【天津中醫藥大學】《經絡腧穴學》 孟向文 P3 - 3. 03 腧穴概述（3）_流暢 360P

上一週咱們上一次講了經絡書屑 作爲總論理的講了經絡的概論 那麼今天呢 咱們開始學習書屑的概論 學習書屑的概論 我們大家知道這個有了經 有了經絡系統 我們有了一個調整人體的 這麼一個有機的把人體結合成一個有機的整體 現在我們開始學習經上的屑 經上的屑總稱爲書屑 也就是說以前我們稱爲叫做書屑學 書屑是人體臟腑經絡氣血輸入的 和出入的一個特殊的部位 它也是一個人體氣血經氣激發之處 所以我們在學習的過程中 我們要知道先明確書字 就是字面上的含義 我們知道這個一個是誰呢 一個是我們說的時候 有的時候是說書屑 還有的是說這個書 也是叫它書屑 還有一個這個書 這三個字呢 這個含義呢 這個基本上是一致的 都是傳書 書注和書通和傳書的這個含義 但是在我們平時我們運用的時候呢 不太一樣 這個書屑呢 是總稱就是全身的血都叫總稱爲書屑 那麼我們後頭再講到特定血的時候 再講到特定血的時候 用這個書指的是什麼呢 指的是五書屑 五書屑裏的井形書經和井形書 有這個書屑 也就是它的井形書經和也是具有了書注的含義 那麼我們用到這個書 這三個字的意思是一樣的 但是呢 我們在用的時候用到它的時候 我們指的什麼呢 指的在背部的背書屑 在特定血裏背書屑 例如說新的背書屑就叫什麼 新書 廢的背書屑就叫廢書等等 所以都用了這個書 所以大家在通過學習我們書屑總論以後 首先明確的就是我們這三個字不同的用的位置 不同用的時間 那麼就是說血位本身是空隙的含義 這個書屑呢 又是疾病的反應點 同樣的也是我們的治療點 我們後面要講到這個一個書屑呢 在臨牀用的時候 我們既可以用它來診斷疾病 又可以用它來治療疾病 而且它是治療疾病的一個刺激點 回顧我們這個書屑的整個的發展 我們發現書屑呢 是一步一步越來越完善的 從最初呢 古人呢 他這個祖先呢 我們祖先發現啊 當人體身體上得了一定的疾病的時候 我們呢 通過按壓和扣打扣擊 或者是用鍼灸啊 用火灸的方法呢 刺激一定的部位 然後呢 機體的疾病呢 緩解了 這時候他把血位記載下來 所以這個時候在最初的階段 書屑在他起源的階段 是以疼痛點作爲書屑的部位 既沒有定位 也沒有命名啊 這是他最初的一個階段 進一步發展啊 我們說隨着這個書屑越來越多了 他開始進入到第二個階段 就是有了定位 然後呢 又有了名稱 但是呢 還不很完善 到了成熟的階段 特別是我們講這個鍼灸發展的歷史 就是到了近代黃武帝的時候 他呢 對於血位已經非常完善了 有了血位的定位 有了他的定名 然後呢 還給他進行了系統的一個歸經的這麼一個整理的階段 這時候進入到書屑發展的成熟階段 這是書屑的發展啊 那麼下面我們開始學習書屑的包括他的分類 包括他的命名 先我們看一下 首先我們要知道全身的血位 他的這個分類 分類呢 因爲人體上的書屑呢 很多啊 可以大致的分爲三類 一個呢 就是經屑 一個就是齊屑 一個呢 是阿氏屑 經屑 齊屑 還有阿氏 首先我們介紹一下經屑 因爲本身呢 我們把這個十四經屑啊 就是說他是人體最主要的啊 在血位裏是最主要的十二經和人都兩條經脈所含的血位 我們統稱爲十四經屑 而十四經屑呢 是我們的主體 是我們學習的主要的內容啊 他的特點呢 是有了名稱了 然後呢 又有了固定的位置 而且呢 有歸經 另外呢 他還有組織 所以他能夠呢 用這個十四經屑呢 能夠來治療我們所屬的經絡 還有他經過的臟腑器官的疾病 這就是經屑 經屑呢 首先有名稱啊 有名字 有名稱 然後呢 有定位 