P8 - 中醫基礎理論 P8 教學錄像-陰陽三.mp4

我們瞭解了前面陰陽的概念 它的基本特性 以及它的主要內容之後 來了解陰陽術在中醫學應用也就並不難 它實際上是那些特性 那些規律 那些關係 對立關係 互用關係 消長關係 轉化關係 互用關係 交感關係 還有固常關係 在醫學當中的應用 當然應用呢 也是一個全方位的一個應用 不是某一個方面 首先看從人的組織結構上面 第一個是說明人體的組織結構 人的組織結構 從部位上看 陰和陽 上下體表體力 背部腹部 外側內側 只要我們這個 經絡的這個走形 爲什麼陽經的經脈 主要是在外側 陰經的經脈主要是內側 它都是與這個陰陽的這個分佈 是有很大的關係的 背部和腹部 體表和體力 都是有陰陽的劃分的 陰陽劃分的 第二個呢 你看髒部分陰陽 這個很簡單了 五臟六腑之間 這個六腑數陽 五臟數陰 那麼在五臟當中呢 在分陰陽 那麼心肺 因爲位於上交 所以它屬於陽髒 那麼肝和脾 它屬於中下交 所以屬於陰 腎也屬於五臟之陰 那這個是五臟的一個陰陽的一個劃分 那五臟總理上講 它跟腹在一起的時候 它屬於陰 但是五臟裏面再分陰陽 心是陽中之陽 位於最高的位置 肺是陽中之陰 肝是陰中之陽 在中交以下的部位 它又偏上一級 而且肝爲陽肝之髒 這個陽氣偏有餘 所以陰中之陽 腎爲陰中之陰 皮爲陰中之脂陰 脂陰這個脂不是一個基點 它是一個轉折點的問題 轉折點的問題 這是五臟的分陰陽的關係 經絡分陰陽 那守住三陽經 再加上陽橋陽爲獨脈 獨脈屬於陽脈 所以獨脈主一生之陽氣 就是這個意思 那麼屬於陰的 有守住三陰經 太陰 少陰 絕陰 有陰橋 有陰爲 還有陰刃脈 刃脈主一生之陰氣 獨脈主一生之陽氣 一前一後 獨脈在背部 刃脈在腹部 所以和前面前面講的 背部和腹部的分陰陽 邏輯關係上是一致的 是結構上分陰陽 第二個 是說明人體的生理功能 生理功能 說明生理活動的 從物質基礎上看 也可以分陰陽 而是陰陽的口分性上看 氣 味氣 精 精和液 都屬於陰 但是精和液再分 那精是屬於陽 液是屬於陰 精血 精液 陰氣 液 它屬於陰的部分 所以內經上講的話 補氣的藥物都是偏陽的 補精血 精液的 都是偏陰的 味氣 它用陽味氣 溫味氣 這個陰氣的 要陽陰氣 不能講溫陰氣 不能這麼說 它是陰陽特性區別 所以精和液 精相對來說 和我們汗出有關係 出汗有關係 所以往往是 發上未陽之氣的 都和精的條件有關係 精的條件有關係 這當中都是 生理活動的物質基礎 那麼基本形式 生命活動的基本形式 是生降出入 生降出入 實際上是一種 氣機的運動形式 生降出入 無氣不遊 它是一種氣機的運動形式 那生和降之間 出和入之間 它是不陰陽的 生爲陽 降爲陰 所以方機學上 有一個生陽一氣 用生的方法 肯定是提升陽氣爲主 生降出入 所以氣機的活動形式上看 它們是有一些差異的 氣機運動的形式 這是生理活動上看 說明丈夫的功能上看 再奉陰陽 六福爲陽 五藏爲陰 所以當中再奉陰陽 六福當中再奉陰陽 又有一些不一樣 剛纔前面已經說過了 