傷寒論 魯法庭 P23 - 23講 太陽病變證之熱證01

接下來我們看 天、太陽、命、脈跟病治的 以上五個太陽病的辯證 太陽病的辯證呢 是我們雙胞胎的太陽病天當中 有偏乎來講 是載人比例是比較重的 我們在今天講它的精證 講輔證 我們說的這些精證啊 都是在講一些基礎的精證 理解和應用 都還是相對比較簡單 而太陽辯證 或者是其他類數式的辯證 在理解和應用上 就要稍微要晚一點 因為它的病理發展變化 它的命名 也不能以六星的命名來命名啊 那麼就辯證而言呢 我們來看一看 什麼叫辯證 辯證 我把辯證定為壞病 簡單來講就是維持壞的病 本應該這樣順理成章的把治好的 結果呢 一些錯誤的用一些方法 發生了誤治 最後很有可能是因為 該機器治療的耽誤了 一些沒有機器治療的 結果這個病情發生了變化 這個病情發生變化之後 我們就很難用六經的 這些病名 去把它罔顧進來 這就是叫辯證 所以我們在地方上 每個醫生看病當中 應該說絕大多數都是辯證 上頭有點兒有脾氣 中國就來講 你開病的可能性不太大 所以我們看到的都不是那種 原生態的一個感冒 或者是原汁原味的感冒 都是一些中國自己用藥 別人其他醫生用藥 都在那裡耽誤等等 最後發生了一些變化的病症 這個叫辯證 那這一部分呢 我們要介紹的大體的一種 一個是它的自責和辯證要點 再來就是一系列的辯證 包括熱症、虛症 也就是說脾症、上落下症 以及火力症 鬱鬱後 這都是我們在這種地方介紹的 所以它的內容比較多 當我們把太陽病的辯證結束完了 我們後面的上課的速度啊 就有點兒快了啊 感覺前面是在跟大家慢慢聊天 後面帶著大家在跑啊 陽病病、少陽病是慢跑 太陽病、少陽病就是快跑 因為從我們自己的病症的分類來看 我們雖然很多病症 都納入到太陽病學系辯證當中 但如果實質上從它的病的最終歸屬來看 這個部分當中有的已經是在講陽病病了 有的已經在講少陽病了 有的已經在講太陽病了 所以在後面的其他經的辯證當中 很多內容我們在今天開始的辯證當中 都會有所介紹 所以當我們學到這些經的辯證當中 就不再去煩惱束縛的去追溯它的前面講的內容 好那我們來看條文 第十六條 太陽病三日 以發汗若脫落下 若紋針仍不跌落 此壞病 貴之不中與之也 不關其脈爭 之犯何理 隨朕之知 這一條呢 它舉了一個例子 這個例子我覺得不是特別的詳細 只是告訴你 說這個太陽病都過了三天了 按照背景來講 太陽病一日在太陽 二日在陽明 三日在少陽 有這樣一個根據時間的遞進傳遍的一個考量 當然我們說了 到底傳不傳遍 不是看實質的決定 是看它的症狀和體徵的最終判定 關鍵是過了這麼多天之後 這一方法都用了 太陽不脫落下 紋針這個病都沒治好 這個病都沒治好 那就說明這個病之患 發生變化了 既然都發生變化了 貴之不中與之也 貴之它為什麼不能用了 那麼該怎麼去處理這個病呢 跟你講的一個原則 叫觀其脈證 知伴合力 隨症治之 要為病人當前的症狀體徵加以分析 判斷之前的治療 對這個病造成了什麼樣的影響 最後再根據當前的情況 辨證治治 雖然是有三句話 但是這三句話 說出的內容是非常豐富的 我們一般認為說 三論辨證了 中醫的辨證治基礎 從文字上最直白的體現 就是這句話 觀其脈證 知伴合力 隨症治之 這句話對於我們臨牀醫生來講 非常重要 尤其對於我們年輕生 更是重要 就像我剛才講到的 就算是你一個非常有名的醫生 你看到的病都不是原汁原味的 原來那個病 都經歷了很多醫生 年輕生就更難了 我們在牀上給他舉個例子 你看到的病 甚至於是很多大專家老專家看過都沒看過 那這個時候這句話就尤其重要了 觀其脈證 來分析這個病人 之前所經歷的治療 