《金匱要略方論》80講 P59 - 59 第十四篇：血分、水分

好 我們上課 十九條這個部分我覺得經典的語言在於 說經爲血 血不利則爲水 這個對於水汽並偏是一個很重要的一個理論 對於我們現在關於痰盂相關的理論的研究 實際上就源於這個水血互換 就源於這個血不利則爲水 水血互換痰盂相關理論 這個在研究上很有啓發意義 爲什麼說血不利則爲水呢 就其原文的原意來講 它是要命名什麼叫血糞 因爲有一類的水腫病是和婦女的月經相關 這個地方請大家看二十條 問曰 病有血糞水糞 何也 詩曰 經水前斷後病水 名曰血糞 此病難治 先病水後經水斷 名曰水糞 此病易治容易治 何以過去水 其經自下 首先來說作爲月經血 它爲什麼會影響到水腫病 經水前斷 後病水 這個說明是由血病而影響到水糞 所以引起了水腫 這個病跡上應該理解成是醫學組織水稻 也就是說什麼叫血糞呢 它用原文來說 大家一定要記住 經水前斷表示月經先閉止 低經的表現 結果後病水 開始第一篇的時候我們講雜病要分先後 病有先後 治有緩急 現在月經病的閉止情況和水腫誰先誰後呢 經水前斷 後病水 這就叫血糞 而且給它概括成此病難治 爲什麼難治 這個首先來說病因病跡上 剛纔我提示了一句 是因爲它醫學組織水稻 醫學組織水稻 爲什麼會造成醫學組織水稻了呢 這個就是因爲陽氣不足 血寒耳寧造成的經病 陽氣不足 因爲反覆講肺脾腎三角膀胱 哨陰脈息有血少的問題 有腎陽不足的問題 就一定要聯繫上面的條文 因爲是哨陰脈息 腎陽的不足 血少 血少耳經病 也有認爲血寒耳寧 兩個意思都有 所以要把19條的後半部分 什麼叫血糞 和20條的什麼叫血糞水糞 聯繫起來看 我首先點到了 之所以叫做經典理論血不利則爲水 因爲水血互換 相關的對疑難雜症的 從痰益相關的理論 這個地方有很重要的其他意義 現在具體來說什麼叫血糞 我們通過哨陰脈息來解釋它的病因病跡 是陽氣不足 哪兒的陽氣不足呢 腎陽的 在男子爲小便部裏 在女子就表現爲什麼呢 經水不通 或者說經水不利 經水的閉止 因此說除了血少以外 有血寒耳寧這一個方面的因素 因此導致了經病 所以伴隨着經病之後出現水腫 是因爲淤血組織了水道 淤血組織水道 此病爲什麼難治 我認爲它之所以組織水道 一定是出現什麼呢 幻發着因此由淤經閉止而導致的水腫 叫血糞的話 它爲什麼難治呢 必須得解決淤血組織的問題 活血化淤不像瀝水那麼容易 因此你必須得去除淤血 使小便通利 水腫才能解決 因此此病難治 需要一段過程 什麼方 沒提 說難治咱們也得治 而且臨牀常見這種病症 淤經不調的情況 它出現水腫 特別有經前緊張這樣的表現的人 它首先淤經前怎麼樣 乳房脹 疼 心煩 嚴簡浮腫 非常明顯的 也有的表現爲大便 疼 或者是不爽 兼有溼的問題 所以這個地方屬於幹癖不調的性質 血糞不通是因爲有幹癖不調的原因 在《復刻三篇》裏面 比方說第140頁 單軌少藥散 夫人妊娠腹痛和夫人雜病腹痛 都提到了這個 夫人妊娠腹痛 單軌少藥散 232頁 夫人懷仁腹中朽痛 單軌少藥散組織 我念的是朽痛 朽痛也有念腳痛的 兩個含義不一樣 一個是屬於腹中極痛的話 這個是腳痛 要是綿綿作痛的 並是緩的就唸朽痛 是一個小痛的意思 我就唸成朽痛了 它這個病因上我們這個條文第5條 它這個題要說了 論述妊娠肝脾不合所造成的不痛 我現在要告訴大家的就是請看這個方列組成 龜胸勺齊調肝血 我曾經給大家講過這個問題 它這正好龜胸勺三個藥 這是說走血分 因爲肝藏血 女子以肝爲主 其中龜胸勺三個血分藥都具備了 