《中醫眼科學》全31講·完整版 P19 - 19

從上次課我們已經開始接觸我們眼科的疾病 上次課講的是包減疾病 包減疾病給大家介紹了很多疾病 那麼我們現在來複習一下 我們在包減疾病裡面第一個給大家介紹的是針眼 這是要求大家掌握的疾病 針眼 什麼是針眼 針眼的臨牀表現 針眼怎麼來治療 針眼是一個比較簡單的疾病 我們同學們通過學習可以來診斷可以來治療 所以說這個病要求大家掌握它的定義 臨牀表現和治療 那麼在初期怎麼治 中期怎麼治 隆沉了以後怎麼治 我們中藥怎麼來辯證論治 這個是能夠掌握的 這是第一個病 第二個病要鑑別一個病 就是包生痰盒 包生痰盒和針眼它不是一種病 臨牀上也比較多見 對於包生痰盒我們也能會處理 還介紹了一個病叫簡弦癡癩 簡弦癡癩這個病中醫治療效果是比較好的 我們要搞清楚它的臨牀表現 臨牀一般我們把它分成三個陣型 三個陣型 第一個就是風熱偏腎 這類相當於凝血性簡言炎 我們用的是虛風止癢涼血止血 銀橋散來加劑 那麼第二型是濕熱偏腎 相當於西的潰瘍性的簡言炎 我們是用除濕湯 在這個時候我們仔細的給大家介紹了除濕湯 用吃濕湯來治療 還有一種是心火上炎 這個心火上炎相當於西的吃不簡言炎 所以說臨牀上在辯證的時候是比較好掌握的 而且中醫治療效果是比較好的 要求我們應該掌握 其次還介紹了其他的眼病 比如說上包下垂 我們要知道上包下垂什麼樣子 它分為先天的和後天的 那麼先天的主要是以手術治療 後天的要根據情況查出它的原因 我們中醫治療效果還是比較好的 還可以配合針灸治療 還介紹了膠瘡 膠瘡是一個特別是五十年代六十年代 在我們國家發病率是比較高的 而且由於它的併發症比較多 可以導致我們致盲 因此它有哪些併發症我們要知道 還有就是我們的同學一去 這個校醫室的老師翻翻眼皮 就說你有傻眼 你有膠瘡 那麼膠瘡的診斷 那麼從西的角度說 傻眼的診斷 究竟有哪些表現我們才能診斷為傻眼 傻眼不能夠隨便翻翻眼皮就是傻眼 要傻眼的診斷標準 這些我們臨牀上就知道了 你是不是有傻眼 不能翻翻眼皮就診斷傻眼 這是不對的 中醫叫膠瘡 膠瘡的診斷和膠瘡的併發症 我們應該掌握 下去應該複習一下 我們今天接著給大家講兩肢疾病 那麼兩肢疾病是大眼角和小眼角 大眼角和小眼角 那麼大眼角小眼角主要是什麼東西 大眼角雖然主要的東西就是一個淚道 淚道的問題 主要是淚道的問題 所以說我們先來看一下 淚道的檢查方法 我們通過一個教學篇 看看淚道的檢查方法 檢查淚小點 有無萬番 狹窄或閉塞 淚囊區有無紅腫 膨膿或壓迫淚囊 觀察有無分泌物 自淚小點溢出 淚道沖洗檢查 先用淚小點擴張器擴大淚小點 將淚道沖洗針頭垂直插入淚小點 然後轉向水平方向進針 注入生理鹽水 根據沖洗液體的流向情況 判斷阻塞的部位及其程度 通常有以下幾種情況 1.沖洗無阻力 液體順利進入魚腔或咽部 表明淚道通暢 沖洗液完全從注入原路返回 為淚小管阻塞 3.沖洗液自下淚小點注入 液體由上淚小點返流 為淚總管或鼻淚管阻塞 此時若針頭可到達骨壁 為鼻淚管阻塞 否則為淚總管阻塞 沖洗液部分自淚小點返流 部分流入魚腔為鼻淚管狹窄 5.