《中藥學》79講 P20 - 中藥學 (20)

貴字的第二個功效呢,文通經脈,也可以把它寫成文經善寒,文經善寒或文經通脈,是一個意思。 貴字都是對經脈受寒的一些病徵的治療,對這個開發出來的一種作用。 對於貴字而言,文通經脈的功效,或者說文經善寒的功效,在臨牀上的組織主要有兩個方面。 一個方面呢,適用於寒寧血淤症,寒血凝滯在血脈當中。 在綠經裏面就談到了血液的一個特徵,就是欲寒則凝,血脈受寒最容易凝結而成爲淤血。 所以出現寒寧血淤是淤血癥當中很常見的一種情況。 貴字本身不是活血化淤藥,但是它有助於消散血脈當中的寒血,使血脈流暢。 所以它常常配物活血化淤藥,治療寒寧血淤的,引起的血經失調,痛經,增加甚至跌打損傷,很多淤血癥,如果是屬於寒症,貴字配物活血化淤藥。 那麼大家就是說清楚這一點,它本身沒有活血化淤的功效,一般不這樣認爲,而認爲它主要是驅除了血脈當中的寒息,有利於增強活血化淤藥的活血化淤效果,所以常常和活血化淤藥組成複方。 這個今後大家在房境裏面這種情況比較多,爲什麼很多治淤血癥的房當中加貴字呢?它又不是活血化淤藥,主要就是取其它,這個地方就是溫通的血脈。 另外就是用於風寒避震,這個避震我們後面要講,就是風寒時期凝制在了人體的關節,經絡這些部位,貴字本身也不是驅風使藥,但是它和驅風使藥同用,也是認爲它能夠增強驅風使的效果。 所以在治療風寒避震的很多房當中也有貴字,這個功效和它的組織容易理解記憶。 需要注意的一點就是它這個溫經通脈,又叫溫經散寒,它的組織或者說它的應用是兩個方面,淤血癥和寒避症,但它本身不是活血化淤藥,也不是驅風使藥,所以治的這兩個病症要分別和活血化淤以及驅風使的藥同用,就注意這樣一點。 第三個功效是溫住陽氣,溫住陽氣的功效在很多中藥學上把它叫做溫陽化氣,溫住陽氣把它叫做溫陽化氣。 這兩種表述方法其實它的內涵寬則不一樣,溫住陽氣它內涵比較寬,溫陽化氣它的內涵比較侷限,所指比較狹則,比較狹則。 這兩者比較起來,應該說溫住陽氣要更爲準確一些,因爲桂枝它本身就是可以成爲一個溫陽藥或者一個助陽藥,也可以我們說上的溫住陽氣,就是一個不典型的溫陽陽氣。 主要是因爲桂枝的作用比較溫和,比較微弱,是相對於它的幹皮,就是以後要學的肉桂,肉桂就是一個補陽的藥,能夠溫補陽氣。 它的溫補陽氣的作用不如它的幹皮,要微弱一些,所以在這個文字上就加以區別,它僅僅是一個溫住,不是溫陽,不是溫補,不典型的溫補陽氣,溫陽陽氣,稱爲溫住陽氣。 但是陽氣虛在人體的表現是多方面的,當然我們在臟腑辯證裏面,與陽氣虛衰有關的臟腑主要是腎,腎陽會陽氣的根本,元陽之所在。 那麼另外有心陽脾陽,脾心陽脾陽,這樣的虛腎的病症。儘管桂枝不典型,但是對於各種陽虛症,它都可以在相應的治療方當中使用。 比如說治療腎陽虛的,當然腎陽虛有很多病理變化,這個我們在講補陽藥的時候再講,因爲腎陽本身就有很多生理功能,那麼腎陽虛了,這些相應的生理功能可能都會受到影響。 比如說腎能夠組生子,腎能組腎臟發育,腎能組骨,腎能組髓,等等。