為什麼沒把他治好 他錯在什麼地方 找出這個錯誤 找出這個漏洞 最後再根據你的分析判斷 給出一個新的治療方案 所以我們這個有點像什麼 有點像做排除法 檢查五六個醫生 給了五六種方案都沒有治好 那我就至少可以確定 其他沒有治好的六種錯誤的方案 到我這兒都不會再重複了 我會在他們的制度上重新分析重新判斷 所以這叫觀其脈證 知反同理 隨政之治 所以你既不要去看這個病 它的實質有多差 也不要去看他之前用過什麼方法 你說他用了漢法 所以我就不能給他用漢法了 他用了夏法 我也不能給他用夏法了 不是這樣去檢查的 他如果用了漢法 他病用對的 所以叫知反同理 一定要分析出來 錯的對這個病毒造成了什麼樣的影響 這兩件事 所以我們在現在這篇文章報完 第一關就是看病人以前的治療的方案 檢查的結果 使用的方藥 來分析 當然這個分析歸分析 你不能拿著書包去看 我們這個張三派的藥 這個藥吃了 對你這個病毒沒有好處 它素質太差了 所以說你不該去找他 你應該來找我 所以知反同理這個 這個利的問題 自己知道就行了 我們還是強調 還是要尊重 一德不要同化相親 你知道就行了 不要去當著病人面前點評人家 這是第十六條 那麼這個 錄製之後 說導致的變性有沒有規律 到底會形成什麼樣的變性 我說這個呢 後面條文有介紹 我們先把條文看完之後再來說 第七十條 發汗後 不寒者虛度雨 不穩寒帶熱者死雨 當隔衛器與調味之間發 這一條是叫發汗症 我們對於我們使用的這種治療方法 必須有一個清楚的認識 它的優勢是什麼 它的缺點是什麼 使用不當它可能會帶來什麼損傷 這是你心裡面要非常清楚的 所以六十條這叫發汗 說發了汗之後 這個病人有點怕冷 那有時候你發作了 你汗水太多 傷了陽氣 導致這個人出現了陽虛 所以有虛度 那有的人給這個病人發了汗之後 他沒有發冷 沒有陽虛 僅僅表現為有點熱 這個熱可以表現為口乾舌燥 可以表現為大便乾淨 可以表現為內熱煩惱 這說明瞭你這個瘟疫藥 又用得太久 用得太重 前面三種藥去發汗去寒 後面兩種藥去支撐了他的內熱 所以導致了一個熱症 所以有的熱症是醫生治出來的 是因為這個瘟疫藥用得太久 用得太重 所以當醫生不簡單 你大條盤的這個病人 開幾服藥 正好把他這個病給治好 你要是沒有這個把握的話 建議你選擇少開幾劑 讓病人多跑兩趟就行了 就一來開兩劑 一來跑兩趟 這就是一般這種錯誤 用藥不量有期 那我跟你說這個發汗 有沒有規律去把握它呢 還是有規律 至少這條規律清楚瞭解 第一個過汗傷陽 那你是怪傷不傷陰的 過汗也會傷陰 過汗可以伸內熱 所以可以喝氣 那麼舉個實際的例子 你的病人來了之後 有點咳嗽 那你說 看看你現在粗裝的 你這一看 麻煩了 這一看幾劑啊 有六劑 你是不是要先思考這個問題啊 這六劑麻煩了 下來之後 有幾種可能 有這兩種可能 你馬上再問的是 你吃了藥之後 後面有沒有感覺怕冷啊 是不是怕冷了 大便七場啊 這是判斷他有沒有過汗 傷了陽氣 你馬上再問他 你又不要吃藥之後 有沒有口乾舌燥 大便乾解啊 這就是鼻血 你這是判斷他可能這個藥 公醫要開除 支出了內熱 這就叫治療合力啊 第六十條 下了之後 復發汗地震寒快 於其所以來 則以內外必須護理 這句話是說 公醫下的方法 治療之後 有些病人發汗 病人出現了一個現象 寒顫 脈微細 寒顫這個地震寒 是指這個肢體 會寒的現象 能源發抖 脈微其實力度不夠 脈細 說明脈體太小 汗發和下發 我們來分析一下 先說下發 下發 作用的部位 是人的胃腸 胃腸統數於脾 所以說下發 可能會導致損傷 是損傷人的陽氣 尤其容易損傷的是人的脾癢 這是其一 如果脾癢受損之後 再一發汗 