾病的因素是相對來說比較穩定的 它死於院外心跳驟停的這個數字 也是一個很穩定的一個數字 這個不奇怪 可是在這個2020年3月份 也就是第12週 大概就是3月初的時候 也就是疫情正在歐洲開始大面積的 快速傳播的那個時間點 死於院外心跳驟停的數字就一下子上升起來了 這個數字比這個之前的 疫情之前的這個數字 增加了兩倍 增加了兩倍 然後這個研究者他就分析 應該大部分這些死亡的病例是跟COVID的感染 引起的直接死亡有關係的 當然也跟封鎖 各種衛生系統的一些醫療機制的改變 也有所參與 這些因素也有所參與 同時在第13週 第14週就開始巴黎封城的一個狀態 這個也跟這個醫療人員的不能及時的救治 他們也有關聯 但是我們確實看到是有一個明顯的上升 另外我們說到這兒 我們就來再看一看 來自其他的社會上的一些局部的一些報導 比方說來自休士頓的消防局的一個數據 因為當時疫情期間 醫療系統的資源不夠用 所以消防隊員被調派去參與醫療急救的這個項目 包括病人在家裡頭生了病 包括COVID相關的一些急救的業務 就是分配給消防局的 然後消防局他們內部就做了一份這個表格 發表在一個權威的媒體上 也是跟他們消防局有關的一個網站 然後這個它就說是從2020年以前 其實院外的這個死於心跳驟停的這個死亡的案例數 也是一個很定的 不變的 可是在疫情起來之後的 大概是在3月份 尤其是在3月份、4月份這個開始 一直到6月份 就是越來越多的休士頓的居民在家裡頭死亡了 而且死亡的呼救一般都是 就是說我心臟不行了 趕快過來 等到這個消防隊員到現場的時候 就是這個人已經去世了 所以他們就稱之為Death at Arrival 就是非常特別的一個當時的一個現象 而且這個法醫的數據當時還有一個顯示 這一類的在家裡死亡的 很多是證實是跟COVID有關的 COVID感染的有關的 而類似的情況不光是在休士頓 在紐約、底特律、還有波士頓 各個大城市都有非常一致的報導 那我們這裡給大家舉一個例子 也就是在紐約消防局布魯克林中心的 一個消防隊的隊長 他曾經在當時接受了ProPublica這個媒體的採訪 他就說在2019年紐約市一年之內 可能有66個人是死於火災的 可是在2020年這個西蒙Rester這個隊長 他接受這個採訪的時候他表示 一天24小時之內很可能就有66個 他接到了66個跟COVID相關的死亡呼叫電話 所以他當時是特別關注 特別關注疫情的走向 特別一接到這樣的電話 他的心可能就是被揪起來 而且他真的是寫了一篇非常真實 接受了寫了一篇非常真實的採訪 是經過他口述的一個採訪 非常真實的一個報導 那當然我們從 對 揪揪你還記得我們在2020年 我們最早的時候曾經在中國 疫情剛起的時候 我們聽說很多街頭倒地死的案例 還記得吧 其實很多都是被分析 就是認為突發的心臟的這個停跳 或者是突發的心臟的這個意外 要不然不會是街頭倒的這種現象 對 所以這個就是說我們就回想到 這個是跟這個病毒當時 其實這個疫情的這個傳播的這個規律 我們當時就分析 這個病毒很可能是對心臟 有很特別的一個攻擊性 而且它來得非常的快 讓人幾乎身體很多時候就措手不及 所以包括這個超額死亡率很多的數字 沒有被統計歸到新冠病毒 引起的直接的死亡的 很多可能都是至少很大一部分 是跟這個心臟的這個病變 導致的死亡有關聯 是 您剛纔有提到這個 當病毒傳播的越快越廣的時候 心臟病的發生率也就越高 剛纔看到那些數據 而且您剛才提到這個消防隊員的 這個數據確實很直觀 我就回想到當時紐約疫情嚴重的時候 其實我們經常就會聽到救護車的聲音 來來回回 那其實當時心理壓力也蠻大的 那剛才也提到說這個 你剛剛記得那個水地島的中國民眾 其實當時的心情 我覺得也是跟這個 每看到一個人倒下去 心情壓力就會很大 不過就還有另外一個問題 就是其實新冠肺炎 你聽到這個我們看到這個名字 就是新冠肺炎 它的原本的名字叫肺炎 但是病人為什麼容易死於心臟病呢? 