P3 - 溫病學-廣州中醫藥大學(國家精品課) P3 3_暑溫

還好咱們疾病當中需要大家掌握的重點都是比較明確的 就是每一個病當中呢 大家還是從它的編制原則這個角度 多加的體會 接下來我們看一下 剛纔提到了 針對的疾病呢 是輕 癢 痛 所以接下來我們看一下 在它的治療過程當中 要注意哪些問題 當然我們前面提到了 由於它們表現的是理熱吃剩的 對吧 理熱症過的 在初期階段當中呢 理熱是一個突出的矛盾 所以在治療的過程當中 儘管有短暫的胃導致症 在它的胃導致症相間的時候呢 可以用相應的解療的方法 但是呢 切記心溫發汗的方法 本身已經理熱吃剩了 再用心溫的藥物會助熱 長熱而導致的一些助熱生變 接下來我們也從一個病例 來進行一個春溫 有關疾病的一個體會 這個病人呢 在初期的症狀當中 是4月3日發病的 在商場呢 覺得是吹了風 覺得空調很冷 回去以後呢 感覺到的頭痛 發熱 高熱 次日頭痛加重 大有嘔吐 全身的疼痛 這個病人呢 剛開始的這種情況下 大家都會考慮自己用點藥 服了一個抗病毒可服液 但症狀未見好轉 住院前一天呢 至少有醫院先就診 查腦電圖的時候 發現腦電圖是一箇中度異常 所以說呢 在這一點上來說 病毒性腦炎等等 這些疾病的時候 會感覺到有點膽怵 這個病人就是一個外感的症狀 我們天天都說 表徵有發熱 嗚喊 頭深痛 頭痛很正常 對吧 這個情況下 怎麼情況 要注意 不要漏診 誤診 比如說 我們在分析的症狀表現 這個病人也是 發熱 頭痛 這個時候怎麼來注意 最簡單的 做個腦電圖 腦電圖呢 它比CT還要重要 因爲呢 在有一些病人的 一個腦電波的 異常的反應的狀態下 CT不一定能夠接到預造 所以呢 請大家對CT既檢驗 又別驗 它的價錢只有一百多塊錢 一百多塊錢 平仿要五百零五 所以說 從它的一個執行度上來說呢 這個可行度上來說 腦電圖是非常實用的 只要一百多塊錢 而且呢 它做起來呢 沒有創傷性 也沒有輻射性 也很容易被病人所接受 這個病人呢 我們說 有發熱 頭痛 經過一個腦電圖呢 這樣的一個高度移診 是一個病毒性腦電 後面呢 這個病人說入院 正見 發熱 頭痛 下強 核心欲嘔 血淚控 小便感癡 時紅開黃 脈發碩 中度發熱 38.9攝氏度 好 請大家 根據這個病人相關的資料 給予一個相關的中醫診斷 中醫病人的診斷 心醫診斷 已經不需要大家被審了 病毒性腦炎 基本上是 再加上一個腰痛的結果 就可以確認了 那中醫診斷 大家解表的 解決基本的 就我們要做什麼 補陰葉 清熱 好 非常好 還有其他的要補充嗎 可以了嗎 好 非常好 請坐 還有其他的同學 有自己的一些見解嗎 用小錢補湯 只提了一個方向 前面一點 診斷 非常好 其他同學還要補充嗎 或者說發表 兩位同學的發言 這個病例呢 可以說 兩位都有自己的見解 而且呢 可以說是分析的 還是非常的好 而且我覺得非常到位的 第一 取一個貧巧的方法 那個是 不可取的方法 我們還是從 這個病人身上來看 首先在發病的季節當中 四月份 還是屬於一個什麼呢 春季 對吧 第二呢 這個病人 在初期的症候當中 會表現出一個 短暫的未表見症之後 出現了明顯的旅熱之症 他的旅熱 還侷限在 氣氛階段當中 