《中醫眼科學》全31講·完整版 P14 - 14

剛才我們講的是角模地形圖 正常的角模地形圖 比較均勻的 它沒有哪個地方特別度數高 哪個地方特別度數低 這個在垂直鏡線上 它的度數特別特別的高 這是高度閃光 那麼這個圖是在下方 下方度數特別高 這是個圓錐角模 這個是我們做了趨光手術以後 把正中的角模的趨光力給它削薄了 減低了 這是角模地形圖 它主要用於我們今後要做趨光手術 接下來再給大家講一個檢查方法 叫光學相干斷層掃描儀 OCT 剛才說了角模地形圖 大家可以一看 可以看病人怎麼做 做出來對它進行分析 星期三上午在眼科治療室 到那個地方可以看這個檢查 這個OCT在我們大學的實驗室有這個機器 它就是用激光掃描的方法 然後在我們的視網膜上產生不同的反光 顯示它的組織結構 主要用於視網膜的檢查 我們知道我們視網膜有多少層呢 10層 那麼我們通過我們的OCT就來看這10層 這是一個OCT的圖形 像不像我們講解剖的時候 講解剖的圖形 這個我沒放出來 我們原來講過我們黃斑有個凹陷凹進去了 你看這個地方黃斑是不是凹進去了 我們來看看 這是這個解剖圖 這一層是視網膜色素上皮層 我們這有顏色表示視網膜色素上皮層 那麼再下來是四細胞層 這個地方是四細胞層 那麼每一層都有圖形的顯示 我們能夠把它分辨出來 同時我們發現黃斑這個地方是不是少了 很薄 它的內部層沒有了 黃斑最多的是四細胞 四細胞這是一個正常的圖 我們來看一個異常的圖 這是我們的照片 這是黃斑 看到沒有 黃斑這個血管特別少 黃斑的正中有一個孔 那麼我們做一個OCT 你看黃斑在這個地方是不是斷裂了 這就是非常明顯它長了一個孔 還有如果視網膜前面多了一層膜 它這個上面也會顯示一層膜 如果視網膜黃斑這個地方水腫 它在顯示每一層視網膜發生了水腫 所以說OCT它就能夠判斷我們視網膜的時程的情況 特別是黃斑的情況 因為我們說我們看東西用什麼在看 黃斑的看 黃斑的裂孔 黃斑的視網膜前膜 黃斑的水腫都可以通過OCT來檢查 還有一個就是激光掃描地形圖 激光掃描地形圖 它就可以看到我們視乳頭的改變 看見我們視乳頭的改變 你看這個是視乳頭 它給它照下來了 視乳頭裡邊有一個正中偏裂側有一個凹陷 回想我們視乳頭 我們講解過的時候沒有講這個地方 我們視乳頭又叫四盤 橢圓形的 這個視乳頭正中偏裂側有一個凹陷 就像這個盤底一樣有個凹陷 視乳頭正中偏裂側有一個凹陷 這個凹陷是叫生理凹陷 生理凹陷 正常的 我們把這個視乳頭叫四杯 用D來表示 那麼我們把這個視乳頭的生理凹陷 用C來表示 它們的比例 如果是視乳頭把它分成十份 正常的情況下 這個生理凹陷只能在四份以下 什麼意思呢 CBD應該在十分之四以下 這是正常的 那麼有些情況就發生異常 比如說青光眼 青光眼這個生理凹陷就要擴大 擴得很大 由於眼壓的壓迫 讓這個生理凹陷就擴大 變成閉裡狀態 那麼這個杯盤底就可能變成十比八 這就是異常的 怎麼來檢查 以前我們都是用肉眼來看 以前我們用肉眼來看 現在我們用機器來做 你看 這個就是視乳頭 中間是生理凹陷 那麼它們的杯盤底 杯盤底看到沒有 杯盤面積比 是0.17 就是十分之二左右 正常的 如果我們發現它超過了百分之四 百分之四十 十分之四就是異常的 很多青光眼 發病以後 它的杯盤底就要擴大 怎麼來檢查 通過這個激光掃描地形圖來看 還有更近這個 這個更清楚了 它用打勾的方法 它說你的生理凹陷擴大沒有 它打勾沒有 這沒有 這是好的 這幾個方位全部是好的 那麼這個大家一看 這個生理凹陷是不是擴大了 杯盤底明顯的增加了 它就給你標出來 