沖洗液自上淚小點返流 同時有原液濃性分佈物 為鼻淚管阻塞合併慢性胃囊炎 染料試驗 於雙眼結膜囊內滴入一滴2%螢光素鈉原液 五分鐘後觀察和比較 雙眼淚膜中螢光素相對情況 如一眼螢光素保留較多 表明該眼可能有相對淚道阻塞 另一種方法是滴入2%螢光素鈉原液 兩分鐘後用一濕棉棒擦拭下鼻道 弱棉棒帶黃綠色 說明淚道通暢 弱棉棒無濁色 說明淚道狹窄或有阻塞 兩肢疾病 重點要求大家掌握的是漏津 其次要了解的是流淚症和漏津瘡 我們整體來看看兩肢疾病 主要講的是淚道疾病 內液分為分泌系統 內陷、副內陷 還有流出系統 導流系統分為 內小點、內小管、內囊和鼻類管 這是流出系統 我們看這個圖 內陷分泌內液 通過內陷的道管 上窮榮部的結膜上開口 潤滑整個眼球 通過眨眼睛潤滑整個眼球 然後通過上下內小點、內小管、內總管 到內囊、到鼻類管 流到咽部去了 那麼我們這些內液有什麼作用呢 首先它可以潤滑我們的眼的表面 包括我們的結膜表面 和角膜表面 我們講過了 內膜內液形成內膜 這個內膜就可以潤滑整個眼球表面 提供光滑的光學界面 比如說同學們有的時候視力 局差視力只有0.8 你在眼睛上滴上一滴綠莓素 或者其他的潤滑眼液 當你的內膜比較光滑的時候 你的視力或許就可以達到0.9或者1.0 要內膜比較光滑 形成一個光學的界面 這是內液的第一個作用 還有它可以保護角膜和結膜上皮 保護和潤滑結膜上皮 還有內液裡面含的有溶菌酶 它不但通過自己的沖刷 還可以通過溶菌酶移滯細菌的生長 還有內液含有營養物質 可以向角膜提供必要的營養物質 那麼我們兩次的疾病主要與內液有關係 它的主要表現第一個就是流淚 流淚其實分兩種 一種就是分泌內液太多流出來了 我們稀叫流淚 還有就是內道排出受阻 這個內液的排出受阻叫內移 稀叫內移 那麼由於這個內道的阻塞 可以激發感染 那麼就是有一個急性內囊炎 兩次還包括有內腺的疾病 非常非常少見 內腺的炎症和腫瘤 我們中醫認為 兩次疾病的中醫認識 我們首先從五能學說來看 兩次我們叫什麼能呢 血能 它是五能之中的血能 內應於心 由於心與小腸相表裡 所以說兩次疾病 血能的疾病 與心與小腸有關係 關係非常非常的密切 我們在辯證的時候 往往他的疾病 兩次的疾病 則至於心與小腸 其次 我們在言語丈夫關係的時候 學了肝是主內液的 內為肝液 在言語肝的關係裡面 學的內為肝液 由於肝腎同年 所以說與內液有關係的病 還與肝腎有關係 臨牀我們常見的病因病跡 多見的是 一個是風熱的外息 一個是心火的抗生 一個是心脾的失熱 還有肝腎的虧虛 這邊就是疏風清熱 清洩心火 清熱除濕 滋養肝腎 是常用的治法 首先給大家介紹 我們需要掌握的第一個疾病 漏經 什麼叫漏經 我們在講疾病的時候 都要求大家要掌握這個疾病的定義 給他開會一下 什麼叫漏經呢 內吃 首先部位在內吃 內吃因為內吃這邊有內小點 以內吃部 常有顏液或者濃液 顏液或濃液 從內竅 內竅這個地方的內竅指的是內小點 內竅 進出 進出來 從內竅裡邊流出來 為特徵的這種眼病 我們叫漏經 好像古人說 好像眼睛漏了以後 流出了濃水和顏液 好像是眼睛漏了 我們這說不是眼睛漏了 是什麼內道阻塞以後 我們的顏液和濃液 從內小點反流出來 那麼還有一個病 還有一個稱呼漏經 除了漏經的稱呼以外 還有一個漏濃 濃漏 他說這個眼睛裡邊流濃出來了 濃漏漏出了濃 還有一個就是漏經濃出外障 眼睛裡邊有濃液流出 漏經濃出外障 還有一個熱積鼻潰 什麼說明他的病因與熱血有關係 有關係 多見於老年語氣 相當於我們西學的慢性內狼炎 慢性內狼炎 這兩個圖我們待會再細講 那麼慢性內狼炎 是由於鼻內管的阻塞 在這 鼻內管阻塞 鼻內管阻塞以後 你看我們的內液 是不是沉積在內狼之中 鼻內管阻塞以後 內液沉積在內狼之中 然後感染 我們說這死水一潭 是不是就容易有細菌殘留 