《中醫內科學》 張伯禮-中（全136講） P12 - P45 4.1 胃痛（1）

體內的生理功能 體內後天之本 氣血生化之源 第二呢 體內是氣機生長的樹林 我想大家對這個都已經 氣血生化之源 爲什麼說體內是後天之本 氣血生化之源 因爲我們都學過 那麼體內 因爲我們吃的好多東西 都是從哪長 體內在後天 體內後天之本 因爲它在無形書 圖有什麼 所以我們講 那麼圖 能長養萬物 必須對這個 吃的一個要求 這是張潔玉景月說的一句話 吃潤則從氣放而萬物生 也就是說 這個圖 這裏又是一道一個問題 溼氣內潤塗亭乃泉 溼則土生 幹則土死 死則順類凋散 生和萬物滋有不死 溼氣一句話 也是講了什麼問題 也是講了我們剛纔 溼跟土的一個問題 叫溼氣內潤塗亭乃泉 也就是說 這個土壤溼氣 對吧 溼氣內潤塗亭乃泉 溼則土生 幹則土死 它能夠孕育 那我們知道 這個水多了 不行 水少了不行 是吧 水少了 裝甲就不能長 所以我們講 這個溼跟土是密切相關 那我再問大家 這個溼跟土 到底是一個什麼關係 溼氣內潤塗亭乃泉 因爲土 它能夠長養萬物孕育 這個話 我想大家學過音跡 對吧 所以大家都知道 它如果生 中央生溼 溼生土 土生幹 幹生匹 匹生肉 肉生肺 匹如猴 其在天爲溼 在地爲土 在體爲肉 在藏爲土 所以這段話呢 其實也往生了 大家可以看 中央生溼 溼生土 有一個溼跟土的問題吧 什麼關係 大家可以看 溼生土 溼能生土 爲什麼 這是親愛的人家張奇 他怎麼理解 溼則土之氣 土則溼之植 什麼意思 也就是他來解釋 溼生土的概念 溼則土之氣 土則溼之植 好 那麼他這個水道 什麼問題 氣 還有什麼 植 對吧 什麼是氣 什麼是植 我們要想理解這個概念 那說起呢 先從陰陽說起 傳統的醫學 離不開 所以我們談這個問題 也得從陰陽開始 那麼陰陽是個什麼關係 什麼是陰 什麼是陽 我想在內經裏 你要具體條文 具體分析 就這個問題而言 我要現在講 是這個溼跟土的關係 那麼我要引用陰陽 在內經裏 化氣 陰成形 形氣相感 合化相關 通過這三點 是這個問題 陽化氣 陰成形 說明什麼問題 溼則土之氣 土則溼之植 他又引出來 氣跟形的概念 氣跟形是什麼問題 陽化氣 陰成形 內經裏告訴我們 這種氣 圖形之氣 它就叫陽 成形的能力 它就叫陰 這是陰陽的定概念 圖形的氣 有形的能力 你比如說 我們每一個生命 每一個個體 相對於圖形的氣來講 動物 所有的東西 只要是有形的東西 都要有氣 再看第二句話 在天的氣 在地的氣 形氣相感 化成關 這個氣 在天的氣 在地的氣 也就是說 我們成形的這幾個 有形的東西 怎麼樣 是因爲氣基聚合而形成 那麼從這個話裏 氣合而有形 因變於正軌 也就是說 有形的東西 是從無形而來 是因爲氣基聚合了 而成形的 因爲不同的變化 而起不同的輪廓 一般來講 它是天之氣 地之氣 在天的氣 在地之氣 前面這段經讀 所以我們講 從一方面來講 中央是平衡 中央生氣 那麼中央在天之氣 它就是溼氣 在天的就是溼氣 那麼溼氣聚合而成形 就是我們講的什麼呀 對大自然來講 氣合而有形 因變於正軌 這個怎麼來講 你比如說 每一個生命 每一個個體 它都是從無 對吧 所有的個體 都是從無到有 那麼這個過程呢 我們它通過一個什麼過程呢 氣合而有形 就是你的有形的東西 是從無形而來 大家想想 這個腫瘤 它怎麼形成的 它也是後天怎麼樣 慢慢慢慢 肯定有一個 從無到有的過程 這可以理解吧 從無到有 生命也是 從無到有 所有的東西 都有一個 從無到有的過程 