《中醫脈診》教學片合集 P7 - 40《中醫診斷學》聞診小結；第五章：脈診 第一節：概述、原理、脈象脈診、部位方法、遍診法、三部九侯

同學們上午好 現在開始上課 我們上一次講到了文整 文整主要包括聽聲音和修氣味兩個方面 聽聲音裡面又講了這樣幾個內容 一個是華聲 就是聲音的高低強弱傾坐反擊 從華聲的高低強弱傾坐反擊一般可以辨它的 是屬於虛寒陰震還是屬於實熱陽震 其中比較特殊一點就是講了持音和音雅的問題 第二個講語言 語言的問題所提到的幾個症狀 都是與心神密切相關 沾語 震聲 挫語 鬥語 狂言 嚴謹 這樣幾種病變的語言異常 都多半是屬於神之的昏迷或者是挫爛所導致的 第三個講了呼吸 除呼吸的強弱快慢反擊這個以外 我們還講到了藉助聽診器來聽呼吸音 支氣管音和肺部的挪音 這幾種病理改變都和回力病變有關係 第四個我們講咳嗽 呼吸裡面還講到了喘 膽氣和掃氣 這幾個症狀 喘氣 小膽氣和掃氣 這幾個症狀的比較和它的臨牀意義 咳嗽主要是根據結核痰的情況來進行編證 肝咳和痰裡面有痰的延遲多少來分辨寒熱潮濕 咳嗽裡面還講到了有兩種特殊病是一種特殊的咳嗽聲音 一個是白咳 這個凍咳 連受性的靜難性的咳嗽 咳後有一種機敏的回聲 還有一種是白喉的咳嗽 可以喘回 這是講到咳嗽 然後講到心音 心音主要是藉助聽診器 來分辨心音的強弱緩急 是心音增強還是心音減弱 心音增強可能一般是熱症啊陽抗啊陰虛啊 也可能因為血虛所導致 心音的減弱與心會的氣虛 特別是心陽氣虛密切相關 除了這個以外 如果有痰癮瘀血水濕等等停留於胸部 這些地方也可能是心音減弱 比如說支癮啊這些疾病 可以使心音遙遠聽不到減弱心音 如果心臟出現雜音 一般來說說明是心臟有疾病 有心臟的疾病存在 然後是講了微腸的異常聲音 額頭原理愛氣都是微氣上泥的表現 根據他額頭的物質清晰 有沒有食物有沒有臭氣等等 來辨別他的病變性質 原理愛氣微氣上泥 也可以有多種原因導致 這是講到了額頭原理愛氣 還講到了腸鳴 正常人一般聽不到 用耳朵聽不到腸鳴 但是用聽診器可以聽得到 一分鐘三到五次 在記周圍比較明顯 如果聽診腸鳴應康靜 那可能是寒濕啊氣質啊等等這些原因 也可能是飢餓虛寒 如果腸鳴應減弱甚至消逝 多半是腸道奇蹟受阻 腸道的奇蹟走滯 它可以有很多原因 最常見的比如說手續 或者是寒寧 或者是濕熱 或者是濕疾等等 都可以導致 常見的疾病如果完全消逝 可見於腸結腸鼻等等的疾病 這是講到聽聲音 主要講的這麼一些聲音 嗅氣味 氣味實際上 要包括病體氣味和病時的氣味 病體的氣味 是病人的封閉物和排泄物 所產生的一些氣味 額頭物 苔藉 月經 白夏 大小便 它有什麼氣味 它邊邊的原則 有氣味的 氣臭的 一般說是熱 這個氣腥 沒有什麼氣味的 可能說是寒 說是虛 有腥氣 一般說是濕 常規的變化 這樣一些變化 除了 病體本身發出氣味以外 這個氣味如果沒有 在房子裡面沒有 及時的 通氣 放散出去 就可能出現病時的氣味 病時裡面 比如說有一種濕臭氣 那可能是瘟疫 有血腥氣 可能有嗜血的現象 有汗臭氣 說明 病人可能有缺汗 這些情況 就是 蚊疹 主要包括 聽聲音或嗅氣味 今天我們講 蚊疹 歷來中醫都特別重視 這個 很多 來看病的人 他也把蚊疹 看得最深 所以都要 一定要看看蚊 所以 請中醫診病 都要看蚊 那麼蚊疹 