《中醫眼科學》全31講·完整版 P21 - 21

剛纔我們給大家介紹的是暴風咳熱和天行雌雁 這兩個病是我們白金病裏面最常見的兩個病 中醫對它的治療效果比較好 要求大家是掌握的 這兩種病我們老百姓都叫紅眼病 這兩種病老百姓都叫紅眼病 實際上我們通過學習 我們知道這兩種病是不一樣的 我們接下來給大家講第三個病 金肝 什麼意思呢 是一個瘡癢的意思 瘡癢的意思 那麼什麼叫金肝 金肝指的是白金錶層長一個玉鱗一樣的小泡 就是白金的表層長一個小泡 周圍有磁脈圍繞的肌粒 白金錶層長一個玉鱗大樣的小泡 周圍繞與磁脈的眼病 這個叫做金肝 我們看這個圖 這個圖上我們看 這個白金錶層 算了吧 效果太不好了 我們是不是重新來 重新來 重新講好不好 要不是待會人家說我這太講的不像了 上課 我們剛纔給大家介紹的是暴風咳熱和天行齒眼 這兩個病是白金病的常見病 我們接下來給大家介紹金肝 給大家介紹金肝 什麼叫金肝 它指的是白金的表層長了一個玉鱗大樣的小泡 就是白金錶層長一個小泡 周圍繞與磁脈的眼病 看這個圖 白金的表層指的是結膜 結膜上長一個小泡 周圍有磁脈圍繞 這種眼病叫做金肝 或者還有一個名字叫金陽 金陽是一個瘡陽 單眼發病 那麼西叫做泡性結膜炎 結膜上長一個泡 泡性結膜炎 這個病從西來說 泡性結膜炎認爲是一種過敏反應 認爲是一個免疫反應 多見於女性青少年反覆發作 中醫的病因病跡認爲是肺經的燥熱 或者是肺陰不足 與肺有關係 因爲白金疏肺 在臨牀上金肝的自覺症狀主要是 懲色、紅痛、畏光、流淚 眼睛不舒服 實際上從西的角度上它分爲三種 一種叫做泡性結膜炎 這個小泡長在結膜上 這個小泡還可以長在絞膜上 稱爲泡性絞膜炎 這個小泡可以長在絞膜上 後面有一束血管 叫鼠狀絞膜炎 診斷很簡單 病人有感覺不舒服 懲色、流淚、疼痛 那麼我們檢查 在白金的淺層建了一個小泡 周圍有血管 有癡脈環繞 就可以診斷 中醫的治療 可以辯證爲肺經的燥熱 肺陰的不足 肺皮虧虛 根據全身的表現 比如說 全身表現比較少 那麼我們多半認爲 它是一個肺經燥熱 用瀉肺散結 瀉肺湯來加解 如果它除了有小泡以外 它有肺陰不足的表現 肺陰不足的表現 養陰潤肺 養陰清肺湯 如果變半的有脾胃的虛弱 用森林白出散 小孩有的小孩脾胃虛弱 用森林白出散 那麼吸怎麼治療 吸主要是激素 是一種過敏反應 它用激素的鹽藥水來治療 還有最好去找找 有沒有其他的潛伏的疾病 有沒有引起過敏反應的原發病 能夠找到 那麼治療效果最好 這是金肝 接下來有一個名字非常相像 火肝 只差一個字 一個是金肝 一個是火肝 我們來看看火肝是什麼樣子 火肝指的是 邪毒上宮白金 說明它的病位還是在白金 它說這個邪毒無從宣泄 導致白金裏層 金肝是什麼 白金的表層 而火肝它的病位是白金的裏層 白金裏層是什麼 紫紅色的改變 白金裏層呈紫紅色的改變 多半有侷限性的節節樣隆起 而且疼痛懼暗 它的特點 第一個是白金的裏層 病位在白金的裏層 它的充血是紫紅色的 而且疼痛懼暗 這種病叫做火肝 它也鑑於女性 也反覆發作 它相當於的病是拱膜炎 它的相應病變是拱膜炎 怎麼樣這兩個病異不異樣 不一樣我們看看這兩個病 第一個指的是金肝 結膜白金錶層 白金錶層有個小泡 