中醫正骨整脊特色手法-董有康 P18 - 中醫特色療法——綜合治療頸肩腰腿痛。 P18 21、脊柱與關節類疾病及急性腰扭傷和腰椎管狹窄

大家可以看一下這個幻燈 這裏面的一些 像這些就是常用的 比如說 腰椎禁膀突出症 急性腰扭傷 腰椎管狹窄 腰肌勞損 底下關節組合症 底轉肌組合症 腰椎滑脫症 還有這種腰椎的小關節紊亂 還不包括什麼筋膜炎這些 其他的會導致腰痛 導致腰痛的原因其實特別多的 大家以後啊 無論你說你是 幹這個專業 不幹這個專業 或者你是愛好者 或者你呢 就是說 作爲一種 興趣呢 你還是要了解一下 儘可能的瞭解 引起腰痛的原因 你一定要找到原因呢 你這個治療 你的指導纔有價值 明天呢 我們用一個小時的時間 來跟大家講 從頸椎到胸椎到腰椎 哪怕到了膝關節的 一個 這個鍛鍊的方法 還有一些 平時怎麼要注意些什麼 專門講這個問題 專門用一個小時的時間來講 今天呢 我們早上呢 簡單的把這幾個病過一下 腰肌老損 腰扭傷 椎管狹窄 還有腰椎滑脫 尤其是這三個 腰椎滑脫 椎管狹窄 以及底下關節綜合症 昨天呢 已經講了一個 腰椎硬膜突出 因爲這個和這個是 滑脫症和腰椎管狹窄症呢 它屬於我們腰腿痛當中的 一個疑難雜症 效果還不是太好 所以如果你都不知道 這個病的存在 你就會有些病的治療效果 你就會覺得 爲什麼效果不好 爲什麼會加重 爲什麼有些人腿麻 有些人雙腿麻 有些人單腿麻 有些人的話呢 非要牽引 有些不能牽 手法該怎麼做 你就完全不清楚 所以這三個問題 至於小關節紊亂呢 就比較簡單了 小關節紊亂 頸椎 胸椎 腰椎 一般來說 小關節紊亂最好的方法 就是正規手法服務一下 調整一下 就是對關節錯誤的調整 關節周圍的軟組織呢 針刺啊 鬆解手法 反正它都有一定的效果 核心的問題 關節紊亂 這樣紊亂就要調整 那效果才比較好 膝關節骨心關節炎呢 是老年的多發病 這裏面會給大家講一些 關於半欲板的問題 其實也是一種 膝關節骨心關節炎呢 也是一些關鍵的問題 給大家介紹一下 外環扭傷 還有軟組織的挫傷 其實事實上呢 我這個課件呢 原來我做過 到地州上去做過 做過給鄉村醫生 還有那個鄉下衛生院的醫生 做過培訓 那他們是什麼呢 他們都不是學中醫的 是學習的 事實上我還給他們介紹了 頭痛 眩暈 閉神經麻痹 失眠 麻醒 胃炎 帶狀皰疹 腹瀉 神光燈症 這些針也能學到 比較好的病的 大概的一個治療方法 大概治療一個方式 其實任何一個病啊 我既然敢寫 就是我有經驗的 我就敢寫 因爲這個課件是我自己做的 並不是我抄來的 我就把完全像比如說腹瀉 怎麼治療 帶狀皰疹 我們鍼灸怎麼扎的 帶狀皰疹呢 事實上退腦不能 沒什麼效果 這個完全是靠針刺 鍼灸 當然還有些什麼封閉的 種田法等等那些的方法 像麻醒胃炎 鍼灸效果 適當的可以加點中藥 像這個失眠 失眠鍼灸效果是很好的 可以說 我們曾經遇到過那種被電擊 被電擊以後 完全睡不着覺的那種 通過鍼灸調整治療以後 它能夠說明時間比較好一些 還有的話像神經麻痹 我還很多沒寫 像比如說老年人的一種 慢性的一種免疫功能低下 前段時間就治療了一個病人 那個病人其實在我們科住過院 住過院 效果不是特別理想 後來他女兒找我看 他就想來看 那個老太太 我看了一下 就緊張給她調整了一下 就調了一次以後 就再也沒給她做手法了 就都是用鍼灸治療 就完全按照中文的辯證 她是耳鳴 還有的話說明質量差一些 整體狀況不太好 我給她做的是隔天一次的鍼灸 大概的辯證 就按照剛勝虧損的套路來辯證的 