那麼心陽腎陽是陽 心陰腎陰是陰 那就同樣一個藏氣 它還可以再奉陰陽 腎有腎陰腎陽 心有心陰腎陽 所以五藏的這種可分性 及相互關係 都在這個過程當中 聯繫起來了 還有說明 藏機體的防禦功能的 陽氣和爲陽 陰氣和陰陰 都是一種未外的功能 陰氣陰陰它具有物質基礎 所以數位的陰陽印象大亂上講了 陰在內陽之首也 陽在外陰之始也 這句話什麼意思 陰液之氣能夠 在體內發揮到的滋潤乳氧作用 是由於陽氣 有這種未外固守的功能 保護了這個陰氣 在體內的正常的發揮滋潤作用 不至於外溢過度 所以陰在內陽之始也 陽在外陰之始也 陽氣之所以能夠發揮 未外固守的作用 是由於陰氣在體內 能夠發揮一種滋潤衝氧作用 所以陽氣的未外固守作用 和陰氣的滋潤衝氧作用 二者之間就是一種陰陽氣調的關係 因着腸經而起氣液 這實際上是講臟腑的功能 髒的功能 五臟當中髒的功能 五臟是藏經氣的 起脊 這個脊字有兩種意思 一個是叫應脊 其實在這個地方來實際上是 化氣的意思 化氣 藏經化氣 就是說臟腑能夠 藏於這種經氣 能夠藏經化氣 保證臟腑的功能能夠得到正常發揮 陽者未外而未固也 就是未外能夠固守 所以陽氣的作用和陰氣的作用 是不一樣的 這是從機體的這種防禦功能上來看 這是 第二個方面是說明人體的生理功能 第三個方面呢 說明人體的病理變化 哪病理變化 在健康的 在致病的作用下變成疾病 用陰陽來分泄 只有陰平陽密狀態 過渡到 陰陽失調狀態 那就是轉成疾病 如果我們治療的角度呢 治療呢就是要從把陰陽失調狀態 調整到陰平陽密狀態 是疾病和健康之間的這種 總理上這種病理變化 所以我們看到一個人的 對陰陽整個狀態的分析的時候呢 分析是處在一個陰平陽密狀態 還是處在一個陰陽失調狀態 是陰陽失調狀態 那治療呢就是要調整 糾正這種陰陽失調 使它恢復到陰平陽密的狀態 底下有這兩張圖 這是一個健康狀態 陰陽之間是處在平衡的 那是一個異常狀態 陰陽之間已經失調了 不平衡了 失和了 這說明人體的這個病理的變化 那麼進而進一步去分析 症和邪的關係 因爲疾病狀態 它是症邪關係的一個交爭 症邪關係 邪之生也或生於陰或生於陽 或者來自於體內 或者來自於體外 或者感受的是陰邪 或者感受的是陽邪 是數位條件上的一個觀點 那麼相比較來說 正氣裏面 正氣分陰陽中有位氣和陰氣 位氣屬陽陰氣屬陰 寒溼應該是屬於陰邪 風屬熱應該屬於陽邪 六陰當中 風寒屬於熱 不過要在 造邪在內的話 風屬熱造屬於陽邪 寒溼屬於陰邪 這個從陰陽屬性上進行劃分 那麼說明 疾病的轉變機制 病變機制有四種情況 一個陰陽拼盛情況 盛就是強盛的意思 之邪即盛 陰陽拼盛 之陰邪或者是陽邪拼盛 即屬於陰或陽 任何一方超出了正常水平 的病理狀態 實際上就是一種時症 邪氣盛 這一段非常重要 這個地方你陰陽發生 看到偏盛的 中醫認爲偏盛的 都是指邪氣盛 不是講正氣盛 邪氣盛之後 超出了正常水平的 一種病理狀態 所以時症的話 毫無疑問是邪氣時 不是正氣時 邪氣盛就是 這是講時症來說 那麼這是一個正常水平 這是陰 這是陽 