《中醫內科學精講視頻課程》中醫內科學 P4 - 中醫內科學精講視頻課程 P4 04肺系疾病——感冒

快速系統學中醫 各位學員大家好 今天我們開始來學習肺系病症 肺系病症我們主要講述四節內容 也是我們臨牀或者我們生活中 比較接受到的一些病症 主要講述第一節感冒 第二節咳嗽 第三節是笑病 第四節是喘病 這是我們比較容易見到的病症 那麼肺系病症呢 它主要的致病原因主要有兩個 一個是外感 還有一個內臟 大家想一下我們前面學過的 肺的一個特點是什麼 肺爲滑蓋之髒 它居於什麼 居於人的五臟的最上部 而且呢它通過什麼 通過呼吸道和我們外界 具有一個直接的聯繫 所以說呢它比較肺臟的 而且比較膠嫩 比較容易感受外邪的一個侵襲 所以說它的致病原因主要是一些外感 當然了也有些內臟的一些原因 那麼它的病理變化主要是肺的一個 我們肺臟的一個病變 主要原因在於 它的一個病理變化在於什麼 它的一個宣降轟隆的一個市場 該宣發的不能宣發了 該速降的不能速降了 那麼一些時症的話 主要是一些彈血 組肺 影響到一個血氣 那麼它組肺了 就把肺的一個正常的一個宣發速降的通道 給阻塞了 宣降失利的情況 這是它的一個時症 那麼虛症的話 主要是一個最常見的病症 那麼肺氣或者肺陰不足 那麼它虛了以後呢 那麼它的這個肺氣 肺臟虛了以後呢 它正常的一個 主氣的一個功能 肯定會受到影響 那麼就像人體 就像一個人體一樣 它虛了以後 它幹活 它的這種幹活的力量 還有乾的效率都會下降 那麼它會有一個什麼 生降無權 就是該宣發速降都會受到一定的影響 這是它的一個變化 那麼我們接下來學習第一節的內容 感冒 感冒應該是我們生活中 大家自己或者周圍的人 非常容易接觸到的一個疾病 那麼我們首先要看一下感冒的定義 它主要是什麼 病因方面主要是感受 觸摸了一個風邪 那麼風邪的一個特點 分爲陽邪 易吸 陽胃 大家想一下風邪的一個特點 它呢導致了一個邪氣 侵犯了我們的肺胃 肺主氣 四呼吸 肺呢做皮毛 它主要侵犯了我們的肌表 引起了一個什麼 人體胃表的一個不合 肌表的一個功能的一個失常 那麼這種時候呢 所以就引起了一個外感 它的臨牀表現主要是一個 鼻塞 流涕 噴涕 咳嗽 頭痛 嗚喊 發熱 全身不適 脈浮 這是它的一個 最常見的一個臨牀表現 一些臨牀表現 那麼根據它感覺的一個輕重 輕的話我們經常稱之爲傷風 冒風或者冒寒 就是感覺比較輕 還有一種情況比較重的話 一些臨牀的表現病症比較重 我們稱之爲感受的邪氣比較重 還有一種呢 是一種什麼 時薪感冒 就是我們現在 類似於我們現代醫學常說的 流行性的一個感冒 第二呢 我看一下感冒的一個原理 那麼在漢代的時候 張忠寧在商漢論中 就論述太陽病的時候 就提到 以桂枝湯來治療表虛症 以麻花湯來治療表實症 那麼表虛症和表實症呢 它倆的一個區別點 病症的區別點 大家可以看一下 我們方濟學中提到的 在桂枝湯和麻花湯 它倆的應用 治療的病症 大家看一下那裏 描述的比較清晰 那麼提示我們感冒 風寒有輕重的不同 而且呢 是我們感冒這個病症 辯證論治的一個基礎 第二呢 這個病名啊 它最早建於我們宋代的 一個北宋時期的 人哉之子方 這是我們這個病名最早出現 第三呢 在元代的時候 蘇丹熙在丹熙心法中 提出了他的一個病位 主要在我們的肺 同時他認爲到 治療這種 用兩種方法 要分開來治療 針對的原因在於 病邪的不同 一種要用心溫的方法 一種心涼的治療原則 這兩個原則之所以制定 大家想一下它的一個 針對的病症的一個差異 第四呢 在明清時期啊 我們認識 居然認識到一些 體質比較虛弱的人 他感冒的時候 那麼治療的時候 要做到什麼 扶正打斜 要考慮到什麼 我們要因人制宜 