這是我另外一個問題了 是 確實是 這裡其實有一些基礎的研究 另外還有臨牀的數據 我們先從基礎的病理機制講起 這個新冠病毒確實它主要引起肺炎 但是它能夠直接損傷心臟的細胞 這是來自英國布里斯托大學 轉化醫學研究團隊 在生物學運營網站就發表了一篇報告 就是在心臟它的血管周圍有一些細胞 它是保護心臟血管的 它叫心臟的周細胞 它調節心臟的血流和功能 非常關鍵 這些細胞表面有一些受體 比方說叫CD147的受體 在心臟周細胞表面有比較高的表達 然後英國的研究者就發現 心臟的這個新冠病毒的刺突蛋白 它能夠獨立的引起心臟周細胞的 一系列的下游的病理的病變 從而導致心臟的發炎 心臟周細胞的損傷 它導致心臟的供血不全 然後這樣引起心臟局部的一個炎症的現象 然後進一步促進病毒的擴散等等 這都會導致心臟的一個局部的病理病變 這是一個基礎研究的直接的一個證據、一個數據 好 那當然還有一個全身的因素 我們知道心和肺 它的位置是非常接近的 心肺是關聯的 其實在血液循環 它們之間也有一個很密切的一個連帶的關係 那新冠病毒感染肺部以後 肺部的炎症對血流的影響 其實對心臟是一個額外的負擔 實際上是直接加重心臟的供血的負擔 這是一個 然後第二個 肺部炎症 它確實是叫肺部炎症 可是它引起的是一個全身的細胞因子風暴 這個全身的細胞因子風暴 它可以攻擊到除了肺部以外的 方方面面的生命的器官 比方說心臟、比方說腦、腎 還有其他的重要的血管還有等等 都會引起把這個炎症因子帶到全身的各個臟器 那在這種情況下 心臟也會受到這個炎症細胞因子風暴的影響 也會引起一個激發性的一個炎症狀態 所以這是第二個原因 然後第三個原因呢 就是新冠疫情期間 人們的生活方式都改變了 以前人們是可以隨意的出門去溜達的 這個健康的運動 就是各種的基本的生活方式是沒有改變的 但是新冠疫情之後 由於大面積的封鎖、禁足 還有人們都不能夠隨意的出門 這個運動減少 還有導致人們對心臟的健康是一個不利的影響 另外還不用說這個情緒方面的一些壓力 焦慮和抑鬱的一些狀態 也會引起人們身體的一些不正常的細胞因子的分泌 導致心臟疾病的一個加重的狀態 所以剛才說到的一個基礎的病理變化 再加上一個全身性的、方方面面的 社會的、還有包括社會心理各方面的一些影響 都是導致心臟越來越脆弱 就是容易導致發病的一個 或者心臟病變的一個因素 其實剛才說到了 還有就是心臟它發病 很多是我們剛才說到消防隊長他們說的 一打完電話 消防隊員馬上趕過去 幾分鐘之內趕過去 這個人已經去世了 這種這麼快的一個死亡 多半就是心緣性的一個猝死 心緣性的猝死其實也是在COVID感染之中 非常令人不安的一個原因 包括中國的倒地死 這種各種各樣的院外的猝死 剛才說到的 所以這來自《印度心臟雜誌》有一篇研究 它就分析總結了在這個病毒疫情感染之下 引起心臟的一個心緣性的猝死的 幾大病理學的機制 首先第一就是急性的心肌炎 各種原因引起的心肌炎、心肌病 第二就是冠狀動脈的綜合症 第三就是缺氧 這當然缺氧 還有凝血障礙 還有全身的一個炎症狀態等等 還有心律失常 剛才就給大家有代表性的說了幾個常見的 由於心臟原因引起一個心緣性的猝死的 這個總體的一個病理的一個改變 