這地方增加了 增加了 這是很危險的地方 只有兩個地方沒有明顯擴大 這就是一個生理凹陷擴大 表示這個病人是青光眼 而且視神經損傷非常嚴重 是到晚期了 生理凹陷擴大了 今後我們講青光眼 那麼講青光眼 看他的杯盤底大沒有 做什麼檢查呢 做剛才的掃描激光地形圖 掃描激光地形圖 還可以做共焦激光眼底斷層掃描圖 這個我們實驗室也有 實驗室也有 它能夠把你的杯濕乳頭 還有視神經纖維 全部給你反映出來 全部反映出來 好了 剛才就是非常先進的 這是非常先進的眼科檢查技術 我們眼科都要用 眼科都要用 還有一個檢查叫做暗思憶 暗思憶 什麼是暗思憶 我們到了黑屋子裡邊 是不是都看不見了 然後我們待久了一會 是不是慢慢慢慢又看得見了 這種對光線的敏感度 逐漸增加的這個過程 我們叫暗思憶 暗思憶立個檢查方法對比法 我是正常的 他是異常的 我們兩個人一塊到暗思憶裡邊 擺個手錶 我就看到手錶的指針了 他還沒看見 是不是他的暗思憶時間就長了 我就正常的 還可以用一個暗思憶器來檢查 暗思憶器來檢查 有虛病 暗思憶差 比如說高度近視的人 他的暗思憶比較差 還有視網膜色素變性 他的暗思憶就比較差 這是暗思憶檢查 挺簡單的 一般我們都不用特別的檢查儀器 對比光敏度 對比敏感度 這是一個對比敏感度的機器 對比敏感度怎麼給大家解釋 就是說我的視力是1.0 你的視力也是1.0 但是我們看出來的東西 並不是一樣的清楚 那麼查視力表 他就不能查出來 比如說有一個病人是白內障 白內障視力也是1.0 我的視力也是1.0 肯定白內障視力的敏感度 沒有我的好 再舉個例子 在百貨公司裡邊 有很多電視彩電 你把每一臺彩電來看 是不是都很清楚 都可以 但是你把很多彩電擺在一塊 你才發現 這臺彩電是不是 比那臺彩電清晰 這就是對比敏感度 我們用一個機器來測量 我們剛才講的這麼多 都是我們眼科的特殊的檢查 這些特殊的檢查 都是現代醫學的設備 我們要充分的利用它 來對我們眼科進行 中醫眼科在診斷方面 治療方面 提供一些臨牀的依據 我們現在不是光摸脈 不是光摸脈就看病了 我們要用現代的儀器 來進行檢查 接下來我們給大家介紹 眼科的治療概要 剛才講的眼科的檢查 是大家瞭解 因為我講的是不是很粗略 大家以前要把這些機器 看得更懂 會使用 最好到臨牀去 親自看一下 怎麼來做 怎麼來分析 接下來我們介紹 眼科的治療概要 中醫眼科怎麼來治病 中醫眼科有外科的性質 因此它在治病方面 它分為內治法和外治法 內治法和外治法 它要做手術了 它就要做手術 那麼我們先講內治 其實我們在基礎上 已經學過了中醫的內治 各種各樣的內治方法 治療原則 那麼我們眼科 用的最常見的 最多的內治法 給大家做一些介紹 第一個方法是 疏風侵熱法 它主要用於 風熱外吸的眼睛病 主要用於風熱外吸的眼睛病 特別是很多外障眼病 很多外障眼病 比如說我們的包減病 我們的白睛病 包括黑睛病 很多是風熱外吸而致病 風熱外吸而致病 我們要使用 疏風侵熱法來治療 疏風侵熱法 疏風侵熱法有一個代表方計 我這個地方 都是講的代表方計 代表方計 要求大家要掌握的代表方計 銀鍬散 那麼除了銀鍬散以外 還有疏那個羌合 腎風湯 心智財蓮湯 特別是心智財蓮湯 我們臨牀上也是經常經常的用 給大家舉的是一個銀鍬散代表方計 這個銀鍬散 我想在基礎上已經學過了 大家能夠背得到它的藥 背得到它是哪些藥組成的 它的體現的法則是什麼 應該掌握的 用於風熱外息的眼病 第二個方法叫做洩火解毒法 這個洩火解毒法 主要用於火熱上宮的眼病 火熱上宮眼睛 可以出現很多很多的情況 