茯苓白竹折屑全都有什麼作用 可以幫助腺脾利溼 所以可以概括爲三個水分藥 因此這六個藥的組成的單軌少藥散 它就有調和肝脾 也有因爲它有氣血抑制的問題 所以有化淤瀝水的作用 因此認爲張仲敬提出化淤瀝水法的代表方計 特別是通過調和肝脾來化淤瀝水 對於我剛纔講到的 比如夫人的金錢緊張症那種 患有炎點浮腫 乳膨脹 心滿意怒 這樣的一系列症 有的還近天期間出現什麼呢 就是出現小痘痘 臉上出現了一些精前期的挫疤 加重 這些都屬於肝脾不調所致 有肝淤而血滯 脾虛而失勝 這種情況 所以要進行調和肝脾 什麼法 單軌少藥散 化淤瀝水法 所以它這個就是通過調暢血分 使血淤組織的問題得到緩解 瘧症就隨之而來 所以說難治不是不治 而是要經過一段時間 特別是這種瘧症調整 有的時候需要看三個週期 看三個月的週期情況 有的可能一方而愈 這個就根據它血淤組織水道的程度來說 再一個更加常用的 我覺得就是什麼呢 消藥散 就剛纔我說的那些症狀裏面 消藥散也是怎麼樣 調和肝脾 活血化淤作用不夠 拿什麼藥比較合適呢 益母草 昆草這一味藥 單味作用就是什麼呀 化淤瀝水 就是既能夠行血又能夠瀝水 所以爲什麼叫做昆草 女子專用 男子不是不用 就是說對女子的這種血糞病 有特效的作用 能達到活血調精瀝水消腫的作用 這是關於血糞 看看我說沒說明白 從他這簡短的這麼一句話 就是說和月經病相關的 先月經壁止前段 而後病水發生的水腫病 爲什麼難治 因爲它在病因病跡上 我們說是醫學組織水痘 醫學組織水痘怎麼來的 是通過十九條說的上陰脈系 標誌着腎陽的不足 而且有血少或血寒耳凝的意思 因此有月經壁止 或者月經不暢 月經不利 不通才是月經壁止 這個病跡還是側重在醫學組織水痘 它伴有的小便不利水腫 首先得解決醫學組織的問題 所以得有活血調經 活血調經它需要一段時日 那麼關於水糞 先病水後經止段 這個叫水糞 此病抑制 說它好治相對而言 這麼一說它的病因病跡就好解釋了 對不對 那麼是水 有水病而影響到血糞 水液組織血痘 那麼水病就淺 所以你當通力水痘以後 那麼這個月經自下 因此在治法上 我覺得確實比較容易一些 比方咱們反覆講 五靈散 是不是 其中的桂枝 機能化器用的結表 而且桂枝怎麼樣呢 也能夠通陽通血糞 所以五靈散正當防衛 就是先給它通力水痘 然後月經隨之而下 這個就是特指月經病 它和出現的水腫 也包括像金錢緊張症這一類 或者說有不明原因的水腫 有的時候你通過調經 也可以達到這樣的一個調治作用 五靈散 當歸少藥散 或者次靈湯 如果說這浮腫 尤其是表現 不光是眼瞼腫 它下肢也腫 而且特別是月經前表現明顯 甚至你可以給它加一點大毛 大腹肌 這個對於它消腫作用很好 就是我提示一個是益母草 應該對症 不管是先經水斷 後病水的血糞 還是先病水後經水斷的水分 當然在比方上有區別 五靈散打點 桂枝有這個作用 有通陽的作用 也有通血道的作用 那麼回過頭你加上益母草 或者是再加上大毛 有利於水道的通力 而且達到調經的作用 這是關於19條和20條提出的 和婦女月經相關的一種水腫病 這個確實有臨牀意義 水失和血淤的關係 酒病入落 這個都是可以考慮的 我們講義上還特別引出了 爲什麼月經病和水腫之間是什麼關係 引出了和蔥脈的關係 請大家看167 女子第一號 因爲女子的月經和蔥脈相關 而蔥脈又和腎有聯繫 靈書的洞術篇說 蔥脈者十二經之含也 於紹陰之大落 起於腎下 因此紹陰脈系是陽氣的不足 血寒而寧 故在婦女則月經必止 那麼月經的來源是血 