所以當然還有很多的包括遺傳特質 還有電解質的不平衡 很多的研究都是可以解釋這個心跳的 就是心臟的這個猝死引起的 當時的這個疫情期間的這個 突然的引起心臟疾病的一個死亡的上升的一個原因的 所以有很多研究也發現 這個剛才說到的這個心臟的這個發病機制 那來自於就是醫院的一些研究也支持了 當一個人得了新冠肺炎之後 他在一個危重的狀態下 他也會引起心臟的一個心緣性的一個 一個心肌的病變引起一個心臟的一個猝死 你比方說有2020年來自英國醫學雜誌的 一個多中心的對立研究是分析了美國 68家不同醫院的重症監護病房的COVID的危重病人 他們就發現總結了5,019例新冠的危重病患者 其中有14%例就出現了院內的心臟驟停 在這個14%的裡頭 最後有12%的人 他只有12%的人是存活的 也就是總體來講 在這個14%的人發生院內心跳驟停的人裡頭 他整個的一個是存活率、生存率是很低的 大概總體也就5%左右 所以這個在心臟病學家裡頭看來 這個引起新冠病毒感染引起的這個心跳驟停 這個比率是相當的高的 另外還有來自中國的學者的兩份研究 也是2020年相繼的來自中國武漢 當時疫情的這個原發的這個起源地 有兩個不同的醫院發表了兩個 在加瑪雜誌的兩個分別發表了兩個研究 這兩個研究就是一致的就指向 當人這個新冠病毒感染之後 有相當高的比例的人 他有心肌的損傷 比方說有將近28%的人 他有心肌的損傷 而在發生心肌損傷的人呢 他的死亡率要比那個沒有發生心肌損傷的人 要高得多得多 一個是59.6% 沒有這個心肌損傷的人只有8.9% 另外一個那個武漢的人民醫院的一個報導也是 他的統計數字是發生心臟損傷的這個比率是20% 而在這個發生心臟損傷的人裡頭 引起的進一步的死亡的這個比率是51.2% 而沒有心臟損傷的人呢 他只有4.5% 所以無論是從哪方面的機制來分析 還有醫院的這個數據來統計 咱們都看到了一個非常一致的 跟咱們開頭就是在疫情期間 死於心臟病的人數明顯增加的 方方面面的研究數據和報告 所以這個現象是確鑿的 是 各個關係其實都吻合 尤其是董博士您剛才也提到 就是在新冠疫情這個期間 其實很多人的生活型態真的改變了 包括Jojo我本身 因為比如說像之前我們也會去一些 就是包括去健身房 做一些簡單的運動 但是在新冠疫情期間 所有一切全部都封鎖了 大家完全都不能出去 甚至連出街都很麻煩 所以確實這個真的是影響到 我們的生活型態 當然現在整個都解封之後 其實慢慢也都真的很緩慢的 恢復這個正常的狀態 不過心情上是倒是比較輕鬆一點 不過回過頭來我們再來聊聊 這個新冠疫苗 其實也容易引起心機 我想大家都比較瞭解了 因為過去我們直播中也談到了 當然他的這個小瓶子上也寫了 那隨著這個在人群中 疫苗覆蓋面積越來越大 是否也是疫情期間 心臟疾病的原因之一呢? 確實是 Jojo你說的很對 就是包括剛才我們說到的這些現象 其實大部分都是在2020年 就是單純的這個病毒感染 和疫情單純的自身的原因 那到了2021年就比較複雜了 因為這個疫苗就開始上市了 對吧 然後大面積的推廣和施打 所以2021年這個死於新冠的 這個心臟的疾病的 也是這個數據也是非常高的 對吧 對 所以在這種情況下 我們就不光是這個病毒疫情本身的因素 那還有疫苗的相關的這個 起到了一個它的不良反應 起到的 在其中起到的作用 那我們可以看到 其實在去年的10月12號的 我們的直播節目中 我們曾經就講過 在2021年8月份美國醫學會期刊 就發表了一個來自美國華盛頓 俄勒岡和蒙特拉和加利福尼亞州 