《中醫臨床操作》快速代入瞭解 P13 - 中醫臨床操作 P13 5.拔罐技術

那麼接下來我們就繼續學習操作 那就是拔罐技術 拔罐比較簡單 一共是6道題 一共6道題 說6道其實就算5道 因爲其中我們還有一個起罐的操作 那個很少考 那麼下面我們就先看一下 第一個叫做閃罐法 閃罐法 閃罐法操作前的準備 看一下都準備什麼東西 有哪些可能遺漏的地方 大小適宜的罐具 根據你的手的大小 另外根據我們患者的題目當中 他設置的拔罐 得看有沒有具體部位 那麼選擇一個相對來說比較小的罐 小一點還有好操作 你別到考場手忙腳亂 大的拿不住光掉地下了 對吧 大小適宜的罐具 相對來說小一點 還有相關的器械 什麼 95%的酒精 燃燒值比較高 幹棉球 要佔酒精 鑷子或止血鉗 打火機 酒精燈 萬花油 這個是爲了 防止出現意外燙傷 臨時處理傷口用的 好 這些跟患者的交流 看一下操作過程 用鑷子加緊95%的酒精棉球一個 點燃 你可以用打火機 或者是你把打火機 點着酒精燈 上酒精燈上點着都可以 使棉球在罐內壁中段 繞一到三圈或短暫停留後迅速退出 你看 這個地方是內壁中段 那麼我們這個罐 對吧 這個罐 你不要只是對這個罐口進行加熱 如果你 酒精棉球 只是在罐口這個地方 繞一繞 那有兩個比較大的問題 第一 就是罐內的空氣 沒有得到充分的燃燒 你拔不住 還有一個 就是你把這個罐口給它加熱了 給這個患者造成燙傷 啪一下燙一下 是吧 另外就是我們考試的時候 拔罐一般情況下是要求真的操作 當然各個考官可能也要求不同 因爲這個它相對來說 污染的什麼的更輕一點 它不像那個艾灸 那個腰比較大 這個應該是要求真的操作 如果考官老師不要求你真的操作 隨便你就是演示 那就演示 這是一個問題 一定要記住是罐內中段 一定要滲到相對來說 這個罐的底部的三分之一左右 繞一到三圈 繞或者停 這個都是無所謂了 主要是把它裏邊的空氣 給它燃燒掉就行了 迅速退出 然後迅速 也就是手要快 轉完了以後 你不能在裏邊 然後輕輕的往上一扣 那肯定是拔不住的 對吧 進去以後繞 啪一扣 一定要迅速 將罐扣在鷹巴的部位上 由於我們現在學的是閃罐 所以說扣上以後立即起下 如此反覆的 啪 拿下來 啪 拿下來 多次拔住起下 起下拔住 拔的釋出部位怎麼樣 潮紅衝雪或雨雪維度 就是那個皮膚 有一個 你拔的那個部位就變色了 變紅了變紫了 皮膚潮紅 衝雪或雨雪維度 這句話要說出來 好這是一個閃罐 閃罐我們適合的部位 比如說年輕女性的面部 什麼小兒 或者是不適合留罐的部位 對不對 同學們好 接下來我們演示一下 閃罐法的操作 首先是操作前的準備 選用大小11的罐具 以及相關的醫療器械 包括95%的酒精 消毒的肝綿球 以及止咽鉗 打火機 酒精燈 還有一個 我們爲了防止出現意外的燙傷 準備一個萬花油 那麼第二步 就是我們要給患者 介紹我們的操作的內容 以及注意事項 您好 我是您的主治醫生 接下來我們要做一個閃罐法的治療 請您配合 如果在這個過程當中 有任何的不適 請您立馬告訴我 請患者採取俯臥位 充分暴露 罐罐的部位 下面是我們的操作過程 用鑷子 加緊95%的酒精綿球一個 點燃 然後我們 左手握罐 使綿球在罐內壁中段 繞一到三圈或短暫停留以後 迅速拔在應拔的部位上 拔住以後 我們再立即將罐起下 重複剛纔的動作 如此反覆地拔住起下起下拔住 直至溼漱部位的皮膚衝血或淤血爲度 