那麼這樣陽氣虛了,這些生理功能可能都會降低,都會表現出不同的陽虛症,腎陽虛症。 儘管桂枝的溫陽的作用不如肉桂,但是對於各種腎陽虛症,桂枝是可以用的,我們以後要學的補陽的藥,以後的補陽藥。 比如說今後大家學金桂的腎氣丸,本身也用桂枝在藥名裏面,所以一般的腎陽虛症都能用。 那麼心陽虛,引起了心每魚語阻,或者是胸壁疼痛,心悸,桂枝也是能用的,包括張中井也在使用。 另外皮陽虛,皮陽虛丸腹冷痛,大便糖瀉,食油減少,消化不良等等,桂枝也能溫住皮陽。 所以凡是與人體陽氣虧虛的所有病症,其實桂枝都能使用,所以我們書上在應用三就談的是用於陽虛症。 這個陽虛症是泛指,所以在下面我們就明確地提出了,本品幹溫,可助心腎皮之陽氣,其溫虛之理叫肉桂緩活,但仍常用於以上三髒的陽虛症。 這些具體的大家用不着記,只是記它對心脾腎的陽虛症,原則上都是可以用,這一點和肉桂只有強弱之分,沒有本質的區別,這就是我們把它稱爲溫住陽氣的理由。 那麼如果把這個功效改爲溫陽化氣,好像就侷限在腎與膀胱虛寒,膀胱的氣化不行,而引起了痰盈水腫或者傷寒論上的虛水症。 所以有的中藥書上,桂枝溫陽化氣,它的主字就是痰盈熟水或者水腫,那就把桂枝的溫陽的作用把它侷限了。 那麼造成這個原因呢,就是在表述的時候,它就是以張仲景的武林散爲核心,或者以金貴藥略的靈貴除肝湯爲核心,就以這兩個方把桂枝的溫陽作用給它侷限在這裏。 其實從古到今,它包括了溫陽化氣,這個腎與膀胱虛寒,氣化不行,引起的水腫痰盈或者傷寒的熟水症,它有陽氣虧虛,其實桂枝完全可以用,它就是在陽虛諸症裏面的一些特殊的例子。 所以兩種表述方法現在在我們同時用的教材上都有,所以同學們自己可以來判斷,你願意怎麼記都可以,你認爲是溫陽化氣它主要是用於痰盈水腫,未嘗不可,它本身就有這個作用,也能治療,那麼你要認爲它溫住陽氣可以用於各種陽虛症, 那麼這個肯定還是有一個準確與不準確的問題,這個就是關於桂枝它的三大功效和它的基本應用的情況。 那麼桂枝呢,它的藥性裏面這個心溫和麻煩一樣了,它是治寒症的,所以是溫性的藥,那麼這個乏善的藥是新味的藥,那麼爲什麼桂枝有一個肝呢?因爲這個住陽屬於補虛的範疇,肝能補,屬於補虛的範疇,本身桂枝的滋味那是新肝,確實帶一點回甜的味,但是我們這裏更主要的是強調作爲性能的胃, 爲什麼一直要把肝胃保留下來?就是與這個功效,它屬於補虛的範疇,肝能補,體現了這麼一個補胃的理論。 那麼這個桂枝呢,結表是肺經,那麼這個寒泥血淤啊,它主要是肝經,另外它溫住陽氣,當然你加上皮可不可以呢?完全可以,也不錯,所以桂枝的桂經比較多,你五章全寫上,一點都不錯,一點都不錯。 桂枝的用法用量呢,有一點特殊,就是很防香,相對於麻黃來說呢,我們儘管教材上沒有寫這個不瀝酒堅,那酒堅它是含防香性的灰髮油,所以這個是它的共性,也可以說是這一張藥的共性。 在使用注意當中,那麼它和麻黃一樣,發汗結表,汗多的不能用,經驗受了傷的也不能用,是個溫性的藥,熱症藥,避免使用,這個都是屬於共性的。 