那麼我們火肝是指的是什麼 白金的裏層侷限性的隆起 紫紅色 你看這一個鮮紅色 那麼火肝是一個紫紅色 而且是一個實體性的節節 實體性的節節 用手去壓它壓痛 這兩個病是不一樣的 我們來看鑑別 金肝是結膜的病 泡性結膜炎 火肝是拱膜的病 拱膜炎 那麼我們中醫認爲 金肝在白金的表層 火肝在白金的裏層 由於這個白金裏層是拱膜 拱膜能不能推動 因此它不能推動 而且壓痛 病人本來就痛 你用手去壓這個節節 非常痛 金肝沒有壓痛 金肝由於它在 白金的表層在結膜上 你可以把它推來推去 可以推動的 從這個詞脈來說 金肝是鮮紅色的 而火肝是紫紅色的 拱膜充血是紫紅色的 金肝育後良好 沒什麼班衡 而火肝 由於它病變在拱膜上 它可以影響我們的銅繩 影響銅繩 這是兩個不一樣的病 大家看圖 反覆這個看圖就能夠鑑別 一個在結膜上 一個在拱膜上 一個是沒有壓痛 一個是有壓痛 一個是鮮紅的充血 一個是紫紅的充血 這是兩個病 相當於拱膜炎 在病因病跡看來 主要是肺熱 肺熱抗腎 氣機不利 氣之血 依次節爲肝 或者是心肺熱毒 或者是失熱欲久 尋筋上範 或者是肺筋 餘熱傷陰 陰虛火旺 虛火上炎 他的臨牀表現 病人的主要症狀就是痛 病人的主要症狀就是疼痛 那麼我們看來 在白筋的裏層有一個節節 紫紅色的節節 推支不動 因爲他在拱膜上 推不動的 疼痛巨暗 病人本來就說痛 你讓他眼睛閉上 去擠壓相應的節節處 病變處 疼痛巨暗 周圍的充血是紫紅色的 他和筋肝是不一樣的 診斷 根據他的臨牀表現 我們可以做出診斷 這個病中醫辯證論治 中醫辯證論治 效果也是非常好的 中醫辯證論治 效果也是非常好的 那麼第一型肺筋瘀火 肺筋瘀火 白筋上長一個節節 紫紅色的磁脈 或者有半得有肺筋瘀火的全身症狀 清肺泄熱 用泄白散來加解 泄白散記得到嗎 四味藥 非常簡單 那麼你還可以加一些 泄肺的藥 泄肺熱的藥 加一些泄肺熱的藥 如果這個節節紅腫 很紅 磁脈很紅 節節很大 壓痛非常明顯 那麼我們認爲是 火毒運結 全身有一些熱像 應該泄火解毒 涼血散結 泄火解毒 涼血散結 用還陰救苦湯 還陰救苦湯 如果這個節節也比較大 全身半得有風溼熱血 比如說 關節疼痛 全身痠痛 我們說有風溼病 吸的有風溼病 全身的骨節的痠痛 全身的痠痛 關節疼痛 那麼認爲是 風溼熱血 用驅風化溼 清熱散結 用散風除溼 活血湯來加解 臨牀上有的時候 我們也用三人湯來加解 這個節節腦不消 症狀不重 紅腫不重了 但是呢 他有眼睛乾澀的表現 眼睛乾澀的表現 認爲他是肺陰不足 或者半得 全身有肺陰不足的煙幹 口罩 這些肺陰不足的表現 養陰清肺 加以散結 養陰清肺 兼以散結 用養陰清肺湯 養陰清肺湯來加解 這個治療起來 中醫治療效果還是比較明顯 比較明顯 因爲吸怎麼治療 吸怎麼治療 吸主要是用激素 主要是用激素 用激素鹽藥水 或者全身使用激素 這個病可以是全身疾病的眼部表現 全身疾病的一個眼部表現 比如說全身他有 內風溼病 免疫性疾病 節地組織性疾病 那麼在眼部有一個拱膜炎 我們中醫叫火幹 中醫叫火幹 所以說他用激素 我們仍然可以學習 我們中醫的清熱解肚的眼藥水 魚腥草 熊膽眼藥水 都是可以用的 這個病金乾和火幹 在臨牀上相對比起暴風科熱 比起天心出液 