自閉症20年暴增5倍！每31個孩子就有1個？醫師揭基因、環境、止痛藥真相＋亞葉酸能治自閉症嗎 【精神科醫師 鄒國蘇醫師｜健康1+1 JoJo】（2025.7.29）｜健康1+1 · 直播

自閉症到底是什麼樣的原因造成的呢? 大部分是基因遺傳 還是有一部分是有其他的因素 自閉症的孩子有一些特殊的能力 說不定他們就是其中的一位天才 有的父母真的認為 這是上天給他的一個禮物 在我們怎麼跟他們接觸 我們應該做些什麼 這些孩子不是來造成你困擾的 他其實來幫助你成長 有沒有哪些可行的治療方案呢? 我接納他 支持他 發掘他的潛能跟優勢去長期培養 各位觀眾朋友大家好 歡迎收看今天的健康一加一 我是JOJO 自閉症在美國的發生率 幾十年來節節的攀升 美國疾控中心CDC統計 2022年每31名8歲兒童中 就有一個人患有自閉症 而在2002年這個數字 是每150人中才有一人 所以短短的20年間 比例大幅的增加 那麼為什麼現在 診斷自閉症的孩子 好像越來越多 到底是因為環境污染 藥物影響 還是醫學檢測變得更精準了 那就在最近 美國白宮針對自閉症 提出了新的政策聲明 甚至解明一些藥物在孕期使用 可能和自閉症是有關係的 立刻在社會上引起了討論 但同時學術界也提醒 我們需要更嚴謹的科學證據 那麼今天我們特別邀請到 兒童發展與精神醫學領域的權威 擁有豐富的臨牀經驗 並且他致力於推廣兒童早期療癒 發展障礙 還有輕質教育等等知識的 周國書醫師 來和我們一起探討 自閉症的到底發生的原因 還有什麼樣的治療方法 我們歡迎蘇醫師 周國書醫師你好 JoJo好 大家好 好 那周醫師 我們一開始可不可以請教周醫師 因為我們剛才講 自閉症在西方 在全世界 好像這個數字不斷地攀升 好像已經超過20年 就超過這麼多倍 那可不可以請教一下週醫師 為什麼這個數字會不斷地攀升呢 那在我們臨牀的門診經驗裡面 的確是增加好多好多 那我想確定的原因有三個 我比較確定的 那還有一些不確定因素 那比較確定的一個因素是 我們的社會大眾 真的對自閉症的接納跟了解 大幅地提升 對 這些年真的政府單位 然後各個專業的醫療團隊 還有就是教育部門 還有就是家長團體 自己自閉症的家長團體 非常積極地在提供這些訊息 給所有的大眾 很多的包括網站上的文章 然後有影片 還有一些活動 他們辦一些活動 讓這些孩子去接觸大眾 我覺得這些所有的一些資訊跟方法 都讓所有的大眾 都增加了對他的瞭解 再加上在國際上 也有很多的相關的 對自閉症的篩檢跟診斷的工具也出來 我們可以參考 第二個因素就是 我們的國際的診斷的準則有改變 就原來我們是對 就是它現在新的診斷準則就是 自閉症類群障礙 或者自閉症普系障礙 它是包括了過去我們典型的自閉症 包括亞斯伯格症 包括廣泛性發展障礙 把它都放到這一個家族裡面來 所以當然診斷放寬的話 人數也會增加 沒錯 那另外一個是剛剛我提到的 臺灣非常特別的一點就是 政府從1997年開始 推展所謂的早療制度 在這個情況下 家長滿滿願意出來的 而是不是人數真的增加 那我們現在看到的是 診斷的人數是增加 可是我沒有看到很堅實的證據說 它真的整個增加 因為過去我們敏感度沒那麼高 也沒發現 你不知道多少人數 對 你沒得對照 所以你不知道它是不是真的增加 那只是我們臨牀工作人員 第一線的工作人員長期的看到 真的 好像不只是我的敏感度增加 真的人數有增加 因為自閉症是一個很複雜的疾病 那麼最想請教您 就是說自閉症到底 是什麼樣的原因造成的呢 它的原因到目前我們的醫學研究 還是認為大部分是基因遺傳 那當然這個基因遺傳比較複雜 它不是一個單一的基因 它是一個多基因的影響 