什麼叫做蚊疹 蚊疹 又叫做 其蚊 喉蚊 齒蚊 額蚊 疹蚊 等等 這古代 有種種提法 並且 經常是以蚊疹 或者是其蚊 來代表 整蚊的統稱 整蚊 蚊蚊蚊蠍 四疹 有時候 是用蚊 或者說其蚊 切疹 來代表了 實際上 它不單純是切疹 有時候濃稠的 就是蚊 最重視 因此以蚊 來代表我們的整蚊 有這樣的概念 所謂 蚊疹 就是醫生用手指 對患 病人 他一些身體特定部位的動脈 進行切案 通過醫生 體 查 這個蚊波跳動的情況 給他形成一個蚊像 跳動的形象 跟著這個形象 來瞭解 他的病情 也可能是健康的 健康 和疾病情況 這樣一種方法 叫做切疹 教材上已經講了 中醫的切蚊 有獨特的經驗 必須重視 西醫也有一個 切蚊波 那是由服事完成 每天 早晨 服事 巡查的時候 就要摸摸蚊 量量體溫 數它一分鐘多少次 它就僅僅是 看蚊波跳多少次 我們中醫在切蚊上 有非常豐富的經驗 考察的內容非常多 並且形成了 非常完整的理論 不是僅僅摸一個蚊 它跳動的形象 在這個蚊像跳動的時候 它對於診察疾病 它的原理 怎麼樣的診察 它有完整的理論體系 成為中醫 診病的 最常規的方法 如果我們中醫診病 蚊都不摸 那恐怕不像一個中醫 我們現在臨牀 確實就有發現 不看蚊的 中醫不看蚊 我看不像中醫 不像中醫 應該是我們中醫診病的 必不可少的 常規的方法 你在危急的情況下 也應該要看一下蚊 蚊子的發展經驗是 據說蚊子是扁球發明的 扁球三宮列段裡面講 今天下之炎 蚊子扁球也 是由扁球來發明的 內經裡面已經提到了 三不九後整化 也提到了一些蚊的名稱 南經就鬥取牲口 特別強調鬥取牲口 張忠謹是貧蚊編證 王壽和蚊經 裡面有二十四種蚊像 二十四種蚊像 在後世的蚊區有更多 所以蚊疹呢 特別重視 蚊疹的菊濁也特別多 從古到今 估計不下於一百文 一百部專門的蚊疹菊濁 在其他的菊濁裡面 也都必須要談到蚊 專菊不少於一百部 蚊疹終於特別重視 對於蚊疹 古人對他的評價 也有好的 講得神不神 非常靈驗 也有在蚊疹問題上 出問題的蚊子兩個例子 一個是後漢序 花陀段裡面講到了 花陀曾經整個 一個姓李將軍的妻子 這個李將軍的妻子生病以後 身體受傷了 毛毛以後受傷 就出現流產的情況 花陀一看 他說你這是受傷 傷了身子 毛毛已經出來了 這個李將軍說 出來了 但是花陀講 按照蚊 毛毛還沒有出來 小孩還在裡面 這個李將軍說 不對呀 已經出來了 怎麼還在裡面呢 就不以為安 你這個花陀怎麼搞的 傷了身子跌了一高 怎麼就把這小孩跌下來了 已經流產了 小孩都生出來了 你怎麼說他還沒有生呢 不以為安 花陀開了點藥 吃了以後稍微好一點 割了一百多天 這個李將軍的妻子 又肚子痛 肚子又痛起來了 又要生小孩了 就又把花陀請來了 這花陀一看 牡蠣與錢安博 和原來講的一樣 那為什麼原來是生了一胎 那就是有兩胎 但是你還有一個小孩沒生下來 是個雙胞胎 上次生了一個 還有一個 但是你上次生了一個的時候 可能流產 缺血太多 因為沒有血了 後面這個實際上可能就沒生下來 因此這個胎兒已經死在肚子裡面了 已經胡作在子宮上面了 因此他就給他打針 並且吃了湯藥 吃藥以後 這個肚子痛就真的要生小孩了 生小孩又生不下來 因為這個胎兒已經生在裡面了 就要 看來不能夠自己生下來 就用手去探 就是要用手把這個胎兒弄下來 使人探知 