中藥炮製學（全43講·完整版） P39 - 39

好,我們現在要跟大家講 二十一章補儀藥 補儀藥在我們中醫上面 這種補儀它分為 氣血、陰陽都可能造成不足 所以它補儀藥又分為補氣補血補陰補陽 這些什麼叫做補陰補氣補陽補血 這些我們在中藥學裡面已經學過 那麼我們呢 簡單的介紹一下 我們炮製對補儀藥會導致哪些影響 因為補氣的藥物我們在炮製上面 往往採用泥製或者草製 因為泥它是甘味的 甘能反能補 所以泥製過後 它能夠增強它補中儀器的作用 那麼有些藥物要經過草製過後 主要是使它散發出一種固有的香氣 來增強它補脾開胃的作用 並且有這種香味 也防止了這種補儀藥的臃刺之性 臃刺之性 那麼從補陽藥來講 因為往往用鹽製或者是酒製 因為補陽藥一般都具有一定的心臟之性 鹽有潤燥的作用 所以可以反合這些補醫藥補陽藥的 過於心臟之性避免它耗氣傷陰 同時我鹽為鹹 鹹又能夠引腰如勝 那麼酒是心肝大熱的 能夠喧醒腰刺 那麼對於補陽藥 經過鹽或者酒製過後 就能夠增強它補腎壯陽的作用 這是第二個畫面 第三個畫面補血藥 補血的藥一般來用酒製 那麼酒製過後 它能夠增強它補血和血及調經的作用 因為酒本身具有和血通脈的作用 那麼有些人還要用針製的辦法 針製的辦法來改變它的藥性 來消除一些補血藥的副作用 補陰的藥往往採用針製 針製過後不但使它的藥性發生改變 同時也可以消除它對咽喉刺激性 或者是消除這種藥物本身的麻味 而引起刺激咽喉的一些副作用 通過針製過後 同時還可以增強它補陰補腎的作用 有些藥物還要通過殺糖除脆的辦法 這個主要是為了使它質地酥脆 便於粉脆和便於堅固 來增強它的滋陰和血散瘀的效果 當然有些藥物像麥冬 這些它還要用硃砂來拌 這個主要是增強它滋陰安神的作用 所以在炮製上對補藥的影響 那麼就分為這麼四個情況 四個情況就是補氣的補血的補陰的補陽的 那麼根據這不同的情況 我們採用相應的輔料 或者相應的炮製方法來進行炮製 來使它最大限度的發揮這個治療效果 那麼這裡大家知道 現在人們的生活水平提高 有很多人就是沒有病 也喜歡去吃一點補醫藥 這一點呢 作為預防來講 有一定的作用 但是不該補的時候 去補了的話 相反會引起這種陰陽的失調 引起陰陽的失調 因為氣本身就不虛 有些人說 這個人生是大補元氣 只靠身經調陰陽胃的 每天都按照人生來吃 這樣就可能造成了 氣倒是補起來了 其他方面也可能就弱了 因為我們終於講到一個相對的平衡 相對的一個平衡 現在市面上流行的什麼固原膏 有些人吃了這就鼻血了 還在吃 也就是他不該補的時候 他補了 所以這個補醫藥也不是萬能的 就是該補的時候 它是一個好藥 是一個好的治療方法 如果不該補的時候 補了相反會引起問題 你比如說我們吃蘆蓉 那麼對於腎陽虛 或者整個陽虛怕冷的時候 你吃一些蘆蓉 它會有很好的作用 增強人的抵抗力 中和量 如果這個人是陽不虛 他的陽本身比較旺 你再吃這些大度陽氣的藥物 它就會引起血熱旺醒 所以有些人吃蘆蓉吃了過後 大家看到的是 周身長了一種小的紅點 那中醫上面認為這種就是血熱旺醒了 血熱旺醒了 所以這個大家瞭解一下就是了 不是補藥都是萬能的 所以這個第一個藥物呢 給大家介紹一個藥物 防齊 