所以到現在我們會看到 已經發表的跟自閉症相關的基因 已經滿多了 那我們也看到在臨牀上 常常一個家族裡面就不只一個 好些人都是 或多或少有一些這些特質 或者是輕重程度不一樣的都有 那基因遺傳的確是主要的因素 那當然還是有一部分是有其他的因素 譬如說環境因素 那其實還是有人報告 那也是被認可的 那像尤其是孕婦懷孕的時候 的一些感染症 或者是他接觸的藥物 的確是要小心 那再來是也有研究認為 父母年齡過大 尤其是男生 對爸爸的年齡超過40歲 那那個風險就比較高 那再來就是早產兒 太早出生有腦傷的 這些也都是被認可的一些因素 只是這些我們佔的比較少數 那基因遺傳還是比較 比較被認可是主要的原因 其實周醫師也提到說 年紀可能也是一個 就是爸爸可能不能太晚 就是生孩子 然後其實女性也是 也有這方面的問題 然後同時其實您說到 就先天基因 可能很多父母也是擔心說 這個是不是因為父母遺傳的關係 我覺得家長也有這種擔心 就是得到一個孩子是 應該是說上天的祝福 但是真的會有這個狀況 那很多 我想其實談到這個地方 我就想請教一下週醫師 因為很多家長就在考慮說 我什麼樣的情況下 孩子好像有一點點狀況 我是不是應該要去檢查 周醫師 您能不能告訴我 我們到底什麼時候 什麼訊號 有沒有什麼樣的一些訊息 家長最好趕快去做檢測 我想如果是就一般的孩子來講 那他的小時候的 所有層面的發展 都是非常重要的基礎 那跟以後都是息息相關的 所以在小的時候 我們家長要了解 孩子到底有哪些發展 是應該要注意的 譬如說我們有大動作 粗動作 就是腿部 你會跑 會走這些的 那再來是他的精細動作 手部的 我們說雙手萬能非常重要 手部的操作 那再來一個就是很重要的是 他的語言 語言是人類非常特別的一個工具 所以語言慢 或者是他會講話 可是不太跟人溝通 就是他跟你講可以 可是你要問他 要一來一往地去談話 比較困難 那再來一個很重要的就是 人際關係 他眼睛會不會跟人家聚焦 有沒有 對 看人 然後他是不是可以跟小朋友互動 然後他的社交技巧 他對團體的適應 那這些都是非常重要的 還有就是情緒的掌控 我們常看到 情緒掌控是很重要一個問題 也是很早的一個先兆 那也可以做 那至於自閉症的孩子 當然我們就特別注意的 這就是語言的溝通 社會人際的互動 還有情緒的掌控 這些部分 那還有一個就是滿特別的是 我們新的診斷者出來的就是 他的知覺敏感 有小孩子在很小開始 就對某些刺激 譬如說聽覺 視覺 某些東西非常非常敏感 造成很大的困擾 所以如果有這些現象的話 就盡量的還是出來評估一下 至少了解一下 沒有問題當然很好 可以再追蹤 那當然如果 父母發現這些現象之後 也不必太急 就趕快去醫院 趕快去排隊 很緊張 其實可以看一下自己有沒有 在日常生活裡面 有多焦 像一般孩子一樣 我們給他豐富的環境刺激 有助於發展的環境刺激 譬如說 你有沒有常陪他玩 有沒有跟他講故事 跟他對話 然後跟他玩遊戲 帶他出去參加活動之類的 這些都是非常重要的基礎 對 不管是有沒有問題 有沒有所謂特別診斷的孩子 這都很重要的 所以父母可以先這樣去做 周醫師您提到一個很關鍵的 就是您一定要非常適當的 陪伴您的孩子 然後要仔細觀察他的狀況 如果有剛才 像周醫師提到的這些反應 或者這些早期的徵兆 建議還是您 如果你心裡有一點點壓力 覺得是不是我的孩子 是不是有一些發展遲緩 或等等的 那我就趕快去做一些基礎的檢測 那麼接下來 我想請教一下週醫師 如果說我們的孩子 真的有這隻徵兆的話 那麼接下來下一步的建議 您會建議家長們怎麼做 如果說家長已經去做了評估 在臺灣我們滿特別 我們評估還滿完整的 