《中醫中藥》林大棟 P9 - 0298解析本草學-清熱藥-清熱瀉火藥

大家好 今天我們國民中醫必修課 解析本草學 要跟大家講到的是清熱藥 清熱藥其實我們分成有五個指目錄 表示說清熱方面的藥非常多 當然熱有實熱、有虛熱 有所謂的外感造成的熱 也有局部發炎的一種熱 有虛熱、有實熱 所以對於不同的熱的問題 還有伴隨著其他的症狀表現 及體質差異 它分成五個部分 有清熱洩火藥 有清熱肇事藥 清熱涼血藥 清熱解毒藥 跟清虛熱藥 所以我們看這裡面 我這邊後面都有一個字 一個字來說明 氣、濕、血、毒、陰、虛 這兩個字 反正就是一個很簡短的說明 清熱藥裡面跟氣有關係的 就是清氣氛熱 我們說陽明氣氛實熱症 就是我們在六經辯證裡面說的陽明症 這樣子的一個熱 還有所謂的濕的就是伴有濕血 所以要清熱肇事的這一類的藥 所以它的藥都比較枯燥、清澀 我們再說跟血有關的清熱藥是什麼呢 就是入足血糞的 能夠清血糞的 然後阻滯血糞服熱症 這個是我們在胃氣引血辯證裡面 講到後面 引血的那個部分 血糞症的清熱藥 我們說跟毒有關的 能夠清熱解毒的 那就是所謂的熱毒很盛 它有腫、瘡癢這一類的 就是有皮膚的問題這一類的 這是有毒的 我們需要排毒的清熱藥 還有一種是陰虛發熱 血虛嚴重到後來變陰虛 身上陰液不足也會發熱 所以這個是清虛熱的藥 這幾個不同的子目錄裡面 都有很多的藥 那我們怎樣來分辨 是一個很重要的課題 那我們先講今天的第一個課題 就叫做清熱洩火藥 清熱藥 所以清熱就是洩火 其實這一個子目錄裡面 就是講比較偏向什麼呢 其實它這裡面 清熱洩火藥比較偏向氣氛 跟我們的氣有關 後面還有一個血分 有一個差別 清熱洩火藥有哪些呢 我們現在就一起來探討 我們接下來看的這個清熱洩火藥 它是清熱藥裡面的一種 清熱藥裡面有像清熱解毒 清熱涼血、清熱皁濕 沒有這些其他功能的 我們就一律放在清熱洩火藥裡面 我們這邊有幾個像石膏、枝木 一直到蕨泥子這一些藥 當然它既然叫做清熱藥 它當然都是寒涼藥 這個倒是無庸置疑 所以我們從藥性的分佈來看 大概就可以很能掌握 這一類的藥它的性質 當然這裡面有補有洩 像夏枯草、枝木還是偏補 像石膏、茯葉、茹根這些偏洩 那另外在它的收散性上面 都是清熱藥 有散性藥也有收性藥 有生性藥也有降性藥 但是大家也注意到這裡面 清熱洩火藥大部分都是潤藥 就是說你看那把雨傘的標誌是潤劑 那也有所謂的皁劑 像夏枯草它就是偏皁 比較少見 那瞭解了大概的藥性之後 我們再來看它的個別功能的比較 個別的功能比較裡面 我們特別講到像石膏 當然這些都是清熱洩火 石膏它又有什麼特性呢 石膏當然應用很廣 它是口鼻咽肝、發燒、中暑 黃痰、黃皮屁的時候會用到 石膏是一個常用藥 那枝母是心煩、思眠、焦躁 小便不利、潮熱、夢怡 這是它特殊的使用功能 然後茹根呢 它是黏痰、黃痰、心煩、小便不利 所以茹根跟去痰就比較有關係 去痰有關係 那刮柔根也是 你看黏痰、黃痰 這都跟去痰有關係的 但是刮柔根還有一個特殊的 我們常用的心痛 像皮膚潰瘍、口渴 我們會用到刮柔根 所以刮柔根是什麼 是生經的 生經補渴的 再看竹葉 竹葉是肺器官的問題 心煩 還有注意 小便痛、小便短視 都是跟小便本身的問題 下焦問題 那上焦的話 它頭面上面的口褶瘡 會用到竹葉 還有一個特殊點是 糖尿病是它的特殊治療處 所以清熱洩火藥裡面的竹葉 還可以治療高血糖 再看下一個是枝子 枝子的功能又多了 心煩 你看這裡面 因為叫清熱洩火 所以很多都跟心煩有關係 像爐根、刮柔根 像爐根、竹葉 枝子都跟心煩有關係 它也很多時候跟小便的問題 小便不利 血尿 它會用到 但是枝子的功能更多 皮膚潰瘍 然後真心痛 發炎 經驗困難 胃酸反應 都會用到枝子 