獨家便秘會導致高血壓？醫生：二者關係比你想得複雜！這些人要注意【Dr. Jessie Huang 黃醫師】|我不是黃藥師 |（2026.08.30）

很多人以爲便祕只是腸道問題 其實,用力排便時,血壓可能突然升高 尤其你如果本身有高血壓 關心病,腦梗,腦出血 便祕時經常屏住呼吸用力 一定要特別小心 我是黃醫師,中西結合職業醫師 爲什麼便祕會讓血壓波動? 長期便祕會不會發展成高血壓? 心腦血管意外? 怎樣排便才更安全? 今天一次講清楚 我曾經遇到一個70歲的患者 本身有多年的高血壓 平時血壓控制穩定 但是有一天,他因爲連續幾天沒有排便 大便特別乾硬 他在廁所屏住呼吸用力 排完後突然頭暈心慌,馬上測血壓 高壓180 患者非常緊張,趕緊問我 黃醫生,便祕真的會讓血壓升高嗎? 我說會的,但要分清兩種情況 第一種最常見 就是排便時用力造成的短時間血壓升高 第二種是長期便祕與高血壓 風險有一定的關聯 但不是所有的便祕都會造成高血壓 這是兩件事,不能混爲一談 爲什麼用力排便會讓血壓升高? 當大便特別乾硬 人往往會屏住呼吸 收緊腹部,往下用力 胸腔和腹腔壓力會突然升高 經脈迴流,心率,血壓也會隨之發生明顯的波動 排便用力期間,血壓可能先升高 隨後又出現快速的變化 對於年輕,心腦血管健康的人 身體通常能夠調節 但是對於高血壓,冠心病,心率失常 主動脈疾病,或者是有心腦血管病史的人 這種劇烈的波動可能會誘發 心腳痛,心率失常,暈厥 甚至嚴重的心腦血管事件 便祕時屏住呼吸 可以產生生壓的效應 心腦血管患者尤其要注意 很多老年人在排便時要注意 不要太用力 長期便祕會不會直接導致高血壓 醫學要嚴謹 我們臨牀發現 便祕和高血壓 以及心腦血管事件之間 存在一定的關聯 尤其是對於60歲以上的心腦血管疾病的人群 我們觀察發現 便祕人群發生高血壓和心腦血管事件 風險更高 但是這不能證明 所有的高血壓都是便祕造成的 爲什麼兩者容易一起出現呢 因爲便祕和高血壓常常同時存在 隨着年齡增長 運動不足 肥胖 糖尿病 睡眠不好 飲食結構不合理 服用某些降壓藥 止痛藥 或者是其他影響腸道的藥物 這些因素本身 既可能引起便祕 也可能影響血壓 所以不能簡單說 便祕一定會讓一個正常人變成高血壓 但可以明確的說 便祕時反覆的摒棄用力 會讓血壓短時間升高和波動 長期便祕 也可能成爲心腦血管風險人群 不可忽視的風險 中醫怎麼看 中醫講大腸傳朵糟粕 但是排便並不是大腸一個臟腑獨立完成的 肺與大腸相表裏 脾主蘊化 肝主輸血 腎絲二變 如果觀察便祕時自身的反應 會發現血上湧到頭面 造成面紅 血壓升高 這是腹氣不通 氣急升降失常的表現 當大便通暢之後 上湧的血逐漸下來 血壓也逐漸下來 有些人屬於肝氣一致 越緊張 生氣 腸道越不通 血壓也容易升高 有些老年人高血壓 氣虛便祕 本身就氣不足 便祕時還拼命用力 更加耗氣 排完後會出現頭暈心慌乏力 氣虛則血淤 身體會帶腸增加血壓 給組織器官供血 還有一些人屬於陰虛內熱 長期大便肝結 同時伴有口乾心煩失眠 陰虛則養熱抗生 血壓容易波動 還有一些患者屬於溼熱 大便不通 則溼熱無出漏 加重內熱 會加重溼熱型高血壓 造成血壓升高 我曾經有個患者就是 他如果幾天不大便 就會血壓升高 吃了瀉藥 熱髓大便出 則血壓就下來 所以中醫治療這類便祕 造成的血壓升高 不能只想着把大便瀉下來 還要分清是什麼症形 這樣便祕也解決了 高血壓患者便祕 應該怎麼辦 第一不要憋大便 有便意的時候 儘量及時排便 長期憋大便 大便在腸道停留越久 水分被吸收越多 就會越幹越硬 最後只能更加用力 第二 大便時不要拼命摒棄用力 如果5到10分鐘 仍然排不出來 可以先活動 喝些溫水 或者吃點通便藥 最好是保養腸道的重要 等有便意的時候再嘗試 長時間坐在廁所 刷手機 也會增加肛門和盆底肌的負擔 第三 保持大便的柔軟 很多便祕患者 可以逐漸增加蔬菜 水果 豆類 燕麥 犬骨等膳食纖維 同時結合自身的心臟 腎臟的情況 保持合適的飲水量 但是纖維不要增加太多 否則可能會負脹排氣多 慢性便祕需要根據原因 選擇方式 或者是進行規範的治療 不要自行 長期用刺激性的血藥 第四 固定時間排便 早餐以後 胃腸反射比較活躍 可以每天固定在這個時間 安靜坐幾分鐘 慢慢建立排便節律 腳下放一個小凳子 讓膝蓋略高於寬布 也有助於減少排便阻力 第五 根據正行調理 氣虛便祕 重點是健脾益氣 恢復腸道的動力 氣質便祕 舒肝理氣 陰虛便祕 養陰增液 陽虛便祕 溫陽通便 熱祕 要清熱潤腸 真正的目標 不是讓患者今天腹血 而是讓大便變軟 便通暢 不用摒棄用力 恢復自然排便 哪些情況必須及時就醫 如果便祕時出現劇烈的 頭痛 胸痛 呼吸困難 明顯的心慌 突然說話不清 一側肢體無力 意識異常 或者是血壓顯著的升高 並伴有一些不適 一定要立即就醫 如果便祕同時伴有 便血黑便 持續的腹痛嘔吐 體重下降貧血 或者是停止排便排氣 也不能只在家吃些藥 需要儘快檢查 便祕不一定直接造成高血壓 但是部分症形的便祕 容易導致血壓升高 但是摒棄用力排便 確實可能會讓血壓 在短時間內突然升高 對於高血壓和心腦血管疾病患者 要注意保持大便的通暢 排便不要太用力 大便通暢不是小事 它也是心腦血管安全的一部分 我是黃醫師 歡迎點贊 關注 轉發 評論區留言 下期我們講大便顏色 性狀改變 是腸癌前兆嗎