中醫話節氣 P8 - 芒種

芒種是二十四節氣的第九個節氣 從這個節氣開始 氣溫顯著升高 降雨量充沛 芒種是古類作物耕種的時節 過了這一時節 常見農作物的耕種就越來越困難 所謂芒種正有芒榆耕種的意思 而伴隨着高溫 夏季的暑熱也會給人體帶來一些影響 我們在感到高溫難耐的同時 也常常有一個表現 那就是上火 很多人感到躁動不安 心情煩躁 長口腔潰瘍 這些都是上火的表現 從中醫的角度講 芒種時節上火 主要是什麼原因引起的 這一時節對應着我們五臟中的哪一個臟器 我們可以吃什麼來調養身體 預防和治療上火的症狀呢 讓我們跟隨首都醫科大學附屬北京中醫醫院 王國偉主任醫師 一起去探祕24節氣裏的中醫智慧 敬請收看中醫化節氣 芒種 觀衆朋友們大家好 芒種節氣到了 從字面上咱就知道 它是反映一些農業物後的一種節氣 閱令72後集解中這樣寫道 芒種五月節 爲有芒之種骨可嫁衆年 這個是什麼意思呢 就是說到了芒種 其實是農事活動非常繁忙的節氣 那也就是說在這個節氣 有芒的大麥小麥 種子已經成熟 到了收割的季節 還有一些農作物 比如說 芒骨 鼠 雞 等農作物 到了播種的季節 那這個季節的繁忙景象 諺語中怎麼說的呢 叫春徵日 夏徵時 春天播種 以日來計算 夏徵時其實更指的是芒種這個節氣 以每天每個小時來計算 也就是說按現在的話 叫爭分奪秒地去 做收割和播種的事情 這就是芒種的特點 所以在諺語中還有這樣寫道 芒種芒種 芒收芒種 說明了在這個節氣 農事活動非常繁忙 這麼說吧 二十四節氣裏邊 甚至叫農事活動 最爲繁忙的季節 就在我們的芒種 那在這個芒種這個節氣 咱們的詩人 文人默克 也用詩來表達他們的心情 宋代的趙詩秀 寫了一首詩叫約克 黃梅時節家家語 青草池塘處處挖 有約不來過夜半 弦敲棋子落燈花 四句話 我要把開頭這一句和最後一句 給大家解釋一下 黃梅時節家家語 什麼意思 降雨的季節來了 那中醫怎麼解釋 中醫一定跟溼有聯繫 所以這個季節溼疹就容易復發 患溼疹的人也逐漸增多 那有溼就有熱 尤其是外溼和外熱 那熱有內熱 也有外邊產生的 外邊產生就是氣候炎熱 內熱是飲食不大 着急上火 這可以產生內熱 當然你看這首詩 最後一句叫什麼 弦敲棋子落燈花 這個什麼意思 弦情意志 詩人表現了當時的他的一種心態 而這種心態其實從中醫的角度來說 是安度夏天所必備的 因爲很多人心態不好 情緒波動大 就容易造成疾病 夏天就容易上心火 最後一句話 說明了我們詩人 以樂觀 弦情意志的心態 面對的苦夏的到來 盲中的民俗 其實非常之多 但這裏我們首先要介紹的是端午節 老百姓都吃糉子 我也喜歡吃糉子 但是怎麼吃才能夠健康 我們不單止要過節 還要講究一個健康的過節的理念 一般的北方南方 選擇糉子都用姜米比較多 比較黏 但是大家千萬要記住一點 比較黏的食物 對於胃腸消耗功能比較弱的 就有問題了 吃的過多胃就不好 所以強調一下 養生的角度來看 糉子在端午節一定要吃 但是要每個人根據自己的情況 你的胃腸消化功能好與壞 有沒有其他的慢性病 比如糖尿病啊 心血管疾病啊 根據這個情況來選擇 不能一概而論 在盲中這個節氣裏面 我不得不講一個花 什麼花呢 枝子花 其實很多人都喜歡養枝子花 但是北方很難養活 南方確實養起來比較容易 因爲它相對的還是喜歡潮溼 枝子花很多人都見過 也很香 枝子在中醫裏面 它是一味藥 當然這跟枝子的品種不一樣 也有一定的差異性 但是枝子這個果實入藥 在臨牀上非常常用 枝子的定性應該說 它是含量的藥 清熱瀉火 涼血止血 用它治療小孩什麼 流鼻血 現在醫學說了 鼻黏膜比較脆弱 毛細血管很容易破 用力擤鼻涕 或者說一着急一哭鬧 就容易流鼻血了 中醫講是肺熱 所以用枝子 