洛杉磯縣等40多所醫療機構 他們的傳染病的這個醫學家們 他們總結了一項大規模的研究 就是說他們分析在他們這40多家醫院裡頭 在自從2021年打疫苗之後 還有打疫苗之前 這一段一年多的時間裡做了一個對比 發現就兩種疾病幾乎是直線上升 具體我們先看這個圖 我們可以看到從2019年到2020年 那他們的這40家醫院 他們每個月的心肌炎的病例 其實是蠻穩定的 其實中位數基本上就是在 不到20個案例這個數字這樣的一個情況 有一個上下的波動 可是在2021年3月甚至5月 咱們就往後一點 3月份以後就開始這個曲線就急速的上升 基本上就是一個有統計學 按照每百萬人口的發病率來計算 是一個有統計學EP值是小於0.001的 那得心機炎的這些人的特點是什麼樣子的呢? 大概是打疫苗之後平均3.5天就發病 這個時間關聯性非常的強 另外是80%的人 他是在第二針接種疫苗之後發生的 然後男性佔75% 中位數的年齡是36歲 所以非常有特徵的一個群體 跟疫苗的這個劑量也是有關聯性的 性別也是以男性年輕的人為主 這是第一個 然後第二個就是心包炎 心肌就是心臟它有肌肉 它外面還有一層包膜 這是下一張圖 這也是同樣的一個分析的一個邏輯 我們也是看到在疫苗大面積施打之前 它的數字是很穩定的 然後疫苗施打之後 3月份之後就開始急速的上升 一直到這個數據總結之前 都是一個急速的上升的狀態 那這個心包炎就是心臟 心肌外面的一層包膜 它也是跟這個心肌的 密切關聯的一個組織結構 那它也有特點 它是什麼呢? 它也是男性 佔了73% 它是60%的人是在第二針打疫苗 第二針疫苗之後出現的 然後因為它發病的機率稍微有所不同 所以它在打疫苗之後 就是平均是20天之後的發作 那中位數年齡稍微比剛才的這個 心肌炎發病的這個中位數年齡要更大一些 平均年齡中位數是59歲 所以這個就是整體的一個當時 這是蠻大型的一個研究 這麼多覆蓋面這麼廣的這麼多醫院 還是相當有代表性的一個數據 那我們也可以看 它順便也分析了第三張圖 美國這40家醫院 自從2019年在同樣的時間段 它的每年住院或者急診的病例的這個數字 可以看 在2019年這個數字基本上是蠻穩定的 每個月都是在10、15萬、16萬這個樣子 可是在2020年的年初 就是1月到3月 它其實是一個穩定的下降的趨勢 這時候疫情還沒有大面積的傳播到美國 它是一個穩定的下降趨勢 那可是到了5月份、3月份吧 3月份、4月份以後 它突然就開始上升了 然後又回升到了一個上升的狀態 然後持續穩定一段時間之後 又再次上升 到2021年又再次上升 所以這個裡面的因素就至少讓人去思考 在人的大面積的住院率很穩定 甚至是下降的情況下 又突然又有一個上升 而且跟疫情的傳播有明顯的時間上的關聯性 而且又2021年又是有這麼一個 又有一個再次的上升 這是二次的上升 所以這個疫苗各方面的因素都是蠻相關的 而且當時歐洲有三個國家 也暫停年輕男性來施打莫德納疫苗 是否也是因為心肌炎跟心包炎的關係呢? 確實是 當時就是心肌炎、心包炎的發作 引起了歐洲各個國家的一些關注 所以他們當時就停止在年輕男性裡頭 施打莫德納疫苗 所以這個是一個非常確定的 一個疫苗的相關的不良反應 所以其實不僅是這個病毒本身 疫苗本身我們也是要考慮進去的 接著下來我們藉這個機會再回覆一下 就是因為上週五健康一加一 才剛剛回到YouTube頻道上直播 那直播在當天有很多的觀眾留言給我們 像是KYA 他的阿玲她就留言說 很喜歡看你們的節目 再接再厲 也有Facilia 她留言說 一週沒見是很想念 