這個防齊在臨牀上 用它來補氣 是用在很廣泛的一個藥物 一個很廣泛的藥物 那麼現在對於防齊 炮製品有兩個 一個就是生防齊 一個就是泥製防齊 泥製防齊 從本身的防齊來講 它是一個補氣生陽 一味不表 駝肚生雞和逆水消腫 這麼四大功能 那麼從生防齊來講 它一般就是把它 它潤軟齊片 潤軟齊片乾燥就可以了 那麼它生平呢 的作用是一味不表 止汗 逆水消腫和駝肚排膿為主 駝肚排膿 那麼它在臨牀上用呢 第一個是用於那種表虛致汗 就是表 比較畏外之氣 比較虛了 不能夠抵抗外邪的侵襲 而造成這種致汗 那麼致汗多了 那麼一意外語 這就造成了表虛致汗 就是用於那種表胃虛弱的時候 抽離不顧了 而導致那種致汗 或者道汗 道汗呢屬於營虛 致汗呢屬於表氣不足 表胃不顧 它和一些收斂汗液的藥物一起運用 就能夠很好達到 治療表虛致汗的這麼一個作用 第一 你比如說毛利散就是這種 第二個方面呢 就是體虛感冒 仍然是屬於什麼呢 氣虛不足 胃外功能差 肺氣比較虛 我們常用的用意 你比如說它和白燭啊 防風啊 這個藥物一起運用 這個就組成了一個湯劑 叫做什麼呢 玉片風散 這個在臨牀上用來 治療那種氣虛感冒 體虛易感的病人 是常用的 利用防氣呢 在這裡是利用防氣的 胰胃固表的功能 來達到這個治療作用的 第三個方面就是那種 虛性的水腫 因為防氣在一定劑量的時候 它可以有一定的利水作用 利水作用 有人研究它的利水作用 量小了沒有效 量大了也沒有效 這一個恰當的 應該是20克左右 這麼一個劑量 用於那種陽氣不透 虛性水腫 虛性水腫這種 而造成的小便不利 往往和一些利水的藥物 一起運用 比如說黃耆啊 白燭啊 白燭它本身是一個 造死見皮的藥物 如果它用生品 在武林賞裡面呢 它也有食品利水的作用 食品利水的作用 第四個方面呢 就是用於那種血壁的疼痛 血壁的疼痛 用於那種 經絡被含血所侵蝕 而造成的一身疼痛 不能夠宣通 這種情況呢 也是要用防氣 以它的那個補氣 使這種含血推動作用增強 來驅除這種含血 使它宣通 因為我們中醫上面所說的 那種不痛 不通則痛 通則不痛 的這麼一個理念 這麼一個理念 第五個方面呢 就是用於那種瘡癢 瘡癢挖陷 這種呢 治療瘡癢挖陷的時候 除了用清熱解毒的藥物 以起運用 在中醫辯證實質上面 所謂什麼呢 氣虛不能夠骨穴外出了 不能夠骨穴外出 使這種這個瘡癢呢 挖陷了 往裡面挖陷的 這種在中醫上面 是說明這個 氣虛不能夠骨穴外出的情況下 那麼這種情況呢 就要用這個 防氣來補氣 使這種有氣體抵抗外氣 使這種挖陷的這種 瘡癢啊 來骨穴外出 你別說防氣飛沫散啊 還有這個氛圍散啊 都是這種配物原則 所以你看防氣的這種補益作用啊 它用的比較廣泛 在實際當中也是這樣的 也是這樣的 這個是生防氣 分這麼五個方面的作用 大家呢 要記得這個生防氣 一味顧表止汗淋水消暑脫毒排膿的 這麼一個炮製作用 那麼再一個就是迷之防氣 我們在前面講 這個就是 補益藥物 有些時候 在治療某些藥物 在治療某一個疾病的時候 嫌它的味道還不足 還不夠 嫌它補益作用還不強的時候 我們還要用迷之 以肝補肝 來增強它的補益作用 增強它的補益作用 你們說迷之防氣 就是這麼一個情況 