《中醫內科學》 張伯禮-上（全136講） P23 - P23 2.18 肺脹（1）

今天我們大家學習中醫內科學這個第七節肺細病症的第七節肺障 之前我們在中醫內科的肺細病症學了感冒咳嗽 笑病喘症以及肺癆和肺憂 今天我們學習這個肺障 大家要注意它和其他這些病的一個聯繫 大家有一個思考 我們講首先講一下它的概述 概述裏頭我們要給大家首先介紹一下它的定義 什麼是肺障 我們講一下什麼是肺障 肺障它是一個多種慢性疾患 大家注意多種慢性的一個肺系疾患 它要什麼 千言不語反覆發作 導致一個肺氣的一個脹滿不能夠臉僵 這樣的一種病症 那麼我們怎麼樣理解 從這個幾層意思我們看 首先我們看它的這個名肺障 障就是滿的意思 障是滿的意思 那麼發生在病位是在肺 所以我們叫肺障 那麼我們要看一下它的這個發病 發病這事我們剛纔也給大家介紹了 那麼它的發病怎麼樣 病因它怎麼樣就引起這個肺障了 那麼它是一個多種慢性的一個肺系疾患 比如說慢性咳嗽 笑症 笑病喘症 這個我們前頭學 甚至於肺癆這些我們都學過了 那麼它這些個病症 或者是感邪 或者是這些個病 本身可以造成一個肺部的一個疾患 引起肺部的疾患 反覆發作千言不語 就可以引發我們這個肺障 那麼我們再看它的特點 它是一個什麼特點 這個病的一個基本的特點 我在這跟大家介紹了 肺氣脹滿不能臉僵 那麼怎麼形成呢 也是肺系本身的一個疾患 肺部本身的一個疾患 它呢在這個發病的這個過程當中 並攜這個組肺 並攜組肺 引起肺部的脹滿不能臉僵 這麼影響肺的一個生理功能 那麼從它的症狀來看 我們這個核能片子寫的也是比較多 大家看看我們要分層次來記 首先看它的一般症狀 一般症狀呢 出現的呢就是胸部的一個脹滿 窒息如塞 什麼感覺呢 病人給你形容會憋 喘憋 憋的這個症狀 那麼呢一般症狀 我們看它的症狀 有一般症狀 也有呢病情危重時候的症狀 可以出現一個 喘憋 胸部的一個脹滿 盆滿 同時呢我們還可以看到呢 大家知道呼吸系統常見的病症 有喘 喘 喘溺上氣 呼多吸少 還有什麼咳 咳嗽 這是呼吸系統常見的症狀 慢性咳嗽 我們都要問他一聲有沒有痰 是吧 這是我們常見的 一般出現的這個症狀 同時呢 他呼吸急促 伴隨患者會出現什麼 煩躁 煩躁心悸 我們也可以出現一些個煩躁 心悸的症狀 還有呢 在他的這個過程當中 可以出現一些面色毀暗呢 或者是出現一些脣頰子幹呢 這個呢我們都要在症狀上啊 或者可以是脣頰子幹 丸腹的一個脹滿 甚至於呢 肢體的一個水腫 啊 我們大家記住主要的症狀啊 他要有肺脹啊 胸部的一個盆滿啊 憋滿啊 病人脹 喘 大家看過喘的病人 喘的病人呼多吸少 呼吸困難 那麼呢 可以出現一些個痰 咳 喘 大家知道肺性病症 我們以前都學了幾個了啊 後面呢 我們可以出現他有一個煩躁啊 患者缺氧 煩躁 心悸 甚至於呢 脣頰子幹 面色灰暗 甚至於呢 丸腹脹滿 這是一般症狀 那麼呢 病情危重 啊 籤研或者是治療的這個不是很及時 並且可以出現一些危重症後 危重症後 我們也可以看到 有什麼 神昏 啊 神昏 我就不在這寫了 跟大家一塊討論就行 病人失睡呀 昏迷呀 神昏 甚至於什麼 驚覺 抽搐 還有呢 晚期呢 可以出現一些血癥啊 