我們操作完畢以後 協助患者穿好衣物 將我們用過的醫療垃圾 置於醫療垃圾回收桶內 所有的氣血物歸原處 最後報告考官老師 我的操作完畢 好 下面我們看一下 流罐法 也就是我們最常用的這種 拔罐的方法了 流罐 選擇的器械呢 跟我們剛纔那個閃罐一模一樣 這我就不挨個說了 下面看一下操作過程 操作過程啊 跟我們那個閃罐也沒有太大區別 比我們那個閃罐還簡單 爲什麼呢 因爲那個呀 你拔住還得起下來 如此反覆拔住起下起下拔住 這個拔住就ok了 對吧 拔住就ok了 但是你要描述一下 流罐的時間 也是到這種程度 時間5到15分鐘 另外你要說一下起罐的過程 因爲這個 拔的時間久了 那麼這個拔的勁相對來說更大一點 起罐怎麼起呢 很簡單對吧 你手握罐 你手的拇指在我們這個罐口周圍按壓皮膚 按壓皮膚的目的呢 就是使空氣進入 因爲裏邊是真空 外邊有大氣的壓力 你一按 空氣一進入 內外的壓差相等了 自然脫落 這是關於我們這個起罐 如果考試要考到我們這個 單純的比如說 口述並演示一下起罐法的操作 那麼這個呢 你就要把它描述的更加詳細一些了 除了這個常規的這種起罐以外呢 你還要 說一下 特殊情況 什麼特殊情況呢 就是如果這個罐拔的勁太大了 我按了半天 那這個罐也起不下來 怎麼辦呢 是不是這個要使勁啊 不可以 切記用力猛拔 以免擦傷皮膚 有的人說按不下來怎麼辦呢 按不下來多按會 別怕按不下來多按會 一圈不行兩圈兩圈不行三圈那不可能 下不來啊 慢慢就可以 進一點點空氣就可以了 空氣是無孔不入啊 對吧 好 操作後的處置 我們就不再贅述 好 接下來呢 我們演示一下流罐法的操作 首先呢 是操作前的準備 選用大小11的罐具 以及相關的器械 包括呢 95%的酒精 消毒的肝綿球 鑷子止血鉗 打火機 酒精燈 還有萬花油 下面呢 就是我們給患者呢 進行一個充分的交流 您好 我是您的主治醫生 下面呢 我要給你做一個 流罐法的治療 請您配合 這個過程當中呢 如果有任何的不舒服 請您馬上告訴我 讓患者呢 採取適宜的體位 充分暴露我們拔罐的部位 然後我們就是操作過程 用止血鉗或鑷子 加入 95%的酒精綿球一個 並點燃 然後 左手握罐 將我們燃燒的綿球 在罐內壁中段 繞一到三圈 或者是短暫停留以後 迅速退出 將罐拔在我們 應拔的部位 即可吸住 流罐的時間呢 以局部 紅潤 充血 或淤血爲度 一般爲5到15分鐘 起罐的時候 一手握罐 另一手呢 用拇指或食指 按壓罐口周圍的皮膚 使之凹陷 空氣進入罐內 罐體 自然脫落 操作後的處置 對患者呢表示感謝 並協助其穿好衣物 將我們的醫療垃圾 置於醫療垃圾回收桶內 所有的器械 物歸原處 最後 報告考官老師 我的操作完畢 接下來我們看一下走罐 走罐跟前面兩個就有區別了 首先從準備的物品 多了一個潤滑油 一般就是凡士林 什麼紅花油啊 什麼清水啊 也都可以 那麼這是操作前的這個準備裏面的物品 要記住 要有凡士林 接下來呢就是操作過程了 它既然多了一個物品 那這個物品就得派上用場了 第一塗抹潤滑劑 那麼第二呢 用閃火法將罐吸把在溼度部位上 什麼叫閃火法呀 就是我們剛纔那個閃罐和那個流罐裏面那個 這就叫閃火法 那火在裏面閃一下 然後你馬上 拔住 閃的就是迅速的意思了 對不對 然後用單手和雙手握住罐體 你單手也行 雙手也可以 就是在溼處部位上上下左右 往反推移 那麼走罐的時候呢 