它的發病率較低一些 我們要求把金乾和火幹 能夠鑑別起來 能夠把它分辨出來 一個是泡性結膜炎 一個是拱膜炎 從西的角度來說 它們的差別就非常非常的大 非常非常的大 但是它在治療 都是一個過敏反應 都是一個免疫反應基地 西都是用激素 給大家再介紹一個病 滷肉攀經 這兩個圖都是滷肉攀經 我們看看什麼叫滷肉攀經 它的定義 在眼的刺部 實際上是在白金上 它長了一個齒膜如肉 就像一個蒼蠅的翅膀 你看這個圖像不像一個蒼蠅的翅膀 長了一個齒膜 齒膜如肉 壯如昆蟲之翼 就是昆蟲的翅膀 壯如昆蟲之翼 渾灌白金 你看白金長了 不但白金長了以後 攀至黑金 逐漸向黑金沁潤 最嚴重甚至可以遮蓋銅繩的眼病 現在我們這個圖還沒有遮蓋銅繩 如果它再往裏面走 它叫遮蓋銅繩 大家想一想 這個病就要影響視力 這個病在嚴重的時候就要影響視力 它已經從我們的白金疾病 發展到黑金疾病了 要影響視力了 這個病叫做乳肉攀經 或者叫目中乳肉 或者叫乳肉攀經外障 它屬於外障眼病 西相當於翼狀乳肉 都是根據它的表現 根據它的形狀來命名的 翼狀乳肉 中醫叫乳肉攀經 西醫叫做翼狀乳肉 非常相似 這兩個名字非常相似 這個是一個慢性炎症刺激 一個結壁組織的增生 組織的增生肥後 主要鑑於歲數大的人 年長的人 特別是戶外工作的人 由於風沙的刺激 產生了一個組織的肥後 結膜下組織的肥後 中醫認爲是心肺運熱 因爲它在吃過 又在白金上與心和肺有關係 心肺運熱 或者脾胃運激虛熱 或者是心火上炎 由於這些原因都與有關係 他的臨牀表現也是 眼睛不舒服 白金病的臨牀表現很差不多 眼睛義務感 橙色不舒服 義務感橙色不舒服 流淚 如果它影響了瞳孔 視力就下降 沒有影響瞳孔 視力還是有改變 因爲當長了顱肉攀筋以後 角膜的曲力 是它長在角膜上 黑筋上 角膜的曲力有改變 容易產生閃光 所以說長到黑筋 攀到黑筋以上 病人事物就可以出現模糊 如果侵犯到瞳孔 視力就會明顯下降 侵犯瞳孔就會明顯下降 一般都在鼻側長 有的人長雙眼 有的人是單眼 雙眼單眼都可以 它像一個昆蟲的翅膀一樣 從白筋向黑筋攀升 一看這個圖 大家就能認得到這個病 在臨牀上 我們把這個病要分成 進行性的和靜止性的 所謂進行性的 它就是不斷地要長 它的頭肥大 頭隆起 體肥厚 充血明顯 不斷地往黑筋上漲 大家想 如果不斷地往黑筋上漲 是不是應該儘快治療 如果不治療 遮蓋瞳孔 那麼視力就下降了 另外一種情況叫做靜止性的 靜止性的 它比較肥薄 它的體比較肥薄 頭比較平坦 充血不明顯 它不怎麼漲 我這個圖實際上不典型 這個病人雖然它肥薄 這個異狀乳肉 乳肉攀筋 雖然肥薄 但是它有點充血 這個就更明顯了 充血就更明顯了 它往裏面漲 因此我們要鑑別一下 它是進行性的 還是靜止性的 靜止性的 我們可以不管它 而進行性的要儘快治療 否則它就要影響我們的視力 針斷很簡單 一看這個圖就認識了 大家以後再看到別人長了乳肉攀筋 是不是能診斷 完全能診斷 那麼怎麼來治療 對於那種乳肉比較小 靜止性的 乳肉比較小 靜止性的 一般不需要治療 它不紅 不長 就可以不治療 如果對於那種進行性的 它要不斷地往黑筋上長 往瞳孔上長 就應該及時地治療 那麼它的治療 分爲藥物治療和手術治療 那麼通過這個藥物治療 