這是枝子跟其他的藥 一個比較大的差別 所以它的功能特別多 然後再看下哭草 下哭草 大家在看它也是跟小便有關係 小便不利 出血 發熱 視線模糊 眼睛紅 甲狀腺腫大 全身水腫 美麗 這些都是跟下哭草有關 所以下哭草的功能特別多 五四泡 特別多的 然後絕名指 你現在看那個名字就知道 跟什麼 眼睛有關 所以眼睛紅 眼睛痛 眼睛溢流 淚流 都跟它有關係 還有頭痛 眩暈 其實這個都跟眼睛比較有關係 我們常說暈眩 又叫目眩 這個跟眼睛有關 還有 因為它本身 絕名指本身是種子類 種子類都有油性 所以它可以潤腸通便 可以治便祕 所以這幾個藥 雖然都是清熱洩火藥 功能上還是有一些差別 為了要讓大家更能瞭解 每一個藥的差別 我們接下來要講它的各論 就是每一個都提出來講 我們先看到石膏 石膏是一個常用藥 它是中風傷寒的用藥 它是得麻桂而助青龍之力 就是說 麻黃桂枝 有了石膏 它會更有力 是為什麼呢 因為像一些 它後來開始發熱 有內熱的時候 在傷寒有內熱的時候 會用到像大青龍湯 然後 它也可以跟 枝母石膏合用 就是白虎湯 裡面的石膏 枝母 梗米 這個都是白虎湯的成分 所以石膏就是 白虎湯裡面的成分 所以有時候 石膏我們直接說 它是白虎 那石膏 色白味新甘 視為陽藥 我們說清熱系火藥 不見得都是陰藥 它本身 像石膏 它味道是甘辛 甘辛就偏陽 所以這個是一個陽藥 那石膏和麻黃同用 就不會大旱出爾衰竭 所以它可以補充 因為麻黃出了大旱之後 石膏可以補充水煙 所以不會因為 因為麻黃 本身的發旱力太強 所以常常會合在一起用 等於是石膏 拉住麻黃 那我們要清六福 整個消化道的熱 我們會用到 石膏 滑石 含水石 都是礦物類的 石膏 滑石 含水石 然後 芝母滑腸 所以石膏補水分 不太會傷到腸胃 所以用乾草革米 保護腸胃 我們講的就是白虎湯 講的就是白虎湯 事實上 所有的方劑 都是每一個藥 互相協調作用 達到治病而不傷身 好 這邊講的 麻黃會滋發旱 配石膏鹹水 這前面有講過 然後 你很像先生 他曾經說 我們老師曾經說 吃一錢的乾燥 要吃石精石膏 還有人參精液才補回來 他在講那個 乾燥有多麼強的 去水的力量 講到石精石膏 這個是 其實這個應該講乾燥的時候 再來跟大家討論 乾燥這個是 去水很強烈的藥 好 日氣憤世熱漢 這個備味石火的藥 就是石膏 還有一個 我們常用的就是 胃火牙痛 也就是說你會有 胃火造成牙痛的時候 我們會用到石膏來 清胃 所以牙痛的時候 也會用到石膏 好 我們要在這邊做一個比較 這邊有一個小小的比較表 在這裡 有一個比較表在這裡 石膏跟黃耆 它都會收汗 都會收汗 練汗 讓汗不會出得太多 然後黃耆是 汗出而腫 它會 黃耆 當你有皮膚水腫的時候 會用黃耆 黃耆來收汗 汗出而渴 我們就用到石膏 還有 黃耆 它不會心煩 不會有 用黃耆的場合 不會有心煩 但是 用到 有心煩的時候 我們就會用到 用到石膏 這個是它一個小小的比較 小小的比較 就是黃耆跟石膏的比較 因為都是收汗 好 那我們來看看下一個 是講到 芝母 它跟黃柏都是苦汗藥 酒不傷脾胃 女性酒不會絕孕 所以 這種很寒涼的藥 女性 有時候就不能夠常常吃 吃久了會絕孕 所以 這一點是 要注意 而且就表示說 石膏是非常寒涼 石膏 我們在 本草書上說 它是清太陰之氣 就是它是 講到脾胃的 然後石膏 它說清涼 這什麼意思呢 就是說我們肺啊 喜歡的是清涼 它不喜歡乾燥 那我們的 芝母 就是可以讓肺 感到清涼的一個藥 那它可以潤腸嘛 好 那前面有白浮湯的時候講到 芝母石膏是一起配合的 但是還要加上 甘草梗米來保護腸胃 所以說它真的是對腸胃 就不會有傷害 當然要治病 服一點 把病能夠去掉 就停下來 芝母還是可以用的 好 