考慮到這個人的特點 還有什麼特點 身體比較虛 那麼第五 在清代的時候 隨着溫熱病學的 一個興起和發生 我們不少人一樣認識到 一些感冒這個病的發生 感受這種 失形之氣有關 大概是一些 感受了失形的 一個一粒之氣 所引起的一些病症 那麼我們根據一些 現代醫學 我們經常說的一些 傷風或者普通感冒 或者流行性的一個感冒 或者一些上呼吸道 感染的時候 這些病人 它表現出來的一個正和 特點像我們的感冒 那麼我們就可以參照 這種本節的內容 來進行一個治療 那麼常見的病因呢 主要是一個外感六陰 風爲主因 感受了風邪 那麼它可以 肩扎其他的邪氣 我們想一下 風爲什麼 風爲百病 滋長 風加其他的邪氣 第二種評論 失形一毒傷人 就是一些流行性的感冒 引起了流行性的感冒 對於一些病毒 之類的情況 那麼基本的病跡呢 主要是一個邪氣 侵犯了我們的肺位 引起了一個胃表的不和 這是它的一個基本的病跡 那麼發病的關鍵呢 在於什麼 胃氣的一個強弱 與感謝的輕重 也有一定的關係 我們胃氣的強弱 這裏突出了一點 是什麼 我們中醫常說的 正氣存內 邪不可幹 就是我們正個胃氣 胃氣比較強的話 邪氣不容易侵襲到你 第四 我們診查的一個要點 就是我們診斷這個疾病的 一個最重要的幾點 第一呢 診斷的依據 最開始的時候 要以什麼 胃表 還有鼻咽的症狀爲主 如果開始的時候 是以這些症狀爲主 那我們就考慮一下 它可能是 那麼可以常見的症狀 是霧風 霧寒 是一個比較怕冷的 一個情況 還有鼻舌 鼻舌流涕 多涕 咽癢 咽痛 或者周身 酸楚不適 或者說有發熱 這種情況 風邪相間 或者說夾病邪的不同 還可以見一些其他的症狀 這是這種情況 第二呢 失心感冒 都成爲一個流行性 在同一時期 發病的人數劇增 而且呢 多突然起病 或者霧寒 發熱 多爲高熱的這種情況 感冒的病常 一般都是 三到七天左右 普通感冒呢 一般不會出現 這種傳面的情況 而我們失心的感冒 可以傳面入理 變傷 塌病 而且可以結合一些 瘟病的學 以後學習 瘟病學的時候 可以病 那麼這種感冒的病 一般情況下 如果抵抗力比較好的話 一般是 七天之內 就七天左右 最長的話 七天左右就能恢復 第四呢 這種病呢 四季皆可發病 而冬春兩季爲主 大家想一下 爲什麼冬春兩季爲主 因爲我們這個病 主要是感受到什麼邪氣 風邪 而相對來說呢 我們的冬季和春季的時候 是不是風邪 心比較 視力比較強一些 容易影響到人體 下一步呢 我們要看一下 它這個病症的一個鑑別 我們要和風溫 這種瘟病 去進行一個鑑別 相對來說呢 風溫呢 它有一定的季節性 而我們的普通感冒呢 它沒有 風溫這種病呢 起病比較急 而且熱呢 都是一個高熱的一個特點 熱是比較高 按照一個 我們前面講的 一個味氣飲血的 這種傳遍規律 向裏達傳遍 而且呢 這種病呢 如果治療不及時的話 它的預後會比較差 可能會出現 有些人會出現一些 神魂驚覺啊 或者瞻預的情況 比如說 無言亂語的問題 這是這種情況 甚至病史比較輕緩 大家病史比較輕緩 略微有一些症狀 略微有一點點 而且呢 這種病 它不會向裏達傳遍 預後是一個比較好的 一般的話 感冒七天左右 可能會遺留一些症狀 然後再稍微 修整一下 能夠完全恢復 那麼普通感冒 和實際感冒的 一個區別點 在於什麼呢 相對來說 普通感冒的一個病情 比較輕一些 而這種流行性的感冒 大家可以觀察一下 例如2017年的這種冬季啊 它有一次流感 就特別嚴重 周圍好多人生病 而且病病比較重 起病的話 實際性的感冒呢 起病 發病比較急 而普通感冒 大家體會到 就是普通的感冒 全身症狀不太重 表現出來一些什麼 呼吸系統的一些症狀 鼻舌流涕啊 咳嗽之類的情況 而且普通感冒呢 