陰氣拼盛超越正常水平 好像是陰氣拼盛 這是陰 這是陽 陽二之氣拼盛超出了正常水平 陽盛之時症 邪氣盛 陰陽之氣 拼盛的主要是邪氣盛 所以陽拼盛呢 陽盛則熱 陽盛則陰病 陽盛則熱 是從症狀學的角度去衡量的 就是陽盛之後 往往病人會表現一系列時熱症狀 陽盛則陰病呢 陽熱之氣拼盛以後 會省上音樂 指音樂不足 邪熱之氣拼盛以後 損害了音樂 熱盛傷經 熱盛傷音 實際上就是 陽盛則陰病 熱盛傷音 外感則病 到後期都會出現音樂不足的症狀 所以要 清溼熱的同時要注意養音 陰拼盛 陰盛則寒 陰熱之氣拼盛以後 病人就會表現一系列 寒邪的症狀 寒熱之氣拼盛的症狀 陰盛則陽病呢 實際上就是陰盛傷陽 寒盛傷陽 陰盛則陽病 實際上就是寒盛傷陽之症 毛澤東的 主要方面在於邪 熱邪拼盛 或者是寒邪拼盛 因爲打破了 這種陰陽拼盛關係 超越了它的這個平衡的這個 幼質進而對正氣有省傷 有省傷 傷了陰氣導致陰音不足 傷了陽氣導致陽氣不足 這是 拼盛的一個角度 陽拼盛 陽盛是陽邪侵犯人體 或邪從熱化 來表現爲 陽熱抗盛的一類疾病 就所謂陽盛則熱 從症狀學上看 這是這張圖 看得出來啊 這邊是陽氣這邊是陰氣 這是陽的直邪拼盛 超越了這個正常的水平 盛指邪即盛 陽盛是指陽邪侵犯人體 陽邪並於陽 而使集體的陽氣抗盛導致 陰性病症 這就是一派十惡症狀 像高熱啊 防竈啊 面車啊 賣書啊 這個都是一些熱象 陽盛之熱呢 是陽氣的特性 是熱 所以它會表現一系列的 高熱 防竈 面車 賣書 這樣一些症狀 陰病 實際上是陰盛 陰越相對不足的時候 你看 如口乾 神竈 射紅掃金 高熱 防竈 面車 賣書等失熱症 這個時候實際上是 陽熱之氣拼盛 傷了陰液 所以叫陽盛之陰病 主要是陽能制約陰 在陽氣抗盛時 必然要消耗和制約 集體的陰氣 致使精液減少 所以出現了臟腑組織器官 適於滋潤乾燥表現 出現了脣乾口燥 射紅掃金的症狀 這些病變的表現的方式 上面那個陰病實際上是 陰液因爲陽熱之氣拼盛 傷了陰氣 使精氣不足 這種表現方式 都是邪氣盛的一種 症候特徵 陰拼盛 是陰邪之氣拼盛 侵犯人體之後 或者是邪從寒化 陽氣不足體質的人 感受外邪之後 容易邪從寒化 而表現爲陰寒抗盛的疾病 叫陰盛之寒 陰盛之寒 陰陽這種關係 就打破了這個情況 病機分析 這個地方的陰盛 是 陰邪侵犯人體 邪並於陰 而是陰氣抗盛 受制的一種下寒症 寒是寒相 表現爲慘熱不足 既能低下 陰盛之寒 是由於陰氣的克性是寒 故陰盛可出現一系列的寒症 寒邪之中太陰 可出現面白 行寒誤寒 往復冷凍 瀉下清晰 甚至大、臺白、脈沉直 或者是沉井一派寒相 這些症狀都是一些寒症 都是一些失寒症 是陰氣拼盛 陰盛之陽病 它的病基因上怎麼分析呢 主要是由於陰冷 制約陽 故在陰邪抗盛的時候 必然會省耗或者制約 積極的陽氣 導致一些蓄衰 這個蓄衰實際上是 由邪師所導致的 以寒邪之中內障爲例 隨着病情的發展 可以出現滋冷捲縮 陰盛陽衰的這種症狀 這個都是從 蛇症的角度去講的 但是在蛇症過程當中呢 除了邪師盛這個矛盾指標方面之外 