那麼桂枝在使用注意當中的過性呢,有一點,有一點屬於它的過性,就是我們在書上談到了這個血熱忘形的,比如說這個溫熱病,陰虛火旺症,它是溫性的藥,這個都屬於共性的,就是它使用注意當中五十九頁,它能夠凍血,對血熱忘形。 就是說桂枝在發散風汗藥當中,它是一個長於乳血糞的藥,長於乳血糞,其他的很多都是以氣糞爲主,或者乳血糞都不典型,桂枝是以乳血糞爲主,那麼乳血糞的溫性的藥,而且溫性還是比較強的,所以它就容易凍血,那麼這個血熱忘形的,那就加重這個出血的一些症狀。 所以在發散風汗藥當中,如果要考桂枝的這一個指使點,就是它特殊的使用注意,常常就是說要考這個血熱忘形尤其應當禁用的以下藥當中,讓以下藥主要是指的發散風汗的藥,那麼考的就是這一點,它長於乳血糞,所以血糞有熱的對桂枝尤其不能使用,這一點要注意一下。 然後麻黃和桂枝是很經典的兩味藥,但其中有一些問題可能以後同學們會碰到,所以有幾個問題也有同學問到。 我說一下,一個就是在張仲景的著作當中,麻黃有一個去結,一般的書房裏面都有一個去結二字,剛纔我們看了麻黃那個土草之境,有結,那麼一般這個結可能就是兩三釐米,這個地方就是屬於結。 那麼有的人認爲去結就是把這個地方去掉,因爲麻黃本身這個草之境的直徑就那麼兩三個毫米或者三四個毫米,很細的,要去掉這個地方是非常費時的,如果一個人一天可能去不了多少結。 那麼現代研究,麻黃的這個結可能佔整個麻黃藥材的總的重量不到3%,而且這個結的化學成分和這個結堅的化學成分沒有值得區別,只是含量要少一點。 基於這樣的原因,一個是很難去,這個很費人工,另外呢,它又不會影響療效,所以在當代的這個廚房裏面呢,一般不去結了。 如果你一生在臨牀上,你找張仲景的房寫上麻黃去結,可能藥房也不會理會你,根本他給你的藥仍然是有結的,那麼不可能是真正有去結的。 但是張仲景的這個去結是不是要求真正就是去這個結呢?可能還有另外的角度來考慮,因爲在宋代的一些或唐代也有這個書上,他的這個去結還是張仲景的原方,他是去根結,在去結的前面加了一個根。 因爲這個麻黃呢是一個這個灌木狀的,它的這個木質徑或者根徑,有的時候呢就是這個橫的長在地下,那麼草織徑呢就就在地表,長在這個這個這個橫生的這個根或者根徑上面。 那麼由於這個草織徑的反覆一次又一次的把它裹起來作爲藥用,最後在這個木織徑和草織徑的地方就膨大,就形成很多這個結狀,那麼有的在採收藥材的時候呢,爲了增加藥材的重量,光是這個草織徑是很輕的,那麼就把這個膨大了的粗的那個木織徑的部分,因爲它是橫生的,古人認爲的是根,認爲是根。 所以把那個那個重量又很大,那個人又不能作爲麻黃使用,把它去除乾淨,那就是我們講炮製的意義當中呢,去掉非藥用的部分,保持藥材的純淨,有利於這個稱量的準確。 所以這個呢,應該說很有道理,在唐宋的一些書上,明確地指的是去根莖,那麼這是不是張仲景的原意呢?不清楚,反正一句話,如果是去這個草織徑的結,現在沒有必要,混到裏面的另外的一種那種根莖,也就是那種母織莖,應該去掉。 那個很容易去掉,因爲很粗,顏色也不同,這是一個問題,關於這個去結的問題。 另外呢,在這個麻黃在建築的時候要去上膜,去上膜,那麼爲什麼要去上膜呢?