有清熱涼血止血的作用 咱們說 中醫認爲很多事情都要辯證的來看 枝子有這麼多好處 它一定有不好的地方 我在臨牀上發現 部分人吃完了肚子的 小孩也一樣 容易出現腹痛 腹痛 在很多情況下 就容易影響你的療效 你吃完了 被流鼻血給治好了 肚子開始疼了 那總歸不對吧 所以對於經常脾胃虛寒的 容易出現腹痛 儘量不用了 論是南方還是北方 都有出現35攝氏度以上高溫的可能 在這樣炎熱的天氣下 我們很容易感到焦躁和煩悶 那麼在這一時節 我們最容易得哪些病 我們應該注意哪一個髒氣的養護呢 這個季節容易得什麼病 我們要預防什麼 怎麼養生 其實我已經在前面做了一個伏筆 枝子是清什麼 清心火 心火一定是今天咱們要主講的一個問題 在芒種季節要防心火 因爲春養肝 夏養心 秋養肺 冬養腎 一年四季養脾胃 春天對應人體的是什麼 肝 到了夏天 對應人體的心 所以心火一定是夏天高發 當然不是說其他季節就見不着 你冬天着急了 也可以有心火 所以我們只是說相對而講 因爲中醫認爲五行中的木火土金水的火 對應人體的心 而心又對應自然界的夏天 芒種又是夏天炎熱季節的開始 是屬於陽氣比較旺盛 《黃帝內經》素問中這樣寫道 心者君主之觀 神明出焉 這句話什麼意思 也就是說 心是在五臟六腑中處於主導位置的 所以心臟不能出事 心臟出事 很多五臟六腑都會跟着出事 神明出焉是什麼意思 它跟人的精神意識思維活動有關 感知社會的很多問題 很多現象 都是我們的心在思考 因此說什麼 情志活動 情緒都跟中醫說的心密切相關 那爲什麼要講這呢 因爲老百姓知道有一句話嗎 思慮過度老傷心脾 所以當你的事一多 尤其煩的事一多 就容易影響你的情緒 而影響你的情緒 下一步是什麼 就容易上火 所以說我們說這個心火 一定跟情志有密切關係 我們說心火要分地域的差異性 天氣的差異性 和每個人個體的差異性 上心火是不一樣 那天我們就來了一個 17歲的一個小夥子 臉上長着青春痘 而且情緒比較多動 這是家長跟我說的 最近老是心煩意亂的 最主要看什麼 口腔潰瘍 他這潰瘍長在哪了 舌的兩側 數了數五個潰瘍 那爲什麼他長這麼多潰瘍 着急唄 還有什麼症狀呢 這人坐着的時候 這腿都不停地在抖動 什麼叫坐臥不安 這就是 在一個吃飯也不太好 睡覺質量也很差 那這個什麼原因造成的呢 17歲 爲什麼這17歲你要考慮呢 它有三種原因造成了心火的產生 哪三種啊 第一種 17歲是一定是高考的前一年 那高考怎麼樣 人生的轉折 他心情能特別好嗎 那要複習的再好 臨陣一哆嗦不好也不行 平時複習的不好 那就更差了 心裏沒底啊 第一個 着急上火的前提有了 第二個 高考它一定是在炎熱的夏天開始 那夏天是什麼 氣候炎熱 外邊是熱的 第二個熱出來了 熱之急便是火 所以先有熱 熱排不出去 在體內去急產生內熱 外界的熱 兩個熱出來了 那上火的幾率就開始增加了 第三個熱怎麼來的呢 我們現在很多家庭 一個孩子兩個孩子 那一個孩子的時代 家長的所有的希望 都落在自己的這個孩子身上 包括是女兒還是兒子 希望他考一個好的學校 有一個未來的很好的出路 那家長怎麼做 當過家長的人都知道 這時候一定要挑着樣 去給自己的兒子做飯 挑好吃的 買一些補品 補品好吃的 其實在中醫角度講是什麼 往往容易偏熱的食物比較多 沒有說來一盒冰激凌補充體力的 那是不可能的 所以這種情況下 好吃的吃的越多 內熱產生越多 三熱合三爲一了 上心火很正常 所以這個小夥子表現出 主要的症狀就是口腔潰瘍 一個月了 此起彼伏 《黃帝內經》怎麼說呢 心主脈 載竅爲舌 什麼意思 心是主血脈的 在這裏關係不大 載竅爲舌 就是心開竅於舌 也就是說 心臟的一些表現 心火從哪出 舌頭出 所以記得我在兒科的時候 