比如說眼睛紅腫 眼屎特別多 眼屎濃厚 濃性分泌物 黑精生異 很多的熱毒上宮 它引起了疾病 我們用洩火解毒法 給大家舉了一個方式 龍膽細肝湯 龍膽細肝湯大家應該掌握的 基礎上我們已經學過了 除了龍膽細肝湯以外 還有導磁散 用於心火的導磁散 龍膽細肝湯主要是用於肝火的 還可以清胃湯 還可以用黃連解毒湯等等 大家記住一個代表的方計 第三個方法就是粗思法 書上寫的是瀝水粗思法 濕濁上泛 我們眼科把這個濕分為 外濕和內濕 外濕比如說我們包繭的病變 磁邪外泛 磁邪氣息 包繭的病變 黑精的病變 白精的病變 外濕 外邪氣息 用粗思湯 粗思湯來自於眼科鑽藥 來自於眼科鑽藥 我們臨牀上非常非常的喜歡用它 非常非常的喜歡用它 這個方式要求大家要掌握 要求大家要掌握粗思湯 去分析一下粗思湯 今後我在講病的時候 還要繼續講這個粗思湯 那麼我們內臟眼病裡邊 同神疾病裡邊有十濁內蘊 十濁內蘊 比如說是四溢的水腫 四溢的水腫 神高的混濁 四溢的水腫 那麼是十濁內蘊 我們最喜歡用的方式是三人湯 也是很簡單已經學過的 大家背的滾瓜爛熟的方式 三人湯 這個三人湯也是要求大家能夠掌握的 第四個方法 離血法 離血法分為幾種情況 第一個新鮮的血止血 新鮮的血止血 那麼時間久的血就變成淤血 淤血 那麼用活血化淤 活血化淤的方法 止血法新鮮的出血 我們眼睛有很多地方容易出血 白睛可以出血 前房可以出血 神高可以由積血 四網膜四溢可以出血 對於這些比較新鮮的出血 我們用涼血止血的方法 涼血止血的方法 那麼用生蒲黃湯 生蒲黃湯是中醫眼科六經發藥的方 生蒲黃湯就是我們中醫學院 我們的祖宗陳大夫老先生 他的方子 生蒲黃湯 這是對大家來說比較陌生 但是我從現在開始 不斷的給大家加深印象 要求大家記住這個方記 這個生蒲黃湯包括 生蒲黃 旱年草 金戒炭 蒂黃 生蒂黃 川胸 單身 鬱金 單脾 很簡單 八味藥 這個生蒲黃湯體現的治法是涼血止血 它體現的治法是涼血止血 涼血止血 這個方記我們要求大家能夠掌握 要求大家能夠掌握 那麼離經止血皆為一血 離經止血皆為一血 在我們肆意上輸的血 它不能流出去 堆積在我們肆意上 我們成為淤血 對於淤血這個 我們使用活血化淤的方法 因此活血化淤法 在我們眼科是非常非常常用的一個方法 非常非常常用的一個方法 活血化淤法的一個方子 最典型的是血腐竹魚湯 血腐竹魚湯 這個方子要求大家能夠掌握 它分為四葉散 加上桃紅四物湯 再加什麼牛膝 再加桔梗 這個方子要求大家是要掌握的 要求這個方子是要掌握的 第五個方法 疏肝理氣法 肝氣瘀血導致的眼科病 肝氣瘀血 比如說是濾蜂內障 比如說是四戰昏療 我們眼科好多病與肝氣不疏有關係 與肝氣不疏有關係 我們最喜歡的一個代表方劑是 蕭瑤散 單支蕭瑤散 財福疏肝散 對吧 這些方子 記住 蕭瑤散 我們記住一個代表的方劑 第六 補儀法 氣虛血虛 補儀法 補儀法分為補儀氣血 氣虛血虛 氣血虛弱 我們用補儀法 氣血虛弱 我們眼科什麼頭昏眼花 四戰昏療 都可能引起 用八珍湯 八珍湯很簡單 四物湯 加什麼 四君子湯 四物湯 加四君子湯 要求大家掌握 除了氣血不足 還有肝腎不足 肝腎不足 我們眼科由肝腎不足 引起的眼睛病 是特別特別的多 很多內臟眼病 與肝腎不足有關係 包括我們的近視能近卻遠 包括我們的四戰昏療 很多疾病 與肝腎不足有關係 我們喜歡用陳大夫老先生的方子 中醫眼科六經發藥裡面的方子 叫做注頸丸加減方 這個注頸丸加減方 是我們陳老用的最多的一個方子 是他老人家最著名的一個方子 這個方子要求大家掌握 大家去看書會發現 