有歸經 再有還有組織 這是他的特點啊 也就是說經屑是歸屬在十四經的 有了歸經 有了名稱 有了定位啊 然後呢 他還有他的治療的這個特點 也就是說 除了他治療他這個本經的疾病 還有他這個相應的臟腑的疾病 這是他的一個組織的規律 這叫什麼呢 這叫經屑 那我們看在歷代的這個經屑的記載來說 那麼我們大家知道內經的時候記載了經屑呢 這個屑位的屑名呢 一共才一百六十個 到了近代黃埔密伽乙經的時候 他記載周身的經屑有三百四十九個啊 這三百四十九個呢 他又把這個書屑的這個定位組織 還有配物以及操作等等的要領 而且呢 還進行了排序和整理 又進行了歸經 所以爲書屑學呢 奠定了良好的基礎 所以在這個時候 書屑學已經形成 在我們鍼灸的發展的歷史上 這個嘉乙經本身就是承前啓後的啊 他的第二次總結主要是對書屑的總結 進一步到了北宋的王維一呢 書屑進行考定 考定以後呢 他著有呢 《同仁書屑鍼灸圖經》 一共的記載了三百五十四個屑 到了元代華伯仁還是三百五十四 主要呢 還是把這個仁都和十二經的屑位呢 都統稱起來 寫成了十四經的發揮 那麼到了明代鍼灸大成 我們說是鍼灸的這個歷史上的第三次的總結 那麼鍼灸大成記載的屑位呢 三百五十九個 這樣不斷充實了這個臨牀的辯證取屑的一些案例 最後我們現在用的呢 是清代李學川的鍼灸逢源 一共的記載的這個經屑是多少呢 我們現在學的是三百六十一個屑 三百六十一個屑 這是這是整個的一個發展 那麼下面我們看齊屑 齊屑是什麼呢 齊屑在這個臨牀上呢 我們講它是有一定的部位的 齊屑是有一定部位的 也有名稱 關鍵呢 齊屑呢 它有的時候是一個屑 也有的時候呢 是一組屑 而且呢 關鍵它呢 是境外的齊屑 它主要是對一些疾病有奇效 所以它是一個經驗的校屑 具有具體的位置 有名稱 而且是經驗的校屑 但是呢 它只是呢 沒有歸在經上 所以有名稱 可能是一個或一組屑 也有定位 但是呢 沒有歸經 有沒有主治 有奇效 所以它有一定的治療的作用 所以這裏頭呢 我們說歷代的這個書籍上 對齊屑的記載也非常多 所以你像我們說 《貝極千金藥方》裏 齊屑就有一百八十七個 還有呢 你像這個《明代的奇效良方》裏 齊屑有二十六個 《真究大乘》也記載了 境外的齊屑有三十五個 所以在這裏呢 我們說 一些齊屑是一個屑 一些齊屑呢 是一組屑 你像我們說到的 你像這個石軒 手指尖的這個就有十個 還有呢 指尖縫紋端的 指尖縫紋端是誰呢 八邪 八邪這就八個 治療小兒肝積的 這四個穴 四縫 這是治療小兒肝積的 這都是境外的齊屑 都是境外的齊屑 你像有的時候呢 它是一組屑 我們剛纔講到的都是一組屑 還有的時候是一個 但是呢 你假如說 像我們講 這個在陽靈泉下方 我們按壓 那麼陽靈泉下方 我們可以找到誰呢 可以找到膽囊穴 所以這些呢 都是這個齊屑 這些齊屑有固定的位置 但是沒有經術 那麼有一些穴位 是在這個經絡的分佈區上 你像我們現在印堂 已經歸到都麥了 其他的你像太陽 也是在上陽經 但是還沒有歸到一個歸經 所以在這個隨着輸血的發展 我們說 這是齊屑本身 它有齊效 我們可以大家對於齊血 在研究了經血的基礎上 我們大家可以呢 這個研究研究齊血 研究研究齊血 這是我們說到的這個齊血 第三個呢 就是阿氏穴 阿氏穴呢 我們看主要的阿氏穴 是指呢 疼痛的局部 和疼痛有關的 這個壓痛點或敏感點 來作爲輸血的位置 那麼在臨牀上呢 我們把這個都統稱爲 以痛爲輸 又稱爲呢 叫做不定穴 或者叫什麼呢 或者叫天應穴 所以這個阿氏穴呢 它有固定的位置嗎 沒有固定的位置 也沒有名稱 也沒有什麼呢 