細菌繁殖就感染 然後發生這個疾病 漏經內狼炎 那麼這個導致鼻內管阻塞的原因 可能與沙炎有關係 可能與鼻中隔的偏斜有關係 可能有下鼻架的肥大有關係 因此我們這個眼科病 漏經內狼炎與耳鼻喉科有聯繫 與鼻子有聯繫 漏經主要指的是慢性內狼炎 我們西醫怎麼對慢性內狼炎 進行下診斷呢 是鼻內管的阻塞 那麼內液沉留於內狼之中 然後敗發了細菌的感染 這種疾病 西醫就叫慢性內狼炎 我們中醫就叫漏經 由於這個眼睛裡邊 眼睛的旁邊內狼裡邊 裝的都是化膿的 有細菌感染的化膿的膿液 所以說它是一個病竈 是在我們眼睛周圍的一個病竈 它威脅著我們眼睛 怎麼威脅著我們眼睛呢 一旦我們的角膜擦傷 比如說大家戴隱形眼鏡 上皮擦傷了 比如說不小心有個異物角膜擦傷了 一旦擦傷了以後 這些膿液細菌就可以導致 我們角膜的感染 導致角膜的感染 那麼角膜一旦化膿非常嚴重 非常嚴重 視力要喪失的 還有如果有這麼一個病竈在那 我們眼科醫生是不能做內眼手術的 我們想我們把眼球給人家切開了 然後旁邊還有細菌 是不是細菌就隨著切口進入眼睛了 也要導致一個眼淚化膿 那是不是很厲害 因此這個病一定要徹底的治療 一定要徹底治療 就是一定要在我們角膜受傷以前 在我們做內眼手術以前 一定要徹底治療 因此這個病要求大家是要掌握的疾病 要掌握的疾病 中醫的病因定機 中醫怎麼認識 怎麼會產生漏經 他說首先認為是一種風熱之息的外傾 這個風熱之息停留於內竅 這個內竅就是內道裡邊 日積斜積日久 時間久了就要化膿 這是風熱外息一個病因 第二個病因他說 他心有浮火 為什麼要說心呢 因為我們說兩次是血能 內應於心 往往心有浮火 脾溫時熱 循經上腦 聚集成膿 就說他與風熱的外感有關係 與心有浮火 脾運時熱也有關係 也有關係 臨牀表現 臨牀表現就是流淚流膿 多數的人是流淚 有的年中的時候他就有流膿 流膿 特別是我們用手指擠壓精明息 手指擠壓精明息 就可以把內囊裡邊膿液給他擠出來 你看內小點就出膿了 我們首先看這個圖 這個病人就是一個漏經 這個時候沒有看到他流淚 但是我們看他的內吃布 皮膚怎麼樣 發紅 濕疹 發紅濕疹 濕賴 因為經常內液在這個地方 沁滯他 經常有內液在這個地方 關鍵是這張圖 我們用手指或者用棉籤擠壓 這個是精明息 再擠壓精明息 擠壓精明息的下面就是內囊 再擠壓精明息的時候 你看內液或者是黏液 或者是膿液 這是膿液 就從內小點怎麼樣擠出來了 沖洗或者擠壓內囊區 那麼就有黏液或者膿性分泌物返流 這個內囊區正好是我們中醫的精明息 因此擠壓精明息下方 就可以看到這個膿液或者黏液流出 擠壓的時候特別小心 擠壓的細節特別小心 我們臨牀我們醫生就喜歡用棉籤 或者用手指去擠壓 有一次我就去擠壓了 由於這個內囊太大 裡面裝的膿太多了 一擠壓 那個膿就直接飆出來了 直接往外飆 小心飆到你臉上 我的有一次就是 我自己就是弄到我身上了 他很多 這個還算少的 只要有這一個表現 只要用手指或者棉籤擠壓精明息 有黏液或者膿液分泌物返流 肯定是漏精 大家體會這個名字 這個膿液是不是從這個眼睛角流出來了 漏精 如果這個內囊區殘留的膿液 或者是黏液越來越多 分泌物越來越多 你看內囊就擴張 內囊就擴張 你看是不是這個地方 精明息這個地方腫起來了 說明他的內囊是特別大 形成了內囊的粘液囊腫 你看這個小孩那麼小 他的內囊區濃起來了 這邊也有 兩隻眼睛都有 內囊區濃起來了 好了 這個病診斷非常簡單 病人平時就告訴你 來了就說我經常流淚 