那麼如果你把這個 有形的東西 在無限的劃分 它可能就會 有什麼狀態呀 無限的劃分 那當你分子啊 株子啊 分子到看不見的地方 這個氣跟形的關係 用我們現代人的理解 我們可以這麼理解 也就是說 有形的東西 是從無形而來 生命個體 其壁 這樣子流着一包塊 也是這麼 氣和聚合而來的 所以它有一個 生雲的一個語言 如果你要找到那個語言 也就是說 有形的東西 無形之氣 聚合而成形 所以老子講 天下萬物生於有 有形 是從無形而來 那麼我們 終於在我們傳統文化 有一個內容 在天之氣是無形的 那麼氣體聚合了以後 就形成了怎麼樣 在大地就形成了 有形的東西 天和地的變化 可能給得起 不同的名字 那麼在中央這一方來講 它的天之氣 它的無形之氣 就是溼氣 那麼溼氣聚合以後 對大地來講 就形成什麼樣 就是土 對我們人體來講 形成的髒 就是什麼樣 就是體 對於我們物體來講 形成費用 就是什麼樣 溼氣聚合 就形成了肌肉 也就是說 在這一方 中央這一方 天氣聚合 因爲不同的變化 給得起了不同的名字 所以土也好 我們講 它在有形怎麼樣 也就是說 有這個觀念 也就是說 有形的東西 是從在天爲氣 在土成形 因爲氣 是基於不同的變化 因爲它給得起 不同的名字 所以我們講 體 土 肌肉 在我們心裏 都是一體 對應的是 天之氣 溼氣 那麼我們 就是講中央 那我們就問了 還有什麼樣 還有東 南 西 北 那麼我們對應了 這一段話 把其他的 中央有聲 就是西地 東聲 什麼 中 風聲 木 木聲 穿 對吧 東方聲 風 幹聲 金 對吧 這是對應 剛纔那段詞 這是東方 那麼西方呢 西方聲 造 對吧 造呢 造聲 金 對吧 金聲 心 心聲 肺 對吧 然後肺呢 聲 水 水聲 錢聲 盛 盛聲 南方聲 熱 熱聲 火聲 心聲 血 都學過 對吧 這就是宇方 東南西北的 一個方位 然後我們 幹身體 肺身 髒 肌 脈 肉 衣 骨 母 體 這個就是 對吧 這是我們在中區裏都學過 好 其他方位 也是 剛纔我們講的這個意思 那麼對於東方來講 在天爲氣 是東之氣 中氣聚合 對於大自然來講 它形成的是物 對於我們人體來講 中氣的聚合 形成物 對吧 比方來講 所以 它每一種 在天之氣 是湯 在地之氣 是水 也就是換句話說 水性 水性的湯 湯爲水之 氣 水爲 湯之 質 就是含氣 聚合 形成的 質 就是水 就是這個意思 西方 南方 歷史 什麼樣的 都是 講的是什麼樣的 天之氣 聚合 形成的 物之氣 天爲各種的變化 所以給了起 各種的名字 歸根到底 就是這樣一個 文化氣 民族氣 好 那麼 講到這兒呢 我給大家一些 概念 特別要給你們 一些概念 因爲我們 以後的講解當中 會 風 熱 竈 潭 天之氣 所以我們給它 對應上 三三樣的名字 這樣就構成了 民族氣 比如說 這是絕煙 上煙 就是這幾個概念 爲什麼這麼對應呢 你只要知道 實際這個名稱 就可以 因爲我們後邊 還有一個問題 我說軍軍風風 你就知道了 我跟你說 太陽還是有一個 談成什麼 就是 七水三軍三陽 好 還有一些 名字 給大家 大家這樣 以後看文獻 都用龍甲 我們如果跟 十個天干配上 東方 西方 叫什麼呢 東 新 金 北方 叫 圓 中央 北方 好 去過索君 哪裏有文獻 十個天干配 後東方 南遠 使的是 圖 直式感 以目指 以大 以四代 以微 以背 以土 大骨血 方圖 有些朋友會問我 你今天講這個詩 應該根據我們人體那個詩邪 是不是一回事兒啊 不是一回事兒 爲什麼呢 後面就講到 我們具體對症的時候 也許會知道 