那也有觀眾叫Lu Julia 她說 這麼好的節目被停播真的是很可惜 我幾乎每天都要看完這個節目才睡著覺 而且還常常同一個節目看很多次 希望快點恢復正常播出 那像這樣子的留言真的很多很多 請原諒我們沒有辦法一一來跟你們致謝 但是節目組都收到了 所以非常感謝大家一直以來的支持 那另外也有觀眾問像Andy 他說什麼樣的藉口中斷了節目的播出呢 也有很多人來詢問 所以其實在昨天林曉旭博士的節目中 我們也談到了 其實也就是在3月3號 林曉旭博士擔任嘉賓的直播 我們當天其實討論的就是 mRNA疫苗是否會改變人體DNA這個內容 那很多人也擔心說 這個節目是否會整個消失 真的非常感謝大家的關心 其實我們的節目都有存檔 那相信在未來 我們一定會找到一個乾淨世界 把這個節目都在上面重新播出給大家 那所以在這裡就藉這個機會 很感謝我們又再次回到了這個平臺 那接下來也很感謝所有的觀眾 對我們不離不棄的支持 謝謝大家 好 那我們繼續再來跟董博士討論 因為我想除了心臟病以外 美國醫學會期刊其實也提到了 疫情一年另外一個頭號的死亡原因是癌症 那我們想接下來請教您 疫情期間的癌症死亡 是否可能跟大流行跟新冠感染有關聯呢 對 這個癌症剛才我們也看到了數據 就是幾乎僅次於心臟病的第二大死亡原因 那這個其實有多方面的發病機制 病理的促成機制的 首先這個新冠病毒感染 它會導致人體的一個慢性的一個炎症狀態 細胞因子就是它這些 它會直接或者間接的去抑制抗病毒 抗肝 抗腫瘤 還有就是這些免疫細胞的一些功能 相當於免疫細胞的這個監視功能 處於一個抑制狀態 在這種情況下 它就會 假如這個人本身有癌症或者腫瘤 可能會加重他的病情 導致這個癌症的這個惡化擴散 最後死亡 然後第二就是說 在疫情期間長期封鎖 然後這個焦慮抑鬱的這個狀態 其實也會從上而下的去抑制我們人體的這個 免疫細胞的腫瘤的這個監視功能 所以又會進一步的 從這個精神神經免疫軸的這個角度 進一步的再去抑制免疫力的 再去打擊免疫力 然後第三個原因就是刺突蛋白 我們也知道有一些研究就發現 這個刺突蛋白其實對人體的細胞 是有方方面面的毒性作用的 它包括抑制線粒體的這個功能 導致細胞的線粒體的結構破碎 另外它抑制這個DNA的自我修復的機制 這些種種的打擊和損傷 可能都會導致人體的免疫細胞 進一步的惡化 功能進一步惡化 另外它抑制DNA的修復功能 這個直接也跟癌症的這個發生 也是有一個促進作用的 癌症細胞的基因突變 這個是很重要的一個發病的一個原因之一 所以就也會導致癌症的這個進一步的惡化 然後再一個第四 就是疫苗它大面的接種 我們其實在過去的節目中陸續就報導過 包括在中國接種的大面積的這個疫苗 導致了一些血液系統的一些腫瘤 比方白血病的一些案例的一些群發的 突然的這個爆發的一些現象 所以這個也是大家已經看到的一些案例的證據 不管你官方怎麼說 但是科學的數據 還有很多的這個案例的這個時間的關聯性 它沒有家族史等等 這個都是不能除外的 所以總而言之 這個新冠的大流行 所以就是也影響了我們很多疾病的預防和治療 剛才說到的是幾個 直接從醫學和病理學方面的一些證據 導致腫瘤的一個發生的一個增加 那其實還有在紐約的公共衛生雜誌 就發表過多篇的研究 這裡我們不給大家一一的列舉了 比方說有的研究它就討論了 就是說很多癌症 我們知道癌症是要早期診斷 早期治療的 你越早發現 越早去篩查 你發現的時候早期的原味癌 你把它切除了之後 或者是想辦法把它治療之後 那可能對它的預後就是非常好的 可是你如果越耽誤 越晚期 就效果就越差 所以在疫情期間 