《中醫診斷學》胡志希 P18 - 胡志希 P19 21 第三單元 （第二章）望診05

請坐 前面我跟大家提了一個問題 也就是說 這個 小兒 如果說 他心門沒有閉合的時候 出現 這個 性甜 溫邪上宮 羅雷亞增加 這個性甜 那麼你們 想象一下 如果是成人 那麼成人會出現什麼情況 也就是說 比如說顱內血管破裂 顱內血管破裂 這個時候 羅雷亞增加 那可能會出現什麼現象呢 我想問你一下 就是如果對於成人來講 如果說 成人的這個心門是閉合的 那麼如果說 老血管破裂 那麼對於成人來講 可能出現什麼情況 首先吧 我覺得老師 頭暈是應該有的 頭暈頭痛 然後我們腦部有很多腦神經 會影響到相應的什麼 比如說嘔吐啊 腦銘啊 什麼痔子 昏迷 休克之類的 還有什麼嗎 還有的話 像腦部的話 很多神經血管 會導致 有人的 癲癇啊 抽搐什麼的 我想 想法很不錯 那你坐下來 是這樣的呀 因爲對於成人來講的話 如果說 老血管 破裂 老一血 這個就是我們講的 老一血 中風 老血管破裂的時候 這個浴血 壓迫老 腦部的這個 四面針區 可能會出現什麼情況呢 比如說 偏癱 半車肢體不能隨意運動 這是一個情況 第二個呢 可能出現這個失語 說話都說不清楚了 第三個呢 可能會出現 半 呃 這個命神經麻痹 也就是說 考驗彎曲 當然還有很多 其他的這個問題啊 就是這樣一個情況 顱內如果說 有這個高壓的時候 我們首先要降壓 發現吸的方法也可以的 比如說 感動脣呢 脫水 解決這個高壓 否則的話 如果說你不能解決這個高壓 那麼這個浴血 它可能呢 壓迫四面針區 像哪個地方 像整股大孔 擠壓 導致了整股大孔散 這個是經常出現的 所以很多老醫學的病人 很快就死亡 爲什麼死亡 其實這個腦散死亡 學識通過 整股大孔散 這個可能說得很不錯啊 比如說 可能會出現一些個情況 頭暈頭痛 呃熬吐 這些情況可能是有的 所以對於這個 呃成人來講的話 可能還有很多問題 講這樣一個治療的話 我們首先 要怎麼樣 要降壓 對不對 可能還要去暈吧 完了以後呢 過了這個急性體的話 恢復體量 我們怎麼樣 我們建議這個康復治療 那麼這裏邊 就聯繫到這個信田 有告訴大家 比如說 風起上風 顱內水停 對於小兒來講的話 可能會出現這樣一個狀態 那麼 還有一種情況 如果說 當今 你看 大汗 大瀉 或者是 呃 其他的 大失血 當今 這個時候怎麼樣 突然這些 大失血 大傷心 啊 會出現什麼情況 大嘔大瀉 大失血 大汗 可以導致怎麼樣 心門澳線 有很多人 在短期裏邊 突然出現這個 眼無了澳線 出現這個 心門的澳線 叫做線線 老水之衝 出現這樣一個現象 那麼第三個情況呢 就是解顱 叫心門持壁 就是說 呃 這個 因爲腎經虧虛 顱腦失氧 出現這個 顱骨發育不良 心門持壁 到了十八個月 還沒有閉合 一般應該是 一十八個月之前 這個心門都應該是閉合 所以真的講這個心門呢 我講了這麼多 以後 到城市小兒科 你們都要當爸爸媽媽的 誒 要注意這個小孩一般 他生下來以後 要注意 不曬太陽 