有一位老中醫說了 你看這人感冒沒感冒 看舌尖紅不紅 有沒有那種像草莓一樣的顆粒狀 那一定是有內熱 感受了風寒容易出現的一種現象 在這裏也說是心火的一種表現 所以這個小夥子 那一定是心火旺盛到極致 三熱合三爲一了 那一定是着急上火 大量的補品 還有一個天氣的炎熱 這三點造成了口腔潰瘍 還有一位三十多歲的女士 失眠半年了 表現着每天只能睡三四個小時 不吃安眠藥 基本上快睡不着了 心煩意亂的 到這門診中看失眠 同時還有口腔潰瘍 來了以後 落座我一看 通過中醫的望聞問切 一看這人精神是疲憊的 睡不着覺 得不到充分休息 那精神肯定不好 目光是一種遊離狀態 就精力不集中 我問他你有什麼症狀 潰瘍反覆出現 也是表現在舌頭上 還有什麼呢 還有這個人 最近這一週出現什麼 尿貧尿急尿痛 小便是黃的 大便是乾結的 中醫認爲他這是什麼情況呢 是心火下移 心與小腸相標裏 下移到膀胱 產生了膀胱的溼熱 而熱之際變成火了 所以這人又心火又內熱 從這點來說 中醫怎麼治療呢 既然是心火下移 心神不寧 那一定是振心安神 清熱泄火 下消之火一定要清 要不這人心煩意亂 情緒波動 好不了 我用的是什麼 用太子身脈動五位子 因爲長時間的睡眠不好 又有心慌 心煩意亂 心氣也不足了 所以不復心氣 人身脈動五位子 那人身多貴 所以改成太子身 太子身脈動五位子 還用了什麼呢 遠至倉庫 養心安神 再加上什麼藥呢 就是生地 木通 竹葉 甘草燒 這幾個藥 治療他泌尿系感染 當然還有一個炒梔子 前面說的梔子花 炒梔子 用魚 治療這種下消的溼熱 上火了 效果也非常好 吸附藥以後 這個病人睡眠見好 能睡五六個小時了 安眠藥 還逐漸的給替代了 所以心態好以後 這個症狀都有所緩解 這個人有什麼特點呢 他比較糾結 什麼事情老往壞處想 糾結就是老捋不順 經常這個事情想來想去 翻過來掉過去的 就是這一件事 往壞處想 那什麼事情老怕出現意外 老怕犯低級錯誤 你想他不累嗎 思慮過度 往往傷心的一個 主要的一個生活的一個方式 所以這個患者屬於心火下移 心神不寧 這裏邊我要說 我治療泌尿器感染 心火下移的用的一個方子 叫導赤散 治療小兒一些經孔 額口瘡 也就是口腔裏邊長一些潰瘍 或者眠中哭鬧 來清這種火 現在臨牀上 仍然在常用的中藥名方里 效果也還是非常好 它實際就有四味藥 參蜜 木通 竹葉 甘草燒 就是清我們的下交之火 清熱 瀉火 涼血 其實這個四味藥解決了很多問題 所以我在臨牀上也是非常喜歡這個方子 治療下交失熱 泌尿器感染 小兒的睡眠不安 尤其熱象比較重的 用它效果非常好 《皇帝內經》中提到 心再翹爲舌 舌頭與中醫所說的心密切相連 因此當我們上心火的時候 在舌上的症狀就尤爲明顯 最常見的便是口腔潰瘍 那麼心火更嚴重一些 還會產生怎樣的症狀 心火的表現可以分爲幾種類型 在臨牀上 其實對於心經有熱造成的疾病 我翻了一下我父親的病案 其中有一個病例也是非常之有特點 我父親治療了一個病例 50歲的一個女士 突然所有的味覺喪失了 喪失了味覺 酸苦甘辛鹹 嘗不出來了 怎麼辦 趕緊檢查吧 做了各項檢查 什麼事都沒有 無從下手 因爲當時給她檢查的大夫就說了 說你哪兒都正常 我們沒有什麼藥可以給你治療 你只能觀察吧 來到我父親的診室 我父親給她通過四診瞭解的情況 認爲她是心經的病 由於不知道味覺了 所以吃飯受到影響 這又影響了脾胃的消化吸收 所以父親從心脾同治 吃了十幾副的中藥 一天一副 也就是不到兩週的時間 所有的味覺恢復了 事後我就問我父親 你這個到底是怎麼治的 他說是什麼 心經有熱 造成了經絡氣血不通了 把心的道路給堵了 通過瀉心火通經絡 開竅的方法病就好了 聽起來確實不太容易用現代語言來解釋 