果得死胎 果然生出了一個死的胎兒 這個胎兒已經 頭啊 手啊腳啊 人形已經都具備了 就是因為他死在母腹裡面 有別來天 已經都變成黑色的了 變成黑色的了 這是這個病 那麼這個化陀的準備 一整就整出來 這毛毛還沒生下來 肚子裡面還有毛毛 那不是講得很神嗎 是不是啊 這化陀整脈 古人講說化陀在世 這個化陀的醫學是非常之高明 就是憑整脈就整出來了 他有兩個毛毛 還有一個沒有生下來 這很靈 就是憑整脈整出來的 但是也有在整脈問題上 失敗了的 我找 比如說找一個陰案 這個醫古文上面 好像有個這個登記在 門樓一畫裡面有一個醫界 這一篇序你們就講到 江蘇的蘇州 有個姓曹的醫生 壯胸偉 多偉 壯胸偉 就是人啊比較瘦啊高啊 鬍子很多 這個他當時啊 醫學也不錯 遠近都有名 很多的醫生 人啊要找他看病 他自己就自己抬高身價 就自己也是名醫了 貧窮的人家診病 他不願意退 那時候都去診了 沒有醫院去 都請他去不去 因為有一天有一個局戶 有一個柴主 柴主家的女兒生病了 這個柴主家的女兒生病了以後 這個柴主就打劃這個鋪人 你去請這個曹醫生來 這個請曹醫生來的這個樓鋪啊 對這個曹醫生 他不是窮人家的生病 他都不去 價值很大 不願意為勞苦人民服務 是吧 只看著那種有錢的人去 這個樓鋪啊對他就 對這個姓曹的醫生呢 就有意見 就恨了他了 他在路上就想 我今天要死個胖子 要把這個曹醫生呢 要敗壞他一下 他就說就講啊 見了這個曹醫生 我們家的小姐已經出嫁了 懷了毛毛了 現在生病了 我們主人請你去給她看一看 這個曹醫生到家了以後啊 古代那個時候啊 就是女孩子啊 沒有出嫁的啊 這大姑娘不能見 不能見生人啊 這個不能見生人 就睡在牀上 把杖子放下來 伸一個手出來 要曹醫生看她 這曹醫生也不假思索 他聽說是已經懷了毛毛了 一看就是有孕了 有喜了 懷毛毛了 這個這個主人啊 這個才女啊 就因為這個 我這個姑娘 這個姑娘才十多歲 還在家裡守著 怎麼會生那個呢 就很擔心 這怎麼回事啊 出了問題啊 第二天又請這個曹醫生又來 再來看 他就想了個辦法 這是不是曹醫生看對了 要他兒子睡在牀上 光成他女兒的樣子 也把杖子放下來 這個又把手伸出來 曹醫生一看呢 還是說有毛毛 還是懷孕了 這一下就不得了了 這兒子一跳出來 把被子一揭開 把杖子一打開 把褲子一掛下來 你看我是男的 是還是女的 是看你看我是有孕了嗎 這一下 你說我有孕侮辱我 這可以 你侮辱我妹妹 他就大憤 出來灌大便 灌完大便以後 把他的鬍子 他不是鬍子很長嗎 長得很漂亮嘛 把鬍子也等等刮掉 臉上又混鼻 把他頭上 臉上全臉色也 頭白頭髮都趕出去 這看熱鬧的人很多 這看這個曹醫生 這一下就完了 因此他回頭以後 不敢出來躲在家裡 他原來是身價啊 威望啊很高 一下就一落千丈 這一個呢就是 整病的問題 整得的問題上啊 就出現了一個紕漏 出了個大岔子 這兩個例子 一個是講到 華佗看不死漁火的神 一個講到這個曹醫生 自吹牛皮啊 不小心沒有看準 跌了一個大岔子 所以看魔的問題上 我在啊很重視 很重視這個問題 有各種不同的情況 第一節魔陣開序 講魔陣的一些基本情況 魔陣的方法 整魔的部位什麼 整魔的特點等等 講這些問題 第一個問題要討論一下 魔陣的原理 為什麼整魔能夠整病的原理 能整病的原理 首先要明確幾個概念 明確幾個什麼概念呢 