常用的學位 就比如說頭部的學位取一些 還有像比如說勝書 脾胃書 三角這些 治療下來十次 效果她非常滿意 她原來以爲整個頭是那種腦鳴 耳鳴的感覺 她覺得明顯緩解 還有整個胃口也改善了 這些的話 事實上鍼灸治療這種病案 就真是小兒科了 也太多太多的案例 太多太多的這些效果 但是呢 爲什麼就說人家現在在說 這個鍼灸到底有沒有效果 爲什麼吸的醫生呢 她不認可 就不認可並不表示她比我們還懂 恰恰相反 她可能就不瞭解這個行業 她就沒做過 她忙着開藥都開不完 看病都看不完 哪有時間去觀察鍼灸的效果 這些的話很多人 她並不瞭解 但事實上鍼灸治療這些病 在國外他們都還不是太重視 反而症痛在國外 開始重視了 所以美國的很多 前段時間報道 海軍陸戰隊 那些包裏面都背一些鍼灸針在裏面 還有美國急診科 他都要把鍼灸戒住了 用做什麼呢 針痛 他還是隻關注針痛 其實鍼灸可以治療的病種 是非常非常多的 非常非常多的疾病 可以這樣說 有些病的話 你怎麼扎都有效 可以這樣說 你怎麼扎都有效 所以人體的這種 對針刺的反應 是非常特別的感受 像這個的話 我們這個是緊急要推動培訓 也沒時間給大家再講這些東西了 都很簡單 沒那麼複雜 人體的話 這個針型 很多人就覺得 學針區太難了 你看比如說 一個腰痛 有肝腎虧虛 有氣質血淤 是吧 有彈勢阻漏 氣血虧虛 那麼多針型我也記不得 直接告訴大家 很多的 很常用的就那麼幾種 老年人 肝腎虧虛頻多 年輕人的話 氣質血淤頻多 你掌握兩型就行了 你不想掌握那麼多 沒必要 像這個失眠 最多的就陰虛火旺的 就是神明光能症的這種類型 就是舌筋稍微有點紅 說明差一些 陰虛火旺主要的穴位 昨天跟大家說的 百慧內光三焦 你把這主穴配上 再配點輔助穴就可以了 像慢性胃炎 就胃部的胃八針 胃三針都可以 什麼叫胃三針呢 一般來說 有胃部 以中網爲核心的 上中下 你都各扎幾針 足三里扎一下 是吧 調整調整 它都會有效果的 其實關鍵來說 我個人覺得 起穴是個問題 關鍵還是你針刺的手法 其實還有 每個人對穴位的敏感性 這些內科病 其實都可以治療 手法治療的話 頭痛 我們就要看了 像比如頸緣性頭痛 效果好一些 眩暈 頸椎導致的 脊柱導致的 效果好 像那種失正的 效果也可以 像命神經麻痹 有些人說 痛它怎麼推 命神經麻痹 告訴大家 命神經麻痹 我們也做的 並且鍼灸跟痛 結合起來 效果還不錯 主要是改善微循環 這一說 大家就理解了 我命神經麻痹 怎麼治療呢 營養神經加 改善微循環 這是現代的一個原理 那我們營養神經的方法 鍼灸難道不可以嗎 大家看過 鍼灸治療什麼 鍼灸治療 命神經麻痹的 什麼藥也沒用 治療以後 它神經麻痹 就慢慢去修復了 其實鍼灸 對這個命神經 有修復的功能 因爲它沒有任何藥物 它不單是治止痛 它還有修復 命神經的功能 並且的話 昨天我們扎針的話 在有些人身上扎 就發現它局部 是不是紅掉了 那就說明 是不是改善微循環了 它的那個血液供應改善了 它的溫度也提高了 那不就改善微循環了 又有改善微循環 還有什麼呢 這個修復神經的功能 那不就是很符合 所謂的現代的 治療神經麻痹的功能了嗎 所以的話 鍼灸治療命神經麻痹 它就不錯 像我們拖拿怎麼治療呢 我們就局部的治療 做完手法治療以後 整個面部 它都是紅的 整個面部的話 血液循環改善得非常好 那個比藥物的改善微循環 效果還理想 所以說 用命神經麻痹 用手法來治療 很多人他覺得麻煩 他很覺得麻煩 但我們作爲 以鍼灸治療爲主要的 手段的科室的話 