但是結果是好的 父親治療的過程中 其實更多是考慮了《黃帝內經》的一句話 心氣通於舌 心合則舌能支五味 《黃帝內經》就說到了 心合就是心功能正常 沒有病的情況下就能支五味 心不合 當然對五味的辨知能力就會下降 這就是我父親當時依據的理論的基礎 效果是好的 我還見證一個病例 一個五十多歲的一個女士 老師職業說話比較多 上午看什麼 口腔潰瘍 口腔潰瘍咱們前面都說了 心火 關鍵是她還有其他症狀 當然口腔潰瘍更嚴重 到西醫院給她診斷是百賽氏病 其實從中醫認爲就是一種心火的症狀表現 但是現在醫學認爲是一個免疫系統的疾病 所以治療起來非常棘手 而且這個病如果不治發展起來也會很嚴重 會侵犯多個臟器 所以這種情況下必須加以控制 在我們中醫必須要讀的傷寒雜病論和輕微藥略 這裏邊也記錄了這些中醫的經典 精潰藥略治療了這個病例 稱爲糊貨病 張仲景認爲它是屬溫毒熱性病 其實就是現在的百賽氏病 它是心火上炎 毒熱傷陰的表現 所以這種情況下治療就是清熱泄火 益氣養陰 當然治療三個月 病情得到了控制 潰瘍也痊癒了 當然你說這個病徹底治癒了嗎 以後就不復發了嗎 這個還不能這麼說 只能說控制還不錯 沒有再繼續的發展下去 從以上四個例子 有三個例子涉及到潰瘍 所以中醫認爲心火表現 其實主要有幾種類型 一個是心火上炎 造成潰瘍比較多 第一個例子就是單純的潰瘍來看 還有一個心火下移 第二個病例 出現泌尿性感染 這就是心火下移的一種表現 還有一個心血的迂腐 第三個例子就是舌頭不知肉味了 這個跟心經有熱 阻塞了經絡 氣血不通了 也可以出現舌頭不知肉味覺的症狀 第四個例子 其實現在醫學認爲免性的疾病 中醫認爲氣因兩傷了 正氣不足了 正氣不能戰勝邪氣的時候 就一定要出現一些疾病的產生 所以這個四個例子都說明了心火 在盲重季節是容易高發的 盲重時節高溫難耐 我們容易產生一些心火的症狀 如口舌生瘡 煩躁不安等 那麼在這樣一個典型的暑熱時節下 我們究竟應該如何預防心火 中醫講究天人相應 在此時我們可以吃哪些食物 以達到既養生又治胃病的效果呢 請繼續收看首都醫科大學附屬北京中醫醫院 王國偉主任醫師爲您精彩講述中醫化節氣 盲重 盲重是二十四節氣裏邊的第九個節氣 也是夏天的第三個節氣 這個節氣的特點就是陽氣旺盛 暑溼熱在這個季節表現的比較充分了 南方因爲降雨量比北方高 所以以溼爲重 北方降雨量比南方相對低 所以以熱爲重 所以南方應該這麼說 是溼熱溼重於熱 兩個同時都存在 北方是熱重於溼 兩個都存在 但是熱比溼要重 南北方共同的特點都有暑 這是夏天的一個氣候特點 因爲外海流行邪氣中醫講了 風寒暑溼造火 暑跟溼在這個夏天是最爲要防範的外氣 所以在這個裏面 南北方是有差異性的 所以養生的方法和預防疾病的方法 都是有一定的小小的差異 南北方都要防暑 而南方更要防溼 北方多少要側重於熱 這就是差異性 在日常生活中 經常有人說我最近上火了 這火其實在中醫認爲最常見的有四種火 什麼四種火 肝火 心火 肺火 胃火 其實這四種火往往認爲是溼火多 中醫有時候分了 有溼火和虛火之分 溼火 肝火 心火 肺火 胃火 而虛火把胃火去了 那就肝火 心火 肺火 還有一個腎火 治療的方法其實是不一樣的 中醫講辯證論治 所以虛火 溼火 那清的方法是不一樣的 但是咱們更多說什麼 今天講的是心火 所以心火的最主要的表現是心煩意亂 急躁 情緒波動 心火上炎的表現是口舌盛創 小孩心火的表現 比較小的嬰兒 已哭鬧不安 晝夜不停 可能有心火 還有一個大點的小孩 躁動 也就是多動 跑來跑去 就是不給你坐着安靜下來 大人小孩上心火 我們都可以從中醫的方法去預防 去調理 減少疾病發生 那怎麼做呢 第一個 叫精神安靜即清火 