這個它的歸經 但是我們說阿氏穴 這裏它寫沒有主治的規律 但是它有它治療的方面 阿氏穴可以治療疼痛 可以治療一些疼痛 所以沒有固定的名稱 沒有固定的位置 也沒有歸經 這是它這個三個方面 一步一步 那麼我們看最初的 這就說在輸血最初的階段的發展的時候 那麼古人呢 也是以阿氏穴來治療 甚至我們現在呢 臨牀上很多疼痛性的疾病 都要取阿氏穴 最早的 早期的這個阿氏穴的記載 阿氏穴的記載最早建於唐朝 唐朝我們以前說了 孫思邈在他的《千金方》裏 他就寫了 有阿氏之法 言人有病痛 既令 捏其上 若果當其處不問孔穴 既得便快 這個痛快 既雲阿氏 究次皆焉 故云阿氏 阿氏穴也 也就是說 這個當這個人 肩寧正 肩關節疼 那麼醫生呢 就找到他這個肩部最疼的點 然後按壓找切 這個病人呢 如果是真是這個地方疼 病人就會什麼 阿氏 誒 究次皆焉 說明什麼 這個阿氏穴既可以扎針 又可以什麼 又可以做糾法 所以這個在臨牀上還是 很常用的 像我們在臨牀上有的時候腰痛的病人 他的痛點可能是大腸疏 也可能是有的人就是環跳 有的人就是陽齡拳 但是腰腿痛的病人 你要找他的這個阿氏穴 這個地方要多刺 多向刺 然後還可以拔棍 特別冷痛的病人 你可以多糾 所以你像膝關節疾病的病人也是這樣 膝關節可能是內吸眼 或是外吸眼 疼痛 疼痛的時候 我們找的那個痛點 然後可以糾 也可以扎針 這都是阿氏穴的這個應用的方法 現在我們臨牀還是非常常用的 所以我們看 在臨牀上我們把穴位 全身的穴位都分爲了這麼多 分爲了三大類 經穴 臍穴 阿氏穴 所以我們這樣用起來的時候 首先選誰 選最主要的 我們是學院 我們是大學 首先選經穴 這是正統的 非常正統的 治療的意義非常有規律的 首先選他 然後有奇效的 再稍微拙加 然後疼痛非常明顯的 有固定位置的 我們再找阿氏穴 再找阿氏穴 這麼一個規律 這麼一個取穴的方法 下面我們再學習一下輸穴的命名 輸穴的命名 剛纔我們說了孫思邈 他說過 在千金一方里 他說 凡豬孔穴 名不圖碩 皆有身一 所以在臨牀上 我們前頭在學經絡的時候 我們說過 陰經還是陽經 名稱上有陰和陽的 那麼肯定它要有陰陽的區分 那麼名稱上有陽的 肯定是在陽經上 而且肯定是在外側面 名稱上有陰的 肯定是在內側面 或者在陰經上 所以在臨牀上 這個規律 它都是在它的名稱上 給它進行了一定的界定 而且它都是有意義的 你像我們還舉個例子 蘇維古空論裏說 一喜背下甲脊龐開三寸 壓其令病者呼 它這個病人就會喊 這個甲後背疼的時候 我們按壓這個地方 病人發出一喜的聲音 明白吧 這個穴位它的名稱就叫一喜 而我們這個穴 正好是它背部的一個壓痛點 又是一個穴名 北京賀僕人賀老善用一喜穴 來治療什麼呢 來治療心臟的疼痛 他就是在後背 心術和一喜這個位置 找尋這個穴位 來進行神祠治療 所以我們說 名字都有含義 那我們整個的書穴 它的名稱和它幾個方面的命名有關係 第一個就是什麼呢 叫做天象地理類 天象地理這個部分的內容 我們瞭解就行 這樣對我們學習這個穴位 來學習它的首先記這個名稱 來進行一些幫助 第一類叫什麼 叫天象地理類 首先是以日月星辰的名字來命名 一個名字叫日月 日月還有上星 上星在哪呢 在前正中線法紀上 法紀上一寸上星 上星這個名字 還有華蓋 還有太白 太白是脾經的 另外以山谷丘陵的名稱來命名 穴位以前我們說了 穴位一定要沼氣按壓 它往往是在一個凹陷 往往是在肌肉的分間 在骨骼之間 以前講的三邊三間 是在肌肉之間 在骨骼之間 在它的凹陷裏 所以以山谷丘陵的命名來命名 成山 成山是哪呢 