要多吃魚蛋魚 見這個戶外的這樣一些 活動 實驗 所以顱骨的發育非常重要 所以小孩子都 要憑什麼 健美兒童 什麼的 去見這個地方 那麼除了這個心門以外呢 還有一個動態 這個動態呢 有一些是 頭搖不能自己的頭 搖動 嚴重上我們就看到 有些病人呢 這個頭搖 不能控制的 頭搖是什麼 風 有風 肝不內動 年老虧虛 老神失仰 這樣子肝不內動 肝羊上炕 肝羊發瘋 你們應該知道 年齡大以後 會出現肝瘦之陰 虧一下 肝羊呢 炕搖於上 嚴重的時候 導致呢 肝羊上搖 出現這個 炕動啊 頭搖不能自主啊 都可能會發生 像這樣一些情況 我們說 其實動態的變化是 頭部 望頭部 那麼還有望頭髮 我們說正常的頭髮是什麼呀 發黑 稠密 硬澤 這個呢 我們說是盛氣昌盛 精血充足 是正常的 頭髮 那麼異常情況下呢 頭炕出現之後 發黃 發白 頭髮 你們應該知道 這個頭髮 把爲血積餘吧 正常精 精生血 把爲血積餘 所以它往往 精血虧之 導致了頭髮的變化 所以頭髮的情況 往往和 精血 有關係的 特別比較明顯的話 就是 你們應該知道 化療 化療的話 怎麼樣 頭髮就全部脫落了 因爲化療 像血裏面呢 這個 紅細胞 白細胞什麼的 都殺死了對不對 這個血是肯定很低的 頭髮就脫落了 那麼慢慢慢慢 化療完以後 補血了 通過補血以後的話 這個頭髮 又慢慢慢慢長起來了 等你這個 精血 慢慢補好以後呢 它頭髮又長出來了 所以頭髮 和精血是有關的 精血充足 頭髮茂盛 精血虧虛 頭髮 頭髮稀少 我們有些 頭髮發白 都是因爲這個和精血有關 所以你們看一下 這裏面有頭髮發黃的情況 成人頭髮稀疏 精血虧少 甚至到精神血 發爲血積餘 就出現這樣一個情況 你們看這個小孩 有一個爆炸的情況 髮結如碎 枯黃無德 這個小孩是肝積 肝積導致的這樣一個頭發 枯黃無德 那麼還有發白 頭髮發白我們說 跟很多研究有關 比如說腎蛆 腎蛆 導致了 頭髮發白 當然 還有一些勞動耗血 我們經常會有問題 這個問題我們說 可以傷血的 因爲你死亡問題肯定 耗血 這個頭髮可能發白 我們經常會見到一些人 突然之間頭髮發白了 爲什麼 他就是因爲 這個死亡問題耗血 我們也有看到過 一夜之間 全是白頭髮 他肯定是遇到一個非常 挫折 然後呢 死亡問題 非常地厲害 這個時候全身的頭髮發白了 當然這個發白的話 可能有些是遺傳因素 你就看到有這個遺傳因素 就是突然之間頭髮變白了 還年輕了 十多歲的頭髮全是白了 爲什麼呢 這個可能是遺傳有關 那個色素不適 沒有其他因和症狀 就是頭髮發白了 但是我們認爲呢 頭髮發白的話 可能一個方面是色素 另一個方面呢 可能是勞生傷血 還有呢 就是天天本佛和遺傳有關 我們年輕朋友們 很喜歡這樣一頭烏黑的 光亮的頭髮 對不對 但是呢 往往到了年齡大一點的時候 你發現 哎呀 頭髮越來越少啊 整顆上面的頭髮 透露得越來越多啊 梳頭髮的時候 還不能用力嘞 手一一下 哇 上面很多頭髮 爲什麼啊 腎經虧 經體不足 所以這個時候我們要注意保養自己 也保養自己的經血 這樣的話呢 