又過汗又傷癢 脾癢再損傷 那隻能是傷及腎癢 所以下了之後復發汗 損傷的是哨音的腎癢 所以病人有震寒 脈微癢虛弱 下發使用之後 病人最容易表現出的是大便症狀 大便症狀就說明 他卸下的當中 有很多精液的消耗 所以下發要上衣 汗發呢 汗發是人體精液的外洩 當然要上衣 所以下發和汗發都上衣 所以到後面 脈就變細了 脈道依據有著虧損 充盈度不夠 所以這是一個因緣而去 它也叫內外皆虛 那麼通過這兩條原文 應該說代表性的告訴我們 一個臨牀的治療 方法使用不當 對病人導致的損傷 雖然有規律可以去把握 但是它的這種損傷 導致病症的變化是多樣的 可以形成熱症 濕症 寒症 虛症 也可以是陽虛 也可以是陰虛 也可以是氣虛 那麼怎麼辦呢 還是那句話呀 對於這種文化 只能是關起脈證 知本宏 隨真自知 你就不要說 你上次醫生用的下發 但是你今天一定提陽虛 這就太混亂了 沒有隨真自知 還有你上次出汗太多 今天就可能是有陰虛了 這樣也是不合適的 所以道理有文有虛虛 是很方便的問題 隨真自知 要實事求是 要決定病人當前的症狀體徵 作為依據來進行仔細的看待 好 那接下來我們來看看 在仲勤所論述的這些訓練當中 跟我們在論文上 碰到的比較多的表裡同病 治療上 誰先誰後的問題 我們先介紹一下 因為後面我們可以介紹到 很多這樣的條文 第一個 表徵不平衡理時 在一般情況下 應該是先解表後攻理 那麼這個一般情況 是指的理政不是很重 理政不是很重 自然就應該是攘外安內 而不能夠安內攘外 要先顧表 後兼治理 我們用十人燒盤八千盤 那麼這個解表有什麼方呢 這個解表應該是用對子湯這類的表 這個方 因為它的八半力度 行為自信度不是很強 在解表之後 不至於加上它的理政 這是第一個要點 第二個 表徵兼有理虛 要先顧理 後解表 虛人燒盤 減其重 所以你看我們講到的 有對子新家湯 對子家父母湯 對子去燒鴨湯 這些都有明顯的理虛了 那麼他們在治療的時候 都必須要兼顧它理虛的問題 而是盲目的解表 所以虛人燒盤減其重 那麼當正氣補足之後 回過頭來可以考慮後續解表 後續解表該怎麼辦呢 後續解表還是隻能用對子湯這類的 因為後續解表 還是要注意到溫柔清善太多 它的正氣剛剛 虛人燒盤減其重 減完多後再回答 表裏同病的政治的第三種情況 那就是表裏同治 三方論當中表裏同病有一大類 是表裏有因果緣起 或者表正同理正 正行中不是特別突出的 那麼可以考慮同治 這當中我們已經介紹過了 大青龍 小青龍 母明傘 這都是表裏同治 郭元紹的另一篇文章 我們還介紹一個麻婆竹子 西營湯圈 這個湯圈也是表裏同治 那是因為它們幾者之間 有因果關係 你看那個小青龍 外寒入發內在時運 表現出急性的核糖產 大青龍 無汗而感燥 那是因為風寒節氣促迫太久 氧氣內隅產生內隅風 那母明傘也一樣 吊寒群 膀胱因度膀胱浮 導致膀胱的正常氣化功能失調 表現出發病的因果 所以這有因果聯繫 所以它們治療 要同時治療 要兼顧 那麼我們看看具體的條文 九十一九十 九十一九十二 條文的規律跟教育有稍微的出入 我們覺得這樣的規律 它是邏輯性更清楚一些 你看九十條 本發汗而不下之此利 若先發汗之不為利 若先下之反發 而反汗之為利 若先下之不為利 這個條文呢 我們考試一般都不用考 因為這個條文你可以看到 平常聽好像有點暴露而已 反正說來說去就是 到底是發汗的還是風寒 感覺好像是沒有太大的意義 這個其實我們要注意到 我們在經典裡面其實已經提到過了 本發汗而不下之 什麼叫本發汗而不下之 本來該發汗的 已用了風下 那你為什麼要風下 因為這個病人體內有一些 好僥倖該風下的症狀 哪些呢 有什麼 八方湯當中的大便乾淨 