我們坦白的說 我們這種病人 受的少一些 因爲 受這樣的病人治療太少 你耗費的時間太多了 你醫院裏面的話 你管別的病人 你可能相對好一些 現在病人呢 有些我也不太好說 反正有效 到時候我就告訴大家 我們一般就想 儘量想門診治療 然後就不想過多的去受住院 不是因爲不好治療 而是因爲別的一些 經濟考覈的原因 影響這個問題 就不太想受這種 但是效果是真的很不錯 接着這個 給大家講一下這個 急性腰扭傷 急性腰扭傷呢 這個問題呢 跟我們這個 腰椎經綁突出症啊 它還是不一樣 不一樣的地方 腰椎經綁突出症呢 它主要是 腰椎的一個 豬經膀的一些問題 急性腰扭傷呢 事實上它就是肌肉的問題 急性腰扭傷 是什麼人容易發生呢 缺乏鍛鍊的人容易發生扭傷 就是缺乏鍛鍊的人 經常久坐 經常久坐的人呢 他主要的問題就是什麼呢 外力導致的一個肌肉的 肌肉筋膜等等 一些韌帶滑膜等 急性損傷導致的疼痛 所有的腰腿痛啊 所有的疼痛 骨傷和疾病呢 大家記住兩句話就行了 所謂的症狀 其實就幾個字啊 一個呢 叫做疼痛啊 疼痛 另外一個呢 叫功能障礙 這個所有的 所有的可以說 骨傷和疾病呢 就是滿足這兩條 你拿這兩條去套 所有的病 基本上都可以解釋 不管你頸椎病也好 它也是疼痛加功能障礙 比如說撞頭難撞一點 比如說腰肌腦損呢 它可能是以腰痛爲主 功能障礙呢 稍微會少一些 就是說它每個比重不一樣而已 它主要的問題 都是共性的問題 那就是疼痛和功能障礙 所以大家呢 學習這個頸椎腰腿痛的 這個病啊 首先你要把最基本的 共性的東西把它掌握了 你不要一個個去背 一個個去了解 去背它的這個定義啊 原因啊 我覺得不是太推薦大家 用這個方法 因爲這個方法呢 是我們教科書式的一個 本科的一個培養的一個模式 對大家來說不太實用 不太實用 並且在學校裏面呢 很多學生學完以後 他也忘得差不多了 就建議大家 就是說你如果對這行 頸椎腰腿痛 有完全不瞭解的人呢 你就先從最主要的一個症狀 入手就行了 那別說腰椎硬化脫臼 它是腰痛扯着下肢痛 你先把這個最基本的掌握了 知道的 頸椎病呢 它分成五種六種類型 每種類型呢 頭痛的 就是脈型 手麻的 是吧 還有手疼的 是吧 那就是神經根型 那只是頸肩部不舒服的 那是頸型 腳打飄的 脊髓型 大概這樣瞭解 還有呢 什麼症狀都有的 這種屬於交感型的 你大概有這個一個概念 你慢慢的再去琢磨 像比如急性腰緊傷 你就記住兩個字 突然間扭到腰了 腰就疼起來了 忘腰捆了 有點受限 就行了 你就不用掌握太多 那它的一些 主要會影響到腰底部的肌肉和小關節 它可能會同時損傷 這個經常腰痛 非常非常多用的一個方法 其實像這個治療啊 其實急性腰緊傷 現在是比較簡單的 治療方法非常多 有些人貼膏藥 是吧 貼膏藥呢 也給大家介紹一下 一般來說用的比較多的 像比如說 雲南市用的比較多 叫雙氯分酸鈉 這個藥呢 貼片 這個呢 藥店也買得着 雙氯分酸鈉 這是西藥 還有些別的一些膏藥 我把藥膏那些不抄了 都知道 雙氯分酸鈉貼片 這些也可以 像比如說 噴的藥呢 我們常用的 像比如說 雲旗骨痛釘啊 是吧 這一類的都可以 發現 都可以 擦的藥 比如說那天說的 也是雙氯分酸鈉乳膏 是吧 這個膏 乳膏 就是伏塔林了 是吧 雙氯分酸鈉乳膏 其實這些呢 適當的瞭解一下就行了 但有些呢 效果好 有些效果不好 爲什麼呢 不完全是藥效的問題 當然藥效是有個原因 但主要的 不一定是藥效的問題 可能什麼呢 可能是跟你這個病的一個 有一點的關係 鍼灸治療啊 