導致這個頭髮 那麼除了這個以外 還有一個唾發 這個唾發呢 往往導致這個單突 有些唾發呢 用這個光亮的頭皮 像這樣一個情況 我們說是單突 我們看一下啊 露出光亮的頭皮 這就不好看了 我們說像這樣一種情況 是因爲血虛受風 血虛受風 頭皮光亮 片狀脫髮 就在這樣一個情況中 形成的 當然了 年輕人 頭髮稀疏 可能和腎種有關 就是頭髮 還有呢就是 我們有些脫髮呢 可能有周子啊 有些可能血油化造 有很多頭皮屑 有好多這個油脂 我們有些這個頭髮 很難洗乾淨的 裏面有些油脂啊 頭皮屑啊 之後癢了 這個可能呢 血肉化造 形成的這樣一個頭發 最重要就是我們往頭部 有這麼幾個問題 那麼我們說頭面部 第二個就是往面部 我們看一看 面部呢 除了這個頭 這個頭 這個面部 有這麼幾個情況 第一個呢是 面腫三種 面血全腫 草眼彎結 透視面腫的這樣一個情況 我們先看一下面腫 這個面腫呢 有這麼三種情況 第一個呢 是見面先腫 發腫迅速 便氣全身 有這樣一種 我們叫做呢 風水發肺 也叫陽水腫 你們看一下 想治療你的病人呢 我們說首先是眼鏡腫 眼鏡腫 面腫 再來身體腫 便氣全身 它有一個先後次序的 我們直接來叫做風水腫 感冒以後就引起 我們新的醫學講的那個 極限腎炎 我們就說這個風水腫 我們這個張正景呢 這個《上漢雜病論》裏面 有很多這個方法 都可以治療這個風水腫 風水發肺腫 這是第一個 那麼第二個呢 是面腫仿白 發腫反爛 面色仿腫 但是呢 是仿白的 白而無光澤 同時呢 腰以下整腎 你們可以想象一下 老年人 七到八十呢 腰以下整腎 面色仿白 面色仿腫 現在建議的情況 我們說什麼 現在是腎陽衰 皮腎陽衰 由於陰水腫 腰以下整腎 這個是第二種情況 我們看一下 面色仿白一看 面部那一點腫 面色仿白 腰以下整腎 腎虛水乏 陰水腫 這是第二種 第三種呢 面腫純青 心肌氣素 面部發腫 同時呢 面腫青 你們可以想象一下 他可能心血淤腫 心肌氣素 胸痛 這種一般心理性水腫 我們說心水腫 肩腎陽衰 我們很多疾病呢 到了這個瓦奇階段 它都影響到心臟 要說心理性水腫 影響到心臟裏面什麼呀 心肌啊 腎腎啊 面腫啊 心腎陽衰 就這樣一個情況 因爲你們應該知道 這個水一帶一些蚱蜢的話 可以導致水氣磷清 水氣磷清的話 不僅僅面腫 而且呢 還出現這個 心肌震撐 最後呢 心功能衰竭 就這樣一個情況 這個叫做呢 心水腫 面腫純青 大家想像一個病人 面腫青 出現這樣一個情況 呼吸困難 呼吸氣粗 心腎陽衰 出現這樣一個情況 就是我們講的這個面腫 那麼除了面腫以外 我們還有一個腎腫 腎腫呢 有兩種腎腫 兩種腎腫 第一種呢 叫做腎腎 這個腎腎呢 我們說是溫度上升引起的 它就有這個傳染器 腎腎呢 主要出現這個腎部 明慢腫痛 出現肉眼壓痛 我們去脫膜的時候 腎部呢 有硬化的動作 就黏一黏頭髮 有什麼聲音呢 有這樣一個聲音 那麼如果說 這個腎部緊張的時候 小孩腎部緊張的時候 去摸的時候 就有這個硬化的動作 那麼腎部呢 慢腫 疼痛 我們現在講的這個腎腺炎 