就是這樣 葛雷湯當中的大便乾淨 這個大便乾淨跟你真一點關係都沒有 它是表心和靈氣的 你就應該直接表現出來 不應該是風下 所以你風下是錯誤的 若先發汗之不為利 他就應該先發汗 本先下之而反汗之為利 你像我剛剛講到的 一旦他其實都已經發狂了 人家外面有一點點風寒 你去給他解表 你因為用了藥 那麼他的去血癥狀就更重 所以這個又是錯誤的 所以禮政教尊貴的話 禮政教不尊貴的話 要先治理 不要著急去解表 本先下之而反汗之為利 若先下之之不為利 這個是重點用他的文字來表現出來的 跟我剛剛講的第一條大體是一樣的 九十一條 傷寒一下之去得下於輕度不止 身疼痛者 即當救理 後身疼痛 輕便之調者 即當救表 救理亦是他 救表亦是他 這句話大家是不是說得很清楚了 我們剛剛講到的 虛人有表證的 一定要顧及他的 已虛的問題 傷寒一下之去得下於輕度不止 身疼痛 是說一個感受外邪的病人 用了風扇的方法 用得有點過度 病人緊急地出現了頑固不化 解得大便當中 除了心腸之外 還有一些沒有消化的食物殘障 這就是損傷到的掃尿 雖然這個病人有身疼痛 但是都不能夠去解表 身疼痛其實他的表情存在 但是這個人已經頑固不化了 他有表情 他得當然先解他的表 才能知道是你的 中文說這個地方不僅要治理 而且要馬上積極地去治他人 即當救理 救理用什麼 就用施比他 這個什麼 用回陽救力的施比他 這位溫潤心較強的 趕緊把他的 少於性癢菌的問題治療好 少於性癢菌的問題治療好了 這個外感菌好沒有好呢 這個外感菌是沒有好的 所以接下來跟你說 用了施比他之後 身體還痛的 後身疼痛 完了他的大小就正常的 輕便治療 這個時候要治表 要解表 不僅要解表 而且要趕緊解表 又用了一個極字 即當救表 救表的時候呢 救表應該用對治他們地內的 有一定復振功能的 心尚又不太強的這個解表 為什麼 因為這個人陽氣剛剛恢復 陽氣剛剛恢復 外邪還存在 對於邪氣來講 邪氣還很有可能深入進去 所以趕緊驅邪 對於正氣來講 正氣剛剛恢復 你驅邪的力度不能太強 太強又不會讓他剛剛恢復的陽氣受損 所以說 極當救表 開了兩個極 這其實突出一個什麼問題 突出了我們在前面序列當中講到的 太陽和哨音的表裡身裡 元氣的問題 在序列當中我們講到 在聖陽的作用下 膀胱氣化產生陽氣 通過經絡由內往外輸送到肌表 來抗擊表情 在哨音聖陽的文學作用下 膀胱通過氣化產生陽氣 通過膀胱肌輸送到肌表來抗擊表情 這當中有肺的缺乏 參與了輔助 有皮的化生參與了輔助 所以說 當邪氣侵犯到肌表 邪氣很明顯的時候 正氣位缺乏的時候 邪氣就很容易滲入到哨音 所以在這種情況下 你應該是先鼓勵增強哨音的一條橋樑 所以他要用勢力 只有哨音的陽氣充足了 纔能夠輔助膀胱氣化 纔能夠調整人的陽氣 參與肌表的抗擊 所以說呢 要先救人 這能救表 一味的去發汗 別人平常走腳 起不了任何這樣的作用 九十二陽 病康樂 頭痛 脈反沉 若不戳 也不戳的 也不拆的 反正因此就是皮膚還沒好 後面身體疼痛 當然就洗禮 施禮他 九十一條 我已經說了一個治療 就是陽虛的 又感受到外來血流 它的治療原則是 先昏陽 後戒掉 九十二條呢 認為說 對於一個外有表徵發折 頭痛的 內有脈反沉 這個陽虛又有外來病人 還有一個方法 可以用 那就是在若不戳前面 用這個方法 這個涉及到一個理解的問題了 九十一條我已經說了 那就是 陽虛又外來的 先用施禮他 或用胡適昌這種治療方案 先昏陽後戒掉 對吧 那麼這個治療條 在若不戳後面 身體疼痛 當就洗禮 施禮他 是說是這個表徵還沒好 又陽虛的時候 應該先用施禮他來就洗禮 這個文字就要寫下去了 在後面就應該是 