原書沒有講,後來有人講,就是這個膜令人心煩,那去了以後呢,就可以沒有這個令人心煩的這樣的一種情況。 那麼有人就對這個問題專門做過實驗,他就專門吃麻黃的,堅牢地在這上膜,他說沒有心煩,沒有心煩。 其實我是這樣理解的,供大家參考。第一,任何藥不光是麻黃,這個中藥煎的時候,那個水要沸騰的時候,上面是不是都有很多泡沫,這個任何中藥煎的時候都有膜,那膜浮在上面,有時候這個藥就要移出在這個藥罐外面,一般都要把它去掉。 那麼那個膜看好像很髒,有的人看見比較髒的那種形狀好像有一點心煩,不是因爲麻黃的膜心煩,而是其他的膜對這類的人同樣要心煩。 但是麻黃會不會真正有人服用了麻黃心煩呢?我剛纔講麻黃的使用注意,他總是心煩,失眠的患者加重他的心煩不免,可能他把有一些失眠患者服用了麻黃,那種心煩不免加重了,找不到原因,在古代因爲他不能量血壓,就認爲麻黃這個膜吃進去了,可能他心煩了,這是我的理解,對不對呢? 這個只能供一個參考。 另外,桂枝在張仲景的房當中都有去皮,曾經提到過,在張仲景的時代,一直到唐宋,包括到了明清的主要的藥材,桂枝,用的是比較大的桂枝,肉桂樹的枝皮,把它剝下來作爲桂枝用。 這個在古書上說得很清楚,就是張仲景用的桂枝是枝上枝皮,那麼比較大的枝皮,面上就有酸皮,就是比較粗糙的,把它刮掉,並不是把現在的桂枝的樹皮剝掉。 現在我們有的人就望聞生意,就把桂枝外面的樹皮去掉了,只用裏面的母子部分,其實桂枝的藥用的價值主要在樹皮,裏面的母子部分的有效的成分含量非常低。 那麼去掉了樹皮,光用母子部分,估計比朽木無輸,它的作用很微弱。所以這個去皮是去的酸皮,因爲藥材發生了變化,現在的桂枝不需要再去這種酸皮,因爲當年生的嫩枝條上面已經沒有酸皮。 那麼爲什麼認爲是酸皮呢?因爲《桃紅經》就有一個解釋,所謂去皮者,乃去皮上虛軟夾錯之處,就是皮的表面虛軟夾錯,就是現在我們指的酸皮。 比如說我們看松樹、白樹,那面上都有一些很輕的、很空疏、很粗糙的一般的皮類的藥材,都要把它去掉。如果說張仲景是要叫你把這個樹皮去掉,那麼在這個張仲景的房當中有一個桂枝加後埔杏子糖,桂枝後面去皮,後埔杏子糖後面也要求去皮,後埔本身是用皮,再把皮又去掉了,用什麼? 那顯然不是把真正的樹皮去掉,這就是張仲景在房當中自身就能證明他不是去樹皮,因爲後埔本身就用皮,用皮再去皮,那也只能是去酸皮。 因爲以後會隨機到,也有同學問到,所以就把這些問題我說一下供大家參考。 下面第三味藥,紫蘇,紫蘇相對就要次要一點了。紫蘇是一個脣頸科的草本植物,因爲它的葉片上有紫蛇的,尤其是它的背面,我們這個是它的正面,它的背面是紫蛇的,很明顯。 李時珍認爲這個蘇能夠舒暢氣息,當然是一家之言,紫色顏色,蘇是它的一個作用,當然這個可以幫助記憶。 那麼這個藥也是一個常用的發散風寒的藥,那麼它也有一定的發汗解表的作用,它的功效,那麼直接就叫發散風寒了,這個好記,所以它可以用於風寒表證。 那麼作爲治療風寒表證的發散風寒的紫蘇,那麼它的作用是比較溫和的,它的發汗解表或者發汗風寒的力量都不強,所以在臨牀上一般是用於輕症,一般用於輕症。 