有一個方子叫注頸丸 有一個方子叫加減注頸丸方 陳老的這個方子叫注頸丸加減方 我們要求掌握這個方劑 這個方劑一共有十味藥 杵石子 兔石子 蔥芋子 枸杞子 無味子 先有無子 然後呢 還有木瓜 深山奇粉 紫火車粉 寒水石 它一共有十味藥 這個方子要求大家去看一看 應該掌握 而且要知道 它體現的治療方法是補儀肝腎 最後一個 第七方面 最後一個方法叫做明目退液法 明目退液法 那麼液什麼叫液 黑金的混濁才叫液 因此明目退液法 是我們眼科一個獨特的治療方法 明目退液法 是我們眼科一個獨特的治療方法 明目退液法 是眼科的一個獨特的治療方法 黑金生液 不管是心欲或者是術欲 我們都要用退液明目法來治療 退液明目法 那麼退液明目法 最典型的一個方子 叫拾菊冰散 這個拾菊冰散 要求大家能夠掌握 它也是拾味藥 拾菊明 草菊明 青香籽 雌藻 草之籽 麥冬 金劍 木澤 槍荷 大黃 現在大家說 黃老師還可以背給我們聽 我告訴你 今天我背給你聽 就是要你記住 說不定哪天 我就要讓你背給我聽 是吧 記住這幾個方子 記住拾菊冰散 那麼拾菊冰散 它體現的什麼法則呢 退液明目法 它體現的是退液明目法 好了 這是我們常用的類似方法 那麼其他的方法用不用呢 照樣用 具體的情況 該用的時候還得用 我們是常用的類似方法 那麼我們看看 我們眼科的外置方法 外置方法 那麼外置方法 分為傳統的外置法 和我們現代的外置方法 就是中西結合的 現代醫學的外置法 我們先看傳統的 傳統的外置法 包括勾 割 連 落 針 這個連字是錯了 大家看沒有 因為我找不到這個字 是個豎刀旁 書上寫的豎刀旁 我電腦上沒找到這個字 拿了個錯誤的字來代替 勾 割 連 落 針 第一說勾 割 法 在我們古代 沒有現在我們做手術 什麼打麻藥啊 消毒啊 那麼好的器件 什麼顯微鏡都沒有 它比較粗糙 但是在當時 還是效果很好的 所以說這些法方法 講起來你覺得特別簡單 勾 割 法 什麼叫勾 割 法 用一個鑷子 用一個器件 把這個病變組織勾起來 然後用一個刀子把它切掉 比如說我們今後要講的 異狀骨肉切除 是不是我把異狀骨肉 先提起來 然後從根部把它切掉 這就是勾 割 法 當然在當時那個歷史條件下 我們的異狀骨肉 中醫叫乳肉攀經 就是用勾 割 法 來治療 勾 割 法來治療 第二個方法叫做連洗法 連洗法 連洗法主要針對這個 眼瞼上有濾泡 或者有乳頭 眼瞼上有濾泡 還有乳頭 它是用一些針啊 或者是用粗糙的那個物品 把那個病變處 把它刮 摩擦 把病變處刮乾淨 摩擦乾淨 然後呢 再用藥水把它清洗掉 把淤血清洗掉 連洗法 其實勾 割 法 我們現在可以說一說 可以發揚光大 一樣的做手術 但是連洗法 我們現在用的特別特別少 連洗法用的特別少 我們現在可以用那個 傷飄消瓣 摩擦那個紗眼 但是這幾年 這十來年也很少用了 因為我們紗眼也很少 連洗法 韻糯法 韻糯法現在呢 可以是 比如說 這個地方出血了 我們拿一個東西燒一下 把它止血 燒朔止血 糯一下 比如說我們以前 就是用那個大頭針 消過毒的大頭針 在那個酒精燈上燒一下 這個地方結膜有點 小血管出血 經過它燒朔以後 給它韻糯一下 把它燙一下 是不是這個血管就止血了 這個方法 實際上現在還是可以用的 我們叫做電凝止血法 我們現在只是用電凝止血法 更高檔而已 腳骨膜割落術 這是在七十年代 我們中西結合 形成了一個手術 就是在骨膜和腳膜之間 把病變組織給它割掉 然後燒朔一下 現在用的很少 它主要用於腳膜潰瘍 腳膜潰瘍 這個蠶食性的腳膜潰瘍 蠶食性的腳膜潰瘍 現在用的比較少 第五針法 嚴苛要用針法 