後身疼痛 輕便治療 急刀救表 救表 一對一他 這當然就是可以放在九十二條 施禮他後面 只不過覺得太好 九十一條已經說過了 這就沒有必要說了 這個地方說的是 若不戳前面的這個方法 雖然文字上沒有寫出來 你想 他這個文字上 全部東西說的是 如果用一個方法去治療 如果沒有治好 就應該換成急刀救禮的施禮他 應該是這個邏輯 所以說 在戳出前面 一個表裡頭字 那他的表裡頭字 應該用的是拔刀施禮他 那麼把這兩個文字放在一塊 我們就很清楚了 一個陽虛 外感的人 到底該怎麼治 第一個方案 表裡頭字 有代表方 拔刀施禮他 但是呢 你把這個拔刀施禮他用了之後 病人身體還在痛 那就說明瞭 表裡頭字都解決不了他的陽虛 他的陽虛還是很重的 接下來就應該換第二個方案 先昏陽 陽氣恢復之後 再昏 所以說陽虛外感的治療 有兩個方案 一個是表裡頭字 一個是先昏陽後解療 這是他的一個治療原則 通過這個條文 我們給大家介紹了怎麼做 今天呢 我們接下來講一個康徹 太陽病變症 這個當中的 之子齒康徹 之子齒康 這個叫不齒 我們四川說的叫不齒 普通話字典常常用的叫不齒 那麼這個第四條的條文呢 講的是一個 政治長者太胖 大汗褲下後虛煩 不得明智作弊者必反覆顛倒 心中傲龍 應該是龍 給我拿幾個刀吧 龍呢是樹林旁邊的龍 之子齒康組織作掃棄者 之子肝臟齒康組織作嘔者 之子身交齒康組織 一個條文講了有三個方 但病症沒有本質的區別 我們先看虛煩不得明 虛煩 這個虛字要跟實字相對應 虛是無形 實是有形 它不是指的正氣 虛和實的問題 虛煩的意思就是 導致這個人內心煩惱不寧的邪氣 是一種無形的邪氣 什麼邪氣會讓人覺得煩呢 當然是熱血 所以這是一個無形的邪惡 由老人心鬆 老了精神所出現的心煩 不得明 這個明是指的閉上眼睛 不是指睡覺 跟睡覺沒有關係 我們上課要講睡覺 講的是不得寐 不得寐是指睡不著 這是不得明 不能夠閉上眼睛 隱身起來就是這個人 不能夠閉不、靜心、安神 什麼意思呢 前面跟你講心有點煩嘛對不對 心煩的人怎麼樣呢 左顧右看 做我不理 就拿心法來講 東張西望 一會兒敲著老腿 一會兒抖腿 一會兒叫著老三 一會兒摘著手機燈 這都是無形學的扭腦 但是他沒打多醉 想打都打不著 那也不屬於這個問題 所以這個人一定是這樣 他的內心有一種莫名的煩惱不安 想安安靜靜的 專心的做一些事情 他就是靜不下去了 是這個意思 大家有沒有這種感受 有這種感受嗎 那你說這個是大問題還是小問題呢 這是個小問題 小問題 如果對你導致很大的問題 如果問題在大一點 那你若聚者必反復顛倒 心中傲冷 如果再嚴肅一點 就像我剛才講到的 做也不是 躺也不是 側躺也不行 仰躺也不行 總之呢 找不到一個合適的姿勢 讓自己覺得舒服 這叫反復顛倒 心中傲冷 那我用這個法詞來解釋傲冷 這個傲冷傲冷是什麼意思呢 傲冷 這是一種說不清道不白的感覺 人以為空言傳言 這就叫傲冷 你都沒有表達出來什麼叫傲冷 所以我們有老師有個例子說 什麼叫心中傲冷 比如說吃了生大蒜 胃裡面又好像是痛 又不是很痛 又好像是熱又不是很熱 想吐好像又吐不出來 反正就是不舒服 還是有一個道理 我們湖北相反地區的 有沒有湖北相反的同學 相反他應該算是個平面 靠近河南 所以當地人呢 他吃麵他就喜歡吃生大蒜 我們本土的話 去相反中醫院 相反市中醫院是很大的 三甲中醫院 湖北的中醫院 比咱們四川的中醫院要建設的好 四川的中醫院 三甲中醫院太少了 湖北省的中醫院 每一個地都有一所三甲中醫院 它的規模還是比較大 我們去建設的時候 我們去吃 班農好像去吃麵條 這個走到這個麵館 就感覺跟我們四川是不太一樣的 