獨家為什麼有人吃人參大補，有人吃卻流鼻血？紅參、黑參藥性一次搞懂【Dr. Huang 黃醫師】我不是黃藥師

很多人有個誤解，認爲人蔘大熱，經過蒸曬 之後變成紅參和黑參會減少熱性，大錯特錯 今天我們直接從古代本草書籍中找到依據 我是黃醫師，中西醫結合執業醫師 今天把人蔘紅參黑參的藥性一次講清楚 教大家選擇合適的人蔘 首先說普通的人蔘，也就是白參生曬參 神農本草經把人蔘列爲上品，記載人蔘味甘微寒 後世的名醫別錄和我們的 中藥學教材又有微溫的記載 所以，歷代醫家對於人蔘的藥性到底是偏微寒還是偏微熱 確實是有不同的認識 但是有一點是比較一致的 人蔘本身不是 大寒大熱之品 它最重要的作用就是 大補元氣補脾益肺 生津安神益智 所以普通人蔘 尤其是生曬參白參 我們臨牀通常認爲 藥性相對平和 適用範圍更廣 如果再與其他的藥物配伍 則效果更佳 那麼，爲什麼到了紅參，溫補力量 就更加明顯 關鍵就是兩個字 炮製 紅參並不是另外的一種植物 它本質上也是人蔘 但是經過蒸制以後顏色變紅了 化學成分發生了一些變化 傳統中藥對它的藥性認識也隨之發生變化 人蔘是甘微苦微溫，功效是大補元氣 補脾益肺生津安神益智 紅參通常認爲是甘微苦溫，功效是大補元氣 復脈固脫比人蔘缺少了生津安神益智的功效 一般生津安神的中藥藥性偏涼或者是平 紅參缺少這個功效，就說明它的性味比人蔘更溫熱 同樣是氣虛，如果是患者怕冷，四肢不溫，脈沉弱 明顯是屬於氣虛偏於寒涼，紅參往往比普通的 生曬參更合適 但是如果是普通人沒有明顯的寒熱 吃了就會上火 但是人蔘也是白參生曬參 藥性更平和，適用範圍更廣 普通人吃同樣的量一般不會很上火 有人會問，蒸一下真的能把一味藥的藥性改變這麼多嗎？ 中藥裏面有一個最經典的例子就是生地黃和熟地黃 這兩味藥實際上是來源於同一種植物 但是經過炮製以後 藥性和臨牀作用就是明顯不同了 《本草綱目》記載 生地黃大寒，主要是偏於清熱涼血 養陰生津 但是蒸曬之後變成熟地黃 《本草綱目》記載 指甘微苦微溫 並且明確記載了傳統炮製方法 就是九蒸九曬 更重要的是，《本草綱目》用張元素的話直接就講 地黃生則大寒而涼血 血熱者須用之 熟則微溫而補腎，血衰者須用之 所以同樣是地黃，生地黃大寒，偏於涼血 經過反覆的蒸制以後 變成熟地黃，就變成了微溫 偏於補血滋陰補腎益精 所以這就是 中藥炮製非常典型的生熟異質 比如說有人脾胃虛寒 吃生的蘋果就腹瀉 但是蒸煮之後再吃就不腹瀉了 這就是生涼熟溫 蒸煮過後生冷之性改變了 所以很多人不理解中藥的炮製 覺得不就是蒸幾次曬幾次嗎 完全不是 中藥炮製不是簡單的把藥煮熟 它可能改變的是藥物的寒熱偏性 作用方向、滋膩的程度、毒副作用，甚至是適應症 現代研究也發現，地黃經過蒸制之後 糖類等化學成分的組成和含量確實會發生一些變化 所以古人通過長期的臨牀觀察總結出來的 生地偏清熱，熟地偏滋補 背後確實存在着物質基礎的改變 那麼再看人蔘就比較容易理解了 普通的生曬參、白參，也就是人蔘 藥性相對平和 經過蒸製成爲紅參以後 藥性偏於溫補 所以紅參更適合氣虛同時偏寒的人 如果你本身口乾、舌紅、燥熱、失眠 面紅目赤、易怒，有明顯的陰虛火旺 或者是心肝火旺等偏熱盛的情況 就不能用紅參 那黑參是不是一定比紅參更熱呢？ 古代經典對人蔘有明確的藥性記載 對生熟炮製以後藥性變化也有討論 紅參屬於人蔘蒸制後的炮製品 可以找到傳統的理論依據 但是今天市面上的黑參 就是經過所謂九蒸九曬的產品 它並不是神農本草經和本草綱目 那個時代已經形成的統一的 藥性標準的傳統藥名 九蒸九曬是傳統的炮製方法 但是古人並沒有用於人蔘 現代的黑參首先是 韓國發展起來的 從炮製角度看 黑參屬於紅參範疇 可以按照紅參使用 這裏我要特別講清楚 生地九蒸九曬之後變成熟地 有非常明確的古代本草的藥性記載 黑參卻缺少同等歷史層級的草本依據 也沒有明確的證據證明九蒸九曬之後比紅參更熱 又因爲黑參只是近些年的概念 應用太少缺乏黑參的臨牀大樣本的數據 所以無法得出黑參藥性比紅參熱的證據 但是理論上講蒸煮越久次數越多 藥性吸收燥火的溫性越高改變越大 有人問爲什麼有的人吃人蔘會流鼻血 其實一般是老山參纔會出現這種情況 因爲老山參補氣力量更強 人蔘具有大補元氣補脾益肺生津等功效 如果患者本身並不明顯的氣虛 或者存在火熱內盛陰虛火旺 服用較大劑量的人蔘之後出現流鼻血 要考慮氣火上逆破血妄行的病機 我老師曾經講過一個情況 多年之前有個學生吃了老山參的參須 流了鼻血 因爲年輕學生本身就氣火足 老山參補氣力量太強 過於補氣，氣能行血 氣破血妄行，因此流鼻血 人蔘並非屬於大熱之品 並不能把流鼻血歸因於人蔘的溫熱藥性 也要考慮大補元氣 過度補氣，氣多則陽盛造成的 經過分析我們可以得出一個結論 普通的人蔘，也就是生曬參白參，藥性相對平和 紅參經過蒸制以後，溫補之性更加的突出 黑參經過多次的蒸制，化學成分與紅參比略有變化 可以歸於紅參的類別 理論上比紅參要熱 但是由於使用年限太短，缺乏臨牀數據 因此並不能確定其藥性一定比紅參更熱 而生地變成熟地的炮製過程告訴我們 炮製絕不是中藥製作過程中的一個形式 它本身就是中藥藥性形成的一部分 同一種植物可以因爲蒸曬 炒制酒制姜制醋制等 炮製方法不同而產生不同的藥性和臨牀用途 所以中醫用藥講究的從來不是什麼人蔘貴就吃什麼 而是你的寒熱虛實究竟適合哪種參 藥性的偏性對正常人來說就是毒 補對了是補，用錯了再貴的補品 加重病情也視同毒藥 我是黃醫師，歡迎點贊關注轉發，評論區留言