像這種 這種叫什麼呢 這種急性搖扭傷呢 有些人喜歡單血 有些人喜歡單血的話 所謂單血就是 一個穴位 也都可以 方法特別特別多 給大家介紹比較簡單的一種 比如說 我們說的阿氏穴 以後大家如果對這種疼痛疾病 比較感興趣 對針灸呢 也有點興趣的人呢 你回去研究一下 單血治療 什麼叫單血呢 儘量只用一個穴位 到兩個穴位 來解決問題 其實這是個 比較好的一個方法 但呢現在 爲什麼用的比較少呢 這個方法就奇怪 爲什麼好多方法 我們不經常使用 就涉及到我們國家的 醫療體系的一個問題 我們國家的這個醫療體系啊 社會是按照 穴位的個數來支付的 是這樣的 如果你住院病人 你只是給他扎兩個穴位 一個老百姓 他可能會覺得 怎麼才扎兩個 划不來 另外兩個穴位 你就收得太便宜 所以這個政策的制定者呢 他沒考慮這些東西 但事實上 像急性腰紐傷 有些只扎一個穴位 像比如說 我們經常使用的 這個什麼呢 僞中穴 泛血療法 就只扎僞中 一針見效 照樣有效果 還有什麼手三里 這些都行 都可以 甚至還有呢 腰痛頂 都是穴位 腰痛頂在什麼地方呢 腰痛頂在我們的手背部 在手背部的 這個第二掌骨 二三掌骨和三四掌骨之間 左邊一個 右邊一個 一二三四 四個穴位 就叫腰痛頂 他的名字就叫腰痛頂 大家可以 因爲我們不單獨給大家去 講這個經絡和數學了 你把名字記下來 你媽媽會去研究 叫腰痛頂 就扎這個地方 但扎這個地方 有個非常非常講究的問題 首先的手法 今天要進針要快一些 因爲這個地方的肉少 肉少就意味着什麼呢 針感比較強 所以進針要快 進針要快一些 還有呢 你進針了 不要戳的太深 因爲進去以後呢 差不多零零五寸 他也會有什麼 很明顯的酸症感 你主要通過手法 來輕輕的調整就行了 像這種急性腰紐傷啊 穴位比較好 到最後那天呢 我們還給大家講 耳穴的治療 因爲這個知識點太散了 我就沒穿插進來 耳穴 急性腰紐傷 實際上可以扎什麼地方呢 也是扎腰痛的 坐骨神經點 腰椎這個地方 在耳朵上專門有個穴位 就叫頸椎 胸椎 腰椎 就扎腰椎 你像百度一查 耳穴 幾個字說進去 那個耳朵都跳出來了 模型 你看自己看在什麼地方 拿什麼針啊 那麼細的針 那麼短的針 有點像皮膚針 直接扎到耳朵的這個穴位裏面 就對這種急性的腰痛 但事實上對這種急性的腰痛呢 就是無論你是坐骨神經痛 還是那你是什麼 這個腰椎的一些 腰肌的一種損傷的疼痛 你之前急性處理的話 是方法很多的 像這個鍼灸的方法 就特別效果特別好 效果特別好 像這種阿爾什穴 那阿爾什穴是一個腰部的穴位 是吧 那阿爾什穴你按到哪裏 扎哪裏 哪個地方疼 扎哪裏 一般扎兩三針就行了 你不要去整個腰都紮了 因爲急性腰扭傷呢 它一般就是一側發病 那要麼左邊 要麼右邊 如果兩邊都損傷了 那不完全是急性腰扭傷 那肯定小關節紊亂呢 最起碼急性突出 都有可能 是吧 各種原因都有可能 這急性腰扭傷的話呢 它是一般一側 就找一側的問題 僞中穴 崑崙也可以 崑崙呢 在什麼呢 在我們腳跟這個地方 都屬於常用的穴位 什麼僞中啊 崑崙它都屬於膀胱經的穴位 如果從我們中醫的經絡學來講的話呢 你看整個背部 膀胱經從頭一直 整個背部到腿上 所以凡是腰痛 最常用的經絡就是膀胱經的經絡 最常用的穴位就是膀胱經的穴位 像比如說 這些什麼大禪書啊 這個光元書啊 僞中啊 崑崙啊 全部都是膀胱經的穴位 所以古人的話也記載 這個膀胱經的穴位呢 它會引起整個脊柱的問題 整個脊柱的問題 並且膀胱經上的有些穴位啊 還可以治療什麼呢 還可以治療痔瘡 