剛進到這個麵館 你就觀察一下 有醋有醬 還有一樣東西 油辣椒對吧 油辣椒 你們有看到四川人都是搞大蒜的吧 如果有呢 一定是北方人開的麵館 也有 全是北方人開的麵館 所以我們去之後一看桌子上 就只有一盤大蒜 還沒包皮 我們看旁邊的這些本地人 點完麵條之後坐下來 邊涼天邊包大蒜 大蒜也包好了 就把麵端上來了 丟進去 拌一下 開始吃麵 這個就是大蒜 至少是班農所點的 我們想這是個什麼特色呢 我們也試一下 吃完之後這個感覺 想吐都吐不出來 又有點燒腫 又想喝點水進去 喝出來還是燒腫 所以這三個就是這樣 心胸胃腕當中 有一種莫名的 一種痛的症狀 有時候你在地方上 病人來的時候你問他 你哪兒不舒服啊 有的病人真的告訴你 我不知道哪兒不舒服 你要是不懂 他就馬上就生氣了 你不知道 你還找我幹什麼對不對 他真的不知道啊 他平常用文字表述 他怎麼可以 這個人是存在的 那寶寶說這個 到底是一個什麼病 前面已經講到了 漢法 復法 下法 這三個都是虛寫的 虛凡不得明 說導致這個人 有點內心 不能夠安寧的邪氣 是純粹的熱血 純粹的熱血 就排除了另外一種什麼 我們所謂的濕熱啊 我們所謂的結胸啊 對不對 因為濕熱有濕 有心的邪氣 結胸了有乾水 有心的邪氣 那麼這些東西 都已經被吐掉了 都已經被拉掉了 所以當用了吐法下來之後 人的中腕空虛 邪氣遊裂 遊表入裂 最後到達心胸胃腕 這是一種邪熱流到 心胸胃腕的那種感覺 所以他有這個 那麼這個熱 該怎麼去治療他呢 用脂脂脂糖組織 用脂脂脂糖來治療 我們接下來要想一個問題 邪熱 現在流到到的位置是 胸隔和胃腕 如果讓你來治的話 你準備怎麼去治療他 這個邪氣從哪兒走 是從上走 還是從下走 你把這個熱結構來看一看 胃 胸隔 這是中下腕 往下走肯定是不對的 你要讓他從 心胸到胃到腸 走這麼一大圈 那這一大圈下來可能 一種時間可能會比較長 第二可能會帶來其他的損傷 就跟那個小孩進來之後 你不讓他從大門出去 你要把你整個環境 晃一圈從窗子翻出去 那這可能會帶來其他的損傷 所以最好的辦法是 給他一條最近的路讓他出去 所以說呢 脂脂脂糖要解決的問題 就是讓心胸和胃腕的邪者 通過一條最近的路 那當然是撒嬌 撒嬌 把他宣佈出去 所以脂脂脂糖的治療 叫清宣於熱 重點在宣 宣就是向上 脂脂脂糖如何來實現這個心和宣 我們先看一下這個表 先說這個脂脂 這個脂脂呢 是用的這個 它的果實脂脂 脂脂的熬的水呀 是黃色的 脂脂其實不是特別苦 它跟我們黃的黃的比較 我們曾經問過病人 病人還說 這個脂脂還有點香味 肯定有香味 那個脂脂花多香啊 對不對 脂脂花開完了 才接脂脂 當然會有一個濃香的味道 所以說這樣來看的話 脂脂它不具備我們典型的 清熱藥的苦的很明顯的特徵 中藥當中最苦的是龍膽草 龍膽草最苦了 所以它的清熱力量是很強的 黃藜也非常苦 吃過黃藜水的同學 知道那個苦味 在你舌頭上持續半天 都不會消退 所以這個涉及到 這個脂脂的清熱力量到底有多強 我們可能一般人認為 脂脂的清熱力量很強 因為我們在學中藥的時候 講到過這個脂脂的問題 我說這個黃芹 清上膠熱 清中膠熱和上膠熱 黃藜清清熱和上膠熱 黃白清下膠熱 所以我們一般講的是 黃芹清上膠 黃藜清中膠 黃白清下膠 然後呢 脂脂清三膠 這個可以把三膠的熱都清了 脂脂來打個總結 脂脂的清熱力量最強 因為它可以把上中下三膠的熱都清了 但是這個是不對的 脂脂清上膠不如黃芹 清中膠不如黃藜 清下膠不如黃藜 這就跟一個人做學問一樣的 什麼都懂一點 但是都不專一 所以它的清熱力量不強 這是要給它做一個界定 脂脂的清熱力量是不強的 那麼接下來就要思考一下 