不會向你的傳遍 此外最重要的一個特點 它沒有明顯的一個流行性 而實際感冒呢 它會向你傳遍 按無解營血的規矩傳遍 而且呢 具有一個廣泛的 傳染性和流行性 它會具有一定的傳染性 第五我們辯證論治 首先我們第一步 要看它是一個寒血 還是熱血 感受了風寒血氣 還是風熱血氣 這是有非常明顯的 一個差別 那麼風寒血氣 那麼寒血侵襲人體以後 那麼肯定是寒血比較重 就會霧寒 表現是重 而相對來說呢 發熱比較輕 此外呢寒血 寒性比較凝滯 寒性具有一個什麼凝滯 寒性收癮的一個特點 所以說會出現一個 而風熱感冒呢 相對來說 它是感受了一種熱血 熱血侵襲人體以後 它是表現出來的那種 此外呢 會有一些頭痛口渴 而且這裏流的涕 是一個黃濁體 熱血擾廢以後 會引起的一個黃濁體 而此外呢 會有一些咽痛 或者紅腫的情況 這是變風寒風熱 第二步呢 因爲風爲什麼 風呢 經常添加其他的血氣 侵襲人體 那麼我們要考慮風血的同時 要考慮其他的血氣 那麼加溼血 大家要考慮 我們在講六陰的時候 基礎理論 在講六陰的時候 溼血有什麼特點 這種血氣呢 多見於梅雨季節 因爲溼性呢 比較重濁 比較凝滯 所以說呢 它那種熱 它比較深熱不癢 不會 熱溼不會引起高 而且呢 頭髒如骨 就可以像裹了一個東西一樣 此外呢 溼性比較凝滯 它會侵襲到人的一個關節的話 骨節會出現疼痛的情況 此外會有胸悶 口淡或者甜的那種味道 而加溼的話 都是一個 多見於什麼 炎夏 夏季 深熱有汗 心煩 口渴 小便 短刺 食材反溺的情況 而加燥血的話 多見於呢 我們的秋季 因爲秋季和 從我五行來講 秋季和燥相對應 都是一個 深熱頭痛 鼻燥硬幹 燥血呢 會耗散人的精液 所以咳嗽無痰 或者少痰的情況 口渴舌紅 這是加的燥血 那麼此外呢 還有邊緣上的一個 溼症 還是虛症 如果表溼症的話 一般感受到血氣比較重 它會一個 這點一定要知道 表溼症 是一個無汗的情況 這是一個突出的一個點 而表虛症呢 都是一個 有汗出的人的情況 這兩個點 一定要掌握 表溼症呢 都是一個無汗 表虛症呢 都是有汗出的 那麼我們這個病呢 治療的一個基本原則 蘇文陰陽陰象大論提出 其在脾子 汗而發之 那個這個血氣呢 侵犯了我們的什麼 胃表 那麼我們通過 發汗的時候 把這種血氣 向外驅除出去 那麼治療的一個原則呢 就是一個 結表 打血 那麼根據我們 血氣的不同 那麼風寒血氣 風寒症 我們用什麼 心溫結表的方法 而風熱症呢 要用什麼 心涼結表 大家看一下這裏 和我們剛剛講到 在感冒的源流 講到的一個 心溫和心涼的方法 是相對應的 心涼清潔 而蜀氏夾雜症 我們要用 清蜀去溼結表的方法 來進行一個治療 那麼我們接下來講一下 具體的一個辯證認知 講到每個症情的一個情況 第一個症情 風寒宿表 就是感受到一個 風寒血氣侵襲人體 風寒侵襲人體以後 它會引起一個 什麼 寒邪呢 比較侵襲人體的 一個脊表 胃陽被淤 就是說你這種 人體的這種 脊表的這種陽氣呢 不能發揮它的作用 所以說呢 會出現這種 物寒重 發熱輕 而且寒邪呢 侵襲人體 侵襲到我們的肺以後呢 它會引起 影響到肺的一個 什麼 宣發的功能失常 所以說呢 它會出現這種 鼻舌流涕的 鼻舌流涕的這種情況 還有一個咽氧咳嗽 因爲它不能正常的 一個宣發 所以說呢會出現 爲了一些肺器物 它需要這種通過 而且呢 它是一個寒邪侵襲 寒邪是一個 它會侵襲以後呢 引起的這種流涕呢 大家一定要注意 是一個 清涕 這是我們的 風熱相區別的一個點 而且呢 痰比較薄 舌苔和脈腔呢 主要是一個 薄白而潤 脈腑 就是侵襲人體以後的 蒸汽鈣藥呢 主要是一個 風寒素標以後 胃陽背鬱 臭臉閉舌 進一步 影響到肺的一個 宣發功能的失常 