《方劑學》快速瞭解及常用方（一） P8 - 08-解表劑-辛溫解表-九味羌活湯

我倒回來 那個九味羌活湯 它是在人們 不知道是用麻黃湯啊 還是桂枝湯啊 當他這個 摸不着頭腦的時候 才產生了這樣一張方子 張元素的方子 易老解曆法易老 就是醫水學派的創始人 就是張元素 張元素是在這個書裏面寫了 他說 精雲啊 有汗不得服麻黃 無汗不得服桂枝 哎 這咱們都說了呀 是吧 但是呢 就如果你若插服 你吃錯藥了 其便呢 不可勝數 那就產生便症了 那麼我們在臨牀上有的時候啊 還真的辯不清 他不按這個走 他也不是特典型的麻黃湯症 也不是特典型的桂枝湯症 那我怎麼去給他這個區分啊 他說呢 我給他立了這麼一個方法 使不犯三陽禁忌解力神方 我這是解表的藥 我這是解表的方子 你不管你是表時症 還是表虛症 你就用它吧 都管用 我是萬金油 我都管用 他是創了這樣一張方子 那我們就可以看一下 他這張方子爲什麼說 你不管風寒的 表時的還是虛的 都可以用呢 我們看一下他選用的這個藥物 你就有這個感覺了 我們會發現裏邊是 既不放麻黃又不放桂枝的 對不對 因爲從解表發汗的力度上來說 桂枝的力量是很強 麻黃的力量是最強的 桂枝的力量也是很強的 那好 那麼我們殺雞不用牛刀 我們選這個力量輕一點的 平和一點的 那我選什麼呢 我要選等級稍微弱一些的 發汗力量弱一些的 就是像槍火呀 這些防風啊 吸心啊 倉珠啊 這些白紙 春胸 他們都可以 他們都具有心味 心就能解表 就能行能散 所以他們的力量都比麻黃桂枝弱 所以這個時候 我們就不太擔心 是不是能把毛孔打開的問題了 是吧 是這樣 因爲它選藥選的等級低一等 差一些 沒那麼大勁 好 這是這個方子的特點 就是說它解表比較柔和 第二個特點呢 就是內清理 就是內清理熱 就是呢 它選用了黃芹和生地去清理熱 黃芹和生地是清熱的藥 它去清理熱 這就是我們經常說的什麼呢 含苞火 含苞火是我們非常常見的一種感冒 挺常見的是吧 含苞火 有些人就說 哎呀 我這兩天我着急趕材料 我着急上火的 我稍微一吹風 我就感冒了 是不是這種情況 那麼這種呢 是含苞火 它心中藏着一團火 然後外頭又有風寒來襲了 出現了這種 所以呢 這張方子的構架非常的清晰 它用這個 以羌活爲代表的藥物 去散寒 它用黃芹和生地 去制裏邊煲的那個火 以羌活爲主的九味羌活湯 九味藥 那除了芹地 裏邊還有七味藥 那麼這七味藥裏頭 我們把甘草果老又刨出去 六味藥 六味藥去給它製表正 兩味藥去給它清理熱 這樣一講 那我也會傳方了 這方多好傳呀 是吧 九味羌活湯 這方子很好傳出來的 裏頭有熱 我清了 清肺熱 用黃芹 用肺經 然後這個清心熱 可以用生地 好 那麼我解表 我就來一堆解表藥 那它的好處還在於什麼地方呢 就是它這除去甘草六味藥 不是一個簡單的堆砌 它不是隨便 你們六個去清熱解表就得了 它是有選擇性的 那麼這個選擇性在哪呢 它的特點在於什麼地方呢 爲什麼要選這六味藥呢 方哥里邊說了 九味羌活用防風 吸心倉止 以穿熊 黃芹生地同甘草 分經論制以辯通 好 那它的特點在於分經論制 它一定從這個散寒的角度上來說 它把這幾味藥去給它分經 不同的歸經 選用不同的藥引子 就是我們的引經藥 它是一個蘿蔔一個坑 一味藥就頂一個經的作用 是這樣來的 明白了吧 好 那我們去看一下 這幾味藥這個圖就不看了 它的主治症 我們剛纔說了寒包火 外頭是寒 裏頭是熱 所以它的症狀裏頭呢 有一派表症 同時呢 有裏熱口苦胃渴 