當然了 我們再來看 氣氛呢 範圍很廣泛 剛纔我們第二位 雖然都補充了 有邪欲少陽之症 對吧 很好 這個病人呢 正是一個氣氛欲熱 熱欲少陽 當然了 我們提康 是一個非常好的 一個思路 這個呢 需要我們大家 結合前面提到的 和解法裏面的 這個具體的來使用 我們說 熱欲少陽之症當中呢 在瘟病當中 小腸部方呢 是一個寒邪 從表逐漸化熱 入癮 它呢 還兼顧到有一個什麼呢 正氣不足 對吧 所以它裏面有人身 而瘟病當中呢 我們針對的 這種熱欲少陽呢 就像我們剛纔 第一位同學提到的 這個時候呢 要注意 對吧 在春溫的一個發生過程當中 有熱欲少陽 但是同時呢 它會帶來一系列 陰夜損傷的 諸多的問題 所以我們要在這個 清陽透的原則當中 要注意 我們適當地 變換一下 我們的方氣的選擇 後面我們大家 如果學習了這個 具體症候的治療 會體會到 我們使用呢 更傾向於是 黃芪 子嘉 豆豉 玄神方 所以呢 我說大家 所以說這兩位同學的分析呢 非常的到位 非常好 接下來呢 我們繼續 一個是呢 就是風溫和差的 一個基本的病因 就是風熱病情 出起了之後呢 是一個什麼呢 肺胃表熱之症的 對吧 所以我們大家 可能會 剛纔會感覺 這個病人呢 就是短暫的 可能你想問的是 這個病人 如果是一個風很快 傳入到氣本 對吧 是想說這個情況吧 對吧 好 那麼這個病人呢 我們可以看到 這個在症狀的表現當中 出起呢 就會有頭痛 發熱 在他的症狀當中呢 似乎有一點 這個外感的 一個寒邪的 這樣的一個誘因 對吧 那麼在這個情況下 我們在這個病人的表現當中 那麼我們來看 很明顯嗎 其實並沒有看到 非常典型的 我們所說的 胃表之症 對吧 第二呢 就是我們前面提到的 惡病邪 它是以肺爲中心病變的 這樣的一個髒本 這樣一個居位 對吧 所以說它表現的 更是什麼呢 以肺氣的一個宣發 速降 失於正常的 當然這個病人 在這個情況下 我們沒有看到 對吧 另外呢 這個病人在就診的時候呢 可以看得到 它出起呢 似乎 有點似是而非的 這個胃表之症 頭痛發熱 但是頭痛發熱 全都是胃表嗎 這一點上來說 我們沒有找到 更多的胃表之症的證據 對吧 第二呢 我們說 它符合豐恩的 肺爲中心的 這樣一個特點嗎 也不符合 對吧 也不符合 這點大家可以理解嗎 所以說這個病人來說 如果你陰反的證據 缺少了很多 有點牽強 對吧 它不符合豐恩的 我就說 出起以肺爲表熱之症的 然後在傳遍過程當中 爲其凝血變化的 這個特點 豐恩傳遍到氣氛當中 還是以肺爲主要的 一個病線造成的 以肺爲中心 波及到有胃 波及到有腸 對吧 所以呢 其實這個病人 在他的氣氛之症表現的時候呢 更多的是出現一個 很快的出現一個 氣氛預熱 而表現出 紹陽之預熱之症 對吧 這點上大家可以理解了吧 好 接下來呢 我們再來了解一個 這個疾病呢 可能大家更覺得 容易跟我們的一個 春溫混淆的 就是暑溫 好 暑溫呢 也是需要大家重點掌握 有關的變質的原則 暑溫這個疾病呢 發生發展過程當中 有一些自己特殊的 一些傳變和症候的特點 所以呢 這點也需要大家熟悉 到掌握 暑溫 我們也從代念當中 先來入手 暑溫 在我們第一節 同復期的病協當中 相掛鉤的是哪個病協呢 