那麼我們針對寒邪 我們中醫講的正脂肪 那麼針對寒邪 我們要用 我們要來進行一個治療 常用的代表方劑是一個 金黃達表糖 或者金黃敗毒散 相對呢 兩個方劑的話 一個是偏於 疏散風寒 而金黃敗毒散呢 它在心溫發汗的同時 兼有一定的 疏風去溼的一個作用 我們剛纔講到 它是一個 無汗的 所以說呢 我們要通過 這種心溫的方法 幫助它 臍帶皮脂 汗而發脂 這種去血 主要是呢 金黃達表糖 主要用於治療 風寒感冒的輕症 而金黃敗毒散呢 主要是用於治療一些 失心感冒 或者風寒夾溼的 那麼至於它們呢 爲什麼能夠發揮 這方面的一個藥物組成呢 加減應用呢 要根據它的這種 病症的一個輕重來選用 加入一些藥物 風寒感冒 霧寒比較甚的話 用麻黃桂枝 這樣有氣質的話 我們也要香醋散 而風熱範表呢 它的主要病症呢 表現出來一些什麼 深熱膠豬 微霧風 汗 因爲熱血侵襲以後 熱血侵襲到肺以後 侵襲到人的脊表以後 會出現這種 身體的一個 熱到兩位體的 一個正氣相爭 會出現這種鼻瘤 這種灼體 所以說呢 大家要注意它的痰 它的氣呢 都是一個紅 這是風寒之血 和風熱之血的一個區別 而且食痰脈象呢 它這裏有一點 微黃 這種情況 正氣概要呢 主要是一個什麼 風熱範表以後 熱於肌瘦 胃表失和 肺的一個 傾訴的一個功能上 交叉 熱血上來以後 因爲熱性的嘛 比較生散 往上走 肺呢本來應該往下 傾訴 那麼心量脊表 傾肺 透血 心量脊表 傾圈 肺氣 傾熱 解毒 用於治療這種 風熱表症 熱毒 較重的一個病症 而充齒 充齒結梗湯呢 用於清宣結表 治療這種 風熱脊表 肺氣不宣的一個病症 第三種情況呢 是一個 鼠獅傷表的一個病症 這種情況呢 主要是發生在夏季 因爲鼠熱之血 比較嚴重的時候 夏令發病 這種時候 相對來說呢 它的表現主要是一個 深熱 汗少 爲什麼呢 因爲鼠熱之血 會灼傷人的精液 它本來呢 有汗 就精液不比較 具有一定的損傷 所以說呢 所以出現那種 深熱汗少 微微風的情況 而且呢 獅血呢 它比較困重 獅性凝脂 重灼的一個特點 所以說呢 會出現肢體的酸重 而呢 獅性呢 比較容易 影響到人的一個 上 傾圈 影響到人的頭部 會出現 獅熱之血 會灼傷人的一個 灼傷人的一個精液 所以說 會出現這種 心煩口渴 小便短刺的這種情況 而且呢 灼傷精液以後呢 精液不能上層於口 所以說呢 會出現口粘 大家要注意這裏 可不多疑 因爲 獅熱 灼傷人的這種精液以後 所以說人會 有這種口渴的表現 獅血呢 會停止於人的體內 獅性很大 獅和水 而體內呢 又有獅血 在困住脾胃 困住脾胃 所以說呢 它不會想 飲水不會飲的太多 而且呢 獅性呢 就要 影響到人的一個 氣機的一個 獅血呢 困住到脾胃以後 影響到氣機的一個 正常運化 正常的運化 所以說呢 會出現一些 胸門 頑皮 還有泛污的一些症狀 舌內 舌苔的脈象呢 主要是薄紅而膩 脈 如朔 症基該藥 主要是一些 屬獅傷表以後 表胃不合 廢氣 不清的那種情況 治療的原則主要是 清除屈屍結表 代表方呢 是我們的一個 新加鄉人 主要是用它呢 來清除發屍 用於治療 夏季的一個風溼 屬獅感冒 這類的一個病症 鄉人呢 夏月之麻煩 大家可以回憶一下 我們中藥學中講的內容 第四呢 我們講一下 氣虛感冒 因爲我們前面講到 有些虛人感冒的時候 那麼氣虛 它本身呢 正氣比較不足 那麼它抗血的能力 又還比較差一些 所以說這類人呢 它有一個特點是什麼 反覆一感冒 因爲它正氣不足 所以說呢 血氣清洗的時候 它要比別人容易感冒 血氣清洗人體的時候 它會正氣 因爲它正氣不足以後 那麼它肌表的一個 胃瘍的一個功能 也會比較差 所以說呢 會出現一個 誤寒比較重的那種情況 此外呢 