所以芝母 潤肺滋生而降火 退虛熱的這一個藥 對 我們說藥對 就是一個隊伍的那個對字 就是退虛熱的藥 有這一排 都是退虛熱的 那這裡面 芝母放在最前面 芝母是我們退虛熱的時候 常用的一個藥 還有 潤腸通便藥裡面 我們也會用到 芝母 我們最後會把這一些 一整排的 這些藥 我們會再列出來 給大家看一下 因為我們在講到 不同的藥的時候 雖然說它在我們 中藥學的分類上 是在不同的分類裡面 可是它們 都是在這某一種病理 那我們如果能夠 都把它放在一起 比較一起看就對了 那芝母 它是潤腸通便的藥 好 這個是講到 芝母 再來看下一個個論 提到的是 顱根 我們說有 胃熱嘔吐 胃 發熱然後會吐的時候 有三個藥會常常 一起 都被提到 三個藥是哪三個呢 是顱根 就是我們現在講的 這個顱根 顱根 還有 葫蘆也會 還有琵琶葉 這是胃熱嘔吐 那要透枕 前面一直講 透枕 對 透枕的藥裡面 也有這個顱根 也有顱根 所以透枕藥在 一個藥隊裡面 這個隊伍裡面 就有顱根這個藥 顱根 它是肺熱嘔吐 所以說它 當我們有肺熱 還有胃熱 嘔吐 這些我們就會有 顱根這個藥 好 那再看看 下一個我們要講的 個個是 呱樓根 有人說呱樓根 就是天花粉 其實 天花粉跟呱樓根 這邊下面有個比較 還是有差異 也就是說 一般我們說呱樓根 就是呱樓的根莖 那一般我們現在 在藥店買到的 天花粉是什麼呢 就是黃瓜的粉 它是黃瓜的粉 黃瓜去 把它烘乾油膜的粉 那才叫天花粉 當然它都可以 生津止渴降血糖 所以它 呱樓根天花粉 現在當然我們都 一起都說 呱樓根就是天花粉 事實上 還是有些不同 這功能是 很相近 都是生津止渴降血糖 所以我們也就 混著講 混著用 但是真正說起來 它還是不同的 所以呱樓根 它是一個生津 就是產生津液 前面講過 葛根是生津 提生的 這兩個常配合 治療消渴 我們說 它是一個葫蘆科的植物 葫蘆科的植物 大多都能夠解毒 像絲瓜 葫蘆 冬瓜 苦瓜 大黃瓜 小黃瓜 南瓜 呱樓 這些都能夠解毒 都是葫蘆科的植物 所以事實上 我們說這個呱樓根 呱樓根天花粉 這個黃瓜 都是同科的植物 那它都能夠解毒 所以你看這邊寫 這個優腫瘡痛 這個可以消腫排膿 所以這個是呱樓根 呱樓根 另外還有一個藥叫呱樓石 是呱樓的果實 跟根 它的作用上就有些不同 好 到時候再說 那再看下一個是竹葉 竹葉是一個清心利尿的藥 用於樂病反可 或者是口舌生瘡 尿刺色痛 我們就會用到竹葉 就會用到竹葉 最有名的竹葉石膏湯 所以它是身經利尿的一種藥 好 那親熱 洩火藥裡面 下一個講到是枝子 枝子 它的性能收能降 所以它可以止胃酸反溺 所以胃酸反溺的時候 你可以下大量一點的枝子 它可以很快的 把胃酸反溺的問題解決掉 那枝子本身 通洩三焦的火 所以使諸火毒下行從膀胱出 所以說 當我們三焦火毒的時候 我們會用到枝子 所以說 有些人有濕熱黃疸 用枝子就可以把它排出去 或者是血熱出血 或者是真的皮膚有問題 都可以用到枝子來解毒 那枝子是治胸中奧濃的特效藥 就是說 你的胸鞋覺得不舒服 或者是心煩 就是不暢快的時候 都可以用到枝子 然後這邊有特別講到 洩火藥的一些比較 黃琴洩上焦火 黃蓮洩中焦火 黃柏洩下焦火 而枝子呢 通洩三焦之火 然後森大黃洩 這個上焦頭目 就是臉面的火 這個是有一個大概的分法 那這邊有一個比較 就是枝子黃蓮跟蓮翹這三個 除煩的藥 心煩的時候我們會用到枝子 也可能用到黃蓮 也可能用到蓮翹 那它的差別怎麼看呢 所以我們今天真的從 從這個各種比較裡面 讓我們瞭解到 每一味藥 每一個本草的差別 這樣臨牀上 你該用哪一個 就會比較清楚 那我們說枝子 它是煩悶而胸中滯 枝子煩悶 就是胸悶的時候用 那黃蓮呢 煩忌而心下疲 它會心忌 