暑熱 對吧 暑溫 正是由於暑熱病協 所引起的 一類的急性的 心感的 熱病 在這裏我們特別強調了 一個心感熱病 這一點呢 我們是希望 能夠跟車輪 鑑別纔好 但是呢 單純的從症候表現當中 來鑑別 似乎有一點點的難度 爲什麼呢 我們先來在 學習暑溫之前 回顧一下 暑熱病協的特點 暑熱病協 有哪些特點 先算的是哪裏 陽明氣氛 對吧 在病變過程當中 有什麼特點呢 對 好氣傷心 還有什麼呢 抑制中學陰 出現凍風 凍雪 閉竅 神溫 等危重之後 對吧 那麼這是暑熱病協的特點 所以呢 這種暑熱病協的特點呢 決定了暑溫初起的症件 它的初起症件呢 正和暑熱病協的 先辦陽明特點 吻合 暑溫初起的症候呢 有別於我們所說的 外感熱病當中 先鑑於胃粉的 這樣一個特點 它先辦的位置 它是直辦陽明氣氛 好 陽明氣氛 在我們前面所說到的 春風 它可以發育於什麼呢 首發育於氣氛 零風 雪風 大家說了 發育於零風 雪風 我可以好鑑別在哪 但是這個暑溫 它是發生在什麼呢 氣氛的時候 我似乎有一點 容易混淆的感覺了 好 彆着急 我們帶着問題 繼續瞭解 陽明氣氛呢 我們說夏暑 發自陽明 所以說 症候表現 大家會很熟悉 高熱了 衝汗了 口渴了 舌骨開黃 麥 膨大 等等 這是典型的 陽明氣氛之爭 那麼 在它的發明季節當中 我們說 什麼情況下 什麼季節纔有暑 夏天 對吧 所以呢 暑溫 它發生的一個季節呢 是比較有界定性的 正在夏暑到密秋期間的 這種天氣炎熱 酷暑的階段 暑溫的病例呢 一直到清代纔開始確定 此前呢 對於暑病的一些論述 包含了暑溫 暑溼的一些內容 那麼像 我們大家以前 曾經介紹過的 須論裏面 也向大家提到了 蘇論裏面提到了什麼呢 病傷寒而成溫者 先夏之日者爲病溫 後夏之日者爲病暑 古人是以夏至 這樣的一個 典型的節氣進行劃分 我們再來體會一下 這種節氣叫夏至夏日 其實就是告訴我們大家 夏天到這個時候 纔算真正的到來 對吧 所以古人呢 以這一天作爲 溫和暑的一個劃分 這是一個最原始的 基本的一個 古術的理論 而到後面 像蘇論裏面提到的 一些暑病的表現 因於暑 旱 煩而喘嗽 這種情況下呢 有旱出 有氣喘 那麼病人呢 還有高落 多翻炭 等等這些情況 在症候的表現當中呢 其實他描述的 還是很形象 也接近於我們現在 現在的這些 對於暑溫的認識 後面的像金貴幺略裏面 也提到了 太陽中熱 夜這種病 這種夜呢 這種疾病呢 有提出 其實現在看來 比較接近於 我們所說的 暑病的症候表現 到後面 歷代的醫家提到了 有中暑 商暑 服暑 鬧暑 等等這些衆多的病例 那麼還有像張元素提到的 對於這種暑 中暑者有陰症 陽症等等 可以說都是對暑病 進行的一些發揮 總之來說呢 對於暑病的 一個認識上來說 還是比較複雜的 醫家呢 都有自己的一些見解 尤其是像張子玥 還提到了什麼呢 陰暑和陽暑 陰暑和陽暑的 一個劃分呢 現在我們在教材當中 在民創當中 也有沿用下來 那麼可見呢 這種陰暑 比較缺乏民創的 一些支持力度 所以呢我們大家 做一個理論的瞭解 就可以了 那麼一直到我們後面 在像明代的黃文提到的 治暑之法 以什麼爲主呢 清新 理想變最好 而且提到的什麼呢 暑 