一個概念叫做魔 什麼叫做魔 這是我們中機就要講的 我們人有皮柔筋骨魔 一講魔 第一個我們指的這個魔 是指的魔管魔道 它是齊血運行的通道 一講魔我們只有這個概念 這個魔字是講齊血運行的通道 第二個概念取於魔脖 或者叫做魔旗 魔旗 魔脖的跳動 它是由裡面有機能形成的 所以它有魔氣 要通過心臟的跳動 魔脖才會跳動 所以叫做魔氣 有一種力量有一種動氣 魔氣是講的什麼呢 魔脖是講的 心臟跳動的時候 推動血液在血管裡面運行 所產生的一種波動 心臟一跳下 壓著這個血管向前跑 產生一個波動 所以魔脖是講的這個波動 魔脖產生這個波動 這個波動活的人都有 死人心臟停止跳動就沒有波動了 所以魔脖是 不管你整魔不整魔 只要它活著 它自然就有魔脖在那裡跳動 就像有呼吸有心跳 那麼正常的人都有魔脖跳動 第三個看見是魔像 什麼叫做魔像呢 是講魔動印指的形象 魔脖在那裡跳動 我要用一個探頭 要用一個感測器 去把它探查一下 我們的探頭感測器是什麼 過去就是醫生的三個指頭 這醫生的指頭 去攔著魔脖上面 知道魔脖在那裡跳動 跳動的快還是跳動的慢 跳動的強還是弱 有力無力大小 它跳動的是個什麼樣子 我給它形成一個印象 就像我們一看人 這個人過得很高大 這個人很瘦 這個形象 形成了這麼一個形象 這就叫做魔像 魔像一定是中醫去體認 得到的一個印象 為什麼強調是中醫 西醫他也看魔 爺爺有時候摸一下 護士也看魔 但是他沒有看整個的形象 只是手拿一下快慢 那我們中醫要看 要從很多方面 各個方面來考察 綜合形成了一個印象 魔脖是客觀存在的 魔像是醫生去看了 去考察了 體會了 接觸了病人的魔脖 頭腦裡面產生的 這個魔脖跳得好有力 這個魔脖怎麼跳得這麼慢 形成了這麼一個印象 所以這就叫做魔像 魔脖他在那裡自己在跳動 那是魔脖 第四個概念是魔枕 魔枕 魔枕和魔像 按道理說魔枕就是魔像 但是魔像我這是有那個形象 齒 鎖 有力 無力 紅還是吸 這個紅說明什麼問題 吸是什麼問題 那旋又說明什麼問題 那我現在要把這個旋魔 要作為我枕當尾 枕當腹 那就有一個思考分析的問題 有個思考分析的問題 魔像這是個形象 這個人很瘦 看上去很瘦 那我們有了這個瘦的印象以後 這個瘦的人他可能體質不好 營養不良 力量不足 我可以得出這麼一個結論 因此魔枕或者叫做枕魔 它是醫生通過病人的魔像以後 來判斷疾病的一種診斷方法 這才叫做魔枕 因此魔這是一個形體上的一個管子 魔脖是管子裡面有血液在這裡流動 產生了一個波動的感覺 魔像是根據醫生拿著這個管子 產生了一種什麼樣的波動形象 產生一個印象 根據這個印象 通過我們大腦的分析 按照中醫學的理論來分析他受益什麼病情 這才叫做枕鵝 四個概念它的層次不一樣 當然四個概念密切相關 都有一個魔字 每個概念裡面都有一個魔字 首先我們要了解這麼一個概念 那麼中醫為什麼枕魔能夠整出病來呢 它的醫理就是什麼 枕魔的原理 也就是說中醫是講叫魔枕吧 或者叫做枕魔 魔枕的原理 為什麼醫生根據他魔跳動的形狀 就能夠判斷診斷疾病呢 它的原理第一個 心和脈是形成脈象的主要臟器 作為脈搏跳動形成脈象 它的作為走之器官來說 主要是心和脈管 心臟和脈管 一個是靠心臟的跳動 心臟如果不搏動 脈搏就不會跳動 所以脈動是源於心 心動因脈 脈動就因子 心臟跳動就反映在脈搏上 