脈診公開課 姚椿齡 P10 - 10

我原來的確住了 我跟富寶一直是對照這個東西 我是看看他的算日子跟我的看賣 到底差異有幾大 可惜我這個住了差不多有五百多例 這個變男女的資料 那是第一手資料 那個時候我還 沒有像現在惰性這麼厲害 像遊戲人間一樣 那個時候的確想做一點事情 可惜那個資料 最後在文化大革命的時候 就在抄家的時候 讓紅衛兵說 這些故事都有什麼用啊 把它一起燒掉了 我有幾本比較完整的病歷 那都可惜了 那是一整二整三整 一直到最終 我可以告訴你 這一點 我怎麼變變男女 我在自己的紀錄本上 我是會標明的 這個應該是男胎為主 男胎偏重偏多吧 至少是這樣 也就是說 百分之八十左右應該是什麼 我是在自己私下記下來的 你私下記下來 你就不會犯什麼錯誤 對吧 第一現在是不許輿論說男女的 人家聽到是男的 那就拼命保保保 拼命到是女的 趕快就去掛掉 這個計劃生育唱對臺戲 這個依了法的東西 你受不了 但是你可以私下做做 這個研究工作 還是很有意思 我只能告訴你 我變變男女 我開始在 如果在左右兩手的脈 左脈 尤其是左寸偏旺的時候 我拉側腫 拉它側腫是男胎 如果是右手偏重的話 我就說是女胎 但是我還可以告訴你一個 也可以說是笑話 也可以叫你 也不是打擊你積極性 姚美玲是排行第三 她下面還有一個排行第四 是我四弟 她在懷 我弟媳婦在懷孕的時候 我母親就說 你們大家都來把一把 看看是男是女 我好去買花布 或者是買樹一點的東西 結果我們三個人 我一個 我父親一個 我一個姚美玲一個 大家都說這是女胎 害得我母親就買了好多花布 但是剩下來就是個男丁 所以我就可以說 這個沒有權威性 我只是說你問到我 我不保守 我告訴你我是怎麼辨別的 但是絕對沒有絲毫權威性 我個人在臨牀上也有很多誤差 就是我私下記錄下來的 也有很多誤差 人家有的病人甚至這樣講 你是怕我會做掉 所以你拿女的特別說成是男的 其實不是 我就是按照我這個診斷 出現的誤差 不過最後我為了安慰我自己 我覺得也沒有出現到 超過30%的誤差率 所以我又認為我還有點了不起 這是供你參考 沒有任何理論根據 姚老師好 剛才聽你說你以前工作的時候 接觸傳染病比較多 我就想請教你 慢性葉性肝炎跟肝硬化 從中醫的角度來說 它屬於哪一個分性比較多 它是不是肝腎陰腥 肝皮不合 或者是其他什麼分性 以你的工作過程中所見到的 哪一類型相對比較多 肝腎偏多一些 肝皮也常見 因為肝臟之間 會影響到脾胃的功能 或者腸道的功能 所以它同時出現的機會很多 如果說肝腎那個類型的 那就是說 它的肝風太重了 同時會影響到腎臟的 人家說腎水不足 水不含木容易引起肝風重 但是肝風太重的時候 它同樣可以消耗點水 就像椎子裡面的小顆 也就消耗水 你要說從糖尿病的範疇來考慮的話 那也應該是傷到了腎水 所以不管是肝硬化 或者一般在慢性所謂的前肝裡面 它影響到腎的還偏少一些 只有逐步的加深以後 它前肝就多一些了 這個你可以在臨牀上充分的辨證 當然我所謂說偏多一些偏少一些 不是說按照整個病理來說 它會顯得那個類型就多 這個類型就少 而是因為我所接觸到的 這些病例裡面 在我印象裡面好像是 對肝腎的偏少一些 只有到了晚期才會 肝脾的就偏多一些 在慢性轉為前肝 什麼這些比較頑固的病徵過程中 它逐步從肝脾的影響 逐步會涉及到腎 