容易傷氣 所以呢要補真氣 一直到了清代 溫祕學家的崛起 對暑病的認識 也趨於完善 但這個時候呢 也是具有爭論性的 我們前面也曾經介紹過的 像葉天詩 在她的著作當中 曾經提到的暑病兼施 在這個理論的 一個指導下呢 我們體會到了一個什麼呢 葉天詩認爲 暑病的發生 多兼有失效的表現 但是這個時候呢 很快的就被我們說 後面的王孟英 做了一個糾正 王孟英提到的是 暑多兼施 他認爲呢 暑未必全部都兼施 從這個觀點上來看 王孟英是更具有客觀性的 對吧 所以呢 根據一種暑多兼施的 一個觀點 我們會發現 平常當中呢 有不兼有失的表現的 暑溫這種疾病的 獨立的溫熱性質的暑病 也有兼有失效的 在外面失熱性質的 問題當中討論的 暑溼疾病 所以從這個角度上來說呢 我們把暑具體的 劃分爲暑溫 純溫熱性質的 和兼有溼的暑溼 對於暑溫的 一個發生過程當中呢 我們需要跟一些 當然大家可能說了 像流腦啊 頤腦啊 單格熱 單格暑 像我們和腦病和 鍼灸病 久病性的一些 鍼灸性的腦炎 等等 最爲多見的 就是病毒性的 每年呢 六月份到八月之間 九月初之前 這段時間 可以說是 病毒腦的一個高發期 那麼在病房當中 每個星期 都會至少有 兩例的患者入院 所以說呢 這種我們說 病毒性腦炎 我們從暑病來論治 還是有一定的一個依據的 對於暑溫的 一個病因病跡來說呢 我們來從王安道的 他的一個論述當中 他說在夏天當中 暑熱盛行 這個時候呢 人呢 是容易疲勞的 而且呢 在這種熱天的時候 還要繼續勞作 飢餓了 勞作了 都會導致 元氣的一個虧乏 所以在這個時候呢 更容易受傷而爲病 所以說我們大家可能會看到 在暑病的一個發生過程當中 往往呢 是什麼呢 跟一些勞累了 跟一些汗瘡過多了 或者說飲食不潔了 等等 又密相關的 所以從王安道的論述當中 我們正氣的不足 在夏月當中 本身呢 那麼夏天 對人體的一個損耗上來說 耗氣傷筋 對吧 容易損傷到人體的元氣 有了這樣的一個基礎 在感受了暑熱冰雪 這種情況下 更容易導致暑溫的發生 暑熱冰雪 我們說夏暑八次陽明 首先出現的一個問題 它是發自於陽明七等的 對吧 它離開了一個經典的 未表的階段 更容易出現陽明熱盛 爲首發見證 陽明熱盛之後 帶來的就是耗氣傷筋 所以說呢 在陽明七分階段 就有可能會伴隨着 經氣欲脫而出現脫症的 一個可能 陽明熱盛 也可能會進一步 傳入腸道當中出現 腐蝕腸道之症 當然了 七分底之熱 也可能會傳入到心儀 而出現內線心儀 那麼僅僅是這些情況 就結束了嗎 當然不止 在鼠疫的發生過程當中 容易致重的原因 出現了凍風 而且危重之後 所以陽明熱盛 也可能會導致 出現時症之症 而陽明之熱 不用多說 可以內線心儀 也可以內傳營迅 那麼這些呢 是鼠熱並邪 它可能出現了一個 急期階段的表現 在後期當中 鼠熱並邪 容易耗氣傷筋 所以在它的後期之症當中 更突出的是 氣音的會虛 淤血的流至 鼠傷心腎 等等 這一系列的 趨神之症爲主 在鼠病的發生過程當中呢 由於鼠個吃剩 而人體的正氣虛弱 尤其是在什麼情況呢 小兒 小孩子 由於他的臟腑被衝至 陽至陰之體 鼠熱更容易直中心包 而出現了 突然的一個神志的 異常的改變 表現爲神魂之絕 