《零起點中醫基礎理論》徐雅教授 P10 - 10五行學說第三節

全國的廣大學員大家好 歡迎大家來到一城有道學堂 今天我們共享的課程是中醫基礎理論 其中的五行學說 我是今天的主講教師 來自北京中亞大學的徐雅老師 在上節課 我們給大家介紹了關於五行它的概念 以及五行之間的關係 像五行學說這樣的一個哲學思想 拿到中醫學領域幫助我們又解決了哪些問題呢 這裏頭就不得不回到我們片頭小短劇當中 大斌和小李所說的這個氣飽了這個問題 這個問題呢 在我們五行學說應用當中會給大家涉及到 那麼五行學說在中醫學 首先第一個方面 它用於說明我們人體的組織結構 那麼在說明我們人體的組織結構的時候 就是我們的五臟 五腑 五體 五官及五華 它都配入到五行系統當中 形成了我們髒相當中的肝心脾肺腎五大功能系統 可能大家看到這個表格有一種熟悉感 其實在前述我們的事物五行歸屬表 其中我們的右側這一半就是我們的人體 那這裏說了 我們的五臟 肝心脾肺腎和五腑膽小腸胃大腸膀胱 它互爲表裏 並且與他的五官 形體 情志 五生結合在一起 就分別形成了我們的肝心脾肺腎五大功能系統 關於這個知識點呢 咱們在稍後我們的髒相理論當中是重點要給大家講的內容 你就知道五行拿到中醫學領域 在解釋我們人體結構的時候 幫助我們形成了五大功能系統 這是五行它的第一個方面的應用 那麼第二個方面的應用 這樣的一個學說拿到我們中醫學領域 幫助我們說明了臟腑 它的生理以及臟腑之間的相互關係 這裏我們來看 首先說明五臟的生理功能特點 我們知道 那麼木這一行 它具有生髮調達的特性 而肝它屬木 因此肝就具有了起調達主輸瀉這樣的一個功能 那麼後期在髒相當中會專門會給大家講這個肝的輸瀉功能 其次我們來看 那麼 火它具有溫熱的特性 那麼心屬火 因此我們的心 它有心陽 它具有強大的溫蓄的作用 所以後面講心的特性的時候 講心爲陽髒而主通明 就是講的心的陽氣 這種強大的溫蓄作用 土具有生化萬物的特點 那麼皮屬於土 因此呢 咱們的皮它的功能當中有主韻化爲氣血生化之源 這樣的一個特點 所以爲生化之源 擬合了土載萬物 土萬物土中生萬物土中滅這樣的一個特點 那麼下面我們來看筋 筋它有傾訴以及收斂下行的特點 那麼肺屬筋 肺在生理功能當中 其重要的一個對氣機調劑的趨勢就是肺氣的塑匠 傾訴下行的這樣的一個功能 水它具有避藏潤下的特點 那麼我們的腎屬於水 所以腎臟呢 它具有藏精 後期我們會講的 它會藏精主人的生殖 再有一個呢 腎它有主水液這樣的一個功能 那麼正是由於我們的五臟配到五行當中 它具有了五行這樣的一個特點 而這個特點正好來說明我們臟腑它的各項的生理功能 這裏頭要求大家呢 就是清楚我們的五行配到五臟說明了五臟功能 而這個功能 你注意它是和我們的五行特點相統一 或者是說相一致的 那麼其次呢 五行拿到我們中醫學領域幫助我們說明了臟腑之間的相互關係 那麼臟腑之間的相互關係呢 那就在生理狀態下存在着相生即相剋的關係 那麼其中相生關係就是五行是木生火 火生土 土生金 金再生水 而我們的五臟也具有這樣的相生關係 那麼 另外相剋關係當中 我們的是木克土 土克水 水克火 火克金 金再克木 那麼當然我們的肝心 脾肺 腎五臟之間也具有相剋的關係 