由於這個醫院的住院 這個消耗的資源就飆升 對吧 佔據了大量的醫療的資源 所以很多國家的醫療系統推遲了 對這個常規的癌症的篩查 手術 化療 和診斷治療的這個工作 而且有一個數據就表明 比方說 結腸 直腸癌 它們每推遲4週 這個結腸癌的死亡風險就會增加6% 所以這是一個很直觀的一個數據 另外就是澳大利亞報導了一個數據 就是在截止到2021年的5月9號 有7509例癌症患者的死亡 它是直接歸因於新冠疫情的 所以就直接跟這個疫情有關係 而且延遲這個結直腸癌的手術或者輔助治療 比方說它們原來是31天左右 然後延遲 在疫情期間延遲到了75天 就使這個死亡的風險增加了一倍以上 所以這是給大家列舉的一些數據 另外還有關於腫瘤癌症的這個研究 臨牀研究 還有基礎研究的這些進展 都受到了阻礙 所以這其實相當於也把整個的這個 給患者可能帶來希望的一些好的療法 也給它推遲了 所以整個來講這個影響是方方面面的 真的是 其實影響還蠻大的 因為董博士您剛才提到幾個癌症 像直腸癌 乳腺癌 包括前列腺癌等等 都是健康一加一 在疫情之前也經常跟觀眾討論的健康議題 那專家也是提議說要就是早點診斷 提早治療 那也確實有醫生告訴我 因為疫情的關係 很多初期的癌症 因為不願意去醫院檢查 最後拖到擴散才做治療 我想各國都有這種現象 不過還好現在逐漸解封了 那既然癌症 心臟病是人類疾病的頭號殺手 那麼請教董博士 有沒有什麼方法來可以降低我們的心臟病 甚至癌症的風險呢? 是 大家都看過美國迪士尼的出品的影片 《功夫熊貓》吧 對 裡面那個主角 主角Paul他經常唸到的一個 當他出現緊急情況的時候 他經常說的是什麼呢? 叫inner peace 對吧? 其實這個inner peace在醫學上 被稱為一種內心的平和的狀態 這種內心的平和狀態 其實對人的健康也是非常相關的 這個就是其實心臟病 其實我們以前也講過B型人格 它對心臟病有保護作用 A型人格就是那種好鬥 或者是比較競爭性比較強 這種壓力感非常十足的這種人格 也容易引起心臟病的 它是冠狀動脈型心臟病的發作 對 其實我們今天換個角度 就是講這個inner peace 其實很多東西都是相通的 當人處在一種inner peace的狀態下 其實就是內心它是一種 好像一種很強大的內在的一種保護力一樣的 它不太容易受到外在的一些因素、幹擾 各種各樣的一種刺激 你比方說我給大家先說兩個研究的例子 其實這方面的研究是越來越多 有一項中末期腎病的研究就發現 內心的這種平和的狀態 可以提高慢性病、腎病患者的生存率 另外還有愛滋病的一個研究 也是說內心的這個平和狀態 可以獨立的 獨立於其它的各種自病因子 獨立的來預測愛滋病患者的長期生存 所以我們再回到心臟病再來 在2016年美國康州大學 俄勒岡大學的學者在《健康心理學》上 雜誌上發表了一項研究 他目的就是探討人的這個內心的平和的狀態 安寧寧靜的狀態 是不是對充血性心理衰竭的患者 有沒有一個影響 他的死亡率有沒有一個存活率 有沒有一個預測上的一個影響 我們知道充血性心理衰竭 實際上就是一個心臟功能就是迸血 它的能力就在於當血進來的時候 它就能夠收縮把它迸出去 當這個心臟的這個迸血能力不行了的時候 它這個血就越來越多的就積在這個心臟裡 心臟就擴大 就形象的就是像充血一樣的 所以實際上是心臟功能不強 心力衰竭 心功能衰竭的一個比較形象的一個名詞 那慢性心理衰竭 充血性心理衰竭是美國最普遍的一個慢性病之一 估計每年有超過500萬人 患有這個充血性的心理衰竭 那當然吸煙 飲酒 還有不良的飲食 