所以經畢以後發生水氣病 顯然是和誰有關呢 和血有關 因此叫做血糞 這就是把19條的後段和20條聯合起來 就是讓你回答什麼叫血糞 什麼叫水糞 可以是概念題 也可以說什麼呢 鑑別題 是吧 兩者有什麼區別啊 爲什麼血糞難治而水糞易治啊 就把我剛纔分析的病因病跡 和它臨牀表現的先後病 那麼怎麼治 病在血糞 以活血調經爲主 而這個什麼呢 要水糞病呢 就通力水道 完了呢 先以調經 好了 這是20條講完了 下面呢 就是請大家看一下有關 思水之外 他又提到了 五臟水的問題 這個呢 就算一般瞭解 是十幾條呢 13條 心水 14條 肝水 在165頁 13條到17條 五臟水 這可以說呢 是張仲敬對他當時 對於一些醫家 對水器病 水在五臟脈症的一個總結 他兼收病序 給吸收進來 放在本篇裏面 這個呢 可以說呢 是幫助我們便於在臨牀 按照臟腑經絡辯證 給予提示 看心水 其深重而少氣 不得臥 反而造其人陰腫 肝水者其腹大 不能自轉側 斜下腹痛 時時均液微生 小便續通 脆水者其深腫 小便難 時時壓糖 脾水者其腹大 四肢苦重 均液不生 但苦少氣 小便難 腎水者其腹大 其腫腰痛 不得尿 陰下溼如牛鼻上汗 其足逆冷 面反瘦 我覺得呢 不管是水在哪一髒 它都表現爲什麼呢 腫 共有的症都是腫 第二就是表現爲 如果是水勢增加的話 就表現爲有浮水的問題 那麼小便不利的問題 或者是小便難的問題 包括肝水 爲什麼叫做小便續通呢 就是儘管總是很厲害 但是它也還可通利 就只不過時少時短 而不是一點都不通 這都是涉及到小便難 小便不利 或者小便續通 現在我要說呢 就是不要一一對號 心水是不是心臟性水腫啊 肝水是不是肝性的浮水啊 腎是不是腎性浮水啊 不能這樣一一對號 但是它可以啓發你呢 就是臟腑經絡辯證 在臨牀所見的一些表象 你比方特別是腎水者 其腹大 其腫腰痛 不得尿 陰下溼如牛鼻上汗 這些都是按照腎經所形成的部位 包括了腰啊 臍啊 包括外陰 特別是臍足逆冷 面反受 更是足上陰腎經所過之處 手足逆冷是腎陽衰衰的表現 這個呢 僅做參考 這是這五條裏面 關於五臟水腫的症候 這個呢 就是大家自學了 下面呢 重點我們要講的呢 就是關於治療原則 治療原則的地方 一個是涉及到第十八條 一個是第十一條 首先來看第十八條 十八條的治療原則 這也是大家已經共知的 到目前中醫內科學裏面 對吧 也是推崇這個治療原則的指導意義 第十八條說 主有水者腰以下腫當利小便 腰以上腫當發汗奶浴 這是對水疾病提出的一般的治療原則 必須遵照 也就是說主有水者 可反屬於水腫病 所以這樣的病人怎麼辦 首先他說腰以下腫 爲什麼拿腰爲界 腰爲腎之外腹 是不是 我們說他的病跡要點 應該是擇之於腎 因此拿腰來定這個病位 來判斷它這個腫室 腰以下腫從營養屬性來說 以下 並屬裏屬下 營養屬性爲陰 從臟腑的辯證上 它應該和誰相關呢 腎與膀胱 我們說陰是力倒的治法 應該是以屈斜 靠近它的什麼呢 居於近處而屈之 那麼現在的話離膀胱近 那麼就應該怎麼樣呢 結痙骨 就是湯葉老理論 內經《蘇文湯葉老理論》裏面提出的 叫做結痙骨的辦法 立小便 因此他說 腰以下腫 爲什麼要當立小便 這個原因上 就是說斜居之處 離其近處而屈之 那麼離膀胱最近 採取結痙骨的辦法 這都是按內經的思想 因此要立小便 使水邪要有出路 那麼打開 像一個閘門一樣 那麼讓它水邪得以通力 那麼腫就消 腰以上腫當方旱乃玉 同樣道理 怎麼判斷的呢 病 鼠呢 腰以上爲鼠表 鼠上爲羊 就是開鬼門的辦法 湯葉老理論的指示 開鬼門 