那麼下面呢 咱們就給大家來展示一下這種相生相剋關係 首先我們先來看五臟 它的相互滋生的關係 其實也就是它的相生關係 相生關係當中 我們知道腎屬水 肝屬木 正常是水生木 在臟腑當中 那麼腎和肝的關係呢 就是腎藏精以養肝 這是生理狀態下二者的相生關係 其次肺屬金 腎屬水 那麼肺金能夠傾訴下行 以助腎水 那麼將來在臨牀上有一個金水相生這樣的製法 下面是脾 脾屬土 它化生水谷經微來充肺 這就是土能夠生金 再有呢 就是肝木 肝屬木藏血以祭心火來養心 最後的是心火 就是心陽能夠溫韻闢陽 就是火能夠生土 這裏頭主要是說明了我們五臟之間能夠相互的滋生 下面咱們再看五臟它們之間的相互的制約關係 那麼相互制約關係呢 首先我們來看就是金和木 正常是金克木 是因爲肺氣傾訴下行 能夠抑制肝陽的過度抗生 這就是金對木的剋制 也就是肺對肝它的剋制作用 第二對是肝木 也就是說肝氣 它的調打可以疏泄皮土的擁置 其實這就是我們的木 它能夠克土 第三對是皮土 皮氣 它的韻化功能可以制約腎水的泛濫 其實就是土克水 另外呢 是我們腎陰 它的滋潤上肌可以抑制心火的過分的抗力 就是我們的水克火 最後是心火 它的陽熱作用可以制約肺金傾訴的太過 這是火克金 通過上述兩張幻燈 咱們清楚了 五行學說拿到中醫學領域 幫助我們來解釋了 臟腑之間 它既存在着相生關係 同時也存在着相剋的關係 那麼下面我們來看 五行拿到中醫學領域 還幫助我們說明了我們人與自然關係的統一性 其實大家看到我這張表已經非常熟悉了 是吧 說五行拿到中醫學領域 它不單說明了我們人是一個有機整體 由五大功能系統所組成嗎 而五大功能系統之間又彼此存在着相生相剋關係 那麼 另外我們的人體配到五行當中 又和我們的自然界的五味五色五方五氣五化等形成了一個統一體 這就從一個側面說明了我們人與自然的統一性 其實這個意義呢 就在於那麼將來我們的臟腑功能集系外在形體關竅和我們的自然界 它的五味五色五方五化等能夠什麼相互通應 比如這裏頭酸味的可以入肝一氧肝 那麼肝氣容易在春季旺盛 生髮調打 是不是 肝氣容易在春季旺盛 所以呢 這是關於我們的五行學說拿到中醫學領域來幫助我們解釋了五臟之間它的關係 以及我們的人體與自然的統一性這個關係 其實也就是說 從五行的角度解釋了我們中醫學的整體觀念 一強調了人是一個有機整體 第二強調了我們人與自然是相統一的 這是第二個方面說了我們五行在解釋人的生理功能方面它的使用 那麼下面第三個方面 五行學說呢 拿到中醫學領域幫助我們解釋了五臟系統疾病 它的傳遍的規律 那麼這個傳遍規律 首先第一個解釋了母子相集的傳遍 這裏頭包括兩個方面 那就是母病可以集子 子病可以集母 母病集子了 咱們在前述給大家講的時候涉及過一個是脾病集肺 就是我們常說的脾氣虧虛的患者 慢慢的也可能會導致肺氣虧虛 最終形成肺脾兩虛 這個人典型的表現爲時少腐脹 疲乏無力 自汗易感冒這些表現 另外呢 肝病也可以集心 比如說肝火旺盛的人也可以導致心火旺盛 最終出現心肝火旺 患者那主要是以心煩意怒 還有面吃口渴 手持便肝爲主要特點 第二個方面 母子相集的病理傳遍就涉及到了子病可以集母 也叫子道母氣 這裏頭呢 一個是肝病可以集腎 比如說我們肝陰虛日久可能會影響到腎陰 