還有各種健康行為 都跟這個充血性心理衰竭的死亡風險增加有關 包括抑鬱啊 這些情緒的因素 也跟它的高死亡風險相關 但是這個研究就是想把各種因素 包括尤其是內心的這種寧靜的狀態有納入進來 看看到底對這個充血性心理衰竭的人 有沒有一個影響 它的研究設計就是191個人 已經確診了充血性心理衰竭 然後給他們隨訪5年 然後每年來定期隨訪看他們的存活的一個狀態 還有一些醫學的檢查 對他們進行定期的醫學檢查 那他們的平均年齡在入組的時候是68.6歲 69歲 64%的是男性 大部分82%的人是白種人 那這個研究主要就是給人發一些問卷 心理學上的一些標準的問卷 比方說有一個問題就是問的 你是否感到內心深處的一種平和或者和諧、平靜 或者是和諧、安寧 那這個人回答 他給他一個6分 就是重複就是1 然後每天從這個程度越大最多就是6分 每天感到很多次的內心深處的平靜 就是一種寧靜或者和諧的一個狀態 那就是6分 最高是6分 然後他這個研究實際上做的是蠻系統的 他一步一步的 先是單因素的分析 然後是多因素的分析 然後最後第三步 還做了一個比例風險模型的一個多因素的分析 在最後一步他就把這個內心的寧靜的狀態給加進去了 最後發現在長達這5年多 2000多天的這個隨訪中 他發現當把這個因素 內心的寧靜狀態這個因素加進去之後 這個因素就成為預測死亡率的一個 非常重要的一個預測因子 怎麼講呢? 我們可以看這個生存曲線這個分析 我們可以看橫坐標就是這個存活的天數 從入住以來一直到最後一次隨訪 然後縱坐標就是這個病人他的存活的狀態 那當然最上面一條線就是 內心經常處於內心平靜安寧的這個狀態的人 我們可以看這一群人 他基本上在這5年的隨訪中 他很少有死亡的 基本上都是保持在100%的一個存活的狀態 那下面這條線就是一個死線 這種人他就是內心很少發現 是處於平靜安寧的狀態 也就是說剛才那個問題的回答 可能就是1分或者2分分數比較低 他有個標準的 所以這種人他在這個5年的隨訪中 他大約有25%的人去世了 換句話說 在很多時候如果一個人 他就算得了充血性的心理衰竭 可是他如果在很多時候能夠感到 經常能夠感受到自己能夠保持也好 或者是讓自己自然而然的也好 就是處於一種內心的平靜的狀態的人 他在這5年的隨訪之中 他的死亡的風險是很低的 而這個內心經常處於一種不安寧的狀態 或者經常處於一種像A型人格的那種狀態的話 咱們舉個例子 就是舉個例子 那他這個5年之內他去世的這個 可能性就大大的增高 所以另外還有一個相關的研究 說到這兒還有一個相關的研究 也是 舅舅你是不是想有什麼comment 好的 其實剛才也談到一個焦慮狀態 焦慮、抑鬱這種心理狀態 其實對他們的這個存活也是有相關的 剛才說到的這個抑鬱狀態的人 他也有一定的因素 但是跟這個內心的這個inner peace比起來 剛才那個抑鬱就顯得不那麼重要了 而內心的inner peace的人他就非常的強大 那這裡還有一個輔助的研究 也是來自於心理腫瘤學的一個研究 他也是分析了情緒因素對這個癌症 因為我們還談到癌症 對癌症的這個患者 他的存活下來的這個整體的身體狀態的一個影響 我們就發現當一些 他把這些人分為兩組 有一組人就處於一種比較高度的焦慮狀態 這種得了癌症的這種存活者 但是他經常焦慮 如果對這些人進行一些輔導 讓他們經常回歸到一種心理的一種平和的狀態 找到生活的意義 處於一種內心比較安詳的狀態的話 他整體的身體狀況就會改善 就是從左邊到右邊的話 他整體的健康狀態是提升的 而且是有一個統計學的意義的差別的 