汗發 打開鬼門 那麼給它怎麼樣呢 發汗發 水邪已出路 不管是發汗還是立小便 都是運勢力道發 爲什麼這個是開鬼門 發汗的辦法 這個我說從藏古上來說 肺和脾腦 所以對於體表的 這樣的一個水邪 打開出路 就是汗發 開鬼門這個辦法了 這個很簡單 蘇溫湯葉老理論 提出的開鬼門接近腹的一個製法體現 這個實際上就像我們講醫所說的暗語 這裏爲治療水氣病提出來的原則 臨牀實踐指導性價值很大 它並不能代替水腫病的具體制法 因爲人體的臟腑經絡 內外上下都是密切聯繫的 同時患水腫病的臟腑也常常互相影響 因此對於發汗和立小便 往往不能截然分開 而且這一個治療原則 只能適合於水氣病的時症 而且臨症的時候要具體分析 可以汗粒兩法並用 但是必須是屬於時症或者是病初這樣的應用 剛纔說比如說五臟水的話 你要分陰陽屬性的話 什麼爲陽什麼爲陰呢 我認爲心肺居於上 可以爲在上在表或者是爲陽 肝脾腎就爲陰了 所以這個地方你說肺水和心水就可以患法嗎 不可能 還得是具體病症具體分析 這個就是一般的陰陽屬性 咱們就這麼講的 完了再說臟腑變症離核耳劑 你比方說肝脾腎屬於陰完全立小便嗎 那也得看 比方說11條就提出來的是諸水法 真是要慎重到食水正水 屬於肝水脾水 腎水這個情況 發汗立小便也不行 所以這個地方說食正用 那麼說 酒病必須要是標在急的情況下 也可以適當應用諸水法 下面請大家看 11條 說水病人目下有臥殘 面目仙澤 賣福欺人消渴 冰水浮大 小便不利 其脈沉厥者 有水可下腫 這個地方就是把水氣病嚴重的情況下 它的表象概括爲什麼呢 一個是目下有臥殘 這個臥殘還是說眼目這個地方水腫的明顯 像臥殘一樣 這個地方可確實是拿臥殘來形容的 因爲臥殘的那個 它匍匐的話怎麼樣呢 先把身體拱起來 完了再慢慢放平 再往前進 這個地方是確實拿臥殘來形容 目殼上腫 但是不是說風水 是水腫達到一定的嚴重程度了 面目仙澤 這是來說水腫的這個外象 表示怎麼樣 光亮 和那個說 有流影 目仙澤和麪目仙澤意思是一樣的 是水的症 脈浮沉浮於裏 七人消渴 這也是來說明軍業不能上乘 不能化身 所以它也不能上乘 因此消渴這是一個口渴 隱隱的症 不是消渴病 冰水浮大已經出現浮水 小便不利也已經到了一定程度了 所以已經有浮水的情況 那麼脈沉厥者 這個來說水勢非常地明顯 沉浮於裏沉厥的程度 所以這種腫室嚴重急則治標就採取可下治 這個可下治就是湯葉老理論裏面所說的什麼 趨於沉錯 要把這種淤漬打開 要通力水道 那麼就得不是一般的泥小便法 而是宮主水邪 郡下諸水之意 叫做可下 就是宮下采取郡下諸水 沒有具體的方要 這證明了張忠鼎也讓你根據具體病情來決定 那麼什麼方子可以借鑑呢 也等於啓發你 把水氣病偏和痰引病偏結合起來學習 像裏面提到的石藻湯 是不是諸水瓣 而且也體現了顧顧胃氣用十個大棗 送服三個郡下諸水藥 還有就是擠膠利黃丸 我特別強調了 它有強心泌尿的作用 不管是肺心病的心衰 心臟性的水腫 腎性的水腫都可以的 擠膠利黃丸 所以這個是兩篇合起來做一個啓發 這是關於治療原則 涉及到十八條和十一條 十一條的話 整個的表達它水腫高度的嚴重程度 那麼就不用按條文那麼記了 就記住什麼呢 它所說的重的情況 最後說的是 水是特別嚴重的時候 那麼汗粒法已經解決不了的時候 就用諸水法 郡下諸水可下治 好了 在這樣的治療原則指導下 我們現在看一下 就是它的具體的 在這個方治上給了哪些啓發 首先說風水政治 風水政治 第一個先看二十三條 依這條文 風水霧風 一身稀腫 麥芙 