血癥 後面可以出現一些血癥 血癥是什麼 可以出現什麼 卡血啊 吐血啊 這些個血癥都可以出現 再晚期也可以出現一些脫症啊 脫症 也就是說一般症狀 我們給大家歸納了一下 危重的症後啊 我們可以出現這樣的一些個 嗯 這個病症 這是 嗯 從這個給大家 講述過程 大家就看到 這個病症啊 這個病症呢 它是一個 千言不語的 啊 反覆發作的 而且呢 這個治療當中 治療過程當中呢 他的病呢 也是一個 嗯 慢性的啊 這麼樣一個過程 我們 下面呢 在這個定義下面啊 給大家講一下歷史言格啊 歷史言格 這個 首先說呢 他這個肺臟最早呢 就是鑑於內經 內經呢 就有這個肺臟病名的這樣的一個記載 這裏呢 我們呢 引了這麼幾段啊 首先看肺臟者虛滿而喘 而喘咳啊 這是在靈書經的這個髒論裏講過 另外呢 靈書的經脈還講過 肺是守太陰之脈啊 適凍則病肺臟滿 蓬蓬而咳喘 就比較形象的啊 記錄的這個肺臟的這個病症 另外呢 在這個金貴藥略 痰隱咳嗽病脈症病之 這裏頭呢 也講過 就是說在之隱裏有過這樣的描述 可逆一息 短氣不得臥 其形如種 這裏頭怎麼樣 也是講的一個肺臟的一個描述啊 在後面呢 我們看過這個學過金貴藥略 講過呢 這個治療肺臟的這個方子啊 在這裏我們給大家介紹一下 一個是金貴藥略裏面的 肺萎肺擁咳嗽上氣病脈症治 這個呢 指出了這個主症啊 它可以出現 咳而上氣 此爲肺臟 其人喘 目如脫狀 脈伏大者 就很形象的啊 喘的病人這個啊 目都有脫的脫狀 這樣的一個症狀 這時候呢 我們引用選用的方子呢 是月脾加半夏湯 主治 這個 這個方子我們這個以前也學過啊 它是一個什麼呢 它是治療在這個傷害論理啊 講過的一個方子 治療風水啊 治療風水的一個方子 後面我們還有一個呢 講介紹的就是這個肺臟 咳而上氣 煩躁而喘 脈伏者心下有水 這個時候是什麼 小青龍加石膏湯 我們治的是叫 在這個 含飲當中呢 我們治的它是一個 就是說 這個含飲要加 有加熱的這個症狀啊 我們選呢 小青龍加石膏湯 對於病因病跡 病因病跡的 這個古代文獻啊 講過呢 就是在 隋代的這個朝元方 講過諸命元后論啊 有的同學也學 也看過 他認爲這個發病的機理 大家看啊 一個是肺虛 肺虛 而且呢 要感寒 這樣呢 可以出現一個咳嗽 同時呢 受則氣還於肺間 則肺脹 肺脹則氣膩 提到了一個寒 肺寒的問題 提到了一個肺本虛的問題 氣不足 這個時候 這個復感的這個外邪 那麼呢 可以出現 雍體不得宣昌 所以呢 有咳膩 這樣的 短乏氣 這樣的一些症狀 在這個 朱丹熙的丹熙心法 咳嗽這個節裏講到啊 這節裏講到 就是提到了一個肺脹的發生 和什麼相關了 大家看 一個是什麼 一個是痰 一個是瘀 就是這裏頭呢 就認爲是痰瘀護節 造成了一個 阻礙肺氣的一個宣講 提到了這樣的一個 這些經典的一些個論述 在辯證論治這上呢 我們大家看到這個 張世一通講過 肺脹它是一個什麼 時症 時症居多 同時呢 我們清代的這個 講到這個政治繪譜 這個著作裏也提到呢 就是他呢 提到了一個是氣散而障 這個時候是一個什麼 虛症應該要補 還有一個呢 提到了一個氣逆而障 這個時候呢 應該是降氣 也就是說提到了這個肺脹本身要分虛實 要參虛實而失之 