所以你會有一個評估報告書 這一份是非常重要的東西 這份評估報告書裡面 包括醫師 包括各個專業人員 譬如包括物理治療師看你的動作 職能治療師看你的精細動作 平衡 然後語言師看你的語言能力 心理師看你的認知學習 還有意識的 所以這份很完整的報告 你要仔細去看 看懂說我的孩子 是哪一方面有一點遲緩 哪些方面沒有 而且甚至還不錯的 所以要知道他的弱點跟優點 然後去看清楚 那再來如果說 有診斷特別的發展障礙 就是所謂的自閉症 過動症 語言發展障礙就比較嚴重的 那大概要去了解 這些障礙是什麼 什麼定義 那它包括什麼內容 我要去了解 那然後要去了解說 我將來要怎麼做 去做哪些 譬如醫療的 哪些教育的 還有我自己家裡該 怎麼去幫忙他 那這整套都要了解 才會比較方向正確 那要提醒的一點就是 像WHO已經公佈了說 像自閉症的療癒 父母的輔導一定在裡面 就是同樣 我們不是在治療小孩 或者訓練小孩 是很重要的是 父母要懂得他 要去了解他 接納他 陪伴他 給他支持 然後懂得怎麼樣去促進他的 一些比較落後的能力 那也發揮他的潛力 甚至將來滿重要的是 我們知道常常 自閉症的孩子 有一些特殊的能力 非常好的特殊能力 那是雨天去來的 那麼可以從小就注意他這個傾向 去發展 去培養 那將來說不定 他就是這一方面 非常非常突出的 一個天才人物 所以這整套 我想父母都要了解 那才會整個方向正確的 去幫忙這個孩子 是 周醫師 您剛剛提到一個重點 就是說其實像不要說過動兒 或者自閉症的孩子 說不定他們就是其中的一位天才 就是我真的是 因為愛因斯坦 他本身就是天才 被我們兒童精神科診斷 沒錯 但是他確實是一個 有這樣特別的孩子 好 接下來我就要想請教周醫師 因為周醫師其實您在臨牀上 有相當豐富的經驗 您可不可以分享一下 您在接觸這些案例裡面 有沒有特別的 讓您印象深刻的 或者他有沒有顯著改變的 這樣的一個案例呢 這些其實滿多的 而且因為不同程度 不同類型 那也不太一樣 有一些孩子我們看到 出來做早期療癒之後 真的是有差 因為他某些 譬如說語言能力很慢 他不懂得察言觀色 不懂得怎麼跟人互動 那我們從很小的時候 就開始教他 那也跟他互動 有情感的連結 那會看到進步真的非常明顯 真的很驚訝 有一些孩子真的 你小的時候看他 你甚至診斷是中重度 中度的 很嚴重的 可是經過療癒過程之後 你發現他快速進步 自閉症進步最快速 如果你方法對 那是進步非常快速 會看到他慢慢慢慢進步 然後很訝異地看到 從這麼嚴重的程度 然後慢慢一直進步到 我的孩子有一個是 已經是上大學了 然後表現非常優異 所以這個部分就是看 你有沒有及早出來 接受一些幫忙 那個幫忙不是指訓練課程 還包括家長自己的努力 我印象很深刻就是有一個家長 他自己得知孩子是了之後 他就去上特教課程 去特別上特教研究所 去研究說除了醫療之外 那教育方面我可以怎麼去注意 所以他的方法非常棒的是 在自然情境裡面 去幫孩子怎麼樣擴展 他的生活經驗 然後跟別人的互動 舉一個例子非常有趣就是 他發現自閉症的孩子 不太會跟人家交往 不太會主動 別人也不太理他 說老實話 很孤立 他就想說 我要訓練孩子有一個專長 來吸引別人來接近他 這樣就非常自然 而且是很容易地做的 所以他教孩子剪紙 他發現孩子很有剪紙的才能 只要兩張紙一疊起來 他一剪就是個非常複雜的圖案 根本不需要任何的 畫像 對 真的 結果 他這樣會在學校一剪紙 別人就會過來 你這個好好玩 怎麼樣 然後跟他交朋友 所以經過類似像他就非常 發展出了非常多 在自然情境裡面 我怎麼去幫助孩子的 社會人際互動 溝通 幫忙孩子 就是甚至他好多方面 他的國畫 他的乒乓球 