是這樣的 那這是我遇到的病例 並不等於這是一個規律 不是這樣說的 謝謝 劉老師您好 這個問題是這樣的 之前請了另外一位藥師 在講課的時候 說是我們在臨牀診斷上把脈 定義作為診斷的最後一關 甚至於它的可信度 要強於現在的西醫的各種診斷的結果 我在還是在我老師的門診那裡 遇到這樣一個病人 他是表現就是神體乏力 同時出現了脈結栽的情況 老師就給他開了治肝火炮 只是把生薑改成了肝薑 連續吃了兩個星期的藥 當中間一個星期吃完一個星期的藥 我們來做整個臨牀診斷 就是說感覺有效 人睡眠飲食 包括精神方面都有所改善 兩個星期以後 給人感覺就是換了一個人一樣 這個療效很好 就是說在兩個星期以後 感覺得很明顯的情況下 病人之前當然他說他有 微微的有那種心悸心慌的感覺 現在脈結栽消失了 心悸心慌的感覺 自我感覺也沒有了 在這種情況下 老師硬是說 你再去做一個心電圖 做心電圖最終的結果是 還是有一個不太明顯 但是他存在那種 早活的情況 這個時候老師給他建議 就是說再吃兩個星期的藥 鞏固一下 同時這個時候我想到以前 我在學校上那個 醫案解讀的課程的時候 尋究課的時候 老師告訴我說 我們之前古代的那些醫家 他們判定一個 疾病的痊癒的標準 就是說從脈象上 看它趨於正常 另外病人的自我的感覺消失 有這兩個標準 一般從那些醫院上看 醫家就認為說痊癒 或者說應酬起效等等這些描述 所以現在我就想問一下姚老師 我們在以後 在判定一個病人 就是說他的病欲的時候 究竟是應該依據脈象 或者是還是依據 現代的一些檢查結果 或者說兩者都參考 怎樣去把握這樣一個度 當然你如果有條件 利用到現代的一些檢查手段 只要你不是取於賺錢的目的 都應該做這個 對你自己的信心就更強一些 第二根據痊癒的情況 當然一定要脈象都好了 至於有一點 雞零狗碎的殘缺症狀 那倒不是主要的 只要脈象好了 這個他自己回去 靠隱私條件起居 也比較恢復 我相信這些零碎的 肢解的症狀不是主要 完全可以停藥 如果是脈象還沒完全好 或者是在西醫的診察方面 似乎還有點問題的話 可以繼續服藥 也可以停藥觀察 因為西醫的檢測手段 我往往跟病號說 檢測當然機器是世界第一流的 什麼都是先進的 但是還有一個人的因素在裡面 我打個比方 你拿世界上最先進的X光 叫我去看 我連個飛空洞都看不出 因為我沒有受過這個訓練 但是西醫的檢測手段 也要看這個人 他的敬業程度怎麼樣 如果他在檢查你這個病的時候 他心裡有想到 我要去送哪個女士一枝玫瑰花 或者要做什麼 那就可以 十字毫釐叉子千里了 所以何況最先進的儀器 也要受氣候環境的影響 給他一定的產生一點差異的程度 也有的 所以能夠利用人家的手段 鞏固自己的信心 那是好的 那是可以的 全部依賴人家的檢查 或者處於我多開兩張檢查單 就可以拿點回扣 那是絕對不允許 我是這樣看 謝謝姚老 姚老您好 來自河北 也就是問肝病的問題 您提到剛才早期的時候 口罩的異常到日久兩關的異常 到後期又患了異常 舉個例子的話 剛才那位同仁說過 正形上來說 可能早期是以肝脾為主 然後後期可能是以肝腎 我想問到後期 兩尺脈有沒有一些變化 早期治療 我們晚期治療的一塊 還是說 早期我們以疏之為主 然後後期以柔之為主 這一塊 因為您治療大量的肝病病人 也想跟我們介紹一下 您現在的經驗 謝謝 剛剛是中醫說 不然呢