那麼它通過迷之過後 它具有潤燥的作用 補中氣的作用 會增強 所以我們前面講到的 在補中儀器 它裡面所用的防氣 就要用迷之防氣 來增強它的補氣補邪的作用 因為我們中醫上面 還有一個理念叫做 氣旺可以生邪 像我們後面講到的 這個當歸補血湯 就是這種配物原則 所以它的第一個方面 就是用於體虛腦倦 往往和膽生 自肝潮 當歸這些儀器應用 可以用於那種腦內過度 脾氣受傷 周身乏力 體系倦怠 這種補氣暈疲湯 也可以和那種白燭 酸藻仁這一類的藥物運用 來治療那種心脾兩虛的 裡面說鮭皮湯 現在鮭皮湯 也是做成了丸劑 叫鮭皮丸 對於那種心脾兩虛 而造成的失眠 它也有一定的治療作用 一定的治療作用 還有一個就是中氣下陷 中氣下陷 你別說一些子宮下垂 脫肝 還有病人自述的時候 哎呀老師 我這個覺得醫生沒有你 覺得這種胃在往下面沉 這種在中醫辯證師制上面 屬於中氣下陷 現在說的是 你比如說脫肝啊 陰挺啊等等這一方面的 都是屬於輕量下陷 中氣不足 這種人一般都不想說話的 他沒有氣力跟你說 或者跟你說話的時候 好像他就要提很大一口氣 才能跟你說話 還有說的時間稍微長一點 他自己都覺得 提不起了這個氣了 這個就叫中氣下陷 中氣下陷 我們有一個著名的方濟 叫補中儀器湯 補中儀器湯 現在也已經做成成藥 補中儀器完了 那麼他中間所用的方濟 就應該用儀制方濟 來增強他補中儀器的作用 增強他補中儀器的作用 再一個就是奔漏下血 那麼這個一般所說的奔漏下血 為什麼要用補醫藥 就是用於氣虛不能捨血 氣虛不能捨血的這種情況 他就會造成這種奔中漏下 奔中漏下 我在臨牀上治療那種 裡面說婦女的瘀靜過多 經期太長半個月 都還在淋漓不暢的這種情況 我在臨牀上 往往也是用的補中儀器湯 一般兩三劑藥 都會使這種情況緩解 或者治癒 因為在辨證失智準確的時候 中藥在治療某些疾病上面 效果還是比較好的 像治療這一類的 就是奔中漏下 那麼可能有些同學 不會理解這個奔中漏下 為什麼還要用補醫藥物 要用補氣的藥物 因為我們中醫的理念是 氣旺可以生血 氣虛不能捨血 都可以造成這種血液 外溢或者血部灰燼 造成這種長期的這個出血 有的這個在腹部上面 這個瘀青 半個月都還在不乾淨的 那種女性也是有的 是這麼一個情況 再一個就是這種皮虛採菊 皮虛了 因此採菊 尤其是在治療那種什麼 老慢支 老年慢性支氣觀音 而導致的這種肺氣虛 或腎部拉氣氣虛了 我們有時候在臨牀上 治療這種疾病 裡面說在麻性石肝湯前面 重用黃耆來補氣 來治療那種皮虛 或者肺虛而導致的採菊 採菊 裡面說補肺湯 它就是這麼一個配物原症 配物原症 另外一個就是氣虛便祕 氣虛便祕 因為我們認為氣了 對血和對其他的功能 是一個推動作用 如果氣虛了 它不能夠起一種 推動作用的時候 也會造成那種氣虛便祕 這個多半常常出現在 一些老人 老人當中 老人這種病情當中 那麼還有就是裡面說 它與一些火麻人 這些潤腸通便的藥物一起運用 再加上用黃耆的推動作用 補氣的功能 來達到治療那種 氣虛便祕的作用 還有裡面說 我們前面所提到的 當歸補血湯 它就是和黃耆 大棗一起來運用的 黃耆和當歸一起運用的 它在這個方面呢 叫做當歸補血湯 