對於這個就是一個有意義的一個幹預措施 對吧 然後上面這條線就是 他就是內心總是處於一種他沒有焦慮 沒有什麼焦慮狀態的人 你跟他講處於平和狀態、不平和狀態 對他的就影響不大 因為對他來講沒有太大的必要 他因為他本身不焦慮 他內心的這個平和狀態已經是處於一種 他整體的身體狀態也是比較好的一個狀態 所以就是說對於有焦慮情緒狀態的人 心理情緒不平復的人 如果調整一下心態 讓他經常去找這種內心的平和的這種感覺 其實對他的健康是有意義的 其實您說到這個內心的平和 Inner Peace對我們人體健康有這麼大的影響 包括影響我們的心臟 影響我們人全體的健康 這樣很多人就會問說 董博士我們怎麼樣纔可以有Inner Peace 內心的平和? 其實這種Inner Peace的人 其實根據我的觀察 其實我周圍也會經常看到有這種Inner Peace的人 其實他們就是一種 其實我的總結就是說包括一些研究就發現 他們是比較超 就是說不那麼把這個物質上的東西看得那麼重 經常比方說矛盾跟人發生矛盾之後 他也就是說不是會向前去 就跟人家非要爭出個你對我錯來 是把這種 這也是一種利益 對吧 你在口 跟人家說打口罩 你在口罩 在嘴巴上站了上風 這也是一種強勢 對不對 所以這種Inner Peace的人 他不在乎你 他很願意去吃虧 就是你多說我兩句沒關係 那你就說吧 或者說漲工資什麼的 是我的我就漲 不是我的我也不去跟人家爭 所以他就是把物質上的很多東西 就看得比較淡 那他把什麼東西看得重呢? 他把精神上的這種寧靜的狀態看得比較重 所以他精神上的這種比較對自己的這種要求 他比較注重這種精神和道德品質的這個提升 所以他能夠放得下這種 人世間的這種矛盾和紛爭 心理學上有一個詞叫做什麼呢? 叫做Fight或者Flight 什麼意思?就是Fight就是 我一有個什麼矛盾衝突了 我就來跟你鬥一份 就是處於一種鬥爭狀態 就是叫Fight 另外一種心態就是Flight 我就飛 就是那種這樣 就飛走了 你爭吧 沒關係的 我去收穫 是吧 所以他就是把它看得很淡 其實這是一種功夫 在一些修煉 不一定是宗教 宗教就是跟靈性 人的這個靈性 Spirituality是有關聯的 然後其實不光是宗教 其實很多的這個傳統文化中講的修行、修心 一種對自己的持續的自我的心態的這種約束 長期的這種持久的這個訓練 訓練有素的狀態下 就能夠自然而然越來越多的感受到 這種內心的平和、祥和和安寧 也會給自己的健康帶來更實實在在的這個好處 就是這樣 是 剛才董博士這一段話 其實真的是非常 我感覺光聽您在這邊稍微解說的時候 我就覺得 哇 這種感覺 內心的寧靜真的是很不一樣 今天時間的關係 我們非常感謝董永紅博士這麼詳盡的解析 謝謝董博士 謝謝Jojo 謝謝觀眾朋友 好 我想經過這兩年的疫情 我相信很多朋友都跟Jojo一樣 也開始體會到 像是生活方式 以及剛才董博士這個形容內心寧靜的狀態 對我們的身體真的有很大的影響 剛剛那些數據的研究 也確實讓我很震撼 尤其今天我認識到過去老一輩都說 吃虧就是佔便宜 好像剛才董博士說的那種 與世無爭的狀態 真的是一種很豁達的心態 當然我也要期許自己 要朝著身心靈健康的方向繼續邁進 讓大家 就是現在所有收看直播的朋友 讓我們一起來身體力行好不好 那我們也期待未來有更多專家 有更多的深入解析 為我們的健康帶來幫助 所以在節目的最後 還是提醒還沒有訂閱 以及留言按讚的朋友 記得直播結束前 記得趕快按讚訂閱 讓我們有繼續前進的動力 非常感謝您的收看 我們明天同一時間再見