這個問題我跟大家說 那麼這裏講的是六氣 是自然界 本來大部分的氣候變化 是正常的 東方 風氣聚合 中央就是溼氣聚合 集成了圖 這指的是正常的六氣 跟我們後面講的溼氣的概念不太一樣 這是爲大家學習的第一條 好 那我們再看 這條呢 大家也非常熟悉 體位是氣體升降的樞紐 應該是學 學東方基督理論的水族學 那我要問大家 你們既然是 體位是氣體升降的樞紐 樞紐什麼意思啊 就是最關鍵的 對吧 最核心的 是這個意思 非常理解吧 那我就問你 體要升 肺要降 那我要問你 那人體氣體升降的整體是什麼 它是樞紐 對吧 那人體整體的升降是什麼呢 大家可能都知道一個問題了 是水 怎麼樣 水要升 對吧 氫火要降 這是人體整體的氣體升降 那麼體位呢 在中間 體能量 體升 肺也降 太陰體升 陽明肺也降 這個體位的升 在這個整體的升降當中 它是核心 是重要的一環 那麼它的升降能否正常 也決定了人體整體的 這個氣體升降是否正常 那我再問大家 我們都說啊 勝水 鬼光升堂 寒升水 水性能量 火怎麼樣 全升 那你講這個水升 爲什麼要升啊 我們講的水性能量 它往下走啊 它怎麼升呢 這個火要往下走 它怎麼走 對吧 這就是讓我們基礎理論上的一個 勝水爲什麼要升啊 它肯定 對吧 那對力量是什麼呀 就是勝氧 所以勝水之所以能升 那麼它的動力 這個勝氧又叫什麼呀 就叫原氧 對吧 原氧 勝氧 坎坑之火 對吧 坎坑之火 我們一家還把它叫做 龍肥之火 指的都是這個 養殖物 其實我們講水不在身 有龍可以 那人體的動力來源 人體的氧氣的根在哪 在這兒 所以它有勝氧 充電 那麼它就有這個動力 就把你的水怎麼樣 往上移 對吧 水往上走 走到哪兒啊 走到哪兒 算一算呀 勝水要升 在哪兒呀 上濟 新陰 來 新陰 所以我們看這個部分 大家分開相對應 這裏有兩個梁軍 上濟新陰 就是這個 兩個梁軍 那麼新陰如果得了以後 這個火怎麼樣 所以勝水上升 上濟新陰 那麼新陰衝突 將把這個火往下 這個火往下走 往哪兒去啊 下溫 水呢 這不就 循環起來了嗎 對吧 這個我們講的什麼呀 金腎 香蕉 水果 雞雞 也叫卡尼雞 對吧 它講的是生蕉 這樣還能怎麼樣 它纔有生命呢 它能夠契機正常的運行 它能是一個正體的 這個契機正常運行 所以腎齒生 腎骨降 它的等級 那麼體位 金腎蕉 體生肺降 對這個整體的身價 起了一個很重要的作用 很關鍵的作用 那麼我們講 那你說這個肝呢 我這麼說 這個肝 跟膝 這個腹部 到底對這個身價 出了什麼問題呀 我們講 肝體 就是腎齒 體位 肺位 就是肝要生髮 所以講 中間的肝要生 體也要生 嗜睡也要生 怎麼才能生 溫生 爲什麼呀 因爲你屬性冷寒 你要往下走 你必須有這個陽氣 必須有這個動力 有這種動力以後 怎麼樣 它才能生 所以一來是 溫生 這是我們講 東方 又叫 左面 我們可以把 東昇 西降 那麼這是一個圓 中間 就是左 心呀 就是右 左半圓 那麼右半圓 它是西方 怎麼樣 肺位是心頭 你的良性 所以這個一定要 良性 如果要如果 也就是說 肝 肺 或者我們講 是生降的 體位 疏敏 那麼腎 是生 心頭降 就是它生降 溫暖 好 所以 體升 肺降 那麼對於 這個人體的 這個整體的 事實 生 心頭降 起來 所以 我們講 是氣息 這個生降 疏敏 所以我們 後世一家 把這個 氣息的 這種 生降 把這種 氣息的 生降 它很形象的 底座 有什麼呢 底象 底座 輪 車輪的輪 它把這個 體位 你坐這個車輪 車輪上 要有什麼呀 軸 這個車輪 要轉起來 另外 