還有經常有時候還流膿 你就用你的這個棉籤或者手指擠壓 他的精明息 然後有膿液和分泌物流出來 就可以診斷 那麼有的時候擠壓沒有 他自己把擠壓掉了 怎麼辦呢 我們進行內道沖洗 我們剛纔看到我們的錄像片 通過那個內道沖洗 如果鼻內管不通 他把裡面的內囊裡面的膿液 是不是就給他沖出來了 就把膿液或者分泌物 黏液沖出來了 我們也能診斷 與流淚症進行鑑別 流淚症呢 只流淚不流膿 就是說他雖然有內道的阻塞 但是他的淚液沒有沉積 沒有化膿 沒有沉積沒有化膿 所以說比較好診斷 通過內道沖洗 如果內道沖洗 沖洗出來的是 我們的沖洗液是清的水 就是流淚症 如果沖洗出來的是 膿液黏液就是漏精 這個是比較清楚 比較容易診斷 那麼書上就寫了他的辯證論誌 辯證論誌分為四型 風熱停留 心脾濕熱 還有震虛邪流 這三個辯證請同學們 自己看書學習 我不講 為什麼我不講 因為我個人認為 遇到這個漏精 只要診斷清楚了 給病人的第一個建議 就是讓他用手術的方法 把這個漏精治好 而不是給他服中藥 而不是服中藥 為什麼呢 因為我們通過服中藥 不能解決鼻淚管的阻塞 只能減輕他流淚流膿的症狀 沒有治到根本 沒有徹底的把病竈給他清除了 也許通過中藥治療 也許通過點抗生素鹽藥水 他會在三天五天 甚至一個月症狀比較輕 症狀比較輕 但是呢 並沒有治到 並沒有治 如果你角膜擦傷了 如果你做淚眼手術了 都要導致感染 因此 可以用中醫的方法 進行辯證認治 但是不能治療根本 可以用西醫的方法 點鹽藥水 也不能治療根本 所以說我給大家說 對於這個病 第一個給病人的建議 讓病人第一個選擇 就是手術治療 如果病人不願意手術 可以中醫給他辯證認治 可以給他點鹽藥水 這個鹽藥水怎麼點 除了白天一天點三次點四次以外 建議他在睡覺以前 擠壓內囊區 把內囊裡面的膿液擠乾淨 早晨起來 是不是又沉溜了一晚上 早晨起來以後 又擠壓精明系 把內囊裡面的膿液擠乾淨 然後點鹽藥水 然後吃中藥 只能緩解症狀 讓他哪天下了決心以後 做手術 做手術是根本 所以說我不太主張 來了就說我們是學中醫的 你這個病漏津 我們中醫治療效果還是很好 你就吃中藥 就可能導致病人的一個誤解 以為吃了中藥 病人這個病就好了 沒有 沒有這個根本 所以說這個病 我主張以外治為主 外治為主 必須做手術治療 手術治療 那麼這個手術 我們推薦的是 內囊鼻腔吻合術 這個手術是現在最常用的方法 而且效果也非常非常的好 內囊鼻腔吻合術 成功率比較高 效果也比較好 徹底 但是這個手術有個問題 就是在皮膚面有一個切口 我們知道大家都喜歡美容 特別是女孩 要在鼻樑旁邊給她切一個口 以後有個疤痕不好看 所以說好多人 對這個手術有點害怕 那麼我們來看看這個手術 怎麼樣做 這個手術怎麼做 那麼我們在看手術的時候 不是看這個手術的全過程 因為這個全過程時間有點長 我們放一段示意 就說清楚這個鼻腔內囊吻合術 是怎麼回事 一 內囊鼻腔吻合術 是在內囊內側與相鄰的鼻腔間 建立一個新的通道 代替原已閉塞的鼻淚管 是目前淚道綻放手術中 效果降佳的一種手術方式 好 我們再來放一段 我們再來放一段 我就把這個示意圖給大家講一下 就是這個手術它達到的目的 一 內囊鼻腔吻合術 本來是從這兒下去 內囊鼻腔吻合術 是在內囊內側與相鄰的鼻腔間 建立一個新的通道 代替原已閉塞的鼻淚管 是目前淚道綻放手術中 效果降佳的一種手術方式 好 那麼這個手術什麼意思呢 就是我們鼻淚管是阻塞了 對吧 不通了 我們淚液不能隨鼻淚管 