這個以上的這些個歷代醫家的論述 對我們這個肺脹的治療 可以說呢 具有一定的參考價值 有一些個經方 我們現在還一直在用 下面呢 我們講一下病因病跡 我們講一下 病因病跡 大家看 病因病跡呢 主要的是有兩點 首先先看病因 病因主要有兩點 一個就是什麼 就是一個久病肺虛 我們看他這個病因 兩點 一個是久病肺虛 但是他是一個什麼 他是一個發病的基礎 發病的基礎 那麼前面講了多種的一個肺系的疾患 內傷 酒咳 像支癮 像這個喘 笑 這些個病 那麼呢 千言失志以後 引起什麼 彈灼的一個儲流 擁塞肺氣 那麼肺的 肺本身的一個 這個宣發速降的功能 失常以後 可以造成一個 我們剛纔給大家講了 肺氣脹滿 不能臉僵 這個時候 時間久了 他呢 導致一個肺虛 成爲一個本病的一個什麼 發生的一個基礎 另外一個呢 就是感受外邪 久病肺虛以後 又他本身就 肺外不顧 那麼呢 這個時候就容易怎麼樣 外邪 六陰 咱們學過 六陰治病 就容易引發 容易這個正氣虛弱 又一個肺氣疾病的一個 慢性的一個基礎 那麼這個時候呢 感受外邪就容易發病 又發本病 然後使得這個病情來加重 加重 所以病因 主要的就是兩個 大家好理解 一個是本身的一個 叫久病肺虛 大家看這久病 一開始我們也給大家介紹了 它是一個慢性過程怎麼樣 一定是一個千言不語 反覆發作 今天感冒了 明天就肺脹了嗎 不是 一定是要有一個慢性的過程 千言啊 物質啊 失智啊 這樣一個過程 還有一個呢 他要感受外邪 那麼感受外邪以後 就使得他這個病怎麼樣 加重 就是說 慢性的一個過程 復感外邪 又引發本病的一個加重 我們呢 正好呢 跟大家說一下這個病因 再看一下他的這個病跡 我們給大家正好概括一下 病跡 這個病跡 大家看這張片子啊 我給概括一下 那麼呢 看他的一個什麼 他的病位 這個病位呢 我們給他這個病變的定位 首先是怎麼樣 在肺 繼則影響到脾和腎 後期病呢 要影響到心 這麼樣一個病變的一個定位 那麼呢 我們首先看一下他這個 首先啊 首先呢 這個病變 就是說在肺 首先啊 等於是在肺 我們看 大家一塊複習 肺的生理功能 大家知道它是什麼 肺的生理功能 肺主氣 是吧 肺主氣 主宣發 另外一個呢 外核皮毛 那麼開竅於鼻 直思未歪 那麼在病理的情況下 我們看他的生理 生理功能 剛纔跟大家講了 那麼這個病理情況下 病理情況下呢 就是說感受外邪或者口鼻吸收 那麼就首先要怎麼樣 首先要犯費 使得肺宣發速降的功能不力 氣逆就可以出現咳嗽 咳嗽 那麼呢 久病肺虛 就更可以引起怎麼樣 肺氣的一個擁置 引起呢 肺氣的脹滿 不能夠臉僵 這是我們說的他肺 首先啊 我們首先病變 到肺 這是他的這個 這個 病邪 發病激勵 首先呢 到肺 激則呢 就影響到脾和腎 影響到脾 也影響到腎 影響到腎 那麼我們理解這個脾 它怎麼樣影響到脾 大家知道 這個 肺病急脾 實際上我們在學習 這個 五行學說裏也可以考慮到 它的這個是什麼 它是一個什麼 子道母氣 那麼呢 肺主孕花 肺主氣 脾主孕花 那麼呢 這個 脾失間孕以後 這個 肺氣也虛 這個時候可以出現 肺和脾 同許 肺和脾同病 再有呢 我們看到這個腎 這個肺和腎 肺和腎 肺和腎的關係呢 