為什麼脂脂可以清三膠熱 想想看 按照我們前面給大家介紹的 曲位筆向的思路來認識一下脂脂 脂脂花開完了長的脂脂 脂脂還有方向的味道 所以它有往上宣的作用 而且一看脂脂樹 脂脂上開的脂脂花 就像一個脂脂 脂脂在半空中旋轉 對不對 那它就可以清上膠熱 而脂脂是一種種子 是一種重倍之性的一個果實種子 所以它是很釣的 所以它可以清中膠 可以清下膠 往上清上膠 往中清中膠 往下清下膠 所以它可以清三膠 但是你發現清三膠熱 它的力量都不是很強 這個藥跟奶的藥非常相似 這個藥跟我們的鹽鞘非常相似 鹽鞘也是做事 它也是長得素則上 只不過這個鹽鞘有一個特點 就是鹽鞘的脂珠長得太矮了 沒有脂脂那個長得那麼高 所以它的清熱的作用 主要還是偏重在上膠 所以鹽鞘上去已經煉得很透 我們都開這個鹽鞘 很少開脂脂的 還有一點 鹽鞘它的苦味比脂脂要強 所以它清上膠熱 密度應該比脂脂要強一些 這樣就能理解 脂脂這個藥 因為它的特性 適合拿來治療上膠的熱 適合拿來治療取上宣透的陰性治療 但其實它不是最主要的 因為這個方程度 你看看脂脂用了多少 脂脂用了14個 14個是多少 不知道多少 不知道多少就告訴你 可以多一點可以少一點 應該這樣理解它 先是要把這個鹽往上宣透 接下來這個藥就非常重要了 這個豆豉就非常非常重要了 豆豉 四川人都吃過 豆豉是大豆發酵之後 做成的一種調味品 調味品味道就應該比較重 味道應該比較濃 所以我們經常講 夏天我們踢完足球之後 那個足球襪子鞋子往嘴巴一扔 整多膿 說誇張了 但是整成膿 可能周圍都會有臭襪子味 那個就俗稱豆豉味 所以說這個豆豉這個藥 它的這種 我們還是說芳香 芳香的味道宣透的比較多 它又是發酵的 所以說呢 這個藥的主要特點就是宣透 你像我們有一個食用的小方 淡豆豉湯 小孩感冒之後 有點兒輕鼻涕 用淡豆豉加蔥白 熬了之後給他喝 早期是可以有用的 把這個邪氣宣透出去 因為這個淡豆豉 嚴格講還是有點偏溫的 它是在溫熱的環境當中做出來的 那知不知道豆豉怎麼做的呀 豆豉把辣豆豉煮 煮到五六個小時 煮得差不多熟了 然後把它立刻晚上水蒸掉 就放在太陽下 倒不散風乾 就是這樣的豆豉 所以你看這個豆豉 是不是有點偏溫呢 當然是偏溫的 但是這個四川人的豆豉 還是往裡面加點辣椒麪 加點花椒粉 那它就更溫了 當然那個是不能做藥的 這個一定是淡豆豉 打成那個漿 所以用了這個藥之後 整個方子的作用就是 向上向外 把胸口和胃脈的瘀熱 把它宣透出去 豆豉這個藥 因為是發酵的 又用量很大 用了多少呢 四盒 四盒豆豉就是八十毫升 八十毫升的量 相當於你吃半個碗的小半碗 小半碗豆豉 倒進去煮 你想想 如果不給它煲一下的話 煮出來就是一鍋豆豉湯 比較醜厚 喝下去 你都不知道喝的藥 喝的豆豉 你不一定可以試一下 豆豉煮了之後會怎麼樣 所以這個地方 一定是要包起來做的 所以我們今天 醫生在開豆豉的時候 會包 有兩個原因 一個它用量不是那麼大 就那麼十克 實際效果就不太大 當然如果是用量大 四盒 一半碗豆豉倒進去煮 那一定是要包起來 不然你喝了這個藥 口感比較惡劣 既然是把邪氣上下宣透 所以這個病人 用了這個藥之後 他會有一個現象 就是噁心 吐 所以後來傳教 得吐者,止後服 所以如果這個病人 吐了 不要再喝了 有人說是因為這個藥吐了 傷了胃 所以不能再喝了 不是這個意思 是邪惡 在藥物的宣透作用下 胃往上吐的一種 本能的 或者是好的基準 有吐了就不能再喝了 是這個意思 當然如果說 喝了之後有點吐 吐完之後 他還有點微熱 還有點耗腦 再喝就是了 要注意一點 是這種吐啊 跟我們想像的 吐的顏色 