爲了我們 方便把它 走得更順暢一些 比如說我這是那個罐 如果往那個方向走 我就把這個罐口稍微翹起來了 走過去 回來 好 就是我們有這麼一個罐口的 這麼上下的有一個移動 好 這是關於我們這個 走罐 走罐呢 那個什麼流罐啦閃罐啦 那個相對來說比較簡單 走罐 平常大家要 練一練 找人練一練熟能生巧 找一找那個感覺 好 下邊呢就是 拔的什麼程度 還有怎麼起罐 這個跟我們前面那個流罐是一樣的 好 這個也都一樣 下面呢給大家演示一下 走罐法的操作 首先第一步呢是操作前的準備 選用大小11的 罐具 潤滑油 一般我們選用 凡士林 以及相關的其他器械 比如說 95%的酒精 止血鉗 幹棉球 酒精燈 還有萬花油 下面呢要跟患者進行一個交流 我是您的主治醫生 下面呢我要給您做一個 走罐法的治療 請您配合 這個過程當中 如果有任何的不適 請您告訴我 然後讓患者呢採取適宜的體位 充分暴露我們 拔罐的部位 那麼 操作的過程第一步呢 就是我們要在溼處部位 塗抹實量的潤滑劑 在罐口的周圍 我們也要塗上少量的 凡士林 以防止呢 我們在溼處部位上 如果塗抹不均勻的話 在走罐的時候呢 容易產生致色感 下面呢 我們用 閃火法 也就是我們剛纔 所用的流罐的方法 右手持 燃燒的棉球 左手握罐 將我們的 棉球 在罐內繞一到三圈 然後迅速退出 將罐 拔在 硬拔的部位上 那麼拔住以後呢 我們用單手或者雙手 握住罐體 在溼處部位上下左右 往返推移 那麼走罐時呢 可將罐口的 前進側的邊緣 稍微抬起 另一側邊緣 稍着力 以利於罐子的推拉 反覆操作 至溼處部位 紅潤 衝血 甚至淤血維度 起罐時 一手握罐 我們另一手的拇指或食指 按壓罐口周圍的皮膚 使之凹陷 空氣進入罐內 罐體自然脫落 那麼走罐完畢以後 然後呢我們 要 對患者呢表示感謝 協助患者整理衣物 將醫療垃圾 置於醫療垃圾回收桶內 然後醫療器械 物歸原處 好 最後報完考官老師 我的操作 完畢 下面看一下 次血拔罐法 次血拔罐 我們簡稱也就是 血罐 就是放血加拔罐 結合 三棱針的點次 加我們拔罐的一個結合 看一下操作現在準備 準備灌具 相關的器械 三棱針或皮膚針 考試的時候你選一個就行了 一般我選三棱針 更好操作一些 然後 這個地方要記住 帶消毒手套 要選擇消毒手套 你就記住 只要涉及到三棱針的 都得帶消毒手套 我們後邊的三棱針 還有四道題 是不是 點次 散次 次落 還有挑次 都得帶消毒手套 你選擇消毒手套以後 關於我們小消毒手套的帶法 我們在 我們系的 我們系的操作裏邊 還會有專門老師教我們大家 如何規範的 佩戴消毒手套 那麼不屬於我們的操作 在這我就不講了 當時候系的操作裏邊 我們會有專門老師 再給大家講 如何規範的 佩戴消毒手套 這是必須我們要掌握的一個 然後95%的酒精 用來拔罐 點幅 用來消毒 因爲它要次血 還有如果抗產的沒有點幅 你就再選個75%的酒精也行 不選的話 用95%的酒精消毒也無所謂 就擦一下就OK了 然後棉籤 鑷子止血鉗 打火機 酒精燈 萬花油 好跟患者交流 看一下後邊的操作過程 先戴手套 這是第一步 戴上手套以後 然後對局部消毒 消毒以後吃三棱針 關於三棱針的點刺法 我們後邊等到再講 講完了以後 你就可以靈活的運用到這了 吃三棱針 露出什麼3到5毫米 對不對 然後快速的刺入 迅速的退出 點刺局部使之出血 後用皮膚針釦刺出血 