也是一個 肺是氣之主 腎是什麼 氣之根 這麼樣一個關係 那麼呢 在這個病理情況下呢 肺病急腎 就是怎麼樣 筋 不生水 是吧 也是一個母子關係 筋不生水 那麼這個時候 腎氣就可以一個衰背 同時呢 肺不主氣 腎不納氣 病人就怎麼樣 忽多惜少 而且呢 是動則喘 我們看好多這個 時間比較長 反覆發作 千言不語的患者 他是一個 自己主輸 主輸 跟大家說 就是跟醫生說 他就是一動就喘 一動就喘 就是什麼 肺腎 肺腎痛病 那麼後期呢 他呢 病疾於心 我們知道 心 怎麼理解 他是心脈跟這個肺相通 心脈通於肺 同時呢 肺呢 本身也是輔助心 來呢 這個輔佐心臟的一個治理和一個調節 調節心血的一個運行 那麼 肺氣虛以後 肺氣虛以後呢 就肺的質節失思 影響到心氣 同時呢 心 心陽 也是根源於腎 那麼這個時候 腎的命門火衰以後 也可以出現心陽的蓄衰 心陽的蓄衰就可以出現一個什麼 喘唾 唾症 喘唾 心陽的一個蓄衰 出現一些唾症 我們這個時候呢 看呢 就是說 這個肺和腎 肺和腎都可以影響到心 我們歸納說呢 首先啊 他先是影響到肺 然後呢 繼則呢 影響到脾和腎 後期呢 他要影響到心 這是我們呢 講了一下他的這個 病因病跡裏邊的這個 他的這個病位 病位 我們再看一下他的病理因素 在病因病跡的啊 第二層我們講一下他的病理因素 病理因素 我們在這給大家概括的是什麼 彈灼 食飲 還有這個 血淤 那麼我們先看一下彈 彈灼 彈 要講到彈啊 我們跟哪幾個臟器相關 密切 沒關係啊 什麼 肺 還有呢 脾 還有嗎 對 大家很好 學的不錯啊 肺脾腎啊 跟肺脾腎相關 那麼我們知道 肺本身它是一個主致節的啊 我們先說這個彈灼 彈灼 他本身的這個產生呢 跟肺脾腎三髒相關 那麼肺是主致節的 肺是疏部靜液 對吧 在上腳啊 位於上腳 那麼肺氣一致以後 他就怎麼說 我們叫他精不歸正化 就是他不能夠正常的這疏部了 這個時候啊 就是變成彈灼了 我們說脾 脾大家很 就是說一說大家就可以 聯想到剛纔咱們也複習了 脾是怎麼樣 主蘊化啊 主蘊化的 主蘊化 它最主要的一個功能 它是管什麼 升清和降灼 它呢 這個脾主建蘊 那麼它經液停積以後 就是變爲這個彈灼 還有呢腎 腎它本身是怎麼樣 腎是主水的 是吧 它這個直絲二便 直絲開合 那麼腎虛不能夠正化 經液以後啊 也要升彈 升彈 所以呢我們看這個彈 彈灼 它是跟這個肺脾腎散髒相關的 我們呢再看一下 水眼啊 水眼 我們講的水眼 什麼是水眼 水月 本身的一個疏部的一個蘊化 是常停積於體內的某些部位的病理產物 我們叫它水眼 那麼水眼的產生呢 它本身啊 水眼的產生 它跟彈相關 也說彈從什麼 寒化 水是什麼 水是陰邪 從寒化就變成水眼 那麼水眼 我們這上也給大家這個講了 水眼呢 它本身 這個停留在上腳 就可以出現什麼 殼 殼泥上漆 影響到肺了 那麼停在水氣要靈心 就可以出現什麼 水氣靈心 心悸 心悸氣短這些症狀 那麼它困堵在中腳 彈石困堵在中腳了 就可以出現一些一箇中腳的症狀 食少啊 納呆呀 嘔餓呀 丸腹脹滿呢 變糖啊 這些都可以 那麼呢 這個水眼要停在肌腑 就可以出現什麼 水腫 上腰 那它要停留在胸斜 我們呢 或者是腹部啊 