這個小孩腎腺炎 它有傳染性 它一般往往帶有這個發燒 帶有這個發燒 發冷這樣一個症狀 有感冒的症狀 所以這個腎部呢 腎臟 是明慢的腎臟 就是說它沒有分界 它和周圍組織 沒有這個分界線 就是慢腫 柔硬壓痛 不僅有壓痛 而且呢 就是說有硬化的 去脫膜的時候 很多柔硬的 就是暫時按住 溫度上都沒有傳染性 這個叫做暫時按住 那麼另一種呢 叫做板移 板移呢 它沒有傳染性 它只是陽明熱毒 陽明熱毒上宮呢 因爲這個腎部呢 全下和尚 發腫 不寒發熱 這些症狀 一步到紅腫熱痛 沒有傳染性 叫做板移 所以這個三種呢 有這麼兩種情況 那麼這個面部呢 還有一個呢 面靴全鎖 就是大骨枯藁 大肚症狀 我給你們講一下 這個O病毒的病人 像一些 就是晚期的病人 不受於盤的病人 怎麼樣 肌肉瘦削 面靴全鎖 大骨枯藁 大肉陷下 看了這個 第二個情況 我們認爲呢 他是經期耗節 經期耗節引起 那麼這個面部呢 我們還有一個 考驗彎曲 你們應該知道 這個人呢 兩邊 兩邊的這個肌肉 可能力量是平衡的 它才維持這樣一個 很正的位置 那麼你們想象一下 如果一邊的肌肉是鬆弛了 那麼另一邊怎麼樣 扯過來了對不對 導致了這樣一個彎曲 所以呢 這裏主要有兩種情況 第一種呢 是紛正經絡 紛正經絡 預先考驗彎曲 面積不整 我們理論上經常有些這個 這個人呢 清早起牀 到外面去跑步 一吹風 哎呀 吹風了 吹風了 紛正經絡 紛正經絡導致了面積不整 體現了這樣一個 考驗彎曲 這樣一個面積不整 體現了這樣一個考驗彎曲 鍼灸 結果很好 而且這個鍼灸的訓練方法 簽證 裏面有簽證在 進行這個治療 我們看一下 這個紛正經絡 你看一下 它實際上呢 它治癒策是病的 治癒策呢是 就是說挖下建築 挖下建築 像這個樣子呢我們說 它有個人吃飯的時候掉飯出來 喝水的時候 漏水出來 因爲這邊比較松嘛 一鬆的話它就流水 那麼眼睛呢閉合不了 所以它就麻木了 它沒有感覺 沒有力量 所以它鬆弛了 所以它出現這個 在眼睛的閉着方向 有鍼灸 閉着眼睛的時候閉合不了 所以這樣一個考驗彎曲 是因爲封住經絡引起的 那麼另一種呢 是紛正章 我們前面講過老醫學 這個血管破裂 導致了這個紛正章 所以這個考驗彎曲 半身不水 我們看一下 這是 康夫妻 非夫妻 非夫妻的時候就出現這樣一個 我們說的半身之體不能水 一定是 出現這樣一個情況 這是我們說的這個 考驗彎曲 那麼還有一些特殊內容 在臨牀上我們可能看到 這個金箍帽 因爲小兒金箍 或者是狂犬 這麼多羊寵物 這個羊寵物 是有可能的 因爲它 這個很危險 每個養寵物的人 都要打這個狂犬疫苗 必須打狂犬疫苗 否則的話很容易出現這個 狂犬疫苗 那是沒得救的 陰殘 就是這樣一個金箍帽 還要偷眼 偷眼 好像是面部呈現 恐懼的一個 一個情況 實際上是 眼球裏面眼淚增加 是這個突眼性的一個情況 還有一個是苦笑帽 苦笑帽是面積筋軟 面部筋軟以後就有這樣一個苦笑帽 面部呈現這樣一個 無可奈何的這樣一個苦笑的樣子 我們說是因爲這個固傷風 固傷風可以導致這樣一個 