胸痹心痛 瓣膜閉鎖不全 栝蔞薤白白酒湯

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所
治療心臟病，《金匱要略》中有一個很重要的方劑，〈栝蔞薤白白酒湯〉，「胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。」
胸痹之人覺得胸口很悶，好像有大石頭壓在上面喘不過來，一直喘呼吸急促，一直咳嗽，痰涎非常多，胸背痛，一道尖銳的痛刺穿到背後，或者背痛徹心，從背痛到前邊來，短氣，上氣不接下氣，心肺脈沉表病在裡，遲代表寒，陽氣不足，關脈小緊數，表中焦有水飲實邪抗爭，處方：栝蔞、薤白、白酒。白酒最好用甜酒釀，色白入肺辛香，辛香發散屬陽，酸苦涌泄屬陰。君藥為栝蔞實，切開來長得很像心臟，專入心臟，當心氣鬱結，西醫的說法就是二尖瓣膜閉鎖不全，或三尖瓣膜閉鎖不全，中醫看就是心臟變形了，瓣膜蓋不緊，背部第五胸椎心俞穴有壓痛點，病人覺得項強，脖子很僵硬，薤白是大蒜的辛臭味，色白入肺，腥臭之氣能通陽散結，滌痰去溼，清的是心包的痰，胸痹就是痰阻心包，當心包被寒痰水飲裹住，就產生胸悶胸痛短氣，肺為貯痰之器，薤白入肺又入心包，是最好的選擇。
心痛澈背表心臟結構有問題，〈栝蔞薤白白酒湯〉把胸中陽氣振奮起來，陰邪一掃而空，胸口就開了。大部分化痰藥能清肺裡的痰，清不到心包的痰，針灸可針公孫、內關，公孫通衝脈，內關通陰維脈，再針天突、巨闕、關元，天突氣之會，開胸降氣，巨闕為心之募穴，關元為元氣之所在，把任脈氣機打通，感覺胸口鬆開了，心包與膽通，壓痛點就會從第五椎心俞跑到第十椎膽俞，最後完全痊癒。