這個表證表諧不慎,表證不重的這種情況下,就是比如說有的輕微的感冒了,用紫蘇煎一點湯,或者紫蘇煎湯了加一點生薑紅糖,這個民間的一些丹方也相當有效。 當然這個特徵不重要,因爲我們學的時候,它作用不強,我們去記它沒有什麼多大的價值,那麼紫蘇作爲一個發散風寒的藥,它主要的特徵就是聯繫到它後面的功效。 因爲它兼有行氣的作用,行氣消脹的作用。如果說這個外感風寒除了霧寒發熱這樣一系列的風寒表證的症狀以外,還兼有氣質的兇悶或者噁心嘔吐,那麼這個紫蘇的發散風寒和行氣的作用同時發揮。 就是外感風寒,兼有氣質、兇悶、痞悶或者噁心嘔吐。所以今後學方濟學的時候,有一個禮器節表的代表方,香酥散或者生酥飲這一類,那麼裏面都用到了紫蘇,它都是因爲兼有氣質,這就是把兩個功效綜合起來來突出它的個性特徵。 那麼這一類的感冒在臨牀上很常見,因爲現在的醫學在臨牀上,比如說感冒有一種類型把它稱爲胃腸型的感冒,那麼感冒以後不但有全身的症狀,而且同時伴有明顯的消化系統的一些症狀。 比如說噁心嘔吐、消化不良、胡脹或者食慾不整這樣一些症狀,那麼紫蘇就相當於對這一類兼有消化系統症狀的胃腸型的這種感冒,那麼中醫把它叫做禮器節表。 另外紫蘇,儘管我們在功效裏面沒有明確提出來,但是它和它的種子紫蘇籽一樣。紫蘇籽是在今後的化痰、止咳、平喘藥當中要介紹,它的種子叫做紫蘇籽。紫蘇也和紫蘇籽一樣,有驅痰、止咳、平喘的作用。 但是它不如它的種子,作用比較緩和,比較微弱。那麼它也是可以聯繫起來作爲它發散風寒的一個特點,所以外感風寒兼有痰咳痰喘,就是咳喘有痰。 一方面用它來發散風寒,解除表症,另一方面用它的驅痰、止咳、平喘的功效來治療兼有的咳喘痰多。 所以剛纔講的這個森蘇癮這個方里面,主要就是用於風寒咳嗽痰多的一個方,當然還配了另外一些解表藥和止咳、平喘藥。 那麼我們知道具體的方不瞭解,但是紫蘇作爲一個發散風寒藥,它的基本特徵,它比較溫和,治療輕症,這個比較次要。 主要是因爲它兼有的兩個功效,一個是行氣,外感風寒,兼有氣質,胸丸滿悶,這種有消化道症狀的,比較適合。 另外,因爲它能夠化痰、止咳、平喘,外感風寒,常常又有咳喘痰多,這個時候用紫蘇也比較合適的,因爲在解表藥當中同時又能驅痰、止咳、平喘的藥並不多,紫蘇在這一點也顯得很重要。 所以遇到這樣的症形,也是常用的一個藥,這是紫蘇在發散風寒方面的應用和相應的個性特徵。 另外,它又是一個行氣藥,這個行氣就是對氣質的一個治療作用。我們今後要專門學一張行氣藥。 行氣藥,它行氣治療氣質,氣質隨機的臟腑主要就在脾胃和肝,紫蘇主要是在中交,是在脾胃,所以這個中是一個定位,行氣的定位,寬是它的一個效果。 那麼氣質可以引起疼痛,可以引起髒滿,紫蘇它是偏於消除髒滿的,而不是偏於止痛的,所以把它叫做行氣寬中,主要消除了中交,這個頑浮的髒滿的這樣一個藥,所以它是這樣的一種行氣藥。 所以紫蘇不但它可以用於外感風寒,兼有氣質頑浮滿悶,噁心嘔吐的,也可以用於單純的脾胃氣質這樣的一個臨牀常見的症候,用它來行氣消脹,胸懷滿悶,當然它還略有一點止嘔的作用,所以這個頑浮滿悶,噁心嘔吐,紫蘇都能夠使用。 