面積筋軟的小兒 這是我們給大家講的這個望虎面 是第一部分 第二個部分很重要 我們是望五官 這個五官你們應該知道 眼、舌、口、鼻、耳 非常重要 這個都是軍部望虎裏面 有六個部分 首先我們看望目 望目首先我們知道應該是 五輪學說 我們把這個目睛 這樣一個眼睛 作爲一個微小的這樣一個部分 這樣一個微小的部分 可能張弧了一些發射區 張弧分射 那麼它這個五輪學說 古人的這個五輪學說怎麼說的呢 你們看一下 眼部分射張弧的這樣一個五輪學說 首先你們看一下 這個最中心的這個黑筋 我們叫藤仁 這個藤仁這個黑筋 我們說藤仁 叫水侖 順其水吧 那麼黑筋的外面呢 它這個灰灰色的這樣一個 虹膜 這是虹膜 這個虹膜呢 我們說 它應該由幹組成 我們叫珠峯 叫峯侖 然後呢 這個外面是白色的白筋 這個白筋呢 白筋呢我們說 由肺所組 做氣輪 然後 默內磁和默外磁 這些血路 這些血路我們說 由心所組 做血輪 然後上下眼界 你看上眼界和下眼界 這個眼界的話 實際上是路 所以它由脾所組 做入輪 所以呢 我們有一個 水輪 風輪 氣輪 血輪和入輪 五輪血素 當了這個五輪血素的話 那麼臨牀上 有什麼問題的話 你們就可以根據這個 去辨證 它是肝的問題 脾的問題 心的問題 肺的問題 脈的問題 就是說這樣一個眼睛呢 它可能體現出這個五臟 這些特點 五臟分壽 也是臟腑的發射區 古人是這樣認爲的 一個五輪血素 然後你們看一下 這個部位 兩支呢 我們說是血輪 由心所組 黑筋 風輪爲肝所組 白筋 說是氣輪 爲肺所組 膀圓 血輪 身所組 眼界呢 是入輪 爲脾所組 知道這個五輪血素以後呢 我們然後 就來望 目神 目色 目形 就是目探 下面我們 來看一下目神 我們前面呢 已經在 這個望神 就是群神 望神的時候 我們有望神 望神呢 重要的地方就是 兩目 這兩目 是不是有神 來判斷 這個病人呢 是不是有神 那麼我們舉目望神裏面 有望目神 目有神 我們看一下 事物清楚 精彩內涵 神光 那麼目睛有神 它說明什麼呀 經濟充足 我們看一下這個目睛有神 目睛有神的時候就出現 這樣一個事物清楚 精彩內涵 神光 我們觀察人呢 只要從兩目去觀察 對人的影響非常大 如果說你目光待機 一看就知道 可能是目光無神 所以下面我們看一下 這個目無神 目無神呢 主要是 神光分暗 目無精彩 佛光暴露 經濟虧虛 病症難治 像這樣一個目光 我們一看 就覺得是無神 是無神 目無精彩 佛光暴露 病症難治 那麼還有目色 即是呢 吃白黃青黑毒毒 我們前面講五色疹 五色疹呢 主要講面色 或者是全身的皮膚的顏色 在這裏呢 我們講的巨部的 比如說望目 目吃疹痛 我們經常發現 有沒有紅眼睛 那麼紅眼睛是怎麼樣 目吃疹痛 那麼目吃疹痛 我們也往往得知 就是什麼 肝 肝火 上柔 肝火上柔 我說面和目吃 目吃疹痛有十熱症 看一下 肥頸發紅 兩次吃痛 肩緣青睞 全目吃疹 我們經常有些人 這個紅眼病流行的時候 在省市裏面大家都傳染 出現這個紅眼病的流行 你知不知道紅眼病流行 實際上就是一個肝疹 