都超棒的 對 所以那個個案 讓我非常訝異 你看到環境跟家長的努力 可以達到這麼好的程度 當然也有一些真的就是 他就是中種毒的 家長費了很多的心血 還是不行 那真的帶來生活裡面 非常非常多的困擾 還有困難 那可是看到的是 能夠度過的家長都是 他能夠坦然接受 孩子的不完美 然後人生裡面 就是有不同的際遇 然後這也是 等於是上天給你的考驗 有的父母真的認為 這是上天給他的一個禮物 讓他更有耐心 更能夠看清楚生命到底是 為什麼 然後這些考驗 他要怎麼去度過 保持他的一個正向的 有希望的一個人生 這些家長我也看到 孩子雖然能力沒有進步 可是後來過得很快樂 那他也安排得很好 是一個比較接納他的環境 有人照顧 那政府的一些福利措施 也可以去使用 所以到後來沒有大問題 每個人都有不同的路 然後不同的一個生活方式 真的是還蠻感動的 然後其實社會也提供了 很多的資源 所以如果您有 家中有這樣特殊孩子的情況下 我也會建議大家 其實你也可以去找找 除了醫生之外 有哪些資源你可以去運用的 我想其實政府提供了 很多很多的資源 那另外一個部分 我還是想要跟周醫師來探討 因為關於疾病治療 更多在西方醫學界 都想說要預防疾病 那甚至在母親懷孕的時候 就可以預防 所以我不得不提到 就是美國政府在9月22號 丟下一顆震撼彈 就是他提到了就是說 主要成分叫做普勒西痛這個藥物 那就是說跟自閉症有關 那它裡面就是Telenol 就是我們藥箱裡面 最熟悉的這個止痛藥 那可不可以請周醫師 來跟我們分享一下 就是為什麼美國政府 他有這樣子的提醒 那醫學界有什麼樣的反應 Telenol是不是 一個止痛藥 很普遍的 在我們臺灣也很普遍 當然它看起來 它的一個實驗過程 其實還是有它的道理 有它的一個研究的謹慎度 所以不過就是 可能是在一部分的 它的樣本數不夠大 我們會覺得說 現在沒有辦法應用到 所有的自閉症身上 不過我們倒回來說 自閉症真的很複雜 它的樣態真的很多 各式各樣的 輕重程度不同 那我們過去也發現有一些 說什麼東西會影響到 那個自閉症的發生 那其實有一些是認可的 譬如說像以前的 Salidomide 對曾經造成很廣泛的一些 自閉症跟那個肢體的障礙 那那個東西 其實我們要謹慎 就是說某一種藥物 如果有人研究出來是有影響它 我們就要非常謹慎 不要馬上排斥 就是open mind去接受 尤其我自己覺得 古今中外 我們對孕婦都是很傳統的 就是你要小心 你的身體 你的所有接觸的東西 都要很小心 為了這個孩子 這個baby的安全跟健康 那一定要小心 所以我在想說 這個東西我們要 就是很謹慎的去看它 那如果我是孕婦 或者我提醒家長的話 我也覺得說 如果你沒有必要 既然有人講了 你先避免 因為我們說實話 一個藥物去使用的話 它的整個上市過程 應該是要非常嚴謹的 從動物實驗到人體實驗 證明它安全才能用 尤其是孕婦 那可是我們也看到一點就是 它在研究的時候 它的追蹤的時間 並不見得非常長 那可是有些藥物 可能是長久之後 我們才發現它的副作用 就像以前的Solid Mind 有潛力 對 我覺得這個東西 就是我們要非常小心 因為牽扯到一個生命的誕生 它的健康這個部分 所以這個部分我覺得 我們就Open Mind去看它 那孕婦能避免就避免 當然有人說 這不是直接的因果關係 因為可能因為你有疾病 你有什麼問題 然後你纔去吃這個藥 所以是不是你原來的問題 造成了這個結果 也有可能 那麼另外一個部分 就是當美國政府提出說 止痛藥引發對自閉症兒童的 風險警告 其實官員也帶來一個 比較新的希望 肺神整合精神學會的主席大衛 丹尼斯博士他就提到說 