磅礴經的 在腓腸肌的人字形的頂點凹陷中 大陵 心包經的 還有梁丘 丘虛 它是一個山丘 然後它一個凹陷 河谷 河谷是什麼呢 河谷什麼意思 河谷穴 兩側像兩個山峯一樣 然後匯合 像一個山谷一樣 所以稱爲叫河谷 這個位置是在第一掌谷和第二掌谷之間 那個凹陷的位置 還有七階 另外以大小的水流的這個名稱來命名 凡是在山點水的穴 都是以湖泊 澤 海 池 溝這些 都和水液的代謝有一定的關係 有的穴位是滋陰的 有的穴位是像清熱解毒的 所以你看像它的後膝 這就是一個解熱的穴 後膝 然後還有上海 齒澤 齒澤是肺經理 清肺熱的 還有曲池 曲池 支溝 海淵 這是一個脈匯 另外與交通要衝有關 像氣衝 像觀衝 像內觀 外觀 這個水溝 形容這個人中溝 像水溝一樣 還有水道 這都 這個水道 就跟水的代謝有關 有瀝水的作用 那麼內觀外觀 我們上次說過 外觀它是體表的一個關口 體表它是負責和陽維相聯繫 所以它是負責毛竅的 所以它稱爲外觀 內觀是通心竅 所以它是心包經的 它負責心臟的功能 所以我們講它苦心痛 它是負責陰維 所以這個觀講是關口和關竅的意思 那麼再有一大類 是以人事物相的來進行命名 第一個就是動植物 魚跡 魚跡呢 手指的大魚跡這塊 像魚的肚子一樣 有一個赤白肉的分界 所以稱爲魚跡 九尾上次我們說過 浮兔在大腿 大腿就像一個什麼 大腿就像一個兔子浮在那 所以稱爲浮兔 船族在眉頭 眉頭就像小竹子立在那 船族 還有和遼 另外以建築的居處來命名 像天井 像玉堂 像內觀 曲園 曲園是什麼 園是什麼 牆的意思 曲園是指它那個尖甲的內園 像一個牆一樣 還有天窗 氣庫 子宮等等 以生活的用具 像那個夾車 像天頂 天頂像胸鎖有肚肌 像古代頂的柱子一樣 支撐着頭部 所以它以器具的名字來命名 還有一個人事活動的命名 人影 擺揮 頭頂擺揮 歸來 足三里等等 這是人事物象的一個 還有一個形態功能 有一些穴位 是以它的一個功能的名稱來進行命名的 以人體的解剖的部位來命名 像腕骨 腕骨 大椎 大椎這個地方本身 第七頸椎 這個脊柱就是比較骨的 比較高的 比較長的 這個椎體比較長 所以被稱爲大椎 還有頂骨 頂骨就是我們那個持骨聯合的位置 上次我們剛學 再有就是居骨 以這個人體解剖 心書 肝書 就剛纔我們提到這些背書穴 都是他臟腑在體表的一個投影 以臟腑功能 以它的這個功能來命名 成疆 成疆負責什麼 成疆 中風的病人 他流口水 這就是成疆 要紮成疆 明白吧 這個成氣 成氣是什麼 是眼睛流眼淚 所以它叫成氣 聽慧 是跟聽力有關 聯拳是跟什麼 是跟他的那個語言和舌體的功能有關 官嚴 官嚴是什麼 關乎元氣的 就是元氣的一個關口 所以它是跟他的元氣 元氣的盛衰有關 以經絡陰陽 我們上次剛纔說了 陰陽的名稱 只要在他名字裏有陰陽 肯定是和他的功能 和他的陰陽的屬性相關係的 另外還有就是部位 和它的作用 穴位的作用 你像我們講 外懷上五寸這個光明穴 哪一經呢 膽經 膽經能夠聯繫到眼睛 那麼光明這個穴它的作用是什麼 是眼睛 因爲這一條經能夠到眼睛 所以這是一個 還有就是什麼水分 水分在哪 上次我們點穴 齊上一寸 所以水分這個穴就有瀝水的作用 所以瀝水消腫 瀝水消腫 小便不利的時候 我們就用誰 我們已經學過的 中脊水分 水道 這都是瀝水的 所以還有通天 通天肯定是清透目的 凝香是什麼 凝香在鼻翼兩側 是鼻子的味覺的 來治療這個鼻子味覺的 還有歸來 歸來是什麼 調月經 月經正常歸來了 這都是它的作用來命名 所以我們學習穴位的名稱 對我們學習和認識一個穴位 有一定的幫助 名稱的作用