或者是點眼藥水 或者是失蹤藥 目的就是把進行性的變成靜止性的 就讓它衝血減輕 它的體部變薄不長 那是最好了 通過治療讓它不長 反過來 如果這個胰狀乳肉進行性的 通過藥物治療效果不好 它還是在發展 我們應該手術治療 手術把這個胰狀乳肉給它切除掉 今天由於時間關係 不放這個胰狀乳肉切除 把這個切除掉 但是告訴大家 它的複發率比較高 曾經說過30% 由於我們現在在顯微鏡下 做這個胰狀乳肉摘除術 複發率在減輕 沒有那麼高了 但是在做手術之前 要給病人說可能復發 一旦復發了 它長得更快 一旦復發了 它會長得更快 因此在這個胰狀乳肉 是比較靜止的 沒有發展的情況下 可以不做手術 因爲通過手術的刺激 它可以復發 復發起來長得更快 因此靜止性的 可以藥物治療 不用手術 而那種進行性的 要影響我們的視力的情況下 要儘快手術治療 手術治療以後 可以加中藥 防止它的復發 這是胰狀乳肉 主要是以手術治療爲主 我們再介紹一些病 書上講了一個龍漏眼 龍漏眼 臨牀上非常少見 它是一種磷菌性節目炎 磷菌感染 這個病是一個性病 磷菌性陰道炎 通過生殖器傳染 多見的是小兒的 小孩的磷菌性節目炎 經過母親產道感染 經過產道感染 這個磷菌性節目炎 由於它有大量的龍 節目壞死 大量的龍 節目壞死 大量的龍 後來是角膜壞死 產生大量的龍 壞死組織大量的龍 最後角膜穿孔 這個病實際上不是節目的病 不是白金的病 它是白金開始 然後黑金都化龍 最後整個眼球塌陷 視力完全喪失 由於它有大量的龍 我們看大量的龍 大量的龍眼 所以中醫叫龍漏眼 它認爲眼睛流龍 眼睛流龍 龍漏眼 這個是一個白金的壞死 角膜的壞死 最後整個眼球 要被摧毀的 這個病非常嚴重 好在發病率比較低 發病率比較低 我見過一例小孩的 你看這個眼睛 眼睛一崩開崩開以後 這個龍就滴滴答答的往下流 一個小孩 那是因爲母親有 明智性陰道炎傳染的 還見了一個成人的 那個成人是一個打工的男性 打工的男性 他來一看病 我們都不敢摸他了 趕緊拿那個棉花 棉籤把這個眼睛一扳開 那個龍就往底下流 一看不對勁 馬上到這個叫細菌 實驗室檢查了 馬上去圖片 就查得到臨病雙球幹菌 查到這是個嚴重的傳染病 嚴重傳染病 治療主要是抗生素 青黴素特效 我們說了青黴素沒有眼藥水 青黴素沒有眼藥水 爲什麼青黴素沒有眼藥水呢 因爲青黴素 它一旦溶解以後 很快就會失效 沒有青黴素眼藥水 但是這個病人 龍漏眼 這種病人要給他點青黴素眼藥水 點之前一定要做什麼 皮試 一定要做皮試 做了皮試以後 用青黴素配成眼藥水 給他平平的點眼 給他沖洗睫毛囊 把他龍液沖掉 全身使用青黴素 現在還可以是頭包內的 頭包內的用 一定要儘快治療 如果來的晚了一點 角膜一旦化龍 角膜就穿孔 這個眼移就保不住了 青黴素雖然特效 但是一定要儘快 還有一定要預防和隔離 小心 我們不能傳染了 你傳染了以後 你就說不清楚了 對吧 你才說不清楚了 注意到一定要隔離 防止傳染 爲什麼現在新生兒 出生以後在眼睛裏面 都要給他點眼藥水 都要給他點抗生素眼藥水 實際上就是預防明俊性 這個病好在少見 如果見了一例 你會過目不忘 再給大家介紹一個病 叫做天行雌眼暴溢 天行雌眼暴溢 還是一種紅眼病 