正氣的陰和陽 都因爲熱盛之邪而傷陰 寒盛之邪而傷陽 出現這樣一種格局 剛纔講的是 從陰陽拼盛的角度去講的 現在再看 陰陽拼衰的角度 發生了變化 精氣奪之虛 所謂陰盛陰陽拼衰 主要是以陰陽任何一方 低於正常水平 剛纔是陰陽任何一方 超出正常水平 那是蛇症爲主 如果低於正常水平 那是虛症 那是以陰陽任何一方 低於正常水平的病理狀態 稱之爲陰虛症或者是陽虛症 這個地方的精氣奪 本身或者指陰虛 或者指陽虛 這是虛症的基本特點 這一張圖可以看出來 正常水平之下 陰氣平衰 一個是陽氣平衰 這個是陰氣平衰 這個是陽氣平衰 紅的是陽氣 下面來看看兩種情況 一個是陽偏衰的 一個是陰平衰的 看陽氣平衰的情況 這是虛症 陽虛這行 這樣的陽虛 是指人體的陽氣的虛衰 根據陰陽相互制約的原理 陰或陽任何一方不足 無力制約對方 必然導致另一方的相對平盛 這地方這樣 必然導致另一方的相對平盛 不是絕對的 之所以出現平盛 是因爲陽氣 或者某一方的偏衰了 使它相對平盛 相對平盛 這張圖就看出來了 在正常水平下 陽氣不足,陰氣就平盛 陽虛陰盛 陽虛 分析一下病跡 陽虛 指人體的陽氣虛衰 進了地下,產熱不足 所謂什麼叫陽虛之寒呢 那根據陰陽相互制約的原理 陰或陽任何一方不足 無力制約對方的時候 必然導致另一方相對平盛 陽虛不能制陰 陰氣相對平盛 而出現了寒相 既得陽氣虛弱 這個時候的這一種寒 主要是虛寒爲主 邪氣盛之時 那個時候的陽盛 這三陰 那個陽盛 主要是食熱爲主 陰盛這三陽 那個盛是邪氣盛 那是一種食寒 這個地方陽虛之寒 這個寒是屬於虛寒 相對來說它平盛 陰氣相對平盛 出現寒相 虛寒的症狀和食寒的不一樣 特別在脈象上 脈象上它是有差別的 面色蒼白 胃行滋冷 像這些症狀都是寒相 很難判定它的虛實 但是如果出現神經 卷霧 出汗了 甚至脈維欲絕了 那毫無疑問 這種寒屬於虛寒 因爲它有一系列虛的症狀的表現 陽氣不足的表現 機能低下的表現 產熱不足的表現 再看陰平衰的這種情況 陰虛則熱 熱量的陰虛是指什麼 是指人體的陰氣的衰衰 衰衰之後 陰虛不能支援陽氣 使陽相對偏曠 出現熱象 這個時候的熱象 虛熱 是一種虛熱 所以它的症狀表現和病機上面是不一樣的 這是由於 陰虛以後陽氣曠了 陽氣曠了 那麼病機上陰虛 主要是指陰氣 虛酸出現了陰液 絕對的不足 所以形體消瘦屬於陰虛 口乾溼燥 皮膚乾燥大便閉結 屍體偏瘦 這種是陰液不足的情形 其實還有一個 陰虛則熱 這個地方的熱是指虛熱 爲什麼會出現虛熱 它是由於陰氣虛酸不能制陽 陽氣相對偏寒 出現了熱象 那麼這個時候虛熱的表現是什麼呢 潮熱到 五心煩熱 射紅、抬掃 或者是無胎、抬肛 賣細瘦 一派虛熱之相 它和前面所講的那些 實熱之間它是有明顯差異的 射紅 整個屍體偏瘦 抬掃或者是無胎 或者是抬肛掃筋 賣細瘦 這是第二種情況 偏虛的情況 虛寒虛熱 還有一個是根據陰陽互根 互乘的這樣一種關係 那麼在 陰陽並變的過程當中 可以出現陽神激陰 陰神激陽的情況 聚虛聚神 聚神聚神 