當然這個頑浮滿悶,噁心嘔吐是一個症狀,能夠引起這種症狀的原因很多,如果說是屬於寒症的,寒邪寧治,氣急寧祖而不暢的,那麼可以配伍溫中散寒的藥物,今後要學溫理藥。 如果是胃熱而引起,它本身是一個溫性但不強,也可以和輕胃熱的藥,比如說今後學的什麼皮八葉,或者竹茹,蘆根,這些既能輕胃熱又有止嘔的作用,或者有的本身又有既能輕熱又能行氣的,比如說像傳聯子,就是單純的輕熱藥,它也能配伍治療胃熱引起的氣質或者嘔吐。 飲食極致,那麼就配伍消食藥,幫助消化。如果說痰氣腹解,那麼就配伍化痰的藥。潤腹,如果胃食火降,在潤腎的早期往往形成了窩心嘔吐,這種叫潤腎窩阻,子書也是能用的。 所以它這個行氣寬中,它可以用於很多種原因的脾胃氣質,或者兼有窩心嘔吐的症狀。 在這個書上呢,此外還談到了這個子書呢,能夠對於胰腺中毒,可以使用。所以在過去的這個中藥教材上呢,在這個功效的後面還有一個解胰腺毒,解胰腺毒,我們現在沒有保留。 什麼原因呢?就是說子書對於這個胰腺中毒了以後,究竟它是一個特殊的一種解毒作用呢?還是因爲中毒了以後,本身就有丸腹髒蟎,窩心嘔吐,它是來調和宗教,調暢氣息,緩解這些丸腹髒蟎,窩心嘔吐的症狀呢? 現在還不是很清楚。如果說是前者,它就有特殊的解毒作用,那麼它應該說是解胰腺毒。如果是後者,那麼它是它的行氣寬中,在胰腺中毒當中的一種應用,那麼這個解胰腺毒這個功效就不能成立。 當然,現在真正在臨牀上,胰腺中毒可能不是簡單吃一點子書就行的,可能這個臨牀價值現在不大了。一般真正臨牀出現了中毒,馬上就在醫院去中火治療,採取中毒前面講過的一些急救處理的方法,或者洗胃、輸液等等,不能單純地用點子書,有時候會一誤並擊的。 所以現在要用子書這個功效,尤其是在烹飪魚類的時候,把它作爲一個調味品,夾在裏面,比如說生魚片,吃海鮮也用一點生的子書葉,像現在日本吃那種日本料理,吃生魚片的時候往往都有生的子書葉,可能與這個也有關,當然也與它的調味本身方向有關。 所以這個解魚蟹毒這個功效我們就沒有再保留,後面在此外裏面談到了魚蟹中毒的時候,在臨牀作爲一種輔助的手段,那麼也是可以採用,這個就供大家參考的。 那麼這個子書在用法裏面就是要注意一點,這個子書的葉一般稱爲子書,或者就叫書葉,或者叫子書葉,另外它的莖就稱爲書梗,或者叫子書梗,那麼這兩者之間有一些區別。 那麼這個發散風寒主要是子書葉,子書葉既能發散風寒,而且也比較好的行氣寬中的效果,所以兩方面它都可以使用,而子書梗的作用就更加平和,所以它是一個微溫的,溫性很不明顯,它沒有發散風寒的作用,所以一般在治療風寒表徵的方當中,基本上不用子書梗。 子書梗它有比較緩和的行氣寬中作用,所以往往是用於氣質兇悶,或者潤腹,出現了窩心嘔吐,或者氣急不暢,因爲它作用非常的溫和,比較平和,但是就行氣這個功效來說,子書葉還是強於子書梗的,只是子書梗只有行氣寬中的功效。 特殊的使用注意沒有,都是共性的東西,所以我們就不再介紹了。 