仍然是一種紅眼病 用虛的角度說 是一種病毒性感染的結膜炎 病毒性感染 我們剛纔講了 天行雌眼是不是病毒感染的 是 那麼天行雌眼暴溢 也是病毒感染的 只是它的病毒的種類不一樣 它是腺病毒引起的 我們剛纔說的是什麼 腸道病對病毒引起的 這個是腺病毒引起的 這個病與天行雌眼相比較 都有起病及雙眼發病傳染 水一樣的分泌物都是一樣的 它只有一個不一樣的地方 就是它的特點是有角膜的病變 天行雌眼很少有角膜的病變 而這個天行雌眼暴溢 這個溢指的是黑金生溢 就是說它在天行雌眼的表現之後 角膜有病變 暴溢 暴溢什麼樣子 看這兒 這兒有圖 這是練習燈了 這是它的一個整體圖 我們看它的一個練習燈來看 練習燈這個圖 是不是切的就是角膜 正常的角膜應該是透明的 我們看這個角膜上怎麼樣 一個一個的 一個一個的溢指 叫做雲溢 我們給大家畫一個圖 畫一個圖 它什麼樣呢 它除了有天行雌眼的白金紅雌 這些表現以外 它在角膜上有一個表淺的點狀的雲溢 有一個一個的溢指 因此它有什麼症狀 有畏光的症狀 還有呢 視力還可以什麼 輕度的下降 輕度下降 所以說它叫天行雌眼暴溢 大家就把這個溢記住 它溢是黑金生溢 它有黑金生溢 它的治療 同天行雌眼是一樣的 因爲它也是什麼 病毒感染 我們中醫的辯證論治 非常非常的相似 而西的抗病毒藥 也是類似的 無患尿肝 阿西若維 病毒磷 這些眼藥水進行治療 但是它的問題在於是什麼 如果這些 溢 沒有完全的消散 它可以影響視力 可以影響視力 而且有的病人 他好多年以後 這些溢指都存在 我有一個病人 就是天行雌眼暴溢 他是當時是很年輕 十八九歲的時候 他就來看 看了以後呢 通過治療 症狀完全減輕了減輕了 但是呢 他就留下了薄薄的這些雲溢 沒有影響視力 他當時是參軍 沒有影響視力 能參軍了 現在他已經在派出所 當警察了 好有一天 我把那些人看 仍然有一些薄薄的溢子 這個薄薄的溢子 可以伴隨他的終生 但是呢 由於很薄 不影響視力 就是我們中醫的 什麼冰蝦溢 是不是 冰蝦溢 很薄很薄的溢子 剛纔這個就是 天行雌眼暴溢 它的特點是 天行雌眼非常相似 只是角膜上留下溢子 它從西的角度來說 就是它的病毒的種類不一樣 病毒的種類不一樣 再給大家介紹一個病 時服症 時服目癢 叫時服目癢 我們還有一個診斷 叫做時服症 時服目癢 這個病 它相當於西的春季節目炎 相當於春季節目炎 這是一種季節性的 過敏性的疾病 每到春夏才發病 到了冬天它就好了 到了冬天就好了 每到春夏就發病 反反覆覆的發 反反覆覆的 反反覆覆的發 所以說中醫叫做時服症 每到這個時間就發病 每到時間 自期而發 到了時間它就發 過了這個期間它就好 多見於青少年男性 它從八九歲開始 每年就發 到了一個十七八歲 自然就好了 到了一定的歲數 它就自然好了 這是一種過敏性疾病 這也是一種過敏性的疾病 時服症 自期而發 到了一定的年齡 一定的時間就好了 過敏性的疾病 這種病多見於青少年男性 從西的角度來說 是一種過敏反應 究竟是什麼樣的過敏反應 還不清楚 也許是花粉 也許是春夏 我們不是開花 花粉比較多嗎 也許有關係 那麼中醫認爲是 風溼熱血爲患 中醫認爲是 風溼熱血爲患 它的臨牀表現 主要就是一個起癢 