黃蓮還會到煩忌 心下忌 心忌 然後還有心下疲 就是胃啊 胃不舒服的時候 會用到黃蓮 那蓮翹呢 是煩悶而胸中痛 它這個不但心煩 而且悶舒 同時呢 咽喉痛的時候 我們用到蓮翹 所以同樣是除心煩的藥 它們三個就會有不同 使用時機 這邊特別跟大家提起來 枝子黃蓮跟蓮翹的比較 那我們說枝子 下一個是下哭草 下哭草 特別提出我的老師 李海夏先生的一個研發 他說 我們用下哭草午前生雞蛋 帶殼一煮 然後用涼碗水煮一碗 把湯喝了 剝掉殼 把蛋吃了 這樣啊 你健康的時候吃一劑 終生不會有扁桃腺炎的問題 這個是下哭草非常特殊的一個 單用的一個場合 那另外啊 調節生理時鐘 我們會用到下哭草跟葉膠疼 這什麼意思呢 我們都知道 以前可能比較不會有 現在我們常常會有所謂 坐飛機有時差 jet lag的問題 就是說你坐飛機到某個地方 時差會造成你生理時鐘的混亂 這時候我們就可以用到 下哭草跟葉膠疼 下哭草跟葉膠疼這兩個藥 一起來調理 那我們有個諺方就是 半夏跟下哭草同間致失眠 有奇效 半夏跟下哭草 為什麼呢 因為他說半夏得嬰兒生 半夏到了夏天的一半 水氣漸多的時候開始生 那下哭草呢 自陽而長 就是說一直長 長到夏天最熱的時候 陽氣最盛的時候 它就停下來 所以叫下哭草 到夏天就會哭掉 那這兩個合在一起 陰陽配合 就可以治療失眠 這是一個治療失眠的特殊用藥 講到治療失眠 有沒有看到前面 調整生理時鐘 下哭草跟葉膠疼 有沒有 下哭草跟葉膠疼 所以為什麼會用下哭草來致失眠 因為它調整生理時鐘 會怎麼樣用 然後治療肝陽暈眩 目珠葉痛 眼壓高 雷力 腫痛 你會用到下哭草 所以下哭草 也可以作為消腫散結的用 消腫散結 然後清肝裡面的消腫散結 這是下哭草 那它也是降血壓藥裡面的一個 降血壓藥大堆有這麼多 只要記下哭草也是降血壓藥 這樣就可以 好 那我們看看 下一個是絕明 它的名字就告訴我們 絕明 它是什麼 眼科用藥 眼科藥對裡面有這麼多 這裡面 絕明就是 因為它可以怎麼樣 清肝裡面 所以眼睛 目刺腫痛 或者是目暗不明 失誤模糊的時候 可以用到絕明 還有本身眼睛的腫痛也可以用到它 然後頭痛暈眩 可以用到它 另外怎麼樣 它可以潤腸通便 因為它是籽 我們說植物的種子都有油 油就可以潤腸 潤腸通便藥裡面 我們看潤腸通便藥的大堆裡面就有它 同時在降血壓大堆裡面 我們前面才剛講完了 下枯草之後 我們發現 菌一直也在降血壓的大堆裡面 下面有一個表 是我們特別幫大家整理的一個比較表 也就是說 有這幾個藥 都有個絕明二字 然後都可以治眼睛方面的問題 然後它到底是 差別在哪裡 我們就來講一下它的異同 你看這三個有絕明這兩個字的 都是治眩暈 眼睛紅 眼睛充血 眼表出血 眼瞼發紅 這一類的 眼瞼紅腫 都可以用到這三個藥 那還是有點差別 其實最大的差別我們先看這一邊 其實它是個不同的物種 實絕明是鮑魚的外殼 鮑魚的外殼 也算是動物藥 絕明子是馬蹄絕明的種子 這是馬蹄絕明這種物種的種子 那草絕明呢 它又叫做青香 是一個藥 叫做柔鬆的種子 所以這三個是完全不同的物種 但是都能夠治一些眼睛方面的問題 那它還是有一個功能上小小的差異 實絕明治異病 視線模糊的時候常用 事實上它跟草絕明就非常像 所以除了它的物種不同 事實上我們看它的功能還真的蠻像的 絕明子它其實也是這些功能 但是特別講它治頭痛 還有這個叫做衛光修明 為什麼 衛光修明就是怕強光 眼睛很怕強光 這叫衛光修明 還有便祕 為什麼 它也是一種子嘛 我們說這個潤腸通便藥這裡面 大部分都是植物的種子 種子富含豐富的油脂 就可以潤腸通便 好 這個就是絕明子 好 那以上我們講的這些 是這個清熱洩火藥的每一個藥的各類 以上就是我們清熱洩火藥 我們就跟大家分享到這裡