往鼻腔裡面流 怎麼辦呢 就在這個內囊的旁邊 內囊的旁邊有鼻骨 我們在這個骨頭上打一個洞 在骨頭上打一個洞 然後呢 這裡面就是鼻黏膜 我們把內囊和鼻黏膜 重新的吻合起來 把內囊和鼻黏膜都切開 切開以後重新的吻合起來 讓我們的淚液 直接通過上半部分內囊 通過鼻黏膜 直接流到鼻腔裡面去 打了一個新的通道 這個手術呢 缺點就是在皮膚上有一個 有一個切口 我們再看一點它的切口 我們看看它的切口 這兒就是一個切口 看到沒有 它主要是有這個切口 這個切口隨著時間的推移 這個切口會越來越不明顯 但是很多人就忌諱這個切口 這是第一 第二要打骨頭 那打骨頭呢 這個手術在我們眼科裡面 流的血就相對多一點 我們眼科血是流的特別特別少 手術流血稍微多一點 好多人就害怕 好多人害怕沒關係 如果你害怕 我們還可以做其他手術 如果不喜歡做這個 鼻腔內囊吻合術 可以做另外一個方法 我們現在用的方法 叫激光淚道探通術 這個字錯了 激光淚道探通術 用激光的方法 把這個鼻淚管給它打通 鼻淚管打通 待會這個手術 我們待會發 待會下一個治療的時候 我們一塊發 激光淚道探通術 但是這個手術 在目前它的成功率 在60%左右 就是說它的成功率要低一些 那麼它的優點是什麼 皮膚沒有切口 一般病人就能接受 所以說你可以給病人 先選擇激光淚道探通術 能夠解決這個問題 能夠解決漏筋就好了 如果不能解決以後 你再行內囊鼻腔吻合術 不管怎麼樣 一定要手術治療 把這一個病竈徹底的解決掉 徹底的解決掉 好了 臨牀上我們來了一個老太太 60歲了 她要來做白內障 要來做白內障 她又漏筋 我們怎麼辦 我們肯定要把漏筋給她治好 對吧 這時候由於她歲數比較大 做內囊鼻腔吻合術 她有點受不了 我們說了要敲骨頭 而且這個時間還比較長 恢復還比較長 我們接著馬上給她做白內障手術 這個時候我們有另外一個 最簡單的手術 叫內囊摘除術 內囊摘除術好不好 內囊摘除術的方法 也是在這個鼻腔內囊 吻合術那個地方切一個口 把這個內囊 裝有隆的內囊 給它全部摘除 大家想一下 內囊摘除以後還流不流淚 仍然要流淚 所以說 這個手術是一個不得已的方法 如果她的歲數太大了 不能接受這個內囊鼻腔吻合術 肌光類道探通術又探不通 而我們又要做淚眼手術的時候 只有把她內囊摘除了 內囊摘除以後 沒有隆包了 不會感染了 對吧 但是缺點是繼續流淚 永遠流淚 所以說這個手術要謹慎 這個手術要謹慎 要給病人說清楚 比如說你把手術做了以後 我怎麼還流淚 這就是三個手術 我們比較喜歡的是 內囊鼻腔吻合術 或者是肌光類道探通術 肌光類道探通術 是我們常用的手術治療 通過這個手術治療 把這個病竈徹底的治好 那麼我們眼睛就沒有這個威脅了 沒有這個威脅了 其次再是用中藥和眼藥水進行治療 中藥和眼藥水進行治療 我們剛才講的就是漏金 漏金 我們要掌握的一個疾病漏金 接下來我們再給大家介紹兩個 經常常見的病 常見的病 一個叫做漏金瘡 一個叫漏金瘡 什麼叫漏金瘡 我們看這個名字 是不是在漏金的基礎上 在漏金的基礎上 出現了紅腫痛流膿 生瘡了 它的定義漏金瘡 也是在內支內囊區 精明瀉的下方 它突然發紅了 發腫了 紅腫痛 既知潰破出膿的眼病 實際上這個病 是在漏金的基礎上產生的 漏金的基礎上產生的 相當於吸的激性內囊炎 你看這 精明瀉下方是不是紅腫痛 精明瀉下方紅腫痛 還要成膿 激性內囊炎 從吸的角度我們來認為 首先它有慢性內囊炎 當人的抵抗力太低 當細菌的毒力太強 