大家千萬記住 清心火不單純是用藥 咱們用生活中的智慧 一樣可以清心火 很多人在夏天仍然忙忙碌碌 把一天安排的時間特別緊張 我曾經看了一個律師 那是一個挺著名的律師 他接的案子都特別多 因爲你著名 所以說給的那個案子一定是很複雜的 在炎熱的夏天 他說我這潰瘍真是此起彼伏的 我說你說話多 用腦多 這都是上火的最基本的條件 所以這種情況下 我說你不要接那麼多 尤其在我們的夏天 因爲夏天 白天時間長 晚上時間短 睡眠往往不好 苦夏 飲食清淡的多 所以肉食又吃的少 營養補充又不夠 所以往往夏天應該是損大於補 這時候你在勞作的時間再一長 煩心事再多 工作壓力一大 那肯定你這火就容易上 所以精神安靜 精神安靜是指着你大腦中的思維 要多想高興的事 而具體的我們要做的是什麼 就是保證睡眠 多做一些自己愛好的事 比較清閒的事 你的上火的幾率就非常低了 我們第二點要怎麼做 忙而不亂 防上火 你要預防 中醫講的養生最主要什麼 不要發生疾病 這就叫治胃病 忙而不亂 你說現在在大城市裏邊 說這個人不忙 那基本上退休的人 上班族基本都很忙 忙而不亂是什麼 我們把時間安排的比較科學合理 儘量減少加班 所以上班族 我們還有一個 要保持中午的休息狀態 你坐那靜坐 閉目養神 要不吃完飯散散步 別再想工作的事 也是一個很好的一種養生的方法 第三點 飲食養生來消火 中醫講藥食同源 食物是最好的醫藥 你比如說 咱們夏天出汗比較多 飲食上你應該偏重什麼 多吃一些含水量高的食物 包括一些蔬菜水果 西瓜 冬瓜 黃瓜 西紅柿 這些都可以多吃 因爲它既補充了維生素和微量元素 也就是營養物質 又補充了水分 防止出汗過多 造成體液的丟失 最主要它還帶走熱量 你像冬瓜有瀝尿作用 通過小便把熱帶走了 你還上什麼火 那在這裏邊 其實我特別要推薦的一種食物 苦瓜 中醫認爲食物都有四氣五味 四氣 寒熱溫涼 這苦瓜在這裏邊屬於涼的 酸苦甘辛鹹五味 它屬於什麼 苦味的 苦味是可以清心火的 所以夏天適當多吃一點苦瓜 可以清心火 比如涼拌苦瓜 說我胃不好 吃苦瓜太涼了 我這胃受不了 那你改成肉絲苦瓜 對於預防心火 或者輕微的剛上火 初期都是有好處的 今天咱藥師同學要說什麼 蓮子 蓮子其實有很好的食調價值 它有鎮靜安神 健脾止瀉 還有清心火的作用 其實它清心火靠什麼 蓮子心 在國家藥簡中寫到 蓮子有什麼作用 蓮子甘色平歸脾腎心經 有補脾止瀉止怠 益腎色精養心安神 用於脾虛瀉瀉 帶下怡精心悸失眠 你看它既可以止瀉 又可以養心安神 又可以對於睡眠不好的人可以用它 而夏天睡眠不好的人更多 因爲天氣炎熱 但實際上這裏邊 咱們順便說一下藕節 藕節就是地下藕的兩截中間的那一段 那也是一味中藥 它還有活血化育因素 對於吐血 溜血 就是鼻子流血 嘔吐 痰中帶血等都可以用 蓮子心大家知道嗎 它是清心火最主要的藥 所以我經常說 在這個夏天上了心火 用蓮子可以煮粥 用蓮子心可以泡水 帶茶飲 但是蓮子心太苦 吃的不能太多 時間不能過長 脾胃虛寒的人還儘量不用 每個藥中醫講的都是要辯證 雖然藥是通元比較安全 但是我們還是對症了 纔有能夠保護了身體 去除了疾病 又不會造成身體的損害 食療我們可以選擇 蓮子冰糖燉飲 這是預防心火的一種方法 真正心火上來了 你就用蓮子 蓮子心帶茶飲就可以了 當然還有食療的方法 比如說用鮮藕蘿蔔飲 鮮藕跟蘿蔔 一塊給它煮成水 藕也可以有清火的作用 瀉火的作用 而我們蘿蔔 其實大家知道 含水量非常高 它也是偏涼的 對於熱性時政的火 效果比較好 芒種這個季節 我來總結一下 芒種氧氣勝 養生往上火 芒種季節天氣熱 夏收夏種 農事多 養生防病 節音熱 心煩意亂 上心火 藥師同源 是蓮子 朕敬安神皇上