我一開始看到那個 這個原文的時候 我還特別不理解 這個穴位 這個膀胱經上這幾個穴位 爲什麼能治療痔瘡呢 後來一想一想 你說是什麼容易得痔瘡呢 那就經常久坐的人唄 人就這個久坐坐久了 是不是頸椎也不舒服了 對吧 頸椎腰椎坐久了 肯定是膀胱經這一塊有不舒服 那還可以治療這個問題 推拿的話呢 其實起穴差不了多少 尤其推拿 它非常注重局部 鍼灸的話呢 注重局部的同時 會兼顧一些周邊的配穴 這就是鍼灸和推拿不一樣的地方 像一般來說 像急性揚扭傷 推拿是要打絕大部分去處理局部的 很少有人再去頂穴了 這已經形成了什麼呢 已經形成一個 按理來說 從我們傳統理論上來講 應該是遠鋼的穴位應該取一些 但是大家發現 好像局部治療效果就很好了 慢慢慢慢的就很不去做遠鋼的穴位了 這就是推拿 絕大部分在局部 但推拿有個最大的好處是 推拿可以調調 這個椎骨 可以正骨 可以鬆解關節的一些 小關節的一些問題 所以推拿在正骨方面的話呢 就非常有優勢 推拿正骨加鍼灸鬆解 那就基本上就是 可以說對這種病菌 效果非常不錯的 但還有一種情況就是 它非常重 非常嚴重 可能不一定每次 一次就能解決 所以我們在找阿式穴的時候 在找壓痛點的時候 實戰的時候 給大家演示的時候看一下 哪些地方容易出現壓痛點 這就是急性腰扭傷 急性腰扭傷的人呢 如果他扭傷的比較嚴重的話呢 我們首先還是要拍個片子 還要拍片子 也就是說 要有拍片的這個想法 扭到腰的人呢 你要看他不同的年齡段 如果年輕的人呢 他扭到腰 他可能骨頭沒什麼問題 那如果是80歲的老頭呢 80歲的老頭告訴大家 他扔個垃圾可能都會骨折的 都可能會骨折 所以如果要講腰痛的病呢 我們等到明天 或者等到穿插的時候 還要具體講這個問題 那現在我們講病 不想擴充太多 急性腰扭傷 它只是一個很簡單的一個病 就是說鑑於年輕人 老年人的話 很少發生急性腰扭傷 老年人首先你要排查的是 他會不會有撕裂性骨折 他會不會有壓縮性骨折 那壓縮性骨折和急性腰扭傷 它痛的點有什麼不一樣 痛的點還是有區別的 急性腰扭傷呢 它就是邊上疼 它就是兩側的腰 要麼左邊 要麼右邊疼 但是壓縮性骨折 它什麼地方疼呢 大家想一下 什麼地方疼 中間 大家記住 就中間疼 就中間那個椎體疼 骨質疏鬆病人 骨質疏鬆叫OP 骨質疏鬆病人呢 67%都有慢性的腰背痛 慢性的腰背痛 老年人尤其特別多 老年人特別多 所以的話呢 如果壓縮性骨折是剛發生的 比如說扔個垃圾呀 抖個被子呀 抬個重物啊 大家會發現 腰上特別疼 腰痛如折 就是古人說的 腰痛如折 就像斷掉的這種感覺 你就要小心 就是壓縮性骨折了 因爲我們古人 對這個腰痛的記載 它是比較模糊的 它分別記載的不同的 專門的 比如說腰痛論 有很多地方都在描述腰痛 但是畢竟古代沒有X光機 他也不知道 這個東西就是腰痛 所以我們作爲現在學中醫的 不能盲目的去迷信 我們對這些古人的東西呢 還是要怎麼說 去繼承的同時呢 還是要辯證的去看待 辯證去看待 比如說古代他說腰痛的問題 腰痛問題 他認爲腰痛啊 就是一般膀胱經的問題 但事實上呢 有些時候 他可能壓縮性骨折 那就多了的問題了 但他沒告訴你哪種病是哪 是這個壓縮性骨折 是吧 哪種病呢 是這個 藥劑的一個 一個經絡的一個問題 所以很多時候 他只是通過症狀的描述 像比如說我們說的 剛纔說的 腰痛如折 這種情況 那就是壓縮性骨折了 絕大部分壓縮性骨折 並且是急性發作 急性發作 所以呢 大家以後看到老年人 年紀大的這種 腰痛的就是 中間這個地方特別疼 