陰長陽長陰消陽消 繼續任何一方 陰陽任何一方 虛神到一定程度 必然導致另一方的不足 從而出現陰陽不神並理變化 導致陰陽的聚神聚虛 都受到審判 爲什麼會出現這種情況呢 因爲他們有共同的 互根依存的基礎 這個實際上就是一種 消長所導致的變化 消長 建立在互根基礎上的 消長 變化出現了 聚神聚虛 下面我們來 講這個例子陰陽互神 這是先是 陰神激陽 然後是陽神激陰 下面要來看 這個表現方式 看陰神激陽 根據陰陽互根因理 當陰虛到一定程度的時候 因爲陰虛 不能生陽 可逐漸出現陽虛的症候 稱爲陰神激陽 如經窺導致氣虛 經窺導致氣虛 這是一種情況 還有一個呢 是陽神激陰 根據陰陽互根原理 陽虛不能生陰 可逐漸出現 陰虛的症候 稱爲陽神激陰 由氣虛導致血虛 實際上就是這個 互根消長關係 在並變的過程當中 出現了陰陽之間的 聚神聚虛 由陽虛導致陰虛 由陰虛導致陽虛 出現這樣一種結局 這樣一種結局 這是第三種情況 第四種情況是轉化 就是在疾病發生的過程當中 陰陽的拼盛拼衰 互生的病理變化 可能在一定條件下 各自向相反方向轉化 陽症轉化爲陰症 陰症轉化爲陽症 陰陽轉化問題 我們前面已經說過了 寒即生熱 熱即生寒 這是第三個方面 第三個方面是用於 疾病的病理的分析 病理的分析 第四個方面用於疾病的爭斷 疾病爭斷 首先是看來 用辨別四種信息的陰陽說信 望聞問切 四種信息 從色症上看 偏陰陽的病色 往往是黃 赤 新明的顏色 在聞症上看 高抗洪量 身高氣粗 陽熱失振 往往會這樣的表現 從症狀上看 病人有一種發熱 高熱 或者是躁動的這種症狀 脈象上看 樹脈 胡大脈 紅華脈 都是屬於熱脈 陽脈 那麼病人部位的 表爲主 外人的爲主 上交的病人爲主 那麼從陰的說信上看 如果病人的變色 出現青色 白色 黑色 或者 灰暗色 那肯定陽氣不足 陰氣平盛 如果病人語聲低微無力 聲低氣缺 講話聲音很低 甚至沒有力量 那毫無疑問陽氣不足 陰氣平盛 在症狀表現上面呢 出現寒象 帕冷症狀 或者是口舌裏面水分比較多 比較多 或者是靜默 沒有聲音 不像這邊躁動般 這實際上是陰氣平盛 陽氣不足的表現 那麼在默象方面呢 陽熱之期的症狀主要在默象上 是在脣口這個部位之上 陰氣的表現主要是表現在 脣部這個位置上 所以齒脈 脣脈 小脈 細脈 深脈 都是屬於陰脈 那病名部位上呢 偏裏 偏內 或者偏下的 這個屬於 刺者信息上的症狀體積比較多 表現在這些方面 第二個 病症綱領 八綱病症 陰陽是最主要的 所以它是安排心病陰陽 表症 熱症 溼症屬於陽 理症 寒症 虛症 屬於陰 是病症的綱領 最後一個呢 是用於指導疾病的防治 緊插陰陽 守在條子 以平爲器 這是最基本的治療原則 最基本的治療原則 那麼這種治療原則 在我們臨牀上應用是比較不便的 所以我們臨牀上 你所有用的這些方法 你都可以用陰陽去進行化分 最後它所達到的目的 就是以平爲器 調節陰陽平衡 恢復它的陰陽滯和狀態 這是樹莓製作藥當中的一個重要的 一個治療原則 那麼從中醫這個角度來講呢 