《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P15 - P15 [2.6]--少陰病概說

同學們好 我們上次課呢 講到了太陰病的概述 我們說太陰病是一個味氣虛寒的症候 理虛寒症 那麼今天我們要講的是哨陰病 哨陰病是一個什麼概念呢 它比太陰病還要更深層 它的提綱是這樣說的 哨陰字為病 邁微細 但欲昧 邁微細 邁微指的是陽虛 邁細指的是清虛夜少 寧血虛弱 所以哨陰病是一個陰陽兩虛的症候 但欲昧好像從字面上來理解 說這個人就是想睡覺 我們有的時候同學們在上課的時候 如果說老師講課覺得內容也沒什麼意思 昨天晚上又沒有休息好 在上課的時候也會有這種狀態 就是想睡覺 但是這種就是想睡覺呢 如果老師批評你了 你就會一下子變得很清醒 哨陰病的但欲昧可不是這樣一種狀態 它實際上是一種似睡非睡的狀態 它實際上是睡不沉的 那你要說它醒呢 它又似醒非醒 它是醒不清的 這是但欲昧的狀態 我們郝萬山老師曾經說過一副對我一樣 說似睡非睡 睡不沉 似醒非醒 醒不清 橫批叫但欲昧 實際上是一種人體陰莖陽氣 極度虧虛 不能養神而所出現的一種神智昏迷的狀態 一種淺昏迷的狀態 所以可見哨陰病是比較嚴重的 那麼在上一論原文當中 我們可以在哨陰病裡面見到很多死症 看陰病是沒有的 哨陰病就是涉及到人體的最後的生命的問題 所以它會有很多死症的問題 哨陰病的提綱症是非常簡潔的 那麼如果要看到哨陰病一個核心條文 講到哨陰病症後的 應該去看282條 這條就會講到哨陰病是怎麼樣 從一個太陰的中焦胃氣虧虛的症後 逐漸逐漸發展成下焦真陽虧虛的症後 這條當中講到 說哨陰病欲吐不吐 心煩但欲昧 五六日自立而咳者屬哨陰 那麼這是跟太陰自立不咳相間別的 這個自立而咳 就是跟太陰病下立的自立不咳是相互呼應的 在太陰病篇我們學到說太陰病是自立不咳 什麼意思呢 就是下立的同時它往往不半也口渴 為什麼 因為它本身是理虛寒 是水隱內盛而導致的下立 這個時候它當然不口渴 因為它本來裡面就水多 怎麼會口渴 而哨陰下立為什麼會自立而咳呢 我們說它跟牙鳴的下立半有口大咳有什麼區別呢 我們知道牙鳴病也有下立 牙鳴病下立的同時是半有口渴 比如說像梗根禽聯醣症 白頭瘟醣症 它都是口渴欲吐 而哨陰病的自立而咳 應該是口渴不欲吐 或者但欲少量的愣 這纔是哨陰自立而咳的特點 那麼它為什麼會口渴 關鍵是下焦的增揚群群 不能增騰氣化 經不上層而導致的口渴 這也是進一步深刻地說明瞭 哨陰病是在太陰理虛寒 味氣虛寒的基礎之上進一步發展 累積到下焦增揚群群 而出現的下焦虛寒症 所以它進一步講到說 若小便攝白者 哨陰病形虛 我們知道下焦是人體水液代謝的場所 人體的水液在下焦 受到下焦增揚的溫序增騰氣化 這個時候小便是帶有氮糖攝取的 這個小便是被人體增揚增騰氣化的 如果說下焦增揚虛 小便直接是水癮的形成要出來了 所以叫小便攝白 說明瞭哨陰病形虛具 所以張仲以自己解釋是 小便白者以下焦虛有寒 不能制水固定攝白者 是因為下焦增揚虛虛 不能制化水癮導致的小便攝白 這條當中應該說 把哨陰病的整個病機和它的臨牀表現都講得比較清楚 那麼既然是這樣一個情況 哨陰病應該怎麼治呢 哨陰理病的一個治法特點應該是急溫其臟 而且是要急救回陽的 用什麼藥呢 要用生父子 我們說太陰理虛寒也可以用父子 但是張仲以往往用的是泡父子 哨陰的增揚虛震 一定要用到生父子 而且配上肝腥去回陽救逆 急溫其臟 回陽救逆 當然哨陰病還有表震 哨陰病的表震是相對於太陽病來講 太陽病是表上的濕震和熱震 哨陰病是表上的虛震和寒震 比如說在三寒震當中 在哨陰病裡面會有麻黃父子肝藻湯震和麻黃父子細菌湯震 這些就屬於哨陰病的三寒震和表震 還有桂枝加父子湯 這個湯震也應該屬於哨陰的縫隙震 那麼哨陰病在臨牀上常見於哪些病後 哨陰的增揚虛震這種理病 往往是建於多種急慢性疾病的中末期 好的 哨陰病我們就介紹這麼多 謝謝大家