但是它我們在內外傷 便便嫩上面 黃耆的量 是它當歸的五倍 這就充分體現了 我們中醫的 氣放生學的這麼一個理念 氣放生學的一個理念 這個在日本人呢 做了很多的研究 他們用了 各種不同的比例 來研究當歸補血湯 當歸補血湯 後來他們最後還是認為 我們漢方醫學的 內外傷便便嫩的 當歸補血湯 是五比一這個比例 它補血的作用最好 所以後來 我現在開發裡面 對於那種病後久虛的 或者是一些肺癌 其他一些癌症方面的 喪屍方面的 因為做過化療 放療白血球 都降到兩千三千的時候 那麼平時的喪屍 叫他做一點湯匙的話 一般都開的那種 當歸補血湯 我的比例是五四比十 就是這麼一個份量 那麼這個 因為現在 也在這種包這種湯 包這種湯 它對於這種病後體虛的 補氣補血方面 它的的確確能夠起到 一定的治療作用 這是迷之防其 它主要是增強了補中儀器 同時它的造性 得到一部分一致 本身防其的造性 不是很突出 這是兩個炮製品 另外一個 從化學成分的研究 現在防其的研究非常廣泛 研究的比較多 從中國要點 中間的防其 它是用的防其加肝 來作為它的那種 控制質量標準的一種成分 防其加肝 但是這種防其加肝 它不是很穩定 它除了防其加肝裡面 防其的補儀作用 它還應該有 多醣類的成分的參與 所以有人 就是把防其 因為它這個在補氣方面 使用比較廣泛 進行研究的資料也比較多 總想找到它防其 為什麼會有這麼廣泛的作用 是哪一個成分 在發生這個補儀作用 在這一方面的材料 資料 研究資料很多 包括了它的那種 磷脂酸 還有這種氨基酸 等等方面 那麼炮製過後 哪些作用增強 哪些成分增加 哪些作用增強 這個呢 做了大量的工作 大量工作 尤其是它補氣 在玉瓶風散當中 能夠預防感冒 這些方面研究 說明它補氣的作用 在這一方面 對於它的抵抗力 對於人體的免疫功能 做了 這些方面 也做了大量的研究 做了大量的研究 那麼所以呢 從藥劑作用 大家看一下 一個方面 它可以有效地增強 人體的免疫力 從動物實驗上面看到 看到 你看這個磷脂過後 它就強於生黃氣 在免疫功能方面 這一點就為我們 以斑以肝補肝的 就是黃氣本身是肝悶的 肝悶的具有補益作用 我們增加了蜂蜜的肝胃 往往能夠增強 它的補益作用 這一點呢 能夠使它的免疫功能增強 和我們中醫的補氣 是基本吻合的 另外一個從補氣作用來講 大家也可以看到 我們這個呢 寫的比較清楚 在儀仙本頸方面的誘導 而造成的動物 或者學習器械的動物模型 進行了研究的話 迷之黃氣的補氣作用 也是強於生體的 那麼對於通過黃氣迷之前後 對受損的那種紅細胞 變形能力的保護作用的研究 也是迷之黃氣 也要強於生黃氣 這一點都給我們中醫 臨牀用藥總結的 這種炮製經驗 和炮製這種用藥的 這麼一個炮製理論 是比較吻合的 這個就是黃氣 有這麼兩個炮製品 以及它現在的一些研究概況 希望大家在看這個研究概況的時候 這是第一個藥物了 第二個藥物就是白竹 白竹呢 它是一個肇事健脾 肇事健脾 利水的 還有止汗安胎的 那麼它的止汗安胎 尤其是它的止汗作用 就是我們前面講的那種玉品紅傘 中間用白竹除了它的肇事健脾作用以外 它還有一定的對那種氣薰 表虛的止汗或者倒汗 它也有這個作用 