有一個叫做亞葉酸的藥物 可以幫助治療自閉症 所以我們想請教一下週醫師 既然可以有利有弊 結果我們找到危險 我們也找到幫助的方法 那我們可以請教一下 這個亞葉酸到底是什麼 那真的是能夠治療自閉症嗎 基本上我們都 在這個藥之前我們都認為 沒有任何一個單一的藥物 或方法能夠治療自閉症 自閉症我們基本認為它是 不可逆的 就是一個大腦的神經發展 出了問題 一個發展障礙 從小就這樣一直長上來 所以它是一個不可逆的 我們都認為是這樣 那所謂的 在我們醫療上所謂的治療是指說 你能夠針對它的核心症狀 能夠讓它明顯的緩解 或者甚至是真的應該消除 這才叫做治療 那所以這個藥物的話 我們會認為說 它如果有效的話 可能是針對某一個 某一部分 因為自閉症的症狀非常廣泛 我們剛剛說社交的 社會情緒的 那再來溝通的 再來它那個故作行為 還有敏感度 那所以這麼廣的一個症狀 你說有一個藥物 能夠讓它全部消除 我們基本上不太認為那麼簡單 所以聽起來 我有去追蹤一下它的 後來在發表的一些資料 說是對幼兒 小的幼兒的 語言還沒有出來的 那去做了以後發現 語言進步 有這樣的案例 那我覺得它如果有這一部分 當然已經很棒了 說老實話 那可能我們不要太Over的說 它能夠治療自閉症 因為我們還有其他的症狀 很明顯的社交的問題 故作行為 那個敏感度 那個東西還沒聽到 這個藥可以解決 所以我想樂觀其成 真的很棒 如果它能把語言的發展 能夠很快的促進起來 不需要我們花那麼多時間 去一直教一直突破的話 那真的是福音 我真的非常期待 這個藥物真的有這樣的效果 不過您說到這個部分 我們就不得不提到 2022年ECLA 就剛過去不久 就ECLA的專家們 他們也提出來說 其實這個治病 它影響的是整個大腦 而不是單一的 所以這個其實也是跟現在的 因為現在也是不斷的在研究 是 所以它會不會有影響 沒有 這個結果出來 我滿高興的 因為我們自己在臺灣 我們滿特別的是 我們有一個從1997年開始 政府推動的一個叫做 早療的服務制度 那在這個制度裡面 我們就是在醫療方面 教育方面 還有社政方面 都有廣泛的 為發展遲緩兒童 設計的一些服務的一些流程 那在這個系統裡面 我們在各縣市 都有所謂的聯合評估中心 聯合評估中心裡面 包括醫師 還有各類的治療師 全部都有 所以我們的孩子 就算你不知道你是自閉症 可是因為你有發展遲緩 就會進入這個系統 很早就進入這個系統 那進入這個系統以後 我們會有一個團隊 來評估這個孩子 所以每一個層面 我們都看到動作 語言 對人際社會關係 認知學習 全部都有 所以我自己在20幾年前 開始這個團隊的時候 我就發現 自閉症其實不是隻有 社會心理部分出問題 它在動作 在知覺方面 全部都有問題 發現我們每一個領域 都可以進入來幫忙他 所以這個結果出來 我真的非常高興 跟我的臨牀經驗非常印證 所以自閉症 它真的是應該是 整個大腦全部都受到影響 所以我們要去診斷它 或者是幫忙它的時候 都應該有這個概念 對 是 這個還蠻重要 因為其實我想 有很多現在的醫學 有提出各種不同的針對 因為現在醫學分科很細 對 那分科很細的時候 你就會覺得 有些部分可能是 已經有跨領域了 對 那其實並不是 因為有時候人體嘛 它是整體來看 所以這個部分呢 其實周醫生也給予很清晰的指導 因為其實這個是整體來看的 所以不是單一的 那麼我們就想來請教一下週醫師 因為您在臨牀上 有相當豐富的經驗 針對自閉症 有沒有哪些可行的治療方案呢 在目前為止 我們不認為自閉症有 很有效的單一的 治療的方式 就是治癒 真的能夠完全讓它解決 那我們現在採用的是什麼方法呢 其實主要還是 支持 陪伴 教導 