太陽陽明合病 葛根湯與大青龍湯

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所

太陽與陽明合病，太陽之發熱、惡寒無汗，與陽明之煩熱、不得眠等證，同時出現。中醫辨證，先辨六經，再辨方證，達到藥到病除。太陽陽明合病，就是病勢從太陽表，將進入陽明裡。

葛根湯，「太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之」，項背強几几就是從肩膀到後腦勺，是僵硬的，又酸又緊，動都不能動，因脖子後面是足太陽膀胱經走的地方，太陽經氣被束縛住了，是標準的太陽傷寒表實證，無汗，惡寒，脈浮緊，還有額頭痛、鼻子乾，眼睛有點脹脹的，這是陽明經表受邪，病位很淺，因此不煩燥，不口渴，葛根性走竄，將津液從腸胃拉到經絡肌肉上，水帶上來，脖子就鬆開來了。葛根生陽明清氣，因此鼻子乾、額頭痛，也能處理。

葛根湯證的病人，看起來很難受，而大青龍湯證的，可能是被人抬進來的，病勢非常凶猛，「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。」表實證嚴重，煩躁，病邪已入裡，在胸膈、肺的位置，外寒內熱，寒包火，熱被悶在裡面，心神被擾亂，人開始煩躁，發高燒，身體滾燙，一滴汗都沒有，非常口渴，想喝冰水，麻黃配石膏，表裡雙解，大青龍湯症若沒有及時解，就會轉成陽明症，病邪深入，要用白虎湯、承氣湯之類的。