脈搏一跳動的情況 我們人手就可以體會到 所以心臟 這是一個動力 脈管的吸收 心脈 除了心臟 只有心臟沒有脈管也不行 脈管它能夠 它是吸血運行的通道 能夠約束控制或推動血液向前 在血管裡面運行 約束它 控制它 推動它 它也有推動 它這個血管一擴張了以後 它本身自身可以收縮 一收的時候 它也有一種擠壓作用 所以心和脈是脈象形成的主要器官 第二個是 氣和血是脈象的物質基礎 氣和血是脈象形成的物質基礎 那麼脈管裡面跑的 心臟壓出來的 有血液 你沒有血液 也不能形成脈象 所以脈要來血以衝 來氣以行 要需要血液的衝突 如果血不衝突了 那脈搏一定肯定性 如果機能不足 心和脈管 它的氣不足 脈氣不足 心氣不足 心陽不整 當然脈搏跳起來 力量就不夠 就會出現虛弱的脈象 心臟脈搏跳動很有力 力量很大 那麼它脈搏也顯得有力 所以氣和血是形成脈象的物質基礎 第三個 其他臟腑與脈象形成也有關係 不僅僅是心血脈 不僅僅是這三個方面 一個是器官一個是物質 不僅是功能物質器官的關係 和其他的臟腑也有關係 那你比如說回血器 回和心臟都在上交 都在上交 它是回氣 回氣是中氣形成的重要的條件 走中之氣 回呼吸的氧氣和水骨之氣相結合 形成中氣 因此回和心主要功能上 一個是舉氣一個是舉血 所以心和回都居於上交 它們是中相的關係 中和相 好比是皇帝和宰相的這種關係 回具有潮薄膜 它也能夠推動血液運行 幫助血液運行這樣一個作用 脾胃為氣血生化資源 血為物質基礎 那麼血是從哪來的呢 脾胃為氣血生化資源 因此脾胃的功能情況 怎麼樣和血和膜膜有關係 那麼同時脾還能夠有統血的功能 脾的功能旺盛 有約束力就能夠控制血液運行 沿著一定的道路運行 所以脾和它有關係 直接的是心膜脾血 那麼間接的就和回和脾和肝 我們講肝的主要功能舉收血 肝舉收血 而且它能夠取償血液調節血量 仍餓著血歸於肝 凍著血型居精 活動的時候肝臟就相當於肝兜裏面的 這些原來取償有些血液的時候 把它釋放出來 參加到血液循環裏面去 如果需要減少的時候 它又取償起來了 血液調節血量 和神有什麼關系啊 神藏經 是傳神陰陽之本 經還能夠有生血的作用 這是間接來說有這些關系 因此怎麼為什麼能夠診斷出疾病呢 理論上大體歸納起來這麼三個方面 肢解相關和心膜齊血密切相關 同時它和其他的回皮肝腎也都有一定的關系 這就是整脈的原理 為什麼脈搏能夠反映 因為脈搏上能夠反映心氣 心血 心陽 脾胃的功能 血液的盈徽 脈管的 瘀臭泥等等吧 能夠反映這些情況 所以只有整脈能夠診斷疾病的原理 就在這裏這是第一點 第二點整脈的部位 到底整什麼部位 我們現在都知道 一整脈就是伸個手出來 整手上的膜 實際上古人的整脈 不僅僅是整手上 我們中醫整脈 常規是整手上 實際上整脈的從古到今 有好多部位 我們臨牀需要整的時候 有時候也不單純是整手上 有這麼幾種整脈部位 一個三不久後整化 也叫做偏整化 全面地整 普遍就是全身都整 三不久後整化 這個三不久後整化出於什麼呢 熟聞專門有一篇書 叫做三不久後論 它講人有三不 不有三後 以絕始勢以取百病 以調虛勢而取邪績 人有三不 每一部裏面有三個後 通過三不久後 就可以來判斷疾病 判斷它的餘後 瞭解它的虛實 這個偏整化 就是有上中下三不 頭上手上腳上三不 通過這三不 按壓有關的動脈 