紅火上柔 那麼除了目吃疹痛 還有呢 肥頸發黃 那是黃疹病 不僅病癡 還變黃了 黃疹發 有陽黃和陰黃之分 陽黃呢 是黃色鮮明於群體上的 十熱內生群體上的 而陰黃呢 是黃色肺癌於陰性 所以目前來說 這個黃染 有關於肝病的人 傳染病科 醫生經常要看一下 眼睛往這邊看一下 往那邊看一下 看一下你這個肥頸呢 是不是有些發黃 有些發黃呢 肯定是膽汁外溢 膽道堵塞 溼熱燻蒸 就是這樣一個情況 還有目吃蛋白 目吃蛋白 眼睛蛋白 我們說眼內蛋白 我們經常把眼皮呢 發開 看一看內側 看一看眼鏡內啊 是不是發紅 是不是發白 它發白 我們說因爲是血虛溼血 因爲血虛的病人 溼血病人 往往就是目吃蛋白 不僅白色 還有黑色 目光黑肺啊 比如說黑眼圈 黑眼圈 勝虛 或者是寒食大象 都可能有這樣的黑眼圈 目光黑肺 我們經常有些 雖然年齡大以後啊 往往我們說 熬夜啊 有黑眼圈 爲什麼黑眼圈呢 勝虛 女性呢 往往出現一個寒食大象 大象淋漓不靜 我們說也是因爲呢 寒食大象導致 目光黑肺黑眼圈 還有呢 目睛粉濁 目睛粉濁呢 我們說目生衣裳 粉濁不知道是什麼顏色呢 當然我們說有些是白內障 爲什麼粉濁啊 我們中醫認爲呢 是邪毒 肝火 溼熱 等等 導致了目生衣裳 淋漓不靜 你們應該知道 我們很多病人呢 在年齡大以後啊 他眼睛上面長了一個東西 長了一個衣裳 看不清楚 前面有東西擋住了 這就是白內障 要做手續啊 因爲他看不清楚 可能溼熱是可以的 但是前面擋住了 爲什麼擋住了 我們說前面可能 一些脂肪的東西 擋在那個上面 可能大以後 可能會出現一個情況 目睛粉濁 看一下 你們想一下 這個年代大以後 很多人呢 這個血脂增加 甘於三種增加 血脂增高以後 你們想一下 這個血液裏邊 很陰稠的 有些粉粉增加 血裏面有很多的脂肪 這個地方肯定有很多血管 對不對 那麼這個地方 就可能有些脂肪 停滯在這個地方 會出現這樣一種浮躁 就是陌生的浮躁 會出現這樣一個情況 這是我們說的這個目色 我們看一下這個目型 這個目型呢 我們說可能年齡大 它出現這麼幾個情況 一個是目包 很窄 四歲多 眼睛很窄 而且整個最常見的地方 就是目包浮腫 有些人等到非常厲害的時候 眼睛都睜不開了 打不開 目包浮腫 這個浮腫呢 一般是水腫病 生殖水伐 或者是呢 風水化肺 都可能導致了目包浮腫 那麼除了目包浮腫呢 目型裏邊 我們還看到這個眼窩傲倩 眼窩呢 傲倩下去了 就是傷肩耗腋 正病虛衰 導致了眼窩傲倩 還有 眼球突出 眼內亞增加 這叫眼球突出 突眼 傳滿 肺臟 科肺臟 科傳 眼突 彈出左肺 導致了這樣一個眼球突出 還有呢 這個陰病 甲狀腺腫 導致了這個突眼鏡甲胖 它也出現這樣一個眼球突出 所以目型裏邊 它可能出現這個包腱紅腫 這個包腱紅腫呢 我們有兩種情況 一種呢是叫中眼 中眼呢我們也叫做脈力腫 脈力腫 也就是說 腱緣總體如脈力腫 脈力腫我們說也是肩膀 肩囊腫 出現這樣一個睜眼 我們很多 很多人一出去 風一吹 眼睛一揉 肩膀就堵住了 就出現這樣一個囊腫 