你的氣機 聲線 要轉起來 它做了一個 叫出氣 輪 軸 四圍 輪 這樣 出氣 和 體內的 出氣的形成 體內的出氣 形成以後 體內的 正常生降 後期不變的 甚至是 升 更新後降 所以講 把它做了形象的底座 中氣 輪軸 四圍 輪輪 軸輪 輪行 輪輪 軸輪 它是轉起來的 你的氣機 是運動狀態的 所以它是 對形式 我們講 人體有一定的 毛毛 弱腳 硬筋 瘦肉 什麼呀 有湯 有飲 有血淤 有飲食機制 等等 爲什麼 就是因爲 有氣機能量 沒有病原體 所以我們 充足來看看 從左半圓的身上 水含 土吃 木淤 左半圓 升不上去了 對應我們 正行 昇陽區 衰亡 肝淤 雷 我們相應的對策 暖水 造成輸液 後面講到 具體的病基因的時候 另外 右半圓呢 火炎 肺躁 精陰 顯然氣格 降不下來 就上溢 所以火往上走 肺有不降 肺氣上溢 所以我們是聊相應的 這講了一個 體育的製作 左半圓 右半圓 這裏還有一個 脾肋 中央部肌 那麼我們講脾肋 我們不僅要看到脾肋本身 還要看到它 跟其他臟腑的關係 對吧 我們跟 什麼關係 木 和土 對吧 跟西邊什麼關係 土 生津 跟北方什麼關係 土 和水 關係呢 我們一般說 先提兩區 在這裏 有仔細的同學 會發現有問題 你講 水 和火 你講到這個火 跟土的關係 你等於說什麼呢 等於說 三十國中紀 那我就問你了啊 這個火 生土 指的是什麼 水和火 是的 是水的關係 對吧 那麼火生土 是誰跟誰的關係 內 是井 爲什麼呢 大家先思考 那麼我講課的時候 會涉及到 地方的問題 存在點出來的問題 所以在我們 傳統醫學裏面 這個火的問題呀 我覺得是比較普遍的 比如跟你講 燒火撞火 燒火生氣 撞火散氣 對吧 一會兒告訴你看 上溫升火 上溫降火 就是放雨 經火雨 影像火雨類的 那後市民家又野生 又出來 雨中人的煙火 火與人氣不兩立 對吧 所以這個火的問題是很好 大家心思 需要訂正的時候 火只是蓋過腦袋 最主要的一個概念 那我想 如果要 這個類的生理功能 我選了兩個目的 肝生於火 肺藏於肉 心住於表 甚至於 體爲之室 肺爲之室 那如果說讓你 用一個字來蓋過肥皂呢 我覺得這兩個字 特別好聽 室是什麼呀 室者 所以它是火 皮的功能 皮有什麼功能啊 煮潤化 煮散筋 它把肺煮熟的皮 完全散到四肢 百孩 像不像室者呀 好 吃是什麼呀 吃場 吃場什麼特點啊 食而稀稀爛爛 食而孤孤一人 對吧 須食更替 就這意思吧 所以我們的食物 吃進來以後 到肺裏 把胃食嘗虛 食蝦 蝦以後呢 胃虛嘗食 須食更替 所以講六股 傳化而不藏 不食而孤孤滿滿 所以用一個字來蓋 體爲之室 肺爲之室 我覺得這兩個字 挺高度的概括 好 那麼我們把 體肺的生物質功能 就簡單的給大家 公佈而是新 其實沒有太多 新的內容 好多都是大家 以前學過的 可能有一些概念 我給大家又強調了一下 那麼爲了我們以後講課 我在用這些詞的時候 用這些概念的時候 甚至到這個 輪軸理論的時候 這個圓的時候 我一提 軸是怎麼回事 輪是怎麼回事 就能想到這個詞 好不好 就是咱做一下分析 好 那麼我們現在正 第一節 被動 上帝 實際上就是一個症狀 所以我們 這個中醫內科學 基本上 不止所有 基本上 它的這個 病療 症狀 舉證 也就是說 它這個概念給出 說的概念就是 胃膀部的疼痛 上腹部也是同樣的 一個部位的一個領域 上腹胃膀部的疼痛 很簡單 對吧 那麼這個疾病 我們在五一紀裏 在我們的 的文獻裏有記載 實際上 牧女之發呀 中間應該 中間是什麼 也就是說 什麼叫牧女之發 