稱之爲鼠絕 這個呢 請大家注意這幾個名字 解釋的一個記憶 鼠絕是什麼情況發生呢 在鼠熱吃剩的時候 在鼠瘟病 發生的過程當中 人體正氣虛弱 尤其是在針對 小兒 至陰 至陽之體 鼠熱直中心包 而發生了神魂之絕之症 簡稱爲鼠絕 而如果像我們剛纔所介紹的 鼠熱 陽明熱盛 在這個情況下 引動肝蜂 它會出現什麼呢 突發禁絕之下 這個時候呢 我們簡稱之爲鼠蜂 或者是稱之爲鼠鹹 也就是由於鼠熱病邪 陽熱吃剩 而引動肝蜂 出現的突發禁絕 我們簡稱爲鼠蜂 或者是鼠鹹 還有一個情況 鼠熱病邪 過於吃剩 也可能會損傷肺絡 出現驟然的咳嗽 哽血 咳嗽期促 形似腦戰 所以呢 簡稱爲鼠戰 這幾個情況呢 都是鼠熱病邪 過於吃剩 在鼠瘟的發生發展過程當中 或引動肝蜂 出現鼠瘋 或者是什麼呢 集中細胞 出現神瘟之絕 或者是什麼呢 損傷肺絡 可見這種鼠熱病邪呢 在它發生發展的過程當中 更容易出現一些危重之後 跟我們前面所學習的 這個鼠熱病邪的特點 應該說是 做了一個最好的嘗試 對於這個鼠熱 鼠瘟的 這個病邪的 鼠瘟 鼠熱病邪的 一個病因定機 我們再來進行一個 基本的概括 就是鼠瘟 在它的發病 而且呢 很容易出現重原因呢 熱入心包啦 或者說 怎麼傳變 也非常快 初期的症候當中 不是經典的胃痰之症 而是以直反陽敏爲主 在病症過程當中 極易耗氣傷肌 它的發展過程當中 會出現鼠絕 鼠鹹 鼠窄 等等 這些危重病變的一個可見 可見呢 就是我們在 今天所學習的三個病種當中 春瘟 鼠瘟 其實這兩個病症呢 是非常重的 診斷要點是非常重要的 第一點 當然是季節 這一點也是一個 很重要的鑑別點 剛纔我們提到了 鼠瘟和春瘟 初期都是以一個 癡症之症爲主的 什麼要點 作爲一個很重要的 鑑別點呢 季節 鼠瘟 它發生的 公佈的一個季節呢 就是在於什麼呢 夏暑季節 也就是我們所說的 一個大概在夏至 到冬秋之間 這一段 涼熱 癡症的 這樣一個天氣 酷暑階段 在起病的一個過程當中呢 它初期呢 多以涼雲 氣氛熱盛 爲主要的見證 所以在這一點上 鑑別上來說 春瘟呢 它的發生 是以熱 以熱不預示氣氛的 也不預示 雲分雪分的 在病症過程當中呢 鼠瘟的發生呢 很容易出現 進氣 與脫 進氣外脫的症候 像我們所說的 是中絕陰 鼠絕了 鼠崩了 鼠戰之後呢 多爲常見 後期表現當中 它的虛損 更突出的是 以透氣 傷經爲主 所以在它的虛損方面 更突出的是 以氣 陰 兩傷之後爲主 這一點上 我們再回歸到 春瘟的鑑別 第一點呢 就是季節 對吧 春瘟呢 它的發生季節 是以春天爲主的 它發生的一個 主要的原因 就是春天 陽氣的一個生動 引發腐血 所以它呢 是以春天發生爲主的 而鼠瘟呢 發生的一個季節呢 必定是在 夏暑季節 像我們剛纔所提到的 病毒性老年 很突出的 一個階段在於什麼呢 就在夏天 六月份到八月份之間 這一段時間 第二呢 春瘟它的一個發生 以熱制盛 可以是氣 也可以是陰 也可以是血 所以說呢 它的發 它的以熱 均無定所 不一定是 全部都在氣氛當中 而鼠瘟呢 它是初期 然後以氣氛熱盛 爲主要的 經典的支撐 在後期的虛損當中 春瘟是以 單腎真陰等的虛損爲主 像我們在三調辯證當中 提到了腎移耗損 