往腰起伸很困難 放伸很困難 年紀又大的 你首先考慮壓縮性骨折 像這種情況 一般要去拍一個什麼呢 拍個X光片 一般拍個X光片呢 是比較簡單的 其實最好呢 照這個 照核磁共振 爲什麼要照這個呢 有理由的 X光片呢 有個問題 他能看見骨頭壓縮性骨折 他也能看見 那個壓縮性骨折的 那個骨折部位 但是有個問題啊 那就是如果新鮮發生了 他不一定看得出來 他主要是針對慢性的壓縮性骨折 X光片 也就壓縮了好多年了 這種 他一照就照出來了 並且他會看到 骨頭和骨頭之間的密度增高 所以的話呢 通過這種方式 比如說X光片 看這兩個錐體 中間有個呢 扁下去了 是吧 這種扁下去了 這種把它叫做壓縮性骨折 他會發現 這個地方的密度很高 並白了 反正一看呢 就是成就性的 對吧 那X光就很好看 很容易看 但是如果是昨天的壓縮性骨折呢 他就看不清楚 他只看到這個扁下去了 因爲形成高密度 必須過很長時間 發生了骨質增生和骨質的修復 這個地方骨頭多了以後 他纔會明白 你X光纔好看 但是昨天才發生的 他就沒展出來 X光看就區分不了 就區分不了 所以有些老年人的話呢 就說他昨天抖了一下被子 腰開始疼了 結果一照 有一點點問題 不是特別嚴重 你照X光 你就分不清 就很分不清 到底上個月的 還是昨天的 還是前天的 還是一個禮拜 根本分不清 當然他可以告訴你 至少不是兩年前的 因爲他的密度 中間和這個地方密度不高 所以X光呢 簡單的排查可以的 像比如說 對這個絲頭性的骨折這些 那這個有什麼用呢 核磁共振 核磁共振就不一樣了 核磁共振呢 他會看到一個什麼呢 高信號的一個水腫帶 你只要看到這幾個字 就可以判斷是急性發作 他就好在這個地方 核磁共振呢 他貴 他有貴的道理 有貴的原因 核磁共振檢查這個壓縮骨折 高密度的 高信號的水腫帶 因爲水多了 那個地方是不是就亮起來了 核磁共振 他通過這個這個方式來 所以只要看到這幾個字 有高信號水腫帶 再問病人 昨天開始 突然間抖個被子 腰騰起來了 你一看還扁進去了 又是什麼呢 就是急性壓縮骨折 這個核磁共振就能判斷 你是急性不是急性的 你不是信心的 還是不信心的 X光 所以我們一般照完X光以後 還要加速個核磁共振 就這樣的 所以很多很多 特別老的老中醫啊 他們對這些東西 坦白的說 他們可能不是太在意 有些他都不是 不一定會讓你去照 你辯證的看待這個問題 我們給大家講這個的話 因爲我是在臨牀管病人 管了十多年的 經常受這種病人 受的特別多 有被誤診的 也有的話效果不好的 反正搞來搞去 總結下來就這樣 凡是這種病人 我們就是沒有通過 這個核磁共振確診 你就不知道是不是急性發作 等等啊 單照X光是不夠的 這是門診 簡單排查一下 有些病人 經過什麼住院治療 他需要再確定一下 確定是不是急性發作 急性的腰扭傷 一般來說到放不着 非去照核磁共振 放不着 照個X光 簡單排查一下就行了 但如果說不是特別重 你壓在中間的 急救的不怎麼疼的 這種情況 不照也可以 對吧 不照也可以 不一定非得照 但你如果想精確的 看待這個問題 你對藥泡麪問題的 這是爲什麼會疼呢 那你就去照吧 對吧 就有這樣的病人 是吧 每次來 他就一定要問爲什麼 那容易啊 你要爲什麼 你就照個片子 我結合片子給你解釋 是吧 你不照片子 那也不照片子來解釋 你又不想照片子 又想聽完美的解釋 那就沒辦法 沒辦法 因爲看不見 只能猜啊 你要猜 我們一般也不會去猜 反正就是是就是不是就不是 這就是一個 急性腰瘤上的一個簡單事