最終形成肝腎陰虧 這是我們的子病可以集母 那麼另外是肺病也可以集脾 就是長期容易自汗容易感冒的患者日久呢 也可能會導致時少腐脹變糖 倦怠乏力 這些脾虛症狀最終都是肺脾兩虛表現 這是第一個方面解釋了我們母子相集它的病理傳遍 那麼第二個方面 五行學說拿來可以幫助我們解釋相成相忽的病理傳遍 首先 第一個方面我們來看相成的病理傳遍 相成病理傳遍的其實在臨牀上發生概率最高的一個臟腑 那就是肝病可以集脾 其實也就是肝目稱脾吐 說到這兒 咱們就得提一提在前述小短劇當中 大兵和小李所涉及到的這個氣飽了的問題 那麼生氣是一種情質變化 稱之爲叫怒 他容易那傷我們的肝 傷肝 那麼肝氣淤滯 因此會影響到皮土的運化 本身是默克土 是吧 因此肝氣過旺會影響到脾氣 它的運化功能 脾的運化其實主要就體現爲我們飲食物的消化吸收 大家看 如果肝氣淤滯影響到脾的運化功能 脾不能正常的消化吸收飲食物 所以這個患者一般會表現爲食慾減退 食少 腹脹 這種表現 並且呢 會伴有兇邪涼辱 少府的脹痛 那麼因此我們就俗稱生氣能夠氣飽了 原理就在此 是什麼 從病例的角度是肝木稱皮土所導致的 那麼另外呢 還可以發生香烏的病例傳遍 那麼脾氣比較大的人 容易生氣的人 容易導致什麼 肝火犯肺 引起咳嗽 這個病例傳遍呢 正常是筋能克木 如果木過旺就會反烏 或叫反克筋 因此我們稱之爲叫木火行筋 也叫木烏筋 在臨牀常見的就是肝火旺的人容易導致咳嗽 這是肝火犯肺所引起的 如果拿到五行當中 就稱之爲叫木火行筋 因此說 我們的五行學說拿到中醫學領域 在我們五行系統疾病傳遍方面幫助我們來解釋了臟腑之間疾病 它的相互的傳遍規律 那麼下面第四個方面 五行學說拿到中醫學領域 其實幫助我們來指導了五臟系統疾病 它的診斷 首先第一個方面 它表現在可以幫助我們來進行一個定位的診斷 那麼怎麼定位呢 就是根據我們面色 還有那口味以及脈象的變化來判斷他的病變所在臟腑 比如說 如果這個病人面色呈青色 喜食酸味 脈呈現鹹象 那麼這個患者的病變部位就在肝 就診斷爲肝病 這就是一個我們的定位診斷 如果把我們這個知識點回歸到我們的五行歸屬表當中 大家就能看出了面色當中的青 青翅黃白黑嘛 青鼠目五味當中的酸酸苦幹腥鹹酸味也是入肝 也是鼠目 還有一個脈象當中的叫玄紅緩浮沉 同樣也屬於目 所以這些個從臟腑定位的角度來講 那麼肝屬目 因此的是診斷爲肝病 因此第一個方面可以幫助我們來進行定位的診斷 就是確定病變部位在哪個臟腑 第二個方面呢 他主要是來幫助我們判定疾病 他的傳變的趨勢 來預測這個疾病向哪傳 主要的依據就是根據五行 他的深刻的理論 從脈及其面色的五行歸屬上來進行判斷 這裏我也給大家舉個例子 比如說對於脾虛病人來講 本身他的面色應該是黃色 這裏頭反而出現了青色的面相 脈象呢 也呈現了鹹象 大家看脾虛病人本身是面色偉黃 脈呈現緩慢 這時候反而呈現了什麼 青色和鹹脈 這是誰的呢 這是目 是目 也就是說是肝的這個脈象和麪色 大家看本身脾弱 這時候出現磕他的一行所表現的面色及脈象 所以這個病理傳變是目稱土 目稱土了 這是第二個方面 他用於判斷疾病的傳變的趨勢 我們知道是目稱土 其次第三個方面 用五行理論可以來幫助我們推測疾病的預後及轉軌 