虛腎內動 在春瘟的後期 多爲常見 而鼠瘟 它的發生 虛損的方面 是以耗氣上進爲主 不僅是陰虛了 還有什麼呢 正氣 燃氣的一個耗存 所以說 在這樣的幾個角度上 我們來看春瘟和鼠瘟 其實它在臨牀當中 還是有諸多的不同的 至於鼠瘟和鼠溼的一個間別 其實我們單從名字上 就可以考慮得到 它的一個溼兼於否 是很重要的間別點 鼠溼呢 它初期的一個症候表現當中 兼感寒邪 表現出什麼呢 外感風寒 內上鼠溼之症 對吧 而在它的一個 病症的發展過程當中 可以蒙上 流下 疑難三交 在後期的過程當中 也會出現耗氣上進 但是呢 會兼有餘溼 未解餘溼流煉之下 所以呢 總體上來說呢 鼠瘟和鼠溼 在我們後面學習了之後 再來間別 更加輕鬆了 前面呢 我們介紹的是 比較多的 有關的鼠 接下來步入到 最後的一個重點 變質的原則 剛纔我們提到 鼠瘟 它跟鼠熱病結的 特點相關的 初期是以 陽明七分熱勝爲主的 所以在這個時候呢 陽明熱勝 大家都會很熟悉了 抓熱 反渴 舌紅拍黃 麥痕大 等等 在這個情況下呢 很容易怎樣呢 合併出現 積氣與脫 在它初期的症候當中 是以七分熱勝爲主的 那麼偶爾的時候呢 可能會因爲肩胛病邪 出現一些 很短暫的 或者說 不太典型的 一些肩胛之症 像如果說 見到了烏漢口痛 這個病人 可能是合併有什麼的 肩膽 肩有失血 對吧 等等 這些情況呢 需要我們大家去 注意 來進行一個區別 當然 入於陽明七分 首要的治療的方法 就是我們要回顧到 相關的 清潔氣熱的治法裏面提到的 心寒清氣 對吧 陽明七分 正治之法 是心寒清氣 鼻鼠吸熱 當然 大家可能看到心寒清氣 會想到 在這個時候 呼出的代表方式 以白虎湯 進行系列的加鑑 爲什麼我們要把 白虎加人蔘湯提出來呢 就是結合鼠熱病邪 容易耗氣傷精的特點 在陽明七分之正的時候 可能他很快 或者說 很容易合併出現 氣陰陽傷 這個時候 我們就要去 怎麼樣呢 照顧到 氣陰傷的相關的劇損 所以說呢 白虎加人蔘湯 也是在鼠瘟 初期階段當中 就很常見的 常用的方式之一 這是我們剛纔提到的 一個初期的先范陽明 在發展的過程當中 除了內斥陽明 才容易耗氣傷精 所以在 身熱 反渴 汗出 舌骨開黃之外 可能會合並有什麼呢 神脾乏力 小便短 短少 等等一些 氣陰陽傷之症 那麼如果是 汗出太多 被微物寒 像我們前面提到的 所有的物寒 不一定百分之百 全是未表之症 還有一些特殊的情況 在鼠瘟的氣氛合併 氣陰陽傷之症的時候 就有可能出現 這裏的被微物寒呢 就有可能是 由於氣隨汗瀉太多 太多而導致的 相關的一些表現 所以在這個時候呢 除了清熱於鼠 心寒清氣之外 要照顧到 氣陰傷的虛損方面 要合併 益氣生津的治法 這個時候呢 它的虛損之象 較之於 剛纔我們的 百虎加人蔘湯 轉爲虛損之多 所以呢 從原來的 百虎加人蔘湯 偏重於清陽明之熱 轉到皇室 清鼠益氣湯的 一個什麼呢 清氣熱而兼有怎麼樣呢 益氣養精的 一個扶正方面上 最後 如果精氣欲脫 太過於嚴重呢 就會出現我們前面 所說的脫症 多以氣陰養傷 脫症爲主 會表現出什麼呢 脈散大 令人喘 醋 汗瀉過多 等等這些症狀 這個時候呢 當然是要怎樣呢 益氣 煉陰 扶正 不脫 