來瞭解全身各個脹骨經脈的狀況 頭上也按 手上也按腳上也按 那麼全身都按到了 並且每一個部位還有三個地方 頭上要按三個地方 手上要按三個地方 肘上要整三個地方 你看九個部位 這樣把全身都整到了 因此它可以瞭解全身的脹骨經脈的狀況 來整它疾病 這在三不久後就是這樣 頭手肘裏面又分為 一部裏面每一個地方 又分為天地人 天是什麼 上面 地是什麼 地是下面人在中間 所以上頭手肘 這是上中下 每一部裏面又分上中下 三後 又形成三不久後 形成三不久後 頭上有三個地方 有三個地方準備的地方 手上有三個地方 一個是我們現在準備的這個地方 撐口 一個是整神門 神門這一邊 還有一個整活骨 整這一邊 所以手上一個兩個三個 頭上 臺陽耳門和鼻子旁邊 水鳥三個地方 三個地方 腳上也有三個地方 這個腳上三個地方並且有不同的說法 腳上的三部 一個說是臺蔥臺七和蔥陽 這三個部位 也有的把它五裏蔥雞門和臺蔥 這三個地方成為三部 下面的三後 每個地方有整 整不同的 所以實際上它不是整六個地方 九個地方 而是整你什麼 兩邊一加起來是多少 一是八個地方 你不能說都只整左邊 兩邊一整 兩個臺陽兩個耳門兩個菊鳥兩個蔥口兩個活骨 這一整實際上是一是八個地方 因此叫做片整化 全身的整化 這個片整化第三個地方 我們要求學生是要記住的 片整化三個是整哪三 三什麼叫做片整化的三部九後 片整化是整什麼 就是整上部頭部和手中部和肘下部 每一個地方有分為天地人 也就是上中下三個部位 這個叫做三部九後 這裏是要記住的 至於說具體是哪一個 太陽穴是整的哪一條經絡 這個穴位到哪個地方整 是什麼在哪地方 我看我們要求學生現在不要記那麼多 但是它部位是有的 一個是在臺陽一個在菊鳥一個在耳門 一個在臺鴛一個在活骨在神門 一個在五裏或者是蔥陽 一個在太七一個是在蔥陽 這個是臺蔥蔥陽這幾個穴位 部位這個地方有血管跳動的地方 去摸學生感興趣 你讓他去摸可以摸得到的 臺陽這個地方有脈搏跳動 耳朵的前面有脈搏跳動 菊鳥有脈搏跳動 這幾個地方都是有脈搏跳動的 就是脈搏能夠跳得動的那個 有脈搏在那個範圍之內 你能夠體會到那個地方有脈搏跳動 至於這個地方是後哪一個 是周燒陽膽經還是周絕陰肝經 還是周陽明胃經 還是首胎陰回經 首燒陰心經什麼的 我看不要那麼記那麼多 臺蔥陽門這個什麼門菊鳥什麼 這些穴位可以不要掌握 真的你要掌握它的原則 整這些部位是幹什麼 整部位幹什麼 整頭上的穴位就是整頭面的病情 頭上的血管跳動怎麼樣 看看你頭部有沒有問題 那麼手上和腳上 那就反映內臟和下部有什麼問題 它的目的就是這個 你不能說頭上是為了整腳 腳是為了整頭 頭上是為了反映頭面之氣 這個手上是反映了胸中胸會之氣 腳上是反映下腳中心 下腳肝脾腎的功能 上面反映上部的病變 中部反映中部的病變 下面反映下部的病變 知道這麼一個原則 這是片整滑的三不久後 第二個人陰襯口整滑 人陰襯口整滑是整什麼地方呢 這個整滑要兩個 一個人陰一個襯口 兩個地方互相相摻 來進行整滑的一種方法 這個方法出於明確的中史篇 襯口就是我們平常整滑的這個部位 腦東膜手的腦側 內側腦側緣 這方面的動脈 襯口整膜 就這個地方手的內側 靠腦骨這一邊 這就是襯口整滑的部位 這是後襯口 這個地方主要後內臟的情況 第二個是人陰 人陰在哪地方呢 