有這個作用 那麼這個白竹啊 原來的這個炮製品很多 在古人這種炮製品很多 我們現在藥典上面呢 歸根就是生白竹 複炒白竹 有些地方還有澆白竹 還有土炒白竹 那麼我們現在呢 就跟大家分別介紹一下 第一個就是生白竹 生白竹呢 它直接把白竹用來潤軟 切片乾燥 就是這麼一個功力 就叫生白竹 生白竹 它的炮製作用 是健脾肇事 利水消腫為主 但是呢 它有一個什麼副作用呢 我們在前面講腫潤的時候 講到白竹 它有刺氣的副作用 我們中醫所說的刺氣 就可能服用這個藥物過後 就會導致腹脹 導致腹脹 因為氣急擁刺不行了 不運行了 停留在這裡了 就會引起腹脹 引起腹脹 所以它 鑑於它有這麼一個副作用 所以後面呢 要採用一些方法來炮製 採用一些方法炮製 所以生白竹 以石皮利水為主 所以它在臨牀上 用意方面呢 第一個方面 就是用於四肢腹腫 四肢腹腫 這個比較典型的呢 就是武林傘 武林傘 治療皮下水腫 用於那種皮虛不能蘊實 而導致的水蝕內腫 而導致的面骨和四肢腹腫 小便不利 武林傘 這個要用生白竹的 這個石皮利水的作用 這個武林傘 在臨牀上治療那種 皮虛不能蘊實 而導致的皮下水腫的效果呢 也是比較肯定的 比較肯定的 第二個方面 就是水癮內停 水癮內停 水癮內停呢 它往往和一些 溫 這個石皮利水 溫通經脈 溫通經脈的藥物一起運用 你比如說 它用於那種水癮內停 受阻 而導致的膜旋心悸 甚至造成腹腫的這一些 那麼一些症狀 你比如說凝桂除肝湯 凝桂除肝湯 就是這種配物原則 還有白竹 它能夠治療那種風死壁痛 風死壁痛 它往往和夫子生薑甘草一起運用 用於那種風和石 同時侵犯人體 而導致的身體疼痛 這個主要是跟風寒石壁 跟風跟石跟寒有密切關係 有密切關係 所以它用夫子生薑 這些一起來運用 來治療那種風寒石壁 裡面說一個白竹夫子湯 它就是這種配物原則 這是生白竹 利用它食品利水的這種炮製作用 可以用於這些方面的疾病 第二個就是麩藻白竹 麩藻白竹 我們在實驗室是做的 麩藻常駐 它的方法是一樣的 都是先把麥麩 放到熱鍋裡面 炒至冒煙的時候 將白竹倒到麥麩裡面迅速翻炒 它是利用麥麩冒煙 將白竹燻製這個程度 同時利用麥麩對這種非法油 或者脂肪油的起伏作用 來反合它的造性 麥麩白竹經過複炒過後 它的藥性造性得到一定的反合 同時麥麩和藥物共同加熱過後 它的芳香性能夠突出了 還有一個最大的優勢 是通過複炒過後 它可以克服了白竹氣刺 而導致腐脹的副作用 來增強它健脾宜氣的作用 因為這個白竹這個刺氣 那麼我在臨牀上也遇到 這麼幾個病例 這個歲數一般都比較大了 60歲這種情況 70歲這種一些病人 你有時候用四君子湯 森林儲藏中間有白竹 如果你對白竹用得不好 那麼病人吃了幾服藥過後 他明顯地會覺得腐脹 但是對脾胃運化功能不好 這種情況也不是很多見的 因為我們的中藥的副作用 它不是每個人都遇到的 那麼就是由於這個脾虛 不能運食 那麼脾胃虛了 虛不受補了 它就會造成這種腐脹 所以呢 它是健脾宜氣為主 消除了它的副作用 消除了它刺氣的這個副作用 所以它在臨牀運用方面 第一個方面運用什麼呢 輓腹屁脈 這個呢 就是飲食停滯在中交而導致的腐脹 它往往和止食兩個藥物 