而需要用到 我們大家所熟知的 以生脈散 爲代表的 王氣進行加減 那麼如果說 在王陰之外 又合併王陽 結合爲陽不脫之法 剛纔我們反覆強調了 這幾個過程 守萬陽明 以什麼呢 新寒清氣的 百虎湯 百虎加人蔘湯 偏重於清 鼠熱爲主的 那麼接下來呢 由於損傷了氣筋 需要用到 王氏清水益氣湯 清氣 而同時兼有益氣 黨陰 剛寒之體 最後 如果說出現了 清氣欲脫 再用酸瀉 酸煉 正是張公主 所提到的 鼠病 在氣氛階段當中的 治療原則 這一段話呢 請大家要注意 相關的 它的一個描述 以及 它的一個 意義的一個 闡釋 像剛纔我們從 先入陽明氣氛 再到 清氣損傷 再到 清氣欲脫 這幾個方面 進行了一個 首用清涼 及永丹寒 再用 酸瀉 酸煉 的一個 闡釋 這一段描述呢 請大家也 相應的理解之後 要做一個 能夠 對它做出 一個解釋 當然也要記住 這句話 是誰提出的 張洪維 向大家提出的 一個 暑病 在期症階段的 治療原則 在治療的過程當中 避邪和正氣 之間的一個 形成 和它的 意義的一個 分配 剛纔我們提到了 如果是 邪時的時候 首用清涼 如果說呢 正氣損傷到 一定的程度 及永丹寒 這個時候 要照顧到扶正 再嚴重呢 需要用到 酸瀉 酸煉 要 在暑瘟的 一個發生 發展過程 還有像我們 這些 比較嚴重的 諸瘟 還有像我們 所說的 暑瘟呢 等等 這些症候呢 我們不明白 相關的 一個具體的 關熱內 關閉的 治法 以及 相關的 政治的 常識 所以呢 在這裏呢 我們會就 相關的 具體的 一個階段 做一個解釋 那麼 後的時候呢 我們大概 簡單的 再來 總結一下 有關 暑瘟的 最基本的 治法 既然是由 暑熱病邪 先誕養病 所以最基本的 治法呢 當於清暑 泄熱 預阻 由於暑熱病邪 在發生 發展過程 當中 容易 耗氣 傷筋 所以固固筋氣 是在 暑瘟的 治療過程當中 頭症的 最好的 體現 我們說 整個瘟病當中 溫熱性質的 是養殷 貫穿始終 而針對 每一個疾病呢 又有一些 側重點的不同 像春瘟 是怎麼樣呢 固固 陰筋 對吧 尤其後期當中呢 要填補 幹腎真陰 而暑瘟呢 它的一個 發生過程當中 耗氣 傷筋 就要注意 固固筋氣 兩個方面 所以呢 像還回歸到 我們剛纔的話 暑病 手用 心涼 既有幹寒 再用酸瀉 酸煉 可以說呢 張峯迴 幫我們大家 概括了 關於 暑瘟的疾病 在 七分階段的 不同症候的 治療打法 有關手用 心涼 既有幹寒 再用酸瀉 酸煉 治療呢 請大家 結合我們 剛纔的內容 要足夠 對它做一個 比較深刻的理解 進行到 我們預導的 一些資料 可能呢 大家接觸的 機會是 越來越少 尤其是像我們 可能一些 感染有關 所以呢 大家呢 可以課後 結合我們 剛剛說的 感染病學 等等這些教材呢 也做一個基本的 那麼總之來說 流腦 頤腦 還有屬於 夏暑季節 發生的這個節 今天呢 下午的內容 大家其實 還是安排了 屬溫 對於這幾個 疾病當中 我們還是 前面提到了一個 其中像 風溫和春溫 是哪個醫家 首先提出的 首先於哪本書 做的這些 小的知識 和故事 那麼這個 我們前面 學習過的 風熱病學 屬熱病學 溫熱病學 那麼我們下 學習大家呢 其實還是 老基本方法 還是需要