口苦胃渴就是裏熱 這是裏熱 除了裏熱的症狀 其他都算表症 好 那麼這個表症還有一個特點 咱再細究一點 它感受的不僅僅是風寒之息 還有溼息 風寒溼 三氣雜合而至 爲什麼症啊 爲避症 對吧 風寒溼 那叫避症 那麼它這個呢 還沒有侵襲到骨關節 它是在表呢 所以就感受了風寒溼邪了 同時裏有熱 因爲它口苦胃渴 好 那麼我們就用這個黃芹 我們 你像一會兒 我們下次課呢 就會講到小柴胡湯 小柴胡湯的口苦呢 也是用黃芹 黃芹 爲什麼用黃芹可以治口苦 口爲什麼會苦 膽汁的上範 是吧 膽汁的上範 那黃芹是可以入膽經 清膽熱的 爲什麼黃芹可以入膽經呢 我們拿出黃芹這個植物來一看 就知道了 黃芹又一個名字叫做枯芹 枯芹 枯萎的枯 枯芹是什麼意思啊 它是中空的 中空是不是像膽呀 膽 膽是中空的 中正之官 它是中空的 所以黃芹入膽 治療口苦 小柴胡湯裏面也是用黃芹去清膽熱的 黃芹 生地 生地可以養陰 可以清熱 它可以入心 可以入胃 主要是入心 好 那麼在這裏面用的有枯芹 有生地去內清理熱 那麼很多治療上陽症的植物 它從生長的環境來說 都是在半陰半陽之地 我們這周圍有好多種藥材的一些基地 你去看它去 自然生長的柴胡 一定是生活在半陰半陽的地方 山坡 你看陰陽交界的地方 這一片產柴胡 所以這種半陰半陽呢 被我們稱之爲半表半理 所以用柴胡可以和解哨陽 黃芹也是這樣 它生活在半陰半陽的這個地方 好 那麼我們選用的這幾個藥物呢 所有解表的藥 像這個羌活 羌活可以治太陽經後頭的疼痛 對吧 咱們一上課就說這事了吧 分經啊 分經 太陽經羌活 你這個人一告訴你說 大夫我後頭疼 好 你這個方子裏頭要加羌活 大夫我這個說不出來哪疼 但是我招風疼 好 那你就用防風 防風 人藥名就告訴你說了 我這個藥可以防止風邪來襲 就叫防風 防風呢 不僅防外風也防內風 因爲有一種說法 後來我想求證了 然後後來我看到我們那個藥汁園裏種那個防風 好像沒這個特點 但是我們一直在解釋這個防風 爲什麼可以防風啊 因爲呢 這個風來它不倒 一般小草叫順風倒 牆頭倒 風一來就彎過去了 它這個不是 風來它不倒 風走它自搖 風過去了以後 它再搖晃搖晃兩下 表示我知道風來了 但是它防風 所以防風對植物是這麼來的 這是它的藥名 所以不管是內風還是外風 我們都可以用防風來治 那麼倉豬呢 治療胎陰的寒溼 什麼叫胎陰寒溼 祖太陰脾經 對吧 脾經有溼了 是不是可以用倉豬來健脾造溼啊 所以脾經有溼血的時候用倉豬 那麼細心呢 治的是哨陰頭痛 白直治的是陽明 眉頭 額棱骨 哨陽 這個穿胸的 好 那麼他們就是在分經論治 如果你在這記不住的話 下來可以翻翻課本上 也都寫挺清楚的 這就是分經論治 除了分經論治呢 就用秦和帝去清理熱 我們經常用黃秦和聖帝聯合着 就像我們西藥聯合用藥一樣 聯合着一起去清理熱去 黃秦和聖帝 好 那麼他們呢 聖帝呢 又有養陰的作用 今天我們看到了一個廚房裏頭有增液湯 還有聖帝 麥冬 玄申 三味藥 其中聖帝就是很好的一個養陰的藥 尤其是傷了腎陰了 我們養陰的時候 你看舌頭都裂了 就是傷腎陰了 這個時候就用聖帝 效果非常好 好 那麼用這個甘草來調和諸藥 好 這個這張方子呢 我們就講這麼多啊 就是這個 易老呢 給了他一個很高的一個評價 就是你不管春夏秋冬 你不管是怎麼寒了 溼了 虛了 你就都拿它來吧 它都頂用 可以試一試 好 如果太虛了的話 你就不能用它了 好 嗯 這個方格還要記一下 咱們也就算精講了四個方子