第一個針是三棱針 三棱針 三棱針在講針灸的時候都可以 三棱針針破止血 比如說我們今後要講針眼 講針眼 針眼就可以在背上 高幫鞋 背書鞋 找一個小紅點 用三棱針把它刺破 出血 這個針眼就好了 三棱針法 批針 批針就是這個 兩圓鋒利的一個小針 它可以把我們脊膜上的異物 腳膜上的異物踢出去 踢出去 還有一些小的像手術一樣的東西 撥開而已 現在不怎麼用 實際上我們現在有的時候 腳膜上有異物用什麼呢 用一個消毒針頭 把那個腳膜異物 在麻醉的情況下 把它取掉 還有眼瞼的結石 眼瞼上長了一個小結石 用一個消毒的針頭 把結石挑出來 這個和以前的批針相似 最後要給大家介紹一個 精針搏戰術 最後給大家介紹一個 精針搏戰術 這個精針搏戰術 精針搏戰術 是我們中醫的一個 傳統的治療白內障的手術 這個方法 從膀帶 從印度傳到中國以後 我們歷代的眼科醫家 不斷地給它完善 不斷地完善 最早在外臺被要 王濤他說 用什麼做呢 金碧蕨 講歷史的時候已經講過 金碧蕨 用婦女那個叉子 來做這個白內障針搏術 後來呢 不斷地發展 那麼在這個清代 黃庭靜 清代黃庭靜 她就把這個 金針搏戰術歸納成為八法 書上七十七 第一 審機 看什麼時候來做 什麼時候做 第二 點擊 第三 設服 第四 攤利 第五 饒海 第六 捲簾 第七 圓鏡 第八 完整 完畢 什麼意思呢 就是在這個做手術怎麼做 首先是要選擇時機 找到做手術的時候 然後呢 讓病人靜坐 病人靜坐 找到這個 做手術的部位 他的手術部位在哪呢 在拱膜上 拱膜上 用一個 我們現在做的是 用一個剃幅刀片 就是我們上一次實驗課呢 那個剃幅刀片 用個剃幅刀片 在拱膜上切一個 三毫米的口 在角膜緣後 切一個三毫米的口 然後拿一個脖臟針 拿一個脖臟針 把經體的弦韌帶剝斷 就是為饒海 把經體的弦韌帶剝斷以後 把這個經體壓在玻璃體裡邊 把經體壓在玻璃體裡邊 然後看瞳孔 瞳孔沒有白裡障了 病人就看得見了 最後呢 完畢 這個手術就結束了 金針搏杖術 在這個六十年代 七十年代 我們這個北京 北京有一個廣安門醫院 北京中醫研究院 有一個唐佑芝 唐佑芝 唐佑芝呢 她把這個金針搏杖術 進行了整理 就變成了白內障針搏術 結合了什麼消毒觀念 把那個針做得更漂亮 更精細 從吸的手術期間 一樣的那個精細 然後來做手術 來做手術 那麼當時是用於那種 全身有疾病 不能承受一般的 白內障手術的病人 比如說有心臟病的 有肺氣腫的這些 她手術時間很快 這個手術時間做什麼 五六分鐘就可以做下來 五六分鐘就做下來 在1975年 毛澤東主席 毛澤東主席就得了白內障 當時毛主席年齡比較高 全身情況也不好 那麼做什麼手術呢 中醫專家和西醫專家分別做 以唐佑芝為首的 西醫專家做的就是白內障針撥術 那麼西醫專家做的 當時叫白內障囊內摘除術 這兩種手術做了以後 都要戴一個厚厚的眼鏡 纔看得清楚 結果兩組進行比較 發現白內障針撥術 手術操作比較簡單 時間比較短 恢復起來很好 那麼白內障囊內摘除術 做了手術以後 他要封七針 他的傷口比較大 傷口比較大 恢復起來比較慢 七天以後纔能夠打開眼睛看見 最後中央決定 給毛澤東主席做的是白內障針撥術 就是這個金針鉑針術 唐佑芝來做的 唐佑芝現在是我們中醫眼科協會的民意主席 中西結閤眼科的民意主席 就是在我們這個行業最有名的老教授 他現在還健在 那麼他當時是在中南海 給毛澤東主席做了這個手術 毛主席做了手術 第二天戴上一個厚厚的眼鏡 他能看到1.0 毛主席就非常非常的高興 繼續工作 這就是我們白內障針撥術 從此以後這個白內障針撥術 就在全國大量的在做 