這個你如果選的是三棱針 這個就不用說了 接下來就是我們用 閃火法留罐 比如說我刺的大錐 大錐這我三棱針 點刺一下 然後我再用閃火法 把這個罐 再拔在這個大錐上 留5到15分鐘 這時候那個血就拔出來了 是不是 血就拔出來了 接下來我們看一下 還有需要大家注意的問題 什麼呢 就是起罐的時候 它跟我們普通的前面那些什麼留罐 包括走罐 那個起罐可就不一樣了 因爲這個地方里邊有血 大家看一下這個圖 你看罐裏邊有不少的血 那麼這時候你再給它起罐的時候 必須要強調不能迅猛 也就是說 你不能按照我們常規的 起罐的方法來起 什麼按按按啪拿下來了 那就血染的風采了 對吧 避免罐內的污血噴射 而污染周圍的環境 包括人家患者的身體 怎麼辦呢 我們就得 你要表演示這個動作來 你比如說他拔的大錐 你讓患者稍微傾斜一點 稍微傾斜一點 然後你摸着這個罐 讓那個血流到罐底 然後你再按一按那個皮膚 好輕輕的起下來 對不對 讓那個血流到罐底 不再在罐口停留着 輕輕的起下來 輕輕的起下來以後 你還得清理清理那皮膚 皮膚上肯定有血 清理皮膚上蠶絲的血液 另外火罐得清洗 先用水洗再用酒精要消毒 清洗火罐進行消毒處理 這些當然我們考場也不可能讓你針罰 別的讓你針罰 這個不可能讓你放血 那志願者誰放得起 這一天得放多少cc 對不對 好 這個就是說 好 這是操作後的處置 同學們好 下面我們演示一下 次血拔罐法 首先是操作前的準備 選用大小11的罐具 以及相關的器械 三棱針 或者是皮膚針都可以 消毒的手套 95%的酒精 用來拔罐 點縟棉球我們用來消毒 止血鉗 打火機 酒精燈 還有萬花油 第二步呢 就是我們要跟患者呢 進行一個充分的交流 您好 我是您的主治醫生 下面呢 我們要做一個次血拔罐的治療 請您配合 在這個過程當中 如果有任何的不適 請您馬上告訴我 然後讓患者呢 採取失憶的體位 充分暴露拔罐的部位 那麼第二大步呢 就是我們的操作過程 首先呢 我們要進行 對失術部位一個消毒 醫者戴消毒手套 用點縟消毒失術部位 以輸血的中心 那麼爲中點 向四周繞圈消毒 消毒完畢以後 我們用三棱針 點刺局部使之出血 關於三棱針的點刺呢 我們在後面呢 會有一個專門的 有一個操作會介紹 點刺完畢以後 我們用止血鉗 夾取一個 佔有95%的酒精棉球 並點燃 然後左手握罐 用賞火法 將我們的罐具呢 拔在我們剛纔用三棱針 點刺出血的部位 流罐的時間呢 大概是5到15分鐘 然後就是起罐 次血拔罐的起罐呢 不同於我們普通的起罐 首先要保證 起罐的時候 不要用力過猛 避免罐內的污血呢 污染周圍的環境 那麼這時候呢 我們左手握罐 然後讓患者 輕輕地把他的身體呢 稍微傾斜 讓我們罐內的污血呢 流到罐底 然後我們用拇指按壓 周圍的皮膚使之凹陷 空氣進入 然後呢 還輕輕地將罐起下 起下罐來以後呢 我們要進行一個 術後的處理 要清潔 也要消毒 好 請趴好 好 術後 對局部的皮膚呢 要進行一個再次的消毒 最後呢 是我們操作後的處置 對患者表示感謝 然後協助患者整理衣物 將我們用過的醫療垃圾 置於醫療垃圾回收桶內 所有的器械物歸原處 最後報告豪光老師 我的操作完畢 好 第五個 留針拔罐法 那這個是豪針結合拔罐 豪針結合拔罐 看一下操作前的準備啊 大小11的罐具 以及相關的器械 豪針 95%的酒精 另外呢 還要有幹棉球 消毒的棉籤 鑷子 