一個是用來指導養生 樹莓養生法庇的理論 至於保命群星論當中 有一句話 人以天地之際生 四時之發成 就是要順應 四時陰陽氣候的這種變化 來開展這個養生的實踐 所以春夏要養陽 秋冬要養陰 順應這個四時氣候 四季調成論當中 要順應這個四時養陰的氣候 那上古定律 發育陰陽 合育素素 實際上這一種素素 這一種鍛鍊修煉的方式 最後還是體現了 適應陰陽變化的 這一種規律 從動態的角度去適應它 第二個呢是指導 疾病的治療 這是最重要的一個地方 那對於陰陽平生的 這種治療原則 總理上講要食者謝之 邪氣聖者食 聖者謝之 謝者謝其有餘 食者謝之 謝者謝其有餘 治療原則總理是這樣一個原則 所以陽平生的食生症 如果是食生症 從地地秩序角度講要熱者寒之 但是當 陽生這陰病的時候 傷了一定的陰液情況下 可以適當地補充一點陰液 所以加一點滋陰的藥 陰平生 食寒症 那針對食寒症 那肯定要採用寒者熱之的方法 用溫熱的方法 但是呢陰生這陽病 陰氣平生到一定程度會省下一點陽氣 所以適當地要加上一點助陽的藥 體現這樣一種 陰陽的這種平衡 所以食者謝之 謝者謝其有餘 食熱症用熱者寒之 寒實際上是一種謝法 食寒症寒者熱之 熱者也是一種謝法 也是一種謝法 謝其有餘 這是從平生的治療原則 從平生的治療原則上看呢 這是陰陽平生的 省其有餘的一個治療原則 你像前面這一個呢 就是陰生之寒的 後面是陽生之熱的 那麼治療的時候呢 它這個是不一樣的 陰生之寒的要用 溫熱的藥 謝有餘之寒 實現陰陽的平衡 那陽生之熱呢 要用苦寒的藥 謝其有餘之熱 實現陰陽平衡 是這樣一個原理 謝者謝其有餘 下面看虛之 陰陽拼衰的治療原則 拼衰的話是虛者補之 補什麼呢 補其不足也 補者補其不足也 這實際上也是一種 陰陽的平衡 制約關係的一種應用 所以我們在臨牀上 很多醫家在 強盜治療期間 告誡我們醫生叫 無虛虛無實實 那什麼意思呢 無是不要 不要犯這個方面的錯誤 這個虛 是個動詞 這個實也是個動詞 虛是一個謝的方法 謝的意思 不要用謝法 來治療虛正 也不要用補法來治療實正 所以這個虛 是謝的意思 這個實是補的意思 千萬不能弄錯 所以實者要用謝法 謝其有餘 虛者要用補法 補其不足 不能針對實正 採用補法 不能針對虛正採用謝法 體現一種陰陽的 互根互用基礎之上的 對立制約關係的 一種合理應用 那麼這個陰陽拼衰的 治療方法 在臨牀上應用是非常重要的 所以唐代一家王兵 在注內經的時候 對陽氣拼衰的虛寒症 或者是陰氣拼衰的虛熱症 提出的這個治療方法 是非常具有經典性 針對虛寒症 所以治療是要扶陽一火 提出來的一火之源以效陰易 實際上是陰病治陽的意思 陰病治陽的意思 這個地方的陰病 主要是陽氣不足 所以治陽就要 補去陽氣 對於陰拼衰的虛熱症 毫無疑問要採用 滋陰撞水的方法 補陰液爲主 所以王兵講撞水之主 以治陽光 是針對陽熱之氣不足 要用溫陽的方法去治療 陽熱之氣拼盛 要用滋陰的方法 來解決陽熱之氣拼燙的問題 以治陽光 撞水之主 用滋陰的方法來解決這個問題 這個地方的陽病是陽熱之氣拼盛 