下面生薑,這個生薑大家都很熟悉了,就是調味品當中的,這個生就是新鮮的意思,我們今後在溫利藥當中還要學乾薑。 生薑和乾薑不僅僅是一個是新鮮的,一個是曬乾的,它本身還有很多其他的區別,我講乾薑的時候再講,在後面來講,生薑曬乾了以後不能稱爲乾薑。 陶鴻錦在《本草經集註》裏面就說,荊州有好姜,就是湖北地區,蜀中姜也好,就是四川地區也有很多好的姜,但居不能作乾薑者,但這些姜不適合作乾薑,但他沒講道理。 李時珍在《本草綱目》裏面說,幹生薑或乾薑是三味藥,這個很有道理。 我在講乾薑的時候再來說明這個原因,它不僅僅是曬乾了就是乾薑,新鮮的就是生薑,但在這裏的生是新鮮的意思。 生薑作爲一個乏善風寒的藥,基本功效是乏善風寒,它和紫蘇一樣,乏善作用也是比較微弱。 一般也是用於清腎,比如說有的淋了雨,有一點輕微的外感,吃一點薑湯,也可以和紫蘇配物在一起,這一點和紫蘇很相似。 但更多的是因爲它作用不強,作爲其他乏善風寒藥的輔助,所以在很多行溫解表的方當中最後都有生薑,比如說桂枝湯裏面也有生薑,很多都有,作爲一個輔助的乏善風寒的藥物來使用。 當然如果說外感風寒也有胃寒嘔吐,它也可以調理中焦,也可以適合於有脾胃症狀的感冒,但由於生薑在這方面的個性特徵不是很鮮明,它常常不是作爲一個解表的主要藥來使用,所以它的個性特徵我們不強調,不要求。 要說有一點,一個就是不強,和紫蘇一樣,作爲治療輕症或者作爲輔助,另外對中焦有表現的這類的風寒感冒也有一定的意義。 那麼既作了紫蘇,生薑不難理解,但原則上生薑是一個比較次要一些的藥,很多時候把它作爲藥引子來對待,因爲藥店裏面沒有患者自己去加次要的藥,那麼我們這裏大家就不管它了。 那麼第二個功效,蚊中子偶,嚴格的講對於生薑,蚊中和子偶是兩種並列的功效,它既能蚊中又有子偶的作用,當然通過蚊中它可以緩解胃寒的嘔吐,那麼這個又是一個因果關係,但更主要的蚊中和子偶是一個並列的關係。 並列的關係就是兩者分別是獨立的功效,所以作爲一個獨立的功效,生薑、蚊中能夠消除中焦的寒邪,中焦的寒邪就是脾胃,所以它的應用,我們書上是用於胃寒症, 但是準確的講,它應該用於脾胃有寒或者脾胃虛寒的病症,不但是胃,包括了脾,因爲它是中焦,用於脾胃寒症或者脾胃虛寒症。 脾胃有寒,那麼就出現了食慾降低,拿食減少,消化不良,甚至於腹瀉變淌,也可以出現窩心嘔吐,嚴重的還可以出現腹痛,因爲寒邪凝滯,不通則痛,頑腹冷痛。 那麼出現了這樣的一些脾胃的寒症,都能用,生薑都能用,如果食少的,消化不良的,那麼就可以配物消食的,開胃的,今後要學習消食藥。 如果是腹瀉的,那麼可以配物除食止瀉的。如果是胃痛的,可以配物溫中止痛的,在溫理藥當中,溫理藥配物溫中止痛的。 如果是胃寒,寒凝氣滯的,可以配物行氣消脹的。如果是虛寒症,脾胃的虛寒症,那麼就可以配物補氣藥,比如說人蔘黨蔘白竹,這就是既補虛又驅寒。 所以它應用實際是非常廣泛,但實際上它都作爲一個比較次要的藥物,因爲它和以後要學的肝姜比,它的溫味作用也是要弱一些,所以寒邪比較重的,那麼就用肝姜。 