其實我們大家在對醫生 他的醫術水平的認可程度上來講 大家注意 不是說這個醫生他能夠把所有的病都能治好 就是個好醫生 當然 所有的病都能治好 這個醫生他是神醫了 日常生活當中幾乎不存在 對不對 什麼叫好醫生 這個判定標準 其實主要是說這個醫生對於這個病認識比較清楚 其實也就是我們在給患者做指導的時候 或者說在判定這個疾病預後的時候 只要準確 無論你說這個病是重還是輕 只要說的準 這個患者對你的認可度就高 對吧 這裏頭就需要醫生他的專業的基礎知識 比如說我們可以使用五行來判定疾病 他的預後和轉軌 這裏頭給大家舉個例子 比如說肝病病人本身面色應該發青 脈應該呈現弦脈 這種情況我們稱之爲色脈相符 是正常現象 色脈是相符的 那麼另一種情況說 本身是肝病病人面色發青 雖然面青 它是色跟我們的病相符 但是他的脈呈現了什麼脈呢 腹脈 五脈跟五行的配屬是弦弘軟腹沉 那麼腹應該屬筋 也就是肺的脈象 那麼肝和肺兩者的關係 應該是筋克木 大家看這種現象 我們稱之爲叫相勝之脈 也叫克瑟脈 其實也是脈克之瑟 因爲脈屬筋 瑟屬木 所以是筋克木 其實這種情況就是什麼 就是我常說的叫雪上加霜 雪上加霜 因此這個病是個什麼情況 是個逆症 病情要加重 病情要加重了 那是因爲什麼 本身你出現問題 而現在又出現一個剋制你的臟腑 它的現象出現 因此我們稱之爲叫雪上加霜 因此屬於一個不好的這個愈後 因此叫逆症 表明病情要加重 另外一種情況 像肝病患者面色本身發青 這時候脈象反而呈現塵脈 還記得我剛纔說的五脈與五行的配屬嗎 鹹 紅 緩 浮 沉 沉是屬水 那麼正常狀態下 水和木它是母子關係 母子關係是水能夠生木 因此說這時候這個脈象 我們稱之爲叫相生之脈 也叫生瑟脈 也是脈能夠生瑟 這種情況我稱之爲叫什麼呢 叫雪中送炭 來了什麼 來了輔助你的這一髒 你的母髒 它的脈象 所以呢 它是一個好現象 這個病情是什麼 要變順 也就是順症 病情要減輕 通過我上述三個案例 咱們大家清楚了 說怎麼能幫助來推測愈後啊 比如說 你目前要看到這三種患者 這三個患者 那麼你不能交代遺囑的時候 跟他說啊 沒事回家吃藥去吧 吃完期服藥都好了 那肯定這三種情況 你知道結局是不一樣的 對吧 比如說第一種情況 他是一個瑟脈相輔的情況 可能你說的吃期服藥 確實是這個病情好了 但是對於第二種情況來講 大家看他這個病情有一個加重趨勢 對不對 而且可能期服藥是不管用的 你不去細細的交代這個病情 不去推測他這個愈後 那麼患者可能對你的信任度 他就要下降 不是什麼大夫呀 給我看半天病 你看吃完藥還中了 是不是 所以這時候他就要對你的醫術打一個問號 而第三種情況呢 可能你不等吃期服藥 這個病情就好了 當然這種情況 這個人肯定會誇你 哎呀 真是個神醫呀 但是他也有埋怨 你看我吃三副就好了 你幹嘛給我開七副呢 你看這不是醫療浪費嗎 是不是 所以說的咱們還要用我們所學的專業的基礎知識 去幫助患者來推測我們疾病他的愈後 而對於一個有中醫知識的人來講的 自己患病以後也可以用他來輔助我們來養生 這是關於我們五星學說 拿到中醫學領域幫助我們進行疾病的診斷 這個診斷咱們總結一下 一是幫助我們來進行定位診斷 二是可以幫助我們來推測疾病 