打火機 酒精燈 萬號油 是吧 主要就是豪針 跟我們前面那個拔罐裏面多一個豪針 看一下操作過程 因爲這個是豪針的刺法 這個就不用戴手套了 按照我們平常前面那個什麼 什麼單手進針呢 雙手進針呢 選一個短針 先消毒 是吧 輸血消毒 雙手消毒 然後刺入 行鍼得器 留針 用閃火法 以針刺點爲中心 留罐 比如說我還是 我們刺一個部位 說 我在這個漆海去 我想做一個這個針罐 漆海消毒 然後紮上針 紮上針以後 閃火法 啪 把我們這個罐呢 就拔在以針爲中心的 我們這個輸血上就可以了 這是一個針罐的示意圖 一般留罐十到十五分鐘 這個時間記不清 你就一律十分鐘左右 那麼拔到什麼程度呢 潮紅衝血後雨血維度 你看只要是拔罐 都是這句話 那麼結束以後 先 起罐 再消毒的幹棉球按壓針孔 再出針 這是留針拔罐法 同學們好 接下來呢 我們給大家演示一下 留針拔罐法的操作 首先呢 是操作前的準備 準備大小11的罐具 以及相關的一些器械 包括呢 95%的酒精 打火機 酒精燈 萬花油 適當的豪針 以及常規的消毒用具 第二步呢 要跟患者的進行一個 肅前的交流 您好 我是您的主治醫生 下面呢 要進行一個 留針拔罐法的治療 請您配合 在施出的過程當中呢 如果有任何的不舒服 請你馬上告訴我 然後讓患者呢 採取適當的體位 充分暴露所施出的部位 下面呢 是我們的操作過程 操作過程的第一步呢 我們要對患者的 輸血的部位進行消毒 我們夾取一個 點縟的棉球 對患者的施出部位進行 一個充分的消毒 然後 我們再換取一個 新的點縟棉球 我們醫生的手指消毒 消毒完畢以後呢 我們選取適當的毫針 將針刺入一定深度 行鍼得氣 並留針 接下來呢 我們用 止血鉗 夾取一個 消毒的幹棉球 佔取95%的酒精 點燃以後 我們右手呢 持燃燒的棉球 左手握罐 使我們的棉球呢 在罐內中段 繞一到三圈以後 迅速退出 將罐拔在 以針爲中心的 我們這個 輸血的部位上 留罐的時間呢 一般是 10到15分鐘 以局部的皮膚 潮紅 衝血 或淤血爲度 現在呢 留罐時間 已經達到我們所 達到的要求 接下來呢 我們首先呢 起罐 一手握罐 一手用拇指 按壓罐口周圍的皮膚 使空氣進入 罐口自然脫落 然後我們用 消毒的幹棉球 按壓針孔 將針起下 防止出血 操作完畢以後呢 我們要協助患者 穿好衣物 對患者表示感謝 處理醫療垃圾 將我們的醫療器械呢 物歸原處 最後報告好官 我的操作完畢 最後一個就是起罐方法了 起罐方法剛剛在前面 我已經大概說了 對吧 起罐時一般先用一手夾住火罐 另一手拇指從罐口旁邊按壓 空氣進入 就可以將罐取下了 吸附較強的時候 切不可用力猛拔 以免擦傷皮膚 這是必須要說的 常規的誰都會說 特殊情況下 我們要把這個特殊情況說出來 另外就結合起罐法的操作 這個如果考試考的也是10分 首先你得先拔上 對吧 拔上以後 然後你就開始在那起 你不拔哪起 拔住然後再起 另外我們這個起罐方法的操作 你就規範一點 因爲這裏邊涉及到分數 這個就是很簡單了 對吧 這是起罐法的操作 看一下拔罐的注意事項 拔罐的注意事項 主要就是燒傷燙傷 對吧 燒傷燙傷 起了水泡了 怎麼處理呢 我們後邊專門有一個這種 艾灸或者是拔罐出現了水泡的處理方法 這屬於我們中醫操作異常情況的處理 等會我們講到後面的異常情況之後再說 好了 我們這期課就暫時先上到這了 我們休息一下 下期課再見