另外,宗教有寒,既能溫中又能行氣的,比如說以後的殺人擺豆蔻這一類,寒凝氣滯的,那麼更多的可能就用它既能溫中又能行氣的。 如果說既有宗教有寒又有服泄的,有很多既能溫中又能止泄的藥,比如說以後還要學補顧之這一類,都屬於這種情況,當然無諸於雖然不能直接止泄,但它能夠有效地緩解服泄。 那麼像無諸於高粱姜,它既能溫中又能止痛,所以這個往往生薑都顯得比較次要,但它完全可以用,它很廣泛,但它往往不作爲主藥。 那麼所以把這個藕土症分開,藕土可能是胃寒引起的胃氣喪尿,那麼這樣子溫中止藕就是一個因果關係,它通過溫中散寒有利於緩解藕土症狀。 但是對於生薑,它治療藕土很廣泛,實際上它的止藕是一個獨立的功效,是中焦有寒引起的,它很適合,是最佳止陰症,那麼溫中和止藕同時發揮治療效應。 生薑是一個應用十分廣泛的止藕藥,古代主要是神師廟開始就把生薑稱爲止藕的聖藥,把生薑稱爲止藕的聖藥,就是我們書上應用二的第四行藕加聖藥,治療藕土的患者一般都能用。 胃寒能用,胃熱同樣能用,配物清胃熱的藥,配物清胃熱的藥,就像剛纔講止疏談到的什麼竹乳、爐根這樣的一些藥,配物以後能夠治胃熱,胃虛的配物補脾胃的,妊娠藕土也可以適當用。 現在有的人乘車、坐船、暈車、暈船,認爲生薑都有一定的緩解的作用,所以它這個組織的範圍是非常廣。 所以止藕是一個單獨的功效,是生薑比較特殊、比較重要的。另外就是瘟肺止咳,相當於它的第四個功效了。 肺寒咳嗽,不管是外感風寒引起的咳嗽,或者是理寒症,寒邪犯肺,生薑都可以使用,但是實際上也是作爲輔助藥物,所以在這方面它都沒有明顯的過性特徵。 所以對於生薑,大家實際上記住了功效,這十二個字應該說在應用方面沒有很特殊的內容了,除了在止藕方面它應用比較廣,包括熱症都可以用以外,其他都是一般的常識性的。 所以看來生薑這麼六十頁,這麼一大頁,實際上屬於我們真正要掌握的內容可能不到二十個字,在前面的內容當中。 因爲發散風寒的藥新溫,結表歸肺經,它溫中是脾胃,所以歸經這些都是迎刃而解的問題。 那麼在用法當中呢,主要就談到生薑籽,生薑壓榨了以後取它的籽液,可以急救昏厥,這是適當的注意,當然也可以用來止藕,如果把它煨了以後叫煨生薑或者叫溫姜,那麼它這個溫中止藕的效果認爲也會好一些。 另外它的使用注意也是常規的,也是共性的,沒有特殊籽的必要,不籽也能夠把它說出來,因爲它是溫熱的藥,熱症不宜使用,當然它也是發散風寒,你加上汗多不能使用,經液的不能用,書上沒有的寫出來完全是正確的。 這是關於生薑的情況。 另外在這個參考資料裏面還談到了生薑皮,就是外面生薑表面的根莖,外面的表皮,那個表皮就作爲一個瀝水消腫的專藥,但是傳統認爲它藥性不但不偏溫,還偏於寒涼,那麼這個是一直就這樣病的,是不是真正很寒涼,又沒有用它清熱,但是我們保持恬人的。 大家知道這個是個副藥,在這個參考資料裏面不要求,所以以後在一些防劑當中瀝水退腫的,比如說五皮散,裏面就有生薑皮,它沒有發汗解表,也沒有溫中止溫和溫廢止疲這些功效,就是一個瀝尿消腫的作用,很簡單,這個作爲一個常識性的瞭解,那麼這節課就介紹這樣一些內容。