對了毛澤東主席都做了 當然大家都跟著做 我們好多病人都做 那麼後來發現這個手術有個問題 這個經體掉在了玻璃體裡邊 他沒有取出來 最後這個經體就要過熟 過熟了以後就要產生很多很多的併發症 所以說就只有一些身體特別差的病人才能做 我記得在92年就不怎麼做了 92年以前我還做了一例 這個病人就是我們成都市糧食局的一個老幹部 風心病心衰 全身情況特別特別差 做到那一科大家都覺得他不行了 但是他就有個要求 我要看得見 我現在雙眼看不見了 我太難受了 我不行我非要做手術 結果我們經過商量 後來就到我們眼科做了一個白內障真摸 是我做的 做了以後時間很短 做了以後馬上送回那一科 這個病人就看見了 後來到九幾年以後 我就開始隨訪這個白內障真摸病人 不是他有併發症嗎 我就來隨訪他了 併發症的發病率的時候 我就隨訪了很多病人 其中在我們通會門有一個老太太 她做了手術以後 經體不能埋頭 一埋頭經體就浮上來了 所以說做了這個手術不能埋頭 但是她戴上厚厚的眼鏡 視力還很好 她特別高興看我去隨訪了 你們白內障手術做得真好 真摸手術 那麼這個我剛才說的 我做的那個糧食局的老人家 寫信隨訪的 他的兒子回了一封信 他說我的父親已經過世了 但是我的父親是帶著光明 離開了這個人世 就是我們用這個真摸白內障術 給他解決了問題 結果呢 我在隨訪的時候發現 隨訪的時候發現 這個白內障真摸術 它的輕光眼的發病率 就是計發性輕光眼產生併發症了 輕光眼的發病率達到6%至7% 就是說一百個人做了這個 白內障真摸手術 在以後的生活中 有七個人或者六個人要發輕光眼 而且這個輕光眼一發出來 就會相當的嚴重 甚至沒有觀感 不能進一步治療 病人就看不見了 不但疼痛而且看不見 所以說呢 在現在這個白內障真摸術 基本上不作為一個常規手術了 因為科學發展了 我們現在不但要把白內障取出來 還要裝什麼人工經期 而且我們現在的手術時間 也相當相當的短 所以說這個手術 現在我們不做了 但是我們知道 我們中醫眼科 從唐代就開始 一樣的做手術 而且白內障一定要做手術 白內障一定要做手術 這個就是外置法 我們再來 這正好有個圖 我們給大家講一下這個外置 這個白內障真摸術 白內障真摸術 我們再來講一下 這有個圖 用一個剃斧刀片 還打麻藥 用個剃斧刀片 在這個地方 切開三個毫米的切口 切口以後 用一個搏杖針 把這個弦韌帶 搏斷 弦韌帶搏斷 搏斷以後 用這個搏杖針 把這個經體 壓在玻璃體腔裡邊 那麼瞳孔區是不是透明瞭 好了 所以說第二天打開 病人戴個厚厚的眼鏡 能夠看到東西 這也是白內障真摸術 那麼當時毛澤東時代 就是毛主席做手術那個年代 錫怎麼做 錫就是在這個地方做過切口 這個切口大概有十個毫米 然後把這個經體的弦韌帶 還是給它弄斷 用冷凍的方法 還是給它弄斷 弄斷以後 把這個經體沾出來 沾到眼球外面 取掉 扔了 然後在經體上 在角膜上 縫八到十針 是不是它的切口就相當大 手術時間就特別長 那個時候 所以說當時在那個歷史的條件下 白內障真摸術 顯示了它的優勢 顯示它的優勢 因為毛澤東 所以毛澤東主席 選了白內障真摸術 但是後來呢 發現這個經體 掉在了這個玻璃體裡邊來 要產生很多很多的併發症 而且這種併發症 是不好治療的 我記得有一個老太太 她的經體 掉到這個玻璃體以後就發炎 叫做經體過敏性葡萄膜炎 八十多歲的老太太 眼睛又紅又腫又痛 沒有光感 把它收到病房裡邊 我們把這個經體給它取掉 然後給它消炎 眼睛不那麼痛了 但是仍然沒有光感 所以說白內障真摸術 現在我們基本上不做了 基本上不做了 我們休息一會兒