會有一個什麼 無汗 塗身 困住 此外呢 鑑爲這種症狀呢 是一個無力 因爲它正氣不足呢 所以說它咳嗽的時候 表現的比較無力的那種情況 此外呢 它自身的一個平時 所以這個時候 我們問診的時候 觀察它一下 它平時的那種情況 它會有一個比較 神脾乏力 體質比較弱 說話的聲音呢 比較低一些 氣短軟一些 此外呢 主要表現出來一個 舌彈拍擺 脈腹無力的一個特點 那麼正氣鈣藥呢 這種病呢 它主要是一個 素體氣虛 它本身呢 正氣比較不足 所以說呢 它胃外 胃外不顧 容易感受血氣的 風血的一個清洗 那麼這個時候呢 我們治療液啊 益氣節表爲主 補益人體的一個正氣 然後呢 節表 代表方呢 是我們的生疏益 生疏益呢 它主要是能夠 發揮一個益氣節表 此外還有化纏織合的作用 用於治療這種 氣虛外感 氣虛外感功能 內有彈引的一個 一類病症 第五類呢 是我們的陰虛感冒 陰虛呢 這種陰虛的病人 他會精益啊 會比較少一些 陰虛呢 他會犒賞 陰虛以後呢 相對來說 陽氣比較旺盛 他會灼傷人的一個精液 會出現這種 什麼 內熱的這種情況 深熱 無憂風寒 而少汗 乾渴 少饞呢 這裏呢 因爲他陰虛以後 灼傷了人的精液以後 他精液不足 所以說呢 會出現這種汗 精液不足 掛汗 汗呢 精呢 和掛汗 汗液的這種來源 內熱 正脊蓋腰呢 主要是一個 他同時呢 感受了一個 外側風熱之血 表胃 溼和熱血呢 灼傷人的一個精液 會出現這種情況 加重病症 所以說呢 我們治療的時候 也 滋陰解表爲主 以滋陰解表爲主 代表方呢 是一個加鹼味蕊湯 這裏的味蕊呢 就是我們的 玉竹 用加鹼味蕊湯 來發揮一個 滋陰解表的一個作用 因爲治療這種 體虛感冒 相對來說呢 這裏的體虛感冒 是我們的 陰虛的病症 那麼這種疾病呢 轉歸以後呢 相對來說呢 感冒屬於比較 輕淺的一個病症 他呢 用藥恰當以後 很快就能 痊癒 第二呢 風寒感冒 他如果治療不當的時候 他有時候會出現那種 化熱入理的一種情況 出現那種熱症 因爲我確實遇到過病人 他開始的時候 就是感冒了 不及時以後會出現 開始呢 是一個感受了 風寒感冒 這是輕體 咳嗽呢 白痰 呼吸都是溫柔 第三呢 第七呢 我們要預防和調和 那麼第一呢 我們要什麼呢 生活規律 那麼就是提高人的 一個抗病能力 注意休息啊 避免勞累 第二呢 飲食方面呢 要注意 清淡 富於營養 而且呢 嘗試一些什麼 蔥蒜姜之類的 能夠具有溫補力 能夠提高人的 一個去抗寒邪的能力 第三呢 加強鍛鍊 第四呢 這個藥物 我們要注意啊 這類藥物 因爲爲什麼 我們要驅散這種 風邪爲主的 增加了一些邪氣 而且這類藥物呢 都是一個 有些藥物都比較 藥味呢 比較輕輕方向 容易 有些呢 比較含有一些 會發油容易會發 所以說呢 這類藥物 一定不宜久煎 而且呢 要趁溫熱服用 因爲溫熱服用以後呢 才能 解除它的溫熱之性 有助於驅除 我們的邪氣 那麼這幾個呢 我們主要講的感冒 大家呢 一定要知道 什麼病症是感冒 然後呢 要掌握它的一個 病因病跡 它哪些原因 容易引起 我們的感冒這種病症 它的病理的一個 演變的一個過程 而且呢 我們要掌握它的一個 變症的一個要點 此外呢 還有一些我們的 相似的一些病症 我們進行一個鑑別 那麼關鍵點呢 我們在 變症論治 要根據它的一個 症形 要掌握這種 每種 風寒 風熱 或者屬實感冒 氣虛感冒 或者陰虛感冒 要掌握 它們的一個 我們鑑別的一個 要點 哪些點 一些風寒感冒 和風熱感冒 這是我們比較常見的 要掌握它們的一個 區別的一些要點 從哪幾個 有哪幾個症狀 體徵 那麼我可以辨證 它屬於風寒感冒 哪幾個屬於風熱感冒 這樣的話呢 有助於我們 準確地 變症用藥 這節課就到這裏 謝謝大家