牧女之發 爲了當心 當心 這個強調性的症狀 實際上它說的是 胃膀部的疼痛 也就是說 這個疾病 在內經那個時代 比較多 但這個 這個 六元正經大論 實際上是 據這個 它實際上是 七篇大論 對吧 大家都知道 內經 七篇大論是 王彬的家族 對吧 也就是 《六碑許大論》 所以你看到那本 《六碑許大論》 《六元正經大論》 《玉璽大論》 《七招遍大論》 《赤道大論》 只要見到 這七篇的內容 實際的作品 就是東漢 高武帝 因爲從東漢 天干 地支 在東漢之前 他地幹 所以這個 這個七篇大論 它講的 這個時期 就是東漢以後的 對吧 那它講的 氣候的變化 對人體 造成的影響 也就是說 在這種氣候下 那麼人體 會發生哪些疾病呢 就講這個 所以一些 經文裏高文 設置到 就是這個 七篇大論 物理之發 那麼 後來的文獻呢 所以我們在 讀唐宋以前的文獻時 往往他那個心痛 覺得是什麼呀 就是我們今天講的 胃滿痛 這一點也知道 即使你將來讀文獻 他說的心痛 不見得是心臟的問題 可能以 宋 實際上是以宋爲中間 唐宋以前的心痛 可能就是 胃滿痛 實際的定下來的 這個目標呢 就是我們體驗大家 李強誰寫的 李公文 對吧 李公文 首例 胃滿痛 好 那麼 唐宋呢 他說 你現在看到 我們現代醫學的 哪些疾病 可以 按照我們 今天講的 胃滿痛 來辨證 這一部分 唐宋我們學的時候 學的是胃滿痛 沒有 包括後面 有一部分 像這兩部分內容 列到700條 那麼 這一部分內容 是更不一樣的 也就是說 比如說 緊急情況 所以這一部分內容 其實也挺不一樣的 待會我們再 給大家介紹一下 你知道 所以說 我們現代醫學 比如說 我們身上 舉個例子 肌脈性肺炎 消化性退陽 肺徑環 肺下垂 肺炎膜 脫垂 肺神經關門症 可能會鑑於 這樣的病人 換句話說 你來了胃滿痛 一些年 你消化性不正常 爲什麼 那麼這些疾病 它吃到的器官很多 那麼它可能 具體鑑於哪個病人 我們後面 還不知道 這個鑑別誰 其實我們今天 胃痛 用這個來治療 比如說飯 湯 我們再看看 其實也是老生常談 整個胃科 這本書 都是講的 無外乎就這幾條 外邪 飲食 情緒 素體虛弱 都是這幾條 所以我們也一看 首先 就是在外邪 我們書上 列出來的是 熱 溼 在我們學500套材的時候 這個成分元素 就叫 溼和熱同樣 溼熱開始之後 加熱 就加了這個 爲什麼呢 然後加上 體質 肥肝 後肋 溼熱體質越來越多 我想可能跟這個有關係 那麼對於疼痛 在內經裏 素問 祖宗問 第一 黃帝萬里障 醋不合氣 使然 好 齊國瑜來了 筋脈流行不止 環周不休 寒氣入筋而積齒 澀而不息 這個字不錯 特宜脈外 則血少 特宜脈中 則氣不通 也就是說 他講 感受寒楚收緊 寒楚停滯 感受寒氣以後怎麼樣 氣血怎麼樣 會流通了 所以它會出現怎麼樣 疼痛 我們講 在純痛 問了 多少疼痛了 14條 那麼有多少條 跟寒 13條 哎 所以說明什麼問題 跟寒氣怎麼樣 這條課呢 主要講被痛 它主要定義在 齊國瑜也把這些 而且是這個 所以在14條 舉例了14條 13條 一寫半寫 上來就 溼熱 所以就提示給我們說 也就是說 從文獻記本上來講 從理論上來講 是不是這麼回事 那我們得看看 看我們身邊的病人 是不是這樣 從我們碰到 看看我們 哎 病人都大些 是不是都這樣 跟我們創業 主要講到這個 至於溼熱的問題 這個溼熱的問題 有點 那麼它溼熱 引起來的疼痛 我們一般講 溼熱 緊緻 然後氣息 互通 軍隊隊員們 阿里長 同學 大家稍微休息一下