配成一個方劑叫止粗丸 止粗丸 這個是用於脾虛氣刺 飲食停刺 導致的本身就在腐脹了 屁脈了 而這種情況 像我們在用這個白竹的時候 同學們可以想一想 還可以用生白竹嗎 本身人家都已經在腐脹了 但是又要用白竹去補脾胃 造勢健脾這個作用 當然它的那種刺氣的副作用 那麼我們在炮製上面 肯定就應該採用一定的方法 使這種刺氣而導致腐脹的副作用消除 所以在止粗丸裡面用白竹 最好用胡草白竹 胡草白竹 這是第一個 第二個方面 因為它必定是一個健脾造勢的藥 健脾造勢的藥 你比方說用於中氣下陷 就是我前面講防氣的時候 講到一個補中胰基湯 補中胰基湯 這樣也最好在補中胰基湯 用白竹的時候 用胡草白竹 因為我們在一些古書上面 就是胡草如清脹藥 胡草 古人有這麼一個記載的 有這麼一個記載的 對於那種中氣下陷 引起的脹氣下垂方面 白竹的話 用胡草過後 有一定的香味 香味起脾開胃 對於中氣下陷的這麼一個情況 我們也要用胡草白竹 來增強它健體儀器的作用 第三個方面 就是氣虛止汗 就是我們前面講防氣的時候講到 因為白竹 它本身也有一定的止汗作用 用一定的止汗作用 在玉品紅傘裡面 在玉品紅傘的防氣白竹 防風 這麼三個藥物組成的 這個是我們在講防氣的時候 已經跟大家提到的這麼一個方 第四個方面 胎動不安 胎動不安呢 它這個有的時候 是這個氣虛血少 可以引起胎動不安 有的時候是熱太重 也會引起胎動不安 所以在這裡呢 是由於那種婦女的氣虛血少 而導致的胎動不安的這麼一個情況 那麼我們在這裡也要用草白竹 草白竹 這是胡草白竹 第三個就是土草白竹 土草白竹呢 我們在實驗室做過土草山藥 方法也是一樣的 我們在講通血藥方的時候 給大家介紹了這個藥物 在通血藥方裡面 用那種乾殼皮 乾殼皮 而導致的通血的時候 用的白竹也是用土草白竹 這個土草白竹 它是為了增強它補屁止瀉的這個作用 補屁止瀉的作用 所以有的書上記載 就是東畢圖辦法 藉土氣而助脾的這麼一些記載 所以它第一個方面呢 就是用那種這個扶通血瀉 就是我剛才講到的那種通血藥方 這個在前面講總論的時候 講了這個方式 並且進行了一些分析 第二個就是中焦虛寒 因為中焦虛寒呢 它可以導致一些腹瀉 這個中焦虛寒 有的時候中焦虛寒的話呢 它會導致一些大便一天幾次 而這種腹瀉 它不像這種水濕的腹瀉 也是停滯在中焦而導致的腹瀉 它是一種大便次數很多 大便息膛 大便息膛次數很多 並且這個病人還怕冷 還怕冷 周身四肢怕冷 在我們中醫上面辨證失智的時候呢 是屬於什麼呢 中焦虛寒 這裡就要用這個脾漾不足 就要用它的這種 人生肝臟虛是用人生 這個白足 它是補脾的作用 那麼還要用肝漾 來專門針對寒症而言 你別說李宗丸 李宗丸 他就是這種配偶原則 那麼這個白足除了有些地方 還要用茭白足 茭白足是專門對於那種脾虛 或隱私停滯在中焦 而導致的瀉下的時候 要用茭白足 它是清潮到有膠斑的時候 採用清潮的辦法 潮至白足表面有膠斑的 這麼一個情況 它主要突出在 它的這種 這個隱私停滯在中焦 而導致的瀉下的時候 要用這個 那麼潮交過後呢 也可以避免那種刺氣的副作用 對於那種脾虛負債 或瀉下的這些副作用 好請大家休息一下 下一節課再見