就可以出現這些個懸癮啊 水蠱啊 這些個症狀啊 這是隱邪 隱邪 彈隱 這個彈 隱 還有呢 我們再看一下呢 血淤 這個病理因素啊 我們講的這幾點 那麼呢 這個血淤的話來說呢 它也是影響到這麼幾個臟器啊 血淤可以影響到什麼 首先是什麼 肺虛啊 還是肺虛 肺虛不能夠治理 調節心脈的一個運行 可以出現一個心陽的一個虛衰啊 無力推動血脈 那麼血色淤滯 可以出現一些個心動劑呀 脈結帶呀 脣甲 子肝 靜脈動身 這裏頭實際上是講的一個什麼 講一個淤血 淤血 血脈運行受阻的這麼樣一個情況 那麼呢 肺脾氣虛 它這裏也有個脾的問題 脾的問題 那麼肺脾氣虛呢 它可以出現一個氣不涉血 這裏就涉及到氣血經驗 我剛纔講了經驗的正常的一個運化和病理狀態下 這裏也涉及到一個氣血的問題 那麼呢 氣不涉血可以出現一個什麼 咳血 吐血 還有什麼 便血 便血氣不涉血 同時呢 心臟 那麼心主血啊 肝藏血 那麼心臟的這個心主血脈啊 肝藏血 肝主輸血 它是一個調血之髒 如果要是心脈不利以後啊 可以影響到肝臟啊 肝臟也可以出現什麼 血淤於肝 可以出現一些個 淤節於 鞋下 可以出現一個蒸雞啊 蒸雞 這麼樣的 我們給大家介紹了一個呢 這個 病理因素啊 病理因素是這個 痰 灼 水癮 啊 還有一個呢 是血淤 這個 病理因素本身呢 它呢 也是有 之間有相互的影響 啊 還有一個相互的一個轉化 那麼 痰從寒化可以變成 癮啊 癮 隱邪 易於肌表 可以變成水 痰灼久留啊 可以變成什麼 可以影響肺氣的淤滯 心脈的失暢 可以引起啊 淤 這個時候呢 淤足血脈 血不利 則爲水啊 血不利 這個呢 我們也可以看一下 這樣 痰 這樣給大家講一下 痰 啊 這是可以看是水 這裏呢 可以是 癮 這裏可以是淤 大家 大家理解一下 那麼呢 早期啊 早期呢 是有一些痰灼 痰灼 然後呢 痰從寒化 就可以變成有癮 啊 癮 那麼呢 這個隱欲肌表 咱們剛纔說了 就可以出現腫 啊 可以出現水 啊 水 那麼呢 這個痰 肺氣淤滯 啊 肺氣淤滯以後怎麼樣呢 阻礙心脈的運行 血脈運行的一個失常 啊 可以出現一些個心脈 這個 淤足的情況呢 淤足血脈呢 可以出現一些個淤 啊 一些個淤 那麼呢 水不利 則爲水 可以呢 出現水 也就是說 他呢 早期是以他爲主 啊 以痰灼爲主 那麼呢 在他的這個 逐漸的呢 就可以出現痰和淤互煎 啊 痰和淤互煎 那麼後期呢 就可以出現怎麼樣 痰 淤 啊 這個水隱 這麼樣一個錯綜的一個 錯雜 啊 錯雜爲患 就是常常呢 就是說 有的不是說一個因素 啊 甚至於 當然以誰爲主 煎煎 也就是說 他本身呢 是一個 相互的有一個轉化 同時也有一個相互的影響 我們呢 在這個病因病跡裏面啊 講了一個他的病危 講了一個他的病理因素啊 我們還要講一下他的一個病勢 啊 病勢 講一下他的病勢 那麼這個 也就是說 他一個疾病的一個演變啊 演變和他們這樣一個走勢 嗯 我們看啊 這個肺臟本身啊 肺臟這本身這個疾病呢 它呢 是由於一個肺虛 爲外不顧啊 咱們開始講過 它是一個 慢性的一個多種肺系積混啊 這個反覆發作 千言不語 而導致的 那麼呢 爲外功能啊 肺本身就虛 那麼爲外功能呢 不顧 這個時候容易感受怎麼樣 外瀉啊 