就是頸腫東北這個地方 一摸可以摸得到 這個地方有血管跳動 頸腫東北 頸這個地方叫做人陰 就把兩個地方對照起來 這種襯口反映內臟的情況 人陰反映體表的情況 軀殼外面的情況 襯口反映內臟的情況 這是內心上這麼認為 內心上這麼認識 那麼正常的時候 這兩個地方 就是襯口的膜和人陰的膜 要比較 兩個比較一下 哪一個大 襯口膜跳動得厲害 還是人陰膜跳動得厲害 正常人一般兩個地方跳起來 差不多力量大小差不多 這是人陰和襯口 兩個應該是相等的 如果出現了病的情況下 就可能出現不同了 內心裡面講了 人陰膜大於襯口膜 一倍兩倍甚至三倍 這是我們講 人陰膜說明 什麼問題啊 內心認為是體表 軀殼的問題 襯口膜說明什麼問題啊 內臟的問題 那麼現在人陰膜跳得特別旺 比這個襯口膜跳得厲害一些了 那說明病位在什麼地方啊 在體表 在體表內 那麼也就是說 人陰膜跳得比較嚴重一些 因此它就說明瞭 人陰膜大的話 大於襯口膜 過半是體表的病 明顯 如果大於四倍 當然這個應該說不太可能 這個人陰這個頸部 跳得很大很有力啊 比這個襯口膜 大於它的四倍了 可能大一些是可能的 但是可能要大於四倍 這種情況也比較難見到 但是古人說如果大於四倍 叫做外格 這個叫做格句了 格在外面了 心血都在外面 所以叫做外格 如果反過來 襯口膜大於人陰膜 襯口膜很明顯 這個頸子上這個膜部 人陰膜跳動不太明顯 我們講前面講 襯口膜是說明內臟病位在內 人陰膜說明是屈體 體表病位在表 那麼襯口膜現在跳得很厲害 那說明這個病位 是在裡面 內臟 古人是這樣認為 並且如果是大於了四倍 襯口膜大於人陰膜 那大概四倍了 那也不可能 如果這個膜洞的範圍 是三個毫米的話 那三是叫一十二 一點二個釐米 這個頸中的膜洞 它只有三個毫米 那大這麼多 恐怕沒有大 但是如果說 襯口膜確實大於人陰膜 這個情況古人把它叫做雷關 關在裡面了 關在裡面 雷關 是指內臟嗎 所以因為這種病邪 是關在裡面的 因此叫做雷關 兩個合在一起 就叫做關閣 因此關閣的名稱 關閣是一個名稱 一個中醫的學語 中醫應該關閣的學語 最早的含義 是講的人陰襯口 兩個膜膜的比率 是講這個問題 我們後來這個關閣 慢慢就演變了 後來就變成了什麼問題 大便不通稱為閣 小便不通稱為關 還演變後來又演變 又大小便不通 叫做閣 比你還嘔吐不止 就稱為關 又大小便又不通 當然不通那就往上嘔 又嘔吐這就叫做關閣 到最後到我們近年來的教材 中醫內科學上面 五版中醫內科學 大家都看 就有關閣這個病 這個病是指的什麼病呢 實際上相當於尿痘症 尿痘症 小便解不出來了 出現了尿痘症 出現了嘔吐 這種情況把它叫做關閣 是把它又變成了一個病 中間那個階段 明朝那個時候 把它是變成了症狀 大便不通小便不通嘔吐 這就是叫做關閣 到了近代 把它變成了一個病了 變成關閣了 生中的衰竭尿痘症 叫做關閣 大家去看去查了一口血 因此這個關閣的名稱是怎麼樣 說180度的大轉彎 這是沒問題沒錯的 從開始的時候講 人陰和村口的膜膜的比例 大於哪一個 外面人陰膜大於那個叫做外觀 村口膜大於人陰膜四倍的叫做內觀 原始含義是這個含義 後來後來變成了一個尿痘症 生中的衰竭 這麼一個表現了 誰衰了 我們知道整膜的第二個方法 關閣這個名稱的來源 是這樣來的 是講人陰和村口膜的比較 好休息一下