陽熱之氣拼盛是由於 陰氣的不足 所以王兵的這一段論述 對後世醫家的影響 是非常大的 他的這個原理 和前面那個例子是不一樣 陽虛之寒 它這個陽虛 是絕對的虛 絕對的虛 使這個陰氣相對拼盛 這個地方的陰虛也是絕對的虛 使這個陽熱之氣 相對的拼盛 所以在治療的時候 要把這個偏虛的情況 陽氣偏虛的要用溫熱的方法 補上來以後使陰陽實現平衡 那麼陰熱不足 陽氣偏亢的 要用養陰的方法來實現陰陽的平衡 這實際上就是一個 陰陽的平衡的調節關係 補氣不足 虛則補之 那麼陰陽 互省的治療原則 這是第三種情況 互省的情況 陰陽並補 陰省繼陽的時候 陰虛爲主的陰陽兩虛振 補陰爲主精不補陽 陽省繼陰 陽虛爲主的陰陽兩虛振 補陽爲主要精不補陰 這實際上就是 在陰陽互根的基礎之上 設定的一種陰陽雙補的 治療方法 那麼 明代醫家張景嶽對這個問題 他有一段非常精闢的見解 他認爲從陰陽互根的關係上講 這個 出現陰陽 互省之後 一定要把陰陽雙方面的這種關係 陰氣和陽氣這種關係 並正地結合在一起 在互根基礎之上 陽陰陽陽 要結合起來用 所以他提出來 善補陽者 便於陰中求陽 這陽的陰柱 而生化無窮 補陽的時候一定要考慮 這種陰陽的這種互省關係 要在補陰的基礎之上補陽 這個陽氣得到陰液 支柱之後 它就生化無窮 善補陰者 必於陽中求陰 這陰的陽生 而全陰補陰 張景燕這段論述 對我們臨牀上應該說 非常有製造意義和幫助 她在這樣一個思想的指導下 設計了 左歸王右歸王 或者左歸隱右歸隱 這個都是在六位帝王王子 幫助的基礎之上 考慮陰陽之間的這種 互根性 左歸王 主要是對聖陰不周爲主 陰省既陽 出現了陰陽兩虛的情況 但是聖陰不周是矛盾的主要方面 右歸隱主要是針對 聖陽不周 陽既不周到一定程度聖陰也不周 但是聖陽的不周是矛盾的主要方面 就要用右歸隱 她的這兩張方子 後來叫左歸王右歸王 就是在這樣一個理念指導下 形成的這樣一個左方的設計思路 而這個思路 是和內經當中 所確立的陰陽互省當中的 陰陽雙補 它是建立在 互根互用 這樣一種 關係的基礎之上 陰陽互根互用 所以要很好地運用這一種關係 來設計治療方案 或者是治療方略 這個是中醫的一大發展 是辯證論治在 治療虛證過程當中 非常好的一種體系 所以我們有的時候 左方一張方子好像又有補的 又有陰的又有陽的 它實際上在某種程度上 是運用了陰陽的這種 互根互用這種原理 這種關係 這是在治療方面 運用了陰陽的這種 虛證也好實證也好 陰陽互省關係也好 它的一些原理的運用 最後在藥物方面 也用了陰陽的這種 理論來指導 以藥物的偏性 來糾正人體陰陽之偏 是要整個治療過程 我們所有的 治療的這個 方略設計當中 最主要的就是 補偏救平 一旦出現一個症候的時候 陰陽失去平衡了 那我用藥物幹什麼呢 要補這個偏 補偏救平這個目標 主要靠藥物來實現 實際上鍼灸也是如此 調解陰陽調和氣血調解臟腑 來實現補偏救平 所以藥物的這種特性 往往是和症候的特性 是對應在一起的 藥物的作用的調節 是積極的平衡狀態 