然後跟它互動 那這個包括 醫療界有一些 譬如說在小的時候 我們的原則是 你有一些遲緩的部分 譬如說還不會講話 講話落後很多 然後真的不太跟人互動 連看都不看到處跑 情緒掌控跟人際技巧都很差的時候 我們需要 讓它把這些基礎的能力先提升一下 所以還是要有一些療癒的課程 這是在學歷前是需要的 那可是慢慢長大以後 我們發現說 我們補不太上 那時候整個的方向就要轉成 我接納它 支持它 然後發掘它的潛能跟優勢 去長期培養 在這裡面當然 會有一些小的個別的課程 去訓練它這些能力 也有一些小團體課程 就是幫忙它人際互動 去設計好 那再來是教育界 教育界其實現在國內外都一樣 教育界對自閉症其實都有特教系統 在幫忙它 那我們這邊也已經從幼稚園開始了 去做 那臺灣還蠻好的是這個早療制度 不僅是醫療界 教育界 還有就是社福界也介入 所以他們的家庭需要幫忙 譬如說我們在學校跟醫療單位 我們給他幫忙之後 那他怎麼樣去融入社區 非常重要 那社區去運用 那這些就是我們的社福單位 一些社公司 社區的社公司會去幫忙他 去融入社區 從開始讓社區瞭解他們這些孩子 然後讓他們去有機會參加 跟一般孩子 跟社區的一些活動 去幫忙他 真的從小就開始慢慢適應社會 讓社會接納他 而且給他一些補助 所以臺灣很幸福 我認為這樣很早就可以出來 接受評估鑑定 然後很方便 每個縣市都有 然後教育界也可以說 你有這個診斷之後 優先入公立幼稚園 然後給你補助 那社政單位也有 所以在臺灣這整個系統非常好 所以這些年真的看到人數增加 因為父母就比較願意出來 接受診斷跟幫忙 所以這也是增加的原因之一 剛才周醫生提到的這兩個案例 我覺得你就是給予愛 其實你自己也會成長 那我想其實周醫師 您在這麼多年 就是致力於做 有關於這些特殊兒童的一些教育 還有治療等等等等 那最後您可不可以給 我們不要說是給這些孩子 給這些家長們 或者是我們其實都有可能 接觸到這些特殊的孩子 這些一般的普羅大眾 您可不可以給我們一些建議 我們怎麼來看待孩子 或者是在我們怎麼跟他們接觸 我們應該做些什麼 幫我們做個總結好嗎 我想面對自閉症的孩子 他的 因為他比較特殊 所以你可以感覺出來 那我們其實現在對整個 說老說老對宇宙 對整個地球上的所有國家 所有的狀態 我們都瞭解說 差異性真的很大 非常豐富 我自己是覺得生命是很豐富的 你可以看到不同 各種不同樣貌的人 那這些孩子很多 他有困難我們去幫助他 那我們父母也調整心態 就是這些孩子不是來 造成你困擾的 他其實來幫助你成長 我發覺真的你對 對自閉症的孩子 你能夠處理的話 你自己必須要很成熟 情緒啦 然後人生的理念要非常清楚 你就能夠很 可以跟他很順利的一起成長 這個點是非常重要的 我想每件事都是給我們的考驗 都是給我們去認識這個社會 認識人群 認識整個宇宙的 非常好的一個媒介 今天真的非常感謝周國素醫師 為我們帶來這麼精彩詳細的解說 謝謝周醫師 謝謝 謝謝大家 是 我想其實我們看見的不只是 關於這個自閉症 不只是數字的上升 而是一個又一個的家庭 正在努力的尋找希望 那其實周醫生也提醒我們 越早發現 你可以越早一點介入 孩子的未來就越有可能 得到一些改善 甚至改變 所以一開始我們要提醒大家 就是父母們不要真的覺得很恐慌 你要有這個知識 你要準備好 我們可以我們做的 那我們可以來守護我們的孩子 用愛還有我們的耐心 我們陪著孩子一起成長 所以想提醒大家 如果您身邊也有家長 正在面對相似的一些挑戰 我們歡迎 您可以分享這一集節目給他們 讓更多人一起關心孩子的發展 跟他們的健康 好的 非常感謝您今天的收看 我是JoJo 我們下期節目再見 謝謝