病人這小孩來了 他雙眼發病 他只跟你說一個 最難受的症狀 就是兩隻眼睛癢得 睡不着覺 白天癢 晚天癢 就想用手去捎抓 摳那個眼睛 這個是他的最主要的症狀 眼睛癢 我們中醫認爲 風勝則癢 這個病肯定與風有關係 風勝則癢 小孩到了夏天了 雙眼就開始發癢了 媽媽爸爸帶他來看病 那麼我們看 看得到什麼東西 他的體徵 他的體徵分爲兩種 一種是簡潔膜型 就是他的病變 主要在簡潔膜上 簡潔膜上像什麼樣子 大家看這個圖就行了 把眼皮翻開 在這個上簡潔膜 上簡潔膜 這麼大一個個的乳頭 看到沒有 非常大的 一個一個乳頭 而且捱得捱得 像鋪路石一樣 我們把他眼睛翻開 雙眼的眼簡 上簡 都是這麼一大塊 一大塊鋪路石一樣的 乳頭增生 非常多 一看了以後 你就記得到這個病 這叫簡潔膜型 簡潔膜型 兩隻眼睛的上簡 巨大的乳頭 排列的整整齊齊的 然後有一些 沾溼狀的分泌物 過敏 這種是一種 還有一個叫角膜原型 它長在角膜原和白晶 長在角膜原和白晶 我沒有找到圖 長在角膜原和白晶 這個角膜原的白晶 污穢 像膠一樣的增生物 本來我們說白晶是白的吧 它不白 它黃色的 污穢的 黃色的 污穢的 看起來他的眼睛 髒髒的 他的白晶 髒髒的 污穢的 那麼還有一種情況 它又有簡潔膜型 又有角膜原型 病人的特點就是 春天春夏發作 男孩雙眼發病 你看到這個鋪路石的改變 你看到了角膜原的白晶的污穢 就可以診斷 那麼你可以做個檢查 嗜酸細胞增加 嗜酸細胞我們說是什麼 過敏的時候出現的 這個很多小孩要來中醫治療 爲什麼呢 他可以用激素治療 激素可以止癢 但是長期眼睛點激素 可以產生激素性青光炎 可以產生激素性白內障 所以說很多小孩不願意點激素 不願意點激素 那麼到中醫學院來吃中藥 吃中藥 通過吃中藥 把這個夏天或者這個春天 堅持過去 到了冬天 他就緩解 那麼中醫怎麼治療 第一就是風熱夾溼 風熱夾溼 他有眼睛癢 我們說以風盛遮癢 然後呢 他的白睛還紅疵 白睛還紅疵 剪睫毛的乳頭還是發紅的 因此他有熱線 還有分泌物 有溼線 我們驅風清熱 除溼止癢 用消風扇 這個方子很好 大家就用方子來治療 我就用這個方子 還可以選一個方子 叫夾剪溼五湯來治療 喜歡夾的藥 就是一些驅風止癢的藥 什麼白選皮啊 地麩子啊 苦蔘啊 蠶蛻啊 這些驅風止癢的藥 效果挺好 病人小孩通過這個吃藥以後 他的症狀會緩解 症狀緩解 你要是完全治好 他到了時間他才能好 沒有完全治好 但是他症狀可以緩解 而且他的激素眼藥水的用量可以減少 這是消風扇 如果他的溼熱比較重 就是他那個角膜圓形 眼睛很污穢 眼睛白睛很污穢的時候 我們認爲是溼瀉比較重 對吧 溼瀉比較重 如果是溼熱雍盛 那麼清熱除溼止癢 他還是很癢 用除溼湯 除溼湯已經記得到了 加一些驅風除溼止癢的藥物 剛纔我已經說過了 地麩子啊 苦蔘啊 白選皮啊 土茯苓啊 這些都可以 中藥治療 通過中藥治療緩解他的症狀 除了這個中藥治療以後 還可以告訴他 可以戴有色眼鏡 帶有色眼鏡避免太陽光的照射 儘量不要到太陽大的地方 不要去暴曬 他自己都知道不去 因爲什麼 到了太陽大特熱的地方 他的症狀就特別重 那麼西醫怎麼治療 主要是用激素抗過敏 我們說激素抗過敏 他可以緩解眼睛癢的症狀 但是呢 