它這上寫的是不咳 教堪心連 說麥芙爾咳 爲什麼爾咳 這不咳和爾咳可是兩回事 這得有根據 怎麼知道它得有咳症呢 月餅湯裏頭用了半斤八兩的石膏 一定是有預熱的 所以它一定要咳 你要不咳 就等於怎麼樣 方和正不符了 這會兒一定 要記的話 不能記原文死記說麥芙不咳 應該記住什麼呢 麥芙爾咳 蓄自汗出 無大熱 月餅湯主子 所以剛纔我爲什麼說有熱再給大家補充汗出 我說有預熱的問題 這個就從二十三條也得到印證 說風水霧風 這個我已經解釋過了 因爲它和外感風邪相關 是不是 風阻疏泄了 風被揚邪了 所以它這個地方 因風而致水 並在表 那麼作爲風水的話 它一定是表現爲霧風 有一系列的表證 現在說一身吸腫 剛纔說誰一身面目紅腫 脾水 也是形容腫事非常快 對不對 忽然就腫起來了 這塊寫的是一身吸腫 吸範圍腹刺 全都腫了 是不是 這個也來說風水 就是前面講面目腫蕩 那麼世人目磕上微憂 如心臥起狀 按其手足上 怎麼樣啊 這個風水 按其手足上 現而不起 都是來證明 它腫事的程度和它的迅疾 具有風邪的特點 所以這個一身吸腫 也是表示這個 迅速就蔓延周身腫起來了 那麼脈腹 這也是 怎麼樣啊 水邪和風邪在表 那麼爲什麼咳 剛纔我說從方測證來說 它有熱 這個熱在哪裏 應該說是和風邪發熱有關 那麼它這個脊表 雖無大熱 但是內裏有熱 因此這個地方 還是要涉及到 不僅要給水邪以出路 採取發汗法 而且要兼輕預熱的 這種預熱從溼糕的 半斤八兩的量上也能看出來 是肺胃的預熱出現了口渴 纔可以用月餅湯 這個自汗堅決不能理解成什麼呢 表虛自汗 是肺胃預熱燻蒸的結果 迫汗而出 因此是連續不斷地有汗出 這個自汗是應該加引二的自汗 無大熱來表示 肌腑無大熱 老出汗肌腑不熱 但是裏熱怎麼樣呢 並不能隨着汗解 採取月餅湯 什麼法 儘管有溼糕 一定是發汗法 開滾門 因爲我已經說風水是表中之表 邪氣在表者汗而發之 因此符合開滾門 開滾門的辦法 這是月餅湯的原法 我在上次講第七篇的時候 因爲要側重講月餅加半價湯 和小青龍加溼糕湯 都是引熱互解的情況 那麼作爲月餅湯一定是怎麼樣 因爲溼糕8兩 現在我們做一下比較和分析 第七篇的月餅加半價湯 在第86頁 看月餅加半價湯的成分 麻黃用了6兩 溼糕是半斤8兩 生薑3兩 大棗15枚 甘草2兩 就是月餅湯的原法加上了什麼呢 加上了半價 看見沒有 所以月餅湯的主方的含義 就是我今天要強調的 叫做發月水氣堅清於惡 發月水氣靠誰 就是麻黃 溼糕重於麻黃 這樣的配物就是月餅湯 比重點的地方 溼糕半斤的8兩多於麻黃 起什麼作用呢 發月水氣 爲什麼要堅清於惡的問題 就是菲菲的欲熱不清的話 它就是要燻蒸 唾旱 所以須自旱出 肌膚無大熱 但是口渴 至於甘草 什麼大棗 這都是補動一氣的作用 生薑是配合麻黃 加強新散溫酮之力 發月水氣 不然的話 你看看半斤8兩的新寒之藥 量是比較大的 這是堅清於惡 重點要發月水氣 靠誰 麻黃和生薑相互爲用 宣散發月水溼 一定是新散溫通 因爲從肺來發月 因此它是一種宣散水溼的作用 配合溼糕 堅清於熱 除其口渴 止其汗 這是月壁湯 那麼請看番後注 烏峯者加拋夫子一枚 這裏面加拋夫子什麼道理 爲什麼要加拋夫子 夫子本來是心熱之品 對不對 那麼是一種溫經 撫陽 爲什麼要加它 而且特別強調的是烏峯者 他汗再出不是屬於 預熱鼻殼汗珠嗎 怎麼還烏峯了呢 不是已經強調這自汗珠不是表虛 不是氣虛嗎 爲什麼要加拋夫子了呢 這個地方就是認爲汗多 它傷氧 所以這個地方通過夫子來溫陽撫陽 達到止汗作用 