然後就出現這樣一個情況 你說是病了 也不是病了 不是病的話很不舒服 我相信很多同學應該有過 因爲我曾經就有 叫做脈力腫 肩膀性囊腫 我們說是風熱邪毒氣系所導致的 這是睜眼 另外一個呢是眼瞻 對眼瞻呢 我們說是包進紅腫 比較重的那種 腫過眼睛的 所以叫做紅腫 我們講的這個單獨 眼瞻 就是說這個眼睛呢 腫過八次 三次紅色 對不對 三次紅色 包進慢腫 紅腫較重 叫做眼瞻 脾胃溫熱上鉤 形成的這樣一個情況 那麼還有一個呢 是木炭 木炭呢 正常的木炭你們應該知道 瞳孔呢 等大等圓 一般它的直徑呢 是三到四個毫米 那麼對光發射是靈敏的 眼球運動隨意靈活 看一下這個正常的木炭 那麼 這個瀕臨的木炭呢 可能出現什麼呀 瞳孔出小 瞳孔變小 爲什麼 中毒了 就像有精靈 冷又中毒 很多這個中毒的情況下 都會出現瞳孔出小 這個瞳孔呢 變小 瞳孔變小 中毒了 還有些呢 是瞳孔散大 瞳孔變得這麼大 雙車瞳孔散大的話 那就死亡了 單車瞳孔散大的話 也可能呢 一些其他的情況 眼睛裏面壓迫 流淚的流淚壓迫 可以導致呢 這個單車瞳孔散大 比如說青光眼 藥物中毒 等等啊 病危之人 都可能會出現這樣一個瞳孔散大 還有 木槿寧氏 在木槿寧氏裏邊 木槿寧氏有這麼幾種情況 一個是直視 直視 眼睛呢 直直的 還有一個呢 斜視 大眼直視 所謂大眼直視呢 我們說是 白毒害少 大眼 大眼呢 肯定也是 幹坤那邊引起的 還有紅木斜視 紅木斜視 這個眼睛呢 向一側 斜視 那麼這個斜視像這樣一個 木槿呢 肯定出現這樣一個 金卵 出現這樣一個金卵 洞封的這樣一個情況 就是幹坤內洞形成的 木槿寧氏 我們看一下 像這樣一個木槿寧氏呢 我這裏有一個圖呢 就是一個白毒黑少 大眼 眼球呢向上 出現一個白毒黑少 這個病人呢 肯定是抽臭 洞封 木槿尚氏 出現這樣一個情況 那麼這裏面還有一個呢 是風虛露精的情況 我們說 有幾種情況可以導致這個風虛露精 比如說皮虛 皮虛的病人 也有這個風虛露精 神志分明的人 也可能有這個風虛露精 比如說 睡覺以後 他神志是 不清楚的 但是呢 眼睛是睜開的 我們看一下 像這樣一個風虛露精 這個小孩是風虛露精 皮虛 很多小孩 睡覺的時候 就是風虛露精 像這樣一個情況 我們說 可能是皮虛的情況 還有一個呢 是包腱下垂 包腱下垂呢 可能是皮虛 大家都知道 這個皮呢 可以伸傾 皮舉伸傾吧 那麼皮不能伸傾 包腱下垂 我們比如說 當那個正正肌無力 正正肌無力的病人呢 跟這個包腱下垂 那麼這個包腱下垂的話 我們說 可能有些是正正肌無力 導致這個皮虛啊 氣線 導致這個下垂的這個情況 我們看一下 他抬不起來 首先這個眼睛呢 他不能夠 睜開 沒有力量睜開 包腱下垂 所以這樣一個情況 這是我們說的 望目 目神 目色 目形 和目態 從這幾個裏面呢 我們可以看到 我們這個局部望診 在全身望診的時候 有神色形態 那麼在這個局部望診裏面呢 我們也有神色形態 特別是 這個目形的望診 這裏面要注意這個 是五輪學說 那麼這節課我們就上到這裏 謝謝