最好不要長期的使用 還可以用一個藥 色肝酸鈉 色肝酸鈉來幹什麼 穩定細胞膜 還可以眼睛紅的很厲害 可以用腎上腺素來收縮血管 還可以用抗組織胺的藥 抗過敏的藥 這種小孩 最好就是 不要到太熱的地方 比如說三亞 這些太熱的地方 他容易發病 還有就是空調房間 還有就是戴墨鏡 避光 戴墨鏡避光 這樣 發病的時候 我們通過中西結合給他治療 到他長到一定年齡 自然就好了 這是食腹症 食腹木眼 西醫叫做春季節目炎 我們要了解的 還給大家介紹幾個簡單的病 減腎病 一個是節目下出血 大家認一下這個病 白金遺血 有的時候我們看到 我們的眼睛發紅 是不是特別厲害 特別害怕 而且這個發紅 不是自己發現的 是同學發現 你的眼睛怎麼紅了一塊 去照照鏡子 發現我的眼睛紅了 但是不紅 不痛 不癢 這個叫節目下出血 它的實質就是一個血管破裂 一個小血管破裂了 可以用中藥治療 也可以不管他慢慢吸收 像這個這麼嚴重 應該用中藥 活血化醫 涼血止血來治療 大家認了這個病 這叫節目下出血 不叫充血 對吧 我們看到很多白金疾病 已經看到什麼充血了 充血是一根一根的血管 對不對 發紅 這是一片片的血 叫節目下出血 能夠鑑別就行了 還有一個病 叫白色症 白色症書上講的比較多 因爲時間的關係 我現在不再講 眼睛不紅不腫 就是干涉不舒服 同學們有沒有類似的感覺 有 這叫白色症 相當於吸的慢性結膜炎 相當於乾眼症 特別是我們在電腦前 看電腦的時間特別長的時候 是不是眼睛干涉不舒服 白色症 這就是白色症 由於長期在電腦前 我們眨眼睛的頻率減低了 內液分佈減少了 眼睛乾燥 這種情況可以用中醫來治療 可以用中醫來治療 而且我覺得效果還是挺好的 由於時間的關係 我在這個地方不講 但是大家回去看 它可以分爲四型 一個是邪熱流裂 一個是肺陰不足 一個是脾胃虛熱 一個是幹腎陰虛 那麼臨牀上最常見的就是 肺陰不足 還有幹腎陰虛 眼淚少了 陰虛不足 經液不足 眼睛干涉 可以用相應的中藥進行治療 白色症 大家可以看書 臨牀上是比較常見的 這是嚴重的乾眼病 這個腦殼非常嚴重 嚴重的乾眼病 再看幾個結膜白金上的病變 你看有的人在這個白金上 有一個色素 這叫做結膜的色素質 結膜的色素質 多半是良性 我們怎麼辦呢 不管它 觀察它 給它照一個像 照下來 看它長不長 如果要長 就應該把它切除掉 要把它切除掉 不長就觀察 這叫做結膜上的色素質 這個是一個結膜的臨牀細胞癌 這是一個癌了 結膜上長的 它的邊界不清楚 長得特別快 你看像黑金沁潤 靠什麼來診斷 病理檢查 撿一塊組織 做一個病理檢查 如果是細胞癌怎麼樣 儘快做手術 這個是結膜的惡性黑色素瘤 它是一個惡性腫瘤 我們剛纔說了 有一點色素 做良性的觀察 但是這個色素不斷的長 長得好多好大 怎麼樣 惡性的了 就儘快 這個眼球已經保不住了 眼球都得摘了 要不是就生命都保不住了 這個不知道同學們曾經有見過沒有 很漂亮的 好像結膜長乳頭狀的 一根一根的血管 這叫做結膜的乳頭狀瘤 是個良性的腫瘤 應該切除 再看結膜上有血管瘤 我們上次講眼檢病的時候 眼檢上長血管是吧 血管瘤 現在結膜上長這些血管瘤 這個血管瘤不小心破了 結膜下就出血 這些放些圖片給大家看 今天我們的課就上到這