他的傳變的趨勢 第三個方面呢 可以幫助我們來預測疾病的愈後及轉軌 下面最後是五星學說 幫助我們來指導五臟系統疾病 他的治療 這個治療呢 他分兩個方面 一個方面 五星學說可以幫助我們來控制五臟疾病的傳變 怎麼來控制啊 首先 第一個方面說 健肝臟病除了治療本髒病以外 我們都知道肝如果過強 既可以成土又可以污積 所以我們要補肺臟 怕他污積嗎 對吧 還要什麼 防止勿忘污積 還要補什麼脾臟 防止其勿忘成土 這句話其實也是我們《難經七十七難》當中所提到的 叫健肝之病 肢肝傳脾 先失脾氣 咱們大家可能常用藥當中有一個叫逍遙丸 這個藥其實就是舒肝健脾常用方 也是運用我們的健肝之病 肢肝傳脾 這個思想的一個非常好的代表方 就是在舒肝的同時要減脾 防止什麼勿忘成土 就是這個思想它的一個應用 這是第一個方面幫助我們來抑制或控制五臟疾病的傳遍 第二個方面呢 五行學說拿到中醫學領域來幫助我們確立了五臟系統疾病 它的治療的總原則 這個原則有兩個 首先第一個它根據相生規律確立的治療原則 我們稱之爲叫虛則補其母 實則泄其子 簡稱之爲叫補母泄子房 那麼什麼叫補母呢 所謂的補母主要是適用於母子關係失調的什麼症呢 虛症 你記住注意有一句話 虛則補之 虛症才能用什麼補的方法 主要的意思是說 通過補母來治療母子兩髒結虛 或者什麼呢 或者子髒虛的病症 就用補母的方法 而所謂泄子主要是適用於母子關係失調的時症 時症 即通過泄子來抑制子髒過分康盛的功能活動 以治療母子兩髒結石或母髒石的病症 這裏頭注意他的適應症 補母適用於虛症 泄子適用於實症 也就是擬合了我們中醫的治療原則 叫虛則補之 實則泄子 這是根據相生規律所確立的治療原則 叫補母泄子法 好 那下面呢 我給大家來展示一下咱們的這個治療原則 首先我們來看這個例子 對於脾氣虛弱的患者 土不能夠生金 那麼正常是土是母 金是子 因此導致了什麼 肺氣不足 最終形成了肺脾兩虛 其實這是一個什麼過程呢 是一個母病及子形成的母子兩髒結虛的虛症 對於這個病例 肺脾兩虛 因此呢 我們採用什麼原則 剛纔講的補母的原則 那麼誰是母呢 脾是母 所以採用了補脾 這是關於我們的脾病及肺形成的肺脾兩虛 母子相集 最終導致母子兩髒結虛 那麼 另外對於肺氣虛損日久 導致呢 影響到脾的漸運功能 最終也形成的肺脾氣虛 肺脾兩虛 這稱之爲叫子道母氣 那麼對於這個子病及母形成的母子兩髒結虛的虛症 我們還要補誰啊 還要補脾 也就是採用補母的原則 所以永遠要記住五行相生規律所確立的原則 就叫虛則補其母 就要補母 下面實則泄其子 我們來看第二個案例 這裏頭 咱們看臨牀上什麼 肝火赤獸 肝火旺 有升無降 火性炎上 所以他容易上溺到頭 會導致呢 像面紅目赤 耳鳴耳聾 這種情況還有呢 口苦咽乾 這種肝火有升無降 我們可以怎麼着 可以採用泄心的方法 其實就是對於我們實則泄其子這個原則 他的具體應用 這裏咱們說了 肝火 他是母 心火呢 是子 對於這樣的實證 母子兩髒結實的實證 或者是我們母髒實的實證採用什麼 實則泄其子的方法 就是泄誰啊 泄心火 再來我們看第三個例子 對於心火抗生的患者 那麼子病可以犯母 心火旺可以導致什麼心肝火旺 這也是母子兩髒結實的實證 我們還是採用什麼 