恢復到一個理想的 這樣一個幼稚範圍裏面 所以以藥物的偏性 來糾正人體的陰陽之偏 補偏救平 是治療的基本策略 通過補偏救平 來實現陰陽的平衡 實現陰陽的治好 這個時候藥物的選擇 就是非常重要了 也是一個補偏救平的過程 實際當中寒冷溫涼 寒涼性的藥物 主要針對陽熱性的症候 溫熱性的藥物 主要針對寒性的症候 心肝蛋 它是偏於陽的 酸骨鹹是偏於陰的 所以作用於上交的病變 作用於上交部位的這個藥物 都是偏於心肝蛋的 作用於下交的這些藥物 都偏於酸骨鹹的 所以作用於 有升幅作用的藥物 往往是心翁的 歸肺經爲主 歸心肺經爲主 歸太陽經爲主 偏於乘平降的 那肯定是歸於肝腎之經爲主的 它這個運行的作用方向 是不一樣的 藥物的這種陰陽的特性 和我們機體的陰陽的特性 在劃分上面它是有對應關係的 正因爲有這樣一種對應關係 也就存在了一種制約關係 正因爲存在這樣一種制約關係 才能實現補偏救平 所以藥物的陰陽實際上的劃分 它實際上是和我們 對人體的生理病理 以及針斷治療方案的設計 是聯繫在一起 你像寒涼藥物 要傷滯後還寢 毫不遺忘就是苦寒的藥 那它主要作用是清下膠的 清背熱 它的作用區是往下去的 往裏去的 偏於寒的寒能夠制熱 所以它的作用特點是偏於這些方面 腹脂和肝腔它偏於溫的 它屬於陽性藥物 它屬於陽虛的情況下 或者是寒氣平盛的情況下 要用腹脂要用肝腔 它的作用是不一樣的 這是從藥物上的一種應用 關於這個陰陽學說 在我們醫學當中的應用 是體現在生理上面 也體現在病理上面 也體現在針斷也體現在治療 也體現在養生當中 最主要的是要對陰陽所具有的 這樣一種 普遍性 規定性 相關性 相對性 這個基本科學的掌握基礎之上 尤其要掌握好 陰陽的這一種 交感作用 護腸作用 護根作用 護腎作用 轉化作用 消長作用 對立作用 制約作用 把這個作用關係的規律 準確地去把握以後 纔去實現陰陽的這種平衡 達到一種陰陽的 治和的狀態 我認爲在理解中醫理論的過程當中 從認識論和方方論的角度來講 陰陽學說 和後面要學習的五行學說 它都是中醫的一種 認識論和方方論的東西 你只有掌握了認識論和方方論的 這些原理 你才能很好地去認識我們的生理 認識我們的疾病 認識我們的針斷的這種規律 我們臨牀上所採用的各種病症認識的方法 都集中地提醒了 這樣一種認識論和方法的 具體運用的這一種機制 這種機制 這個 關於這個陰陽學說呢 我今天就講到這裏 我們從陰陽的概念 陰陽的這一個形成 到陰陽的特性 到陰陽學說的基本內容 到陰陽在醫學當中的應用 我覺得可能概念是比較抽象的 因爲它主要是在哲學方程 後面的這個五行學說 和陰陽學說之間 在認識論和方法論上 它是融爲一體的一個體系 陰陽是研究相互關係的 五行是研究整體關係的 而藏象學說 吸血經驗 後面的避孕病基 乃至於防治方法的運用 都是在這個認識論和方法論的 基礎上的逐步展開 在學術體系上 它是一脈相承的 所以掌握中醫的陰陽學說 對學好中醫基礎 建立中醫的這一種思維模式 非常重要 我們的課就講到這裏