是不一樣的 所以有一種吐 就是吐了還要吐 吐了還越吐越輕鬆 就像我們講的 吃火鍋 拉肚子是一樣的 他拉肚子 越來越舒服 越來越輕鬆 他沒有一點痛苦 這個時候就是一種 屈斜般的吐 所以跟我們定義的那種吐 是不一樣的 我們剛才講了 這個止止這個地方 而且關鍵作用 我們要取它的陽性 要清清熱 要取它的特點 要宣透一下 另外一個地方呢 孩子又得到 支撐這種觀念 那就是 止止是先阻待 先阻止止的目的呢 我們說應該是 對他的一個 簡單的好治 基本上我們在內容上 有兩種 一種是生止止 一種是草止止 如果你開了草止止 沒有必要先阻 如果你開了生止止 可以先阻一阻 去除他的這種寒涼之性 不需要他那麼重的輕度 因為這個病人 寒度下之後 他的中懷 應該是相對空虛的 這種人是不適合 重劑量很難清熱的 就相當於我們 給大家講的那樣子 上完體 或長跑下來 出一身大汗的時候 是不適合吃冷飲的 一個道理 因為你的內在 是相對不足的 所以夏天吃冷飲 吃冰淇淋 吃雪糕 你頭裡面覺得很舒服 但實際上 那個對人體是一種損傷的 因為你內在 是一種空虛的狀態 所以止止 要先阻一下 所以他的量 我們可以根據 這個病人他的熱的輕度 來靈活的去變動 加多少減多少 那麼在這個方面後面 這個病症的後面 還有一個叫做掃氣者 這是肝腸腸的組織 說這個病人有點氣短 有點氣度弱的時候 來加一片肝腸 我們有一句話 內有其熱之人 必然好正氣 所以這個地方 給你一個非常好的啟示 以後治療熱症 不要忙著開清熱解毒的藥 去清他的熱 還得給人加點氣 有氣的藥 加肝腸 輕的我們加肝腸 重的加人參 所以我們後面要講 白煮加人參湯 為什麼石膏 人的地方用 因為這邊熱的很重 對他的耗氣耗的重 所以當然要做一點補氣 所以在自治死亡症當中 自治死亡症的這個熱 不是很重 他的耗氣也不是很明顯 所以加個肝腸就可以了 自治生涯死亡的部分 弱耦者自治生涯死亡組織 是說這個病人 如果在他的病的過程當中 有點噁心 想吐 要加生薑來合胃皺 加生薑合胃皺 後面又是說 得吐者只吐 言下之意就是 病人有點吐 要加生薑 加完生薑 變成了自治生涯死亡 吐了之後 又要讓這個人有點吐 你這個道理是隻吐 還是讓他吐 有時候這個老債管不住了 自治死亡症當中的區別 逼著人的噁心想吐 那是一種病理反應 當然有的人還會一吐 他就緩解了 這種根本就不需要治療 自己解決就沒問題了 需要治療的都是 一直在想吐 又沒吐出來 又很難受 又沒辦法緩解他的這種 心臟癌症狀之後 這個時候就要加生薑來合胃皺 加了多少生薑呢 加五兩生薑 五兩生薑加進來 會不會讓這個方便得那麼寒涼 我說不會 因為在煎煮的時候 它是汁質和生薑一塊煮的 你看這就很容易燒 為了防止生薑五兩過於溫 用汁質跟它一塊煮 汁質來去治癒一下生薑的溫性 為了不需要汁質過度寒涼 用生薑跟它一塊煮 用這個汁質的寒涼來治癒 所以它在一塊煮 實際上是相互牽制了對方的一些 我們不需要的藥劑 所以這個是沒問題的 雖然用了五兩 但是它就是一塊煮 等著之後 乎在任何作用下 血氣有驅散的可能 這個時候 病人就能表現出 有原來實質有心想吐的痛苦的感覺 變成喝了藥之後 吐了之後覺得心胸 覺得清爽 輕鬆的感覺 這個時候它是有效的 有幾個細節我們來提到 一個是病理性的嘔吐 和用藥之後的 去血的嘔吐 要漸變 這個漸變的關鍵點是 病人的主觀感覺 一個是難受 一個是輕鬆 第二樣是 剛剛用藥 幾個比較特殊的 就是汁質和生薑 一塊煮的問題 用白龍汁去管用 清除對方的藥性 不至於發展得太差 好 那今天呢 我們就給大家介紹這麼多 下次我們介紹 麻醒時間方針 好 下次見