泄心火 也就是泄子的方法 所以大家要記住 我們相生規律所確立的治療原則就叫虛則補其母 實則泄其子簡稱補母泄子 下面我們來看根據相剋規律所確立的治療原則 這個原則我們稱之爲異強或弗弱 那麼所謂的異強主要是適用於因相剋或反烏太過所形成的成烏病症 而所謂弗弱呢 主要是適用於因相剋力量不及或因虛被成或因虛被烏所形成的病症 所以說異強弗弱 它主要是用於因爲相剋關係紊亂所導致的成烏病症 其實也就是根據相剋規律所確立的原則就稱之爲叫異強或弗弱 下面呢 我們來看一下這個原則 這個原則呢 可以單獨用 也可以相間一起使用 首先我們來看肝氣橫溺 其實也就是干預氣質的患者 肝它屬木是吧 那麼 脾和胃它都屬土 它既可以成脾 又可以犯胃 形成兩個病症 叫肝胃不合和肝脾不調 也叫肝脾不合 這個病症其實就是我們的木炕能夠成土 發生的是什麼 相乘傳變 這種傳變當中 我們使用原則就是異強或弗弱 異強其實就採用疏肝平肝的方法 這就叫異強弗弱呢 我們一般會採用什麼 健脾和胃的方法 就叫弗弱 其實對於我們的肝脾不調和肝胃不合呢 可以異強和弗弱結合在一起來進行使用 當然我說了異強弗弱也可以單獨使用 這是關於我們的相剋規律所確立的治療原則 大家注意叫異強或弗弱 下面我們來看就是幫助我們制定了五臟系統疾病 它的具體的治療方法 那麼關於這幾個具體治療方法呀 咱們在後期結合髒相會經常使用 所以提醒我們廣大學員要認真的把它記一下 這個原則 首先我們要介紹的是根據相生規律所確立的治療方法 這個方法是在前述我們所講的相生規律確立的治療原則的基礎指導下來進行的 這個原則剛纔我們說了叫須則補其母 實則卸其子 根據這個原則 我們確立了四個治療方法 這四個治療方法分別是 第一叫滋水含木法 滋水含木法其實在臨牀上也就是什麼滋腎陰養肝陰 來抑制肝陽上亢的一個方法 就叫滋水含木法 主要是適用於腎陰不足 水不含木所導致的肝陽上亢症 其實我要這麼講啊 很抽象 你感覺說 哎呀 這個情況我沒見過 但是我要給你舉個例子 你可能感覺着 哎呀 就在身邊 這種情況主要是什麼呢 咱們大家都知道高原壓病 中醫稱之爲叫懸暈 這個病當中就有一個症候類型屬於肝陽上亢症 那麼對於這樣的肝陽上亢症的高血壓患者來講 那麼咱們的治療就要什麼滋腎陰養肝陰以含煉肝陽 這類患者典型的特點是什麼呢 典型的特點就是平素性情急躁易怒 哎 會伴有血壓的增高 脾氣比較暴 就是這一類 所以治療的時候 你記住他用的是什麼滋水含木法 第二種情況是易火不吐法 這個易火不吐啊 他有一個歷史發展的過程 最初他的形成是根據五神的相生理論 那麼火就是心 土就是脾 所以是聞心陽以助脾陽的一個方法 但從我們歷史上從明清開始興起了一種學派 叫命聞學派 命聞學派 它的興起主要是重視我們中醫腎陰腎陽的作用 認爲呢 命門之火就是腎陽 命門之水就是腎陰 因此呢 目前臨牀上對於易火不吐 他發生了一個演變 在原有五行這個理論的基礎上 現在認爲是什麼 是聞腎陽以補脾陽的一種方法 主要適用於像腎陽衰微 導致脾陽不振 所蘊化失職 這個脾腎陽虛的就要用什麼叫易火不吐法 這個方法如果結合咱們身邊的案例呢 其實主要是鑑於我們五庚穴 我不知道咱們廣大學員身邊的朋友有沒有這樣的情況 所謂五庚穴也叫雞鳴穴 