卻不是用什麼白竹 黃芪 直接去像玉瓶夢返的那種止汗法 所以我說首先得把這個虛自汗珠 它不是表虛自汗珠 而是非爲預熱鼻殼汗而出 但是汗珠過多以後怎麼樣呢 它傷陽氣 因此用拋夫子新熱之品來溫陽撫陽 達到止汗之力 這是一個加拋夫子一枚的道理 再說風水加珠四兩 當時在張仲敏時代珠都是白珠 不是蒼珠 加白珠顯而易見是什麼作用呢 我們剛纔說是麻黃配生薑的蟹散水師 如果加上白珠就更好的健脾去溼了 等於表裏同志 因此說風水的主法是什麼呀 月壁湯 但是蔥花黃珠它有給你兩個加法 一個是烏風如果是陽氣被傷的話 加一枚拋夫子 達到溫經撫陽這樣的作用 達到止汗 如果覺得鮮散水師光用汗法 這個有點也容易傷了表氣 加上白珠的健脾去溼表裏同志 這樣它還是一種 儘管主張用汗法 但是它時時要顧顧陽氣 去溼的同時要顧顧陽氣 我們在第二天已經講過了 三個方子比方麻黃加珠湯 麻黃湯裏頭爲什麼要加珠 隨發汗不得過汗 一定要遵照微發氣汗的原則 麻性易肝湯對於有化熱傾向的話 要怎麼樣呢 要把它變心涼劑 從心溫變成心涼 如果表虛的話是什麼呢 防擠 防氣汗 都屬於汗法範疇 一定要遵照微發氣汗的原則 現在咱們這也是 爲了使水氣病的水師有出路 從汗而解 也是要不要過汗 包括它自己的蓄自汗珠 是由肺胃預熱燻蒸的結果 也防止它由於汗出連續不斷的 而傷了陽氣 加上毛骨子 因爲它誤封了 那麼回過頭來說 如果說使它的水氣從汗解不傷 那麼陽氣的話 應該用白珠健脾速食輔佐 使它內外表裏節制 這個都是有關係的 你比方說再回過頭來想一想 三福子湯 裏面咱們講了什麼呢 桂枝福子湯 白竹福子湯 還有甘草福子湯 也是事事不顧陽氣 現在家庖福子同那樣的道理 這個是風水的夾熱症 一定是 風水的什麼症治呢 煮飯 一定是天有餘熱 因此也可以叫做風水夾熱症 夾熱的標誌就在於蓄自汗珠 肌腑無大熱 但是頭咳 這是風水 醫生洗總 但是有咳症 有蓄自汗珠 肌腑無大熱 就表示這個了 風水的第二個方子 在二十二條上 就是防擠黃芪湯 這個方子已經在第二篇講過了 所以我們作爲一個複習 爲什麼一方能夠兩治 一併同治的意思 防擠黃芪湯 既可以治風溼的 再表表虛症 現在是風水再表表虛症 條文一樣 就一字之差 風水脈湖深重 探出霧風者 防擠黃芪湯阻止 多出一句 苦痛加少 防擠黃芪湯治療風水的話 請大家注意 不管是在第二篇 治療風溼再表 還是在這個水汽硬片裏面 治療風水再表 一定強調的是表虛症 因爲現在我已經看到 有些參考書呢 改成氣虛 因爲有黃芪 就說成呢 風水再表氣虛症了 一定是前後一樣的 一個方能夠既治風水 又治風溼 因爲什麼呢 兵機相同 陣後相同 治法才相同 因此一律都是 再表而表虛 用防擠黃芪湯就是 防擠黃芪湯 它是配黃芪來加強呢 補位固表的作用 防擠呢 和這個什麼呢 是瀝水除溼的作用 這個和我在第二篇講的道理 是一樣的 浮痛加勺藥的作用 勺藥是個酸鏈 在這裏面呢 強調它一個是緩急止痛 更主要的是通血壁而止浮痛 浮痛加勺藥 加白勺 通血壁而緩急止痛 這就是多出來的這句話 實際防擠黃芪湯 在第二篇裏面呢 它在方後注裏面 也是講了這個 請大家看一下31頁 這個就不佔用時間了 簡單地來說一下 那麼 黃芪益氣固表 黃芪和白豬配合觸風溼 甘草和姜棗來調和癮味 它在這個方後注裏面 第一是船者加麻黃半兩 第二是胃中不和者加勺藥三分 所以這個地方呢 直接在條文裏面寫說 浮痛加勺藥 就是通血壁而緩急止痛 黃芪黃芪湯 益氣固表 瀝水消腫 那麼風水呢 就是這兩張房子 休息後接着講