他本身久病肺虛啊 再有呢 容易感受外瀉 這是一層意思 同時呢 感受外瀉以後呢 又導致他這個病的加重啊 和誘發 大家聽明白意思哈 就是說 一個是他本身他就是久病肺虛 容易得病 再有一個呢 他本身的體質弱 他就容易再感外瀉 感到外瀉以後又加重 這麼樣一個循環 反覆發作啊 千言不語 所以我們看 他的這個病逝的演變啊 嗯 一個呢 就是感受外風寒的時候 感受風寒的時候 一個就是感受風寒啊 他就怎麼樣 可以成爲外寒內隱症 啊 我們在這個辯證上看 還有呢 就是感受一個風熱 一個是感受風熱 也可以是怎麼樣 本身的一個痰淤化熱啊 可以出現一個痰熱症啊 可以出現痰熱症 嗯 第三層意思呢 他本身就是說肺虛也好啊 其他的一些酒病也好 那麼導致他一個痰灼的一個雍盛 或者是痰熱的內擾 可以引起什麼 痰蒙神竅啊 痰蒙神竅 可以出現一些個 咱們在前頭介紹過的啊 神昏啊 失睡昏迷啊 痰蒙神竅的一些症狀 這個呢 他的病逝啊 這是一個痰啊 痰蒙神竅的一些症狀 這個就叫辯證了 還有一個呢 就也可以出現痰熱內鬱以後造成的一個引動的肝風 可以出現一個叫啊 肉順 振顫 甚至於抽風 還有因爲熱身而出現凍血 而至於出血 這是他的一個病逝的一個演變啊 病逝演變 大家看就是說 痰熱 後來是痰 痰呢 痰蒙神竅 還有呢 就是說痰熱內鬱以後呢 可以引動一個肝風 這後邊的一個辯證啊 引動一個肝風 出現一些個這個 警覺啊 抽搐 甚至於呢 這個出血 出血的這些症狀 我們歸納一下他的病跡的關鍵啊 實際上大家一看 這個是跟我們前頭講的這個定義啊 把它擴展一下 它是一個什麼樣的一個病跡關鍵呢 就是它是一個多種 慢性的一個肺系急患的反覆發作啊 千言不語 導致了一個肺脾腎三髒的虛損 後期呢 還要影響到心 他的病理因素彈灼啊 血淤 還有呢 血液水飲這樣一個挫雜 挫雜 引起的一個什麼 肺部臉僵啊 肺氣的一個障礙 而且呢 是每一次啊 每次的反覆發作呢 都是因爲感受了一個外邪 誘發病情 而呢 使得這個病情的一個加劇 我們呢 把前年這個病因定機啊 給大家呢 簡單的小結一下 大家呢 也便於大家的這個複習和梳理 那麼這個病本身啊 肺臟這個病 就是我們看到的病位啊 看到的病位 首先是怎麼樣 首先是在肺啊 在肺 嗯 後面呢 影響到脾和腎 嗯 後期就影響到心了啊 影響到心 這個是他的一個 我們看他這個病因定機的一個小節啊 他的病理因素呢 主要是一個痰啊 痰灼 這個血淤 還有呢 水癮啊 互相影響 可以兼見啊 可以兼見 在一個患者身上可以要兼見 嗯 他的病逝 病逝呢 他也是一個 剛纔在這跟大家介紹了 由於肺虛的一個爲外不顧 尤其是感受外邪 而引起病情的一個誘發 或者是一個加重啊 那麼根據他感寒的情感受外邪的情況 和本身的一個情況啊 痰灼還有一個呢 便症啊 影響到這個 他是影響到這個 嗯 引動肝風啊 可以出現一些抽搐 那麼呢 這個痰蒙神竅啊 可以出現一些昏迷 這個病機的關鍵 剛纔跟大家在前一張片子已經介紹過了 那麼呢 他的病理性質 大家從我們給大家介紹 就可以看到 他是一個什麼 他是一個 屬於一個 本虛而標識 本身是一個 久病的一個肺虛 然後呢 痰灼 血淤 水癮 這樣的又是一個標識 那麼呢 