其實就是五庚時分天高懵懵亮 腹痛即泄,泄後即安 天高懵懵亮 趕緊起來拉肚子 拉完以後怎麼着 肚子不疼了 安安穩穩的再睡一覺 來回籠覺 就是這種情況 就晨起腹瀉的這類患者 他的大便的一般是清冷味小的 有的可能會伴有不消化食物 這是脾腎陽虛所導致的泄瀉 我們常用的方法就是易火不吐 也就是溫腎陽來補脾陽 治療脾腎陽虛 那麼第三種方法 我們稱之爲叫陪吐生津法 那麼陪吐生津的主要是補脾氣 以逆廢氣的一個方法 主要的適用於脾氣虛弱 不能資助腎臟 導致的肺脾氣虛或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛症 其實就是肺脾兩虛 咱們就要陪吐生津 這是一個補母的原則 其中補脾就是補母 這個在前面我們講的案例當中 咱們已經有了 對於肺脾氣虛就是頻速時少 腹髒大便容易不成形 並且帶有全身倦怠 容易出汗 經常容易感冒的患者來講 咱們採用誰呀 補脾的原則 就是我們的陪吐生津法 最後這個方法是我們的津水相生法 那麼所謂津水相生 其實也就是滋養肺腎陰虛的一種治療方法 也稱之爲叫滋養肺腎法 它那主要是適用於肺陰虛無力滋腎或腎陰不足 不能上滋肺陰 從而導致的肺腎陰虛症 其實兩者什麼 互相能夠滋生 在中醫理論當中 按五行津能夠生水 在造福理論當中 腎陰爲全身陰液之根本 所以他能上滋於肺陰 對於這個 其實我在中醫臨牀啊 還有一個非常好的案例 其實我用的就是什麼 這個津水相生 有一次我剛給這個我們大學的這個本科生上完了這個課 講完了這個知識點 結果怎麼樣 有一天有一箇中老年女性來到我的門診 找我來看病 她是一個什麼情況呢 新一診斷爲叫乾燥綜合徵 這個患者典型的是什麼 眼睛幹 口乾 比較明顯的是口腔幹 口腔幹 他給你的敘述是什麼 晚上睡覺的時候 這個口腔乾的什麼呀 乾的第二天舌頭在口腔當中都沒法活動 所以每晚上怎麼樣 放一杯水在她的這個旁邊 在睡醒以後 趕緊喝一口水 活動活動舌頭才能夠說話 非常痛苦 在口乾的同時呢 還伴有煙幹聲音嘶啞 經常的口渴 那麼講完這個情況以後 幹首先是一個敬業窺序的表現 是吧 我就採用了這個津水相生的方法 給這個患者呢 進行了治療 使用的代表方呢 就是我們的百合固津湯 它就是津水相生的一個典型代表方 這個患者大約吃了七服藥以後 症狀明顯緩解 明顯緩解 其實呢 這也是我們津水相生這個方法在臨牀的一個具體應用 也是我治療的一個典型的案例 到這呢 咱們就把根據相生規律所確立的治療原則 這四個叫滋水含木 溢火補土 培土生津 津水相生 這四個給大家就介紹完了 下面我們來看是根據相剋規律所確立的治療方法 這個方法呢 是在一強扶弱這個原則之道下所確立的 也是四個 首先第一個就是溢木扶土法 那麼所謂溢木扶土 它主要是採用什麼 疏幹平幹 所以健脾的方法 從而來治療肝旺脾虛的一種治療方法 治療肝旺脾虛的一種治療方法 用於呢 木旺成土 其實也就是前面我們常講的 就是肝脾不調和肝胃不合 也就是我們前述小短劇當中 小李和大兵所說的氣飽了的問題 生氣氣飽了 其實這種情況就是肝木稱皮土 我們治療的時候就可以採用溢木扶土的方法 而典型代表方計就是我前述所說的逍遙丸 你看從名字的角度 大家都知道吃完了這個藥丸怎麼樣 