就會激性發作 內囊區紅腫痛成膿 紅腫痛成膿 那麼臨牀表現 首先是在他的皮膚 就看到有紅腫 發紅腫脹 不能摸 摸了很痛 幾天以後 就有膿頭產生了 就出膿頭了 就潰破了 潰破以後可以形成漏道 形成漏道 膿就從這個潰破的漏道裏邊 不斷的流出來 你看這個是膿頭 最後看到沒有 這兒有膿頭了 首先他有漏經瘡的病史 漏經的病史 然後在漏經的基礎上 出現了紅腫痛化膿 這個地方膿頭了 已經出現膿頭了 這就是漏經瘡 如果一旦有了漏經瘡了 我就覺得應該中西結合治療 中西結合治療 這個時候就要服藥了 中醫治療 如果這個漏經纔出現 輕微的紅腫痛 我們認為是風熱上弓 用疏風清熱引之 疏風清熱消腫散結 用疏風清熱引之 也可以用先方活命引 如果這個紅腫已經非常厲害了 紅腫劇烈壓痛 我們認為是熱毒直腎 這時候可以伴有血像升高 白細胞升高了 全身有熱像了 甚至有發燒 甚至舌苔黃 脈塑 有熱毒上弓的表現了 我們要清熱解毒 消瘀散結 用黃連解毒 可以在黃連解毒湯的基礎上再加 五味消毒飲 五味消毒飲都可以 好了 出膿了 膿流出來了 但是膿出不差 紅腫老也消不掉 膿出不差 紅腫消退很慢 中醫認為是正虛血流 正虛血流 正虛血流用 服正虛血 陀裏消毒散 陀裏消毒散我們在講眼的時候講過 講睜眼的時候已經講過了 陀裏消毒散 它以八珍湯為基礎 再加了一些清熱解毒的藥 清熱解毒出膿的藥 這個時候用中藥 藥中藥 同時需要怎麼辦 全身使用抗生素 要查血相 看血相是不是高了 血相高了 全身使用抗生素 可以靜脈使用 可以口服 最好靜脈用 盡快的把它的紅腫消散 如果不消散 呈了漏道以後 我們今後再去做 內郎鼻腔吻合素 成功率就下降了 因為一旦出膿了以後 它的內郎和皮膚就發生了黏黏 我們再去做鼻腔內郎吻合素 手術就不好做了 反正是一旦發生了漏經瘡以後 再去做內郎鼻腔吻合素 手術就困難的多 因此要全身使用抗生素 迅速的把它的感染壓下去 移植住 如果已經成膿了 已經出膿頭了 只有齊開排膿 齊開排膿以後 放一個引流條在裡面 不斷的換藥 把裡面的膿引乾淨 這個畸性內郎炎治好了以後 它實際上還存在慢性內郎炎 因為它的鼻類管仍然是阻塞的 可以做手術 但是今後再做手術 就很困難 成功率較低 因此我們盡量不要產生漏經瘡 在漏經的時候怎麼樣 把手術做了 給它治好 就不會產生漏經瘡了 漏經瘡一旦發了以後 再去治這個慢性內郎炎 手術就不太好做了 再給大家介紹一個病 叫流淚症 流淚症 什麼是流淚症呢 淚液不是隨著淚小點 淚總管 鼻類管流到鼻腔裡邊 而是不循常道 溢出減懸的眼皮 就是不斷從眼皮裡邊流眼淚 不斷從眼睛裡邊流眼淚出來 它不到鼻子裡邊去了 不到鼻子裡邊去了流淚症 我們這個說的流淚症 指的是我們中醫的熱淚冷淚之中的冷淚 我們說這個熱淚是分泌太多 對吧 熱淚 那麼冷淚是 淚液不能流出去 淚道阻塞了 淚液不能流出去 吸叫做淚移 那麼吸的淚移就是 淚道阻塞 淚液呢 不能進入鼻腔 而從眼瞼流出的 這個病 淚移 吸叫淚移 中醫叫流淚症 流淚症 那麼這個流淚症 中醫認為 它的病因病跡是什麼呢 首先我們認為是肝主類 類為肝液 所以說它多半有肝血不足 內竅不密 肝血不足 內竅不密 它認為是風 把這個淚液引出來了 遇風則血以內出 根本是肝血不足 或者是氣血不足 或者是肝腎兩虧 它不能約縮這個淚液 所以說淚液呢 就無時淚下 無時淚下 冷淚長流 那麼從吸的角度來說 就是一個內竅的堵塞 內道的堵塞 現在我們休息一會兒 休息一會兒