在我們整個這個病的過程當中 根據他每一次的症情呢 可以有偏識的 也可以有偏虛的 這樣一個不同 嗯 一般的來說 疾則怎麼樣 要從標 要標識 標識爲疾 嗯 他的這個 我們呢 給了一個圖 給了一個圖呢 給大家呢 整個歸納了一下 我們看一下 這個圖 那麼呢 首先啊 他是一個感受一個外邪 感受外邪 久病肺虛 那麼久病肺虛 咱們講過了 是他一個基礎 我們如果沒有久病外虛 的一個患者 就是一個感邪 可不可以得肺障呢 大家都在思考啊 我們一定要是一個久病 啊 久病反覆的 我們強調了 反覆發作 千言不語 這樣的一個過程 那麼他纔要發生肺障 啊 你比如咳嗽啊 一次咳嗽 對吧 就是初次咳嗽 我們叫他是咳嗽 那麼千言不語 反覆發作 以後啊 可以發展到肺障 是這樣一個概念 也就是說 他要有一個 感受外邪以後 使得他的病情加重 那麼主要的啊 可以影響到肺啊 可以影響到脾啊 可以影響到腎 後期呢 影響到心 那麼呢 影響到脾的話呢 引起這個彈脾 脾本身主健蘊啊 脾溼健蘊 可以彈着 也可以擁肺 同時呢 也可以彈熱淤肺 同時呢 影響到腎 肺腎同病 可以引起來呢 一個陽虛水泛 和引起一個肺腎的一個氣虛 這個時候的話呢 這個也可以出現一個脫症 症虛 喘脫 症虛喘脫症 還有呢 就是心 影響到心以後 造成一個心脈的一個淤組 心脈的一個淤組 心主血脈 肺主氣 肺的本身的致節功能 受影響以後 也影響到心 那麼呢 也可以出現一個正虛 喘脫症 同時呢 還可以出現心脈淤組以後 還可以出現一個叫彈蒙神竅 這個我們在後面的辯證論治中 會給大家有一個 詳細的一個 這個敘述 這是我們的這個 病因病跡 大家看啊 我們啊 再把這個整個再給大家梳理一下 就是我們所要掌握的 所要掌握的 開始呢 跟大家有個概述 我們要 大家要這個掌握的 就是它這個定義 它的定義 就是多種慢性 反覆的 多種慢性的一個肺氣急患 反覆發作 千言不語 這樣的一個 導致什麼呢 導致肺臟的一個 肺氣的一個脹滿 不能臉僵 這樣一種病徵 我們叫它肺臟 這個大家應該要理解的 同時呢 在病因病跡當中 我們呢 要理解它的病因 它的病因 它的病因呢 就是說 跟大家介紹的 就是說 它是一個久病廢墟 覆蓋外邪 同時呢 它的病跡 我們給大家講了 它的病位 它的這個 病理因素 還有一個呢 它的一個病逝的演變 還有一個呢 就是它的一個 這個 病理性質 這裏頭呢 我們呢 還要跟大家說一下呢 就是說 在這個 前邊的這個概述部分 概述部分呢 還要跟大家介紹一點呢 就是我們討論的這個範圍 討論的範圍 討論的範圍呢 一個呢 就是慢性的支氣管炎 合併肺氣腫 相當於現代醫學的 慢性支氣管炎 合併肺氣腫 還有呢 就是叫 慢性阻塞性肺疾病 再有呢 就是一個 慢性的一個 肺炎性的一個心臟病 這個是我們主要的 肺臟 討論的範圍 同時呢 還有呢 就是說 其他的一些個慢性疾患 前沿失智的 一個嚴重階段呢 我們也要注意和什麼 和這個咳嗽 痰癮 還有呢 心肌水腫 這樣的一些疾病互參 這點上大家也要注意 就是我們講了 中醫 這個肺臟的一個 辯證論治呢 它呢 這個跟這個現代醫學 這個討論的一個 範圍 跟大家呢 在這呢也做一個介紹 這節課先講到這