就逍遙了 其實就是什麼 疏肝解瘀又健脾 那就是溢木扶土 第二種方法就是培土治水法 那麼所謂培土治水法 主要是採用溫蘊脾陽和健脾溫順的方法來治療 水失停蓄的一種方法 主要適用於脾虛不運或者是脾腎陽虛 水失氾濫而導致的水腫脹滿這種情況 就是我們的培土治水 這個情況 其實在我們臨牀治療水腫病的時候會經常用 採用溫蘊脾腎之陽的方法 下面第三個方法是我們的左肩屏幕法 那麼左肩屏幕 其實也就是通過滋肺因塑肺氣以抑制肝旺的一種治療方法 有的時候呢 也是指通過抑制肝木來做肺氣的清素 主要適用於肝火犯肺 而肝火犯肺這種病跡啊 可以導致兩個病 一個我們前述所說的木火行經所導致的肝火犯肺的咳嗽 有的呢 也可能會出現咳血咳嗽 咳血凡是屬於肝火犯肺的 我們都可以採用左肩屏幕的方法 但是如果肝火偏旺的時候 咱們就側重於什麼屏幕就疏肝唄 是吧 疏肝 那麼肺因虧虛的我們在於什麼 左肩就腐弱嘛 滋養肺因 這是我們的左肩屏幕 在臨牀上也會經常使用 那麼下面是最後一個方法 叫撞水制火法 也稱之爲叫泄南補北法 這個方法也就是通過泄心火以滋腎水 主要適用於腎陰不足 心火偏亢的心腎不交症 其實這裏就提到他呀 後期我們在講臟腑關係的時候會給大家講一個心腎相交 水火既濟 那麼所謂心腎相交 其實就是正常生理狀態下 我們的心陽要下溫腎陽 腎陰要上滋心火 所以心腎相交 水火能濟濟才能保持二者的平衡和協調 那麼假如我們腎陰不足 心火偏亢 這個患者可能就會導致像心悸心慌或者是失眠 尤其是老年人失眠症當中有一大類就屬於心腎不交性的 心腎不交 對於心火偏亢爲主的 我們就在於泄難 其實也就泄心火嘛 對於腎陰不足的 我們就重在於補北 也就是以滋腎陰爲主 這是異強和服弱他的使用 對於這種情況呢 就是我們臨牀常見的像心腎不交 導致的失眠 尤其是老年人失眠常見這種類型 而常用的丸藥 咱們有一個叫天王補心丹 其實就是滋腎陰 易心火的 上述呢 我們就把根據相剋規律所確立的治療方法 也就是在我們異強服弱指導下確立的四個方法 分別叫左筋平沐 賠土治水 還有就是易沐服土以及撞水治火 也叫泄難補北 這四個方法就給大家介紹完了 到目前爲止呢 關於我們五行學說 在中醫學它的應用就全部介紹完了 這個應用它主要包含了五個方面 首先從結構上我們用了五行 把人體是一個有機整體 人與自然相統一的整體觀 在五行學說的理念下給大家做了一個闡釋 第二個方面就是 五行學說拿來解釋了我們五臟各自的生理功能特點 以及他們之間的相互關係 第三個方面 五行學說就拿來解釋了我們五臟系統疾病 它的病理的變化 既有母子相集的病理傳遍 也有相稱相污的病理傳遍 第四個方面 五行學說拿到中醫學領域幫助我們對疾病進行診斷 一個可能是定位診斷 一個是幫助我們來了解疾病的傳遍的規律 還有幫助我們來判斷它的育後轉軌 最後是五行拿來指導我們五臟系統疾病的治療 幫助我們確立了相生規律 確立了治療原則 叫哺母泄子 根據它確立了四個方法 分